大五下出科技能考試操作

1、（6點(diǎn)。(2)肘部置位正確（1 分；肘部置于心臟同一水平。(3)血壓計(jì)氣袖綁扎部位正確、松(4)聽診器胸件放置部位正確（1 分；胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處（不能塞在氣袖下。(5) 測(cè)量過程流暢，讀數(shù)正確（2 分；向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，肱動(dòng)脈搏動(dòng)，水（6點(diǎn)。(2)肘部置位正確（1 分；肘部置于心臟同一水平。(3)血壓計(jì)氣袖綁扎部位正確、松(4)聽診器胸件放置部位正確（1 分；胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處（不能塞在氣袖下。(5) 測(cè)量過程流暢，讀數(shù)正確（2 分；向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，肱動(dòng)脈搏動(dòng)，水柱，根據(jù)聽診柱位置（6標(biāo)物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前 3040cm直接）檢查方法正確（2；直接對(duì)光

2、反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化（1 分。間接對(duì)光反射是指光線照射一眼時(shí)，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳對(duì)光反射（1。(3)眼球震顫?rùn)z查方法正確（2。囑被檢查者頭部不動(dòng)，眼球隨醫(yī)師手（6）(1)檢查（2）序：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。(2)檢查（1 分腋窩，左手檢查右側(cè)腋窩，檢查腋窩兩側(cè)由淺及深至腋窩頂部。(3)鎖骨上檢查由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。淋檢查（1 分）對(duì)比檢查。(5)淋4、頸部（甲狀腺觸診、氣管觸診（6）(1) 甲狀腺觸診手法正確（3；甲狀腺在手指下滑動(dòng)，判斷有無(wú)增大和腫塊（1 分1(2)或有無(wú)結(jié)節(jié)、壓痛感等（1 分）(3或偏移（2 分5中

3、指，環(huán)指指腹平放于被檢查者手腕橈動(dòng)脈處，數(shù)其每分鐘搏動(dòng)次數(shù)和感知其律。(2)細(xì) 分；毛細(xì)搏動(dòng)征（1 分脈中指，環(huán)指指腹平放于被檢查者手腕橈動(dòng)脈處，數(shù)其每分鐘搏動(dòng)次數(shù)和感知其律。(2)細(xì) 分；毛細(xì)搏動(dòng)征（1 分脈（(1)骨中線、腋前線、肩胛線）及主要自然陷窩（鎖骨上窩、鎖骨下窩、胸骨上窩、腋窩（3分1（10）(2（2“yi1（1(3)（2部，當(dāng)被檢查者吸氣和呼氣時(shí)均可觸及 （28、胸（肺）部叩診（7）(1)間接叩診：手指動(dòng)作、方法、順序正確（3）以左活動(dòng)叩擊左手中指第二指骨的前端或第一、第二之間的指關(guān)節(jié)（1 分。順序正確：首先（1(2（1(3)（3向下叩診，當(dāng)由清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，即為肩胛線上肺下界

4、的最低點(diǎn)（1 分上肺下界的最高點(diǎn)（1（1 分；被檢查者仰臥位，胸，檢查者在其右側(cè)（1。開始時(shí)檢查者視線與被檢查者胸廓同高，觀察心前區(qū)有無(wú)其部位（4 分；能能提到可觀察心前區(qū)異常搏動(dòng)（1開始觸診（1 分。然后逐漸以手掌尺側(cè)小魚際或示指、中指、環(huán)指并攏，以其指腹進(jìn)行其部位（4 分；能能提到可觀察心前區(qū)異常搏動(dòng)（1開始觸診（1 分。然后逐漸以手掌尺側(cè)小魚際或示指、中指、環(huán)指并攏，以其指腹進(jìn)行；(3)；震顫： 感23cm2（1。右界2（1分。(3)叩出正常心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界（3 分。叩診手法同前，自左（cm）（cm）2-32-32-3 3.5-4.53-4 5-6 7-9（左鎖骨中線

5、距胸骨中線為 8-10cm）評(píng)分辦法：方法和結(jié)果正確正確（3。方法和結(jié)果基本正確（2。方法和結(jié)果基本正確，畫出心濁音界不正確（1；(2分；被檢查者平仰臥，充分全腹，雙腿屈曲，囑被檢查者放松腹肌，檢查者在其右側(cè)（1 分（1分(3)（2（1吸運(yùn)動(dòng)、胃腸型和蠕動(dòng)波（1）15、腹部觸診（7 分）(1)淺部觸診手法、順序正確（3 分；檢查者立于被檢查者的診時(shí)手指必須并攏，應(yīng)避免用指尖猛戳腹壁（1 分移動(dòng)度（1。液波震顫：患者平臥，雙腿屈曲，放松腹壁，檢查者以一手掌面貼于患 分然后迅速將手抬起，離開腹壁，被檢查者感覺腹痛驟然加重（216、肝脾觸診（7 分）(1)肝臟觸診（4 分；單手觸診：然后迅速將手抬起

6、，離開腹壁，被檢查者感覺腹痛驟然加重（216、肝脾觸診（7 分）(1)肝臟觸診（4 分；單手觸診：檢查者將右手四指并攏，掌中手指不能離開腹壁并逐漸向肝緣滑動(dòng)，直到觸及肝緣或肋緣為止（2。雙手觸診：10吸，以手指彎曲的力量下壓腹壁，直至觸及脾緣（1 分手觸診法（1 分，2cm，脾腫大者（117（7）(1)（1(2)（2不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動(dòng)現(xiàn)象稱移動(dòng)性濁音。正確（1 分(5)（1部。當(dāng)由清音轉(zhuǎn)為濁音時(shí)即為肝上界。(6)膽囊區(qū)叩擊法正確（1 分）（；應(yīng)將聽診器胸件置于腹壁上，全面地聽診各區(qū)（1。順序正確：左至右，下至上（1能注意在上腹部、臍部、右 下腹部及肝、脾區(qū)聽診（1 分。(2)（2音聽診部位

7、正確：常在腹中部或腹部一側(cè)（1 分。靜脈性雜音聽診部位正確：常在臍周或上腹部（119、深、淺反射（7）深反射：(1)跟腱（踝反射（1.5）被以叩診錘叩擊跟腱，反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。(2)肱二頭肌反射（1.5 分）被檢90左拇指指甲，可使肱二頭肌收縮，引出屈肘動(dòng)作。(3)膝反射（2 分）坐位檢查時(shí)，被檢者120 度(3) Brudzinski（2。被檢查者仰臥，雙下肢伸直，檢查者在右側(cè)，右向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽(yáng)性反應(yīng)為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。(2)Oppenheim 征（2）Babinski(3)Gordon （2 分檢查時(shí)用手以一定力量捏壓被檢者(3) Brudzinski

8、（2。被檢查者仰臥，雙下肢伸直，檢查者在右側(cè)，右向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽(yáng)性反應(yīng)為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。(2)Oppenheim 征（2）Babinski(3)Gordon （2 分檢查時(shí)用手以一定力量捏壓被檢者腓腸肌中部性表現(xiàn)同 Babinski征。(4)ChaddocK（1）Babinski（8。（8；(2)；(3；(4)另一手套反折處。(4) （1 分，拉下衣袖包住手，用遮蓋著的一手握住另一衣袖的外面將袖拉下過手。(5)（指下次還將使用（15（8(1)入袖筒。(3)結(jié)腰帶正確（1 分側(cè)后，讓他人系結(jié)。(4)（8(3)；(4)；(5)；(6)整個(gè)操作流暢、正確（2（8接上電源，打開

9、開關(guān)，檢查吸引器性能是否良好，吸引管道是否暢通。(2)；吸痰管從鼻孔（）15 分；一次吸痰持續(xù)時(shí)間凈，操作流暢（2（8；胃、口腔、喉手術(shù)前準(zhǔn)備（0.5 分洗胃、胃液檢查（0.5 分。插胃管營(yíng)養(yǎng)療法；吸痰管從鼻孔（）15 分；一次吸痰持續(xù)時(shí)間凈，操作流暢（2（8；胃、口腔、喉手術(shù)前準(zhǔn)備（0.5 分洗胃、胃液檢查（0.5 分。插胃管營(yíng)養(yǎng)療法、；口向向（2 分；考生戴4-5ml（12正確（2 分通活栓使其與外界相通，排出液體（1 分正確（1（12分如（規(guī)洞巾，自皮膚至壁層腹膜以 2%3加蝶形膠布固定，紗布覆蓋。大量放液者需加用腹帶加壓包扎（2（12、3加蝶形膠布固定，紗布覆蓋。大量放液者需加用腹帶加

10、壓包扎（2（12、正確（2；穿刺點(diǎn)選擇正確皮膚正確（22%卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉。穿剌正確（3 分24cm可見腦脊液流出。測(cè)壓與抽放液（2 分脊（12 分者（直徑約 15cm）術(shù)者戴無(wú)菌手套，鋪洞巾，2%利多卡因局麻至骨膜。正確流暢（4分。操作基本正確（3 分。操作不正確（1 分。全錯(cuò)（0 分。(3)穿刺操作正確（61.5cm若穿刺針未固定，則應(yīng)再鉆入少許達(dá)到能固定為止（2 分。拔出針芯，放于無(wú)菌盤內(nèi)；10ml20ml（若針頭確在骨髓腔內(nèi)，抽吸時(shí) 感到一種輕微酸痛，隨即有少量紅色骨髓液進(jìn)入注射器中。骨髓吸取量以 0.10.2ml 為宜（1稍加旋轉(zhuǎn)或再鉆入少許或退出少許，拔出針芯，如見針

11、芯帶有血跡時(shí)，再行抽吸（1 分（12氧水反定。(3)夾板固定，操作正確（5 分）（12；用木板或門板搬運(yùn)不能屈曲或扭轉(zhuǎn)，三人或四人施以平托法使模擬人平穩(wěn)移到木板上（6（禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的搬運(yùn)方法，若發(fā)現(xiàn)此種情況不能得分（12 分置、開放呼吸道，保持氣管暢通等操作正確（3 分（12；用木板或門板搬運(yùn)不能屈曲或扭轉(zhuǎn)，三人或四人施以平托法使模擬人平穩(wěn)移到木板上（6（禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的搬運(yùn)方法，若發(fā)現(xiàn)此種情況不能得分（12 分置、開放呼吸道，保持氣管暢通等操作正確（3 分物，保持呼吸道暢通。(2)51（12（1；(2)(3)按壓動(dòng)作正確（4地垂直下壓。(4)按壓頻率與力度（按壓

12、深度）正確（28010035cm。(5)是否注意保持患者氣管通暢（2（12；(2；(3作正確（3；(4)擠壓氣囊（氣球）頻率、力度正確（3（12（3 分臥于檢是否正確并確定胎先露部入盆程度先露部為胎頭時(shí)一手可順利進(jìn)入骨1。2。2528cm312是否正確并確定胎先露部入盆程度先露部為胎頭時(shí)一手可順利進(jìn)入骨1。2。2528cm312，6。檢查方法：檢查者一手的兩指或一指放，另一手在腹部配合檢查、及體時(shí)檢查方法：檢查者一手的兩指或一指放，另一手在腹部配合檢查、及體時(shí)證眥部或額頭（調(diào)整在適用于自己的最佳位置，開始時(shí)務(wù)必貼緊面部第步“+12D+20D（10第步調(diào)節(jié)至“0”四三、4Apgar項(xiàng)體征為依據(jù)，

13、每項(xiàng)為 o3管并給氧。缺氧較嚴(yán)重和嚴(yán)重的新生兒，應(yīng)在出生后5分鐘、10兩次評(píng)分均8、4Apgar項(xiàng)體征為依據(jù)，每項(xiàng)為 o3管并給氧。缺氧較嚴(yán)重和嚴(yán)重的新生兒，應(yīng)在出生后5分鐘、10兩次評(píng)分均8的情況，是出生當(dāng)時(shí)的情況，5領(lǐng)患者進(jìn)入專門的檢查室 診查椅上 約15cm檢查鼻腔、咽、喉部時(shí) 檢查者面對(duì)患距離2540檢查者和患者的頭位應(yīng)在同一平面上 戴鏡前 調(diào)整額帶圈至適合頭圍大小 將額鏡戴在頭部 將雙球面關(guān)節(jié)拉直 平行 鏡孔正對(duì)檢查者平視時(shí)的左眼或右眼 遠(yuǎn)近適度。檢查時(shí) 先健側(cè)后患側(cè) 及錘骨柄可見放射狀擴(kuò)張位成一條直線 保持檢端正常標(biāo)力增加 鼓膜向外凸出 初見于后上部 局部先出現(xiàn)小黃點(diǎn)穿孔開始一般甚

14、小 不易看徹底清潔外耳道穿孔處有閃爍搏動(dòng)的亮點(diǎn) 滲出物 珀若病程較物為漿液性 且未充滿鼓室 若鼓室內(nèi)積液 呈大小不等的灰白色斑多有鼓膜緊張部大穿孔 珀若病程較物為漿液性 且未充滿鼓室 若鼓室內(nèi)積液 呈大小不等的灰白色斑多有鼓膜緊張部大穿孔 有時(shí)經(jīng)大穿孔可見鼓環(huán)上、鼓岬表面錘骨柄后和鐙骨周圍有灰黃色硬斑塊。 鼓膜切開術(shù) 示意管即用鼓膜切開刀于鼓后下部作弧形切并以細(xì)長(zhǎng)吸引管吸取。 耳鼓膜后積液 見上。 鼓膜穿孔 急性中耳炎導(dǎo)致 部間接鼻咽鏡檢查法位檢查方法5.以壓舌板將舌前2/3輕輕壓下，即可見口咽部。咽反射較強(qiáng)者，可先用丁卡因液表面麻醉。壁，觀察粘膜有無(wú)充血、潰瘍、新生物，咽后壁或咽側(cè)壁隆起應(yīng)排除膿腫或腫瘤，注意扁桃體體積、形狀，表面是否潤(rùn)澤和有無(wú)斑點(diǎn)