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文檔簡介

氣瓶使用登記申請表申請類別:口新登記換證口補辦證 登記申請日期: 年 月曰使用單位名 稱(加蓋公章)使用單位 組織機構(gòu)代 碼使用單位地 址郵政編碼法定代表人聯(lián)系電話手機安全管理部 門部門負責(zé)人聯(lián)系電話經(jīng)辦人聯(lián)系電話申請登記數(shù)(只)附氣瓶使用登記表共頁申請人聲明氣瓶使用登記表的氣瓶均標有惟一的使用登記代碼,本人對本表所填內(nèi)容的 真實性負責(zé)。申請單位法定代表 人簽名日期縣級安全監(jiān)察部門 確認意見并簽名日期提交的文件資料清單(有提供的材料打“”,未提供的材料打“X”)文件資料提供情況文件資料名稱備注氣瓶使用登記表一式2份(需法人簽名并加蓋單位公章), 并附電子文本(氣瓶管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)須上報轄區(qū)監(jiān)察機構(gòu))使用單位組織機構(gòu)代碼證復(fù)印件(需加蓋單位公章)氣瓶產(chǎn)品安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗證明書(復(fù)印件)僅對新氣瓶氣瓶使用登記表使用單位:(加蓋使用單位公章)使用單位代碼:申請人聲明和簽署:以上所列氣瓶均標有惟一的使用登記代碼,本人對本表所填內(nèi)容的真實性負責(zé)。申請單位法定代表人簽名:日期:登記機關(guān)經(jīng)辦人:日期:安全監(jiān)察機構(gòu)負責(zé)人:日期:登記機關(guān):(加蓋公章)3

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