臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)士基礎(chǔ)知識(shí)講解

1、臨床檢驗(yàn)士第六講關(guān)于微量元素鐵的敘述錯(cuò)誤的是（）。A.低鐵與克山病有密切關(guān)系B.鐵參與血紅蛋白的合成C.鐵參與體內(nèi)質(zhì)子、電子的傳遞作用D.鐵參與體內(nèi)氧化還原反應(yīng)E.鐵在呼吸鏈中發(fā)揮作用【答案】A解析;克山病病因目前尚不清楚?？松讲∪堪l(fā)生在低硒地帶，患者頭發(fā)和血液中的硒明顯低于非病區(qū)居民，而口服亞硒酸鈉可以預(yù)防克山病的發(fā)生，說(shuō)明硒與克山病的發(fā)生有關(guān)。即NADH，輔酶Q氧化還原酶復(fù)合體，由NADH脫氫酶（一種以FMN為輔基的黃素蛋白）和一系列鐵硫蛋白（鐵硫中心）組成。它從NADH得到兩個(gè)電子，經(jīng)鐵硫蛋白傳遞給輔酶Q。鐵硫蛋白含有非血紅素鐵和酸不穩(wěn)定硫，其鐵與肽類(lèi)半胱氨酸的硫原子配位結(jié)合。鐵的價(jià)態(tài)

2、變化使電子從FMNH2轉(zhuǎn)移到輔酶Q。關(guān)于胰島素作用的敘述錯(cuò)誤的是（）。A.促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入肌肉、脂肪細(xì)胞B.加速葡萄糖的利用C.激活糖原合成酶D.抑制磷酸化酶E.促進(jìn)糖異生作用【答案】E【解析】胰島素是主要的降血糖激素，主要作用為:促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入肌肉、脂肪細(xì)胞，加速葡萄糖的利用，激活糖原合成酶，抑制磷酸化酶和阻止糖異生作用?？崭箷r(shí)血液中攜帶甘油三酯的主要脂蛋白是（）。A.CMB.LDLC.VLDLD.HDLE.Lp(a)【答案】C【解析】本題考查脂蛋白代謝的基本知識(shí)，由肝合成的VLDL是在空腹時(shí)血液中攜帶甘油三酯的主要脂蛋白。能將膽固醇從肝外組織轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟進(jìn)行代謝的脂蛋白是（）。A.CMB.VL

3、DLC.LDLD.HDLE.Lp(a)【答案】D【解析】HDL從周?chē)M織得到膽固醇并在LCAT作用下轉(zhuǎn)變成膽固醇酯后，直接將其運(yùn)送到肝，再進(jìn)一步代謝。下列對(duì)雙縮脲比色法測(cè)定血清總蛋白的描述錯(cuò)誤的是（）。A.操作簡(jiǎn)單B.干擾物質(zhì)少C.重復(fù)性好D.靈敏度高E.為首選的常規(guī)方法【答案】D【解析】雙縮脲比色法測(cè)定血清總蛋白雖然靈敏度低，但操作簡(jiǎn)單，干擾物質(zhì)少，重復(fù)性好，仍然為首選的常規(guī)方法。雙縮脲比色法測(cè)定蛋白質(zhì)濃度的原理是（）。A.蛋白質(zhì)分子中的肽鍵在酸性條件下與二價(jià)銅離子作用生成藍(lán)紫色化合物B.蛋白質(zhì)分子中的肽鍵在堿性條件下與二價(jià)銅離子作用生成藍(lán)紫色化合物C.蛋白質(zhì)分子中的肽鍵在酸性條件下與二價(jià)鐵

4、離子作用生成藍(lán)紫色化合物D.蛋白質(zhì)分子中的肽鍵在堿性條件下與二價(jià)鐵離子作用生成藍(lán)紫色化合物E.蛋白質(zhì)分子中的氫鍵在酸性條件下與二價(jià)銅離子作用生成藍(lán)紫色化合物【答案】B【解析】雙縮脲比色法測(cè)定蛋白質(zhì)濃度的原理是蛋白質(zhì)分子中的肽鍵在堿性條件下與二價(jià)銅離子作用生成藍(lán)紫色化合物。雙縮脲法是一個(gè)用于鑒定蛋白質(zhì)的分析方法。雙縮脲試劑是一個(gè)堿性的含銅試液，呈藍(lán)色，由1%氫氧化鉀、幾滴1%硫酸銅和酒石酸鉀鈉配制。當(dāng)?shù)孜镏泻须逆I時(shí)（多肽），試液中的銅與多肽配位，配合物呈紫色?？赏ㄟ^(guò)比色法分析濃度，在紫外可見(jiàn)光譜中的波長(zhǎng)為540nm。鑒定反應(yīng)的靈敏度為5-160mg/ml。疾病時(shí)大多數(shù)血清酶增高的主要機(jī)制錯(cuò)誤的

5、是（）。A.酶合成異常B.細(xì)胞酶的釋放C.酶在細(xì)胞外間隙的分布和運(yùn)送D.血液中酶的清除E.酶活性測(cè)定的方法不同【答案】E【解析】疾病時(shí)大多數(shù)血清酶活性改變與酶合成異常、細(xì)胞酶的釋放、酶在細(xì)胞外間隙的分布和運(yùn)送、血液中酶的清除有關(guān)，而與酶活性測(cè)定的方法無(wú)關(guān)。主要原因有： (1)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉收縮的機(jī)械性牽拉。 (2)劇烈運(yùn)動(dòng)引起的組織內(nèi)環(huán)境的變化，如血糖降低、pH降低、離子強(qiáng)度改變等。 (3)細(xì)胞膜ATP虧缺，自由基損傷細(xì)胞膜等。 (4)肌細(xì)胞的炎癥反應(yīng)，如白介素增高等。關(guān)于凝血因子說(shuō)法正確的是（）。A.不是蛋白質(zhì)B.參與內(nèi)源性凝血途徑C.參與共同凝血途徑D.參與外源性凝血途徑E.血清蛋白電泳中位于

6、區(qū)帶【答案】C正常情況下，過(guò)氧化物酶染色(POX)呈弱陽(yáng)性的細(xì)胞是（）。A.單核細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.幼紅細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞E.巨核細(xì)胞【答案】A【解析】本題備擇答案中，嗜酸性粒細(xì)胞POX染色呈強(qiáng)陽(yáng)性，淋巴細(xì)胞、幼紅細(xì)胞、巨一種鑒別急性白血病類(lèi)型的實(shí)驗(yàn)室檢查。部分單核細(xì)胞及粒系細(xì)胞中的過(guò)氧化物酶分解過(guò)氧化氫所釋放的氧，將試劑中的聯(lián)苯胺氧化為聯(lián)苯胺藍(lán)，后者是一種不穩(wěn)定的中間產(chǎn)物，無(wú)需酶的作用進(jìn)而變成棕色化合物。其臨床意義：急性粒細(xì)胞性白血病時(shí)呈陽(yáng)性反應(yīng)，急性單核細(xì)胞性白血病時(shí)則多呈弱陽(yáng)性反應(yīng)，急性淋巴細(xì)胞性白血病時(shí)呈陰性反應(yīng)。核細(xì)胞均呈陰性，只有單核細(xì)胞呈弱陽(yáng)性,成熟中性粒細(xì)胞過(guò)氧化物酶活性減低

7、的疾病是（）。A.再生障礙性貧血B.化膿性感染C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.急性單核細(xì)胞白血病E.慢性淋巴細(xì)胞白血病【答案】D【解析】本題備擇答案中除D選項(xiàng)外，其余選項(xiàng)均為成熟中性粒細(xì)胞過(guò)氧化酶活性增高的疾病。POX過(guò)氧化物酶染色,正常血細(xì)胞中，原始粒細(xì)胞大多呈陰性反應(yīng)它用來(lái)鑒別急性白血病的類(lèi)型時(shí)，急性粒細(xì)胞白血病，白血病性原始粒細(xì)胞可呈陽(yáng)性反應(yīng)成熟中性粒細(xì)胞過(guò)氧化物酶活性的變化：活性增高：可見(jiàn)于再生障礙性貧血、感染（特別是化膿菌感染）、急性淋巴細(xì)胞白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病?；钚詼p低：可見(jiàn)于急性粒細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病 、急性單核細(xì)胞白血病、骨髓增生異常綜合征、放射病及退化性中性粒細(xì)胞。中

8、性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分減低常見(jiàn)于（）。A.真性紅細(xì)胞增多癥B.急性粒細(xì)胞白血病C.骨髓纖維化D.再生障礙性貧血E.化膿性球菌感染【答案】B【解析】選項(xiàng)A、C、D、E四項(xiàng)的中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分均增高。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分NAP采用偶氮偶聯(lián)法，即成熟中性堿性磷酸酶在PH9.6左右的堿性環(huán)境中，能水解基質(zhì)液中的磷酸萘酚鈉底物，釋放出萘酚，后者與重氮鹽偶聯(lián)，生成不溶性的有色沉淀，定位于細(xì)胞質(zhì)酶活性所在之處。不同的底物與重氮鹽的組合不同。NAP主要存在于成熟粒細(xì)胞，故中性成熟粒細(xì)胞呈陽(yáng)性，其他細(xì)胞基本呈陰性。NAP臨床意義：不同疾病NAP活性有變化，而且有些生理性因素可使酶活性發(fā)生改變，如應(yīng)激狀

9、態(tài)、經(jīng)前期、妊娠期、新生兒等可使NAP活性增加。1、NAP積分增加：見(jiàn)于細(xì)菌感染包括類(lèi)白血病反應(yīng)、再生障礙性貧血、某些增殖性疾病如慢性中性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病加速期、急變期、急性淋巴細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤、腎上腺糖皮質(zhì)激素及雄激素治療后等。2、NAP積分下降：慢性粒細(xì)胞白血病慢性期、陣發(fā)性睡眠型血紅蛋白尿癥、骨髓增生異常綜合征、惡性組織細(xì)胞病等。慢性粒細(xì)胞白血病的中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)積分值（）。A.明顯減低B.正常C.增高D.明顯增高E.正常或增高【答案】?【解析】除合并急性感染外，慢性粒細(xì)胞白

10、血病的中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)積分值明顯降低，常為“0”，借此與類(lèi)白血病反應(yīng)相鑒別。鐵銹色痰常見(jiàn)于（）。A.慢性支氣管炎B.大葉性肺炎C.肺結(jié)核D.肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張【答案】B【解析】鐵銹色痰多見(jiàn)于大葉性肺炎，棕褐色痰多見(jiàn)于阿米巴肺膿瘍，灰黑色痰多見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙者等。紅色肝樣變期，肺泡的毛細(xì)血管仍然處于擴(kuò)張充血的狀態(tài)，肺泡腔內(nèi)充滿(mǎn)大量的紅細(xì)胞和纖維素，其間夾雜少量的中性粒細(xì)胞，肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬，崩解后，形成寒鐵血黃素隨痰咳出，致使痰液呈鐵銹色?？勺鹘Y(jié)核性胸膜炎抗結(jié)核療效觀察的良好指標(biāo)是（）。A.腺苷脫氨酶B.堿性磷酸酶C.乳酸脫氫酶D.C反應(yīng)蛋白E.淀粉酶【答案】A【解析】

11、腺苷脫氧酶(ADA)，是一種核苷酸氨基水解酶，是核酸代謝中的重要酶類(lèi)，廣泛分布于人體各種組織細(xì)胞中，尤以紅細(xì)胞、T細(xì)胞含量最豐富，對(duì)診斷胸、腹腔結(jié)核性積液和預(yù)測(cè)結(jié)核復(fù)發(fā)有很大價(jià)值。ADA是結(jié)核性胸腔積液最有價(jià)值的檢測(cè)指標(biāo)。正常精液液化時(shí)間不超過(guò)（）。A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.60分鐘E.120分鐘【答案】D【解析】精液液化時(shí)間是指新排出的精液由膠胨轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂闪鲃?dòng)狀態(tài)所需的時(shí)間。在室溫下，正常精液排出后60分鐘內(nèi)液化。前列腺炎時(shí)，由于其功能受影響，導(dǎo)致液化時(shí)間延長(zhǎng)，甚至不液化，不液化可抑制精子活動(dòng)力，而影響生育能力。關(guān)于化生的正確描述是（）。A.由慢性炎癥或其他理化因素刺激所致的非腫

12、瘤性增生B.在慢性炎癥或理化因素的作用下，分化成熟的組織轉(zhuǎn)化為另一種成熟的相同組織C.胞質(zhì)內(nèi)蛋白質(zhì)合成旺盛，RNA增多D.核為卵圓形，有時(shí)重疊，染色較深E.核質(zhì)比增大，有時(shí)可見(jiàn)雙核【答案】B【解析】化生指已分化成熟的組織，在慢性炎癥或其他理化因素作用下，其形態(tài)和功能均轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟的組織，稱(chēng)為化生。如氣管、支氣管的柱狀上皮的儲(chǔ)備細(xì)胞增生，并逐漸向胞質(zhì)豐富呈多邊形的鱗狀上皮細(xì)胞分化，稱(chēng)鱗狀化生；膀胱的移行上皮化生為柱狀上皮。正常糞便中不應(yīng)有（）。P96A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.淀粉顆粒D.植物纖維E.上皮樣細(xì)胞【答案】A【解析】正常糞便中無(wú)紅細(xì)胞，上消化道出血時(shí)紅細(xì)胞在胃及腸道中被消化液破壞

13、，故顯微鏡檢驗(yàn)為陰性，必須通過(guò)隱血試驗(yàn)來(lái)證實(shí)。胃液鏡檢可見(jiàn)下列正常成分，但除外的是（）。A.鱗狀上皮細(xì)胞B.紅細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.塵細(xì)胞E.柱狀上皮細(xì)胞【答案】B【解析】正常胃液無(wú)紅細(xì)胞。插管損傷時(shí)出現(xiàn)少量紅細(xì)胞無(wú)意義。胃液內(nèi)有大量紅細(xì)胞時(shí)，提示胃可能有潰瘍、糜爛、炎癥、惡性腫瘤等。關(guān)節(jié)炎癥時(shí)引起滑膜液黏稠度減低的原因是（）。A.白蛋白降低B.球蛋白降低C.透明質(zhì)酸聚合物分解D.葡萄糖減低E.尿酸減低【答案】C【解析】正常關(guān)節(jié)腔液高度黏稠，其黏稠度高低與透明質(zhì)酸的濃度和質(zhì)量呈正相關(guān)。炎性積液的黏稠度減低，關(guān)節(jié)炎癥越嚴(yán)重，積液的黏稠度越低。導(dǎo)致紅細(xì)胞病理性減少主要是由于（）。A.遺傳性球形細(xì)胞

14、增多癥B.庫(kù)欣病C.異常血紅蛋白病D.真性紅細(xì)胞增多癥E.肺氣腫【答案】A產(chǎn)生病理性貧血主要有三方面原因：1、紅細(xì)胞生成減少。包括骨髓造血功能衰竭，如再生障礙性貧血、骨髓纖維化等伴發(fā)的貧血，或者造血原料缺乏或利用障礙引起的貧血，如缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞貧血。2、RBC破壞過(guò)多。由于紅細(xì)胞膜、酶遺傳性的缺陷或外來(lái)因素，造成RBC破壞過(guò)多導(dǎo)致的貧血，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、海洋性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、免疫性溶血性貧血，一些化學(xué)、生物因素等引起的溶血性貧血。3、失血過(guò)多。由于各種原因造成的急性或慢性失血，如外傷、手術(shù)等所致的急性失

15、血，消化道潰瘍、鉤蟲(chóng)病等引起的慢性失血均可導(dǎo)致不同程度的貧血。還有各種慢性疾病或惡性病如慢性腎病、惡性腫瘤等也可致貧血，這一類(lèi)貧血雖伴隨著有關(guān)疾病繼發(fā)，但不可忽視，有些惡性疾病就是因?yàn)樨氀陌Y狀而被診斷出來(lái)。正常紅細(xì)胞平均直徑是（）。A.8.2mB.6.0mC.7.2mD.6.2mE.9.0m【答案】C解析：正常人紅細(xì)胞的直徑有一定的范圍，以78m者為多。大細(xì)胞貧血時(shí)紅細(xì)胞直徑變大。而小細(xì)胞貧血時(shí)反之。潑瓊（Price-Jones）按測(cè)量所得的結(jié)果劃成曲線，即Price-Jones曲線。一度曾為貧血診斷上必檢的項(xiàng)目。但這種方法存在不少同題。除了方法本身比較粗糙外；由于使用的是干血膜，紅細(xì)胞已干

16、燥皺縮，所以測(cè)得的直徑比其真正直徑要小8%16%。同一血膜不同部位細(xì)胞的直徑也不相同。在貧血時(shí)紅細(xì)胞形態(tài)變異，不呈正圓形時(shí)更難測(cè)其直徑。ABO血型系統(tǒng)是由幾個(gè)等位基因控制的（）。A.4個(gè)B.1個(gè)C.3個(gè)D.2個(gè)E.5個(gè)【答案】C解析： ABO血型由A、B和O三個(gè)等位基因控制遺傳。其中A和B基因是顯性基因，O基因是隱性基因。血型系統(tǒng)（blood group system）是根據(jù)紅細(xì)胞膜上同種異型（或表型）抗原關(guān)系進(jìn)行分類(lèi)的組合。紅細(xì)胞抗原決定簇可引起同種異型免疫應(yīng)答，也可引起異種免疫應(yīng)答。在鑒定人的血型時(shí)，一般是用特異性的人抗血清進(jìn)行凝集反應(yīng)。每一個(gè)血型系統(tǒng)都是獨(dú)立遺傳的，控制一個(gè)血型系統(tǒng)的遺傳基因大多是在同一條染色體上。已被確認(rèn)的血小板特異性抗原有（）。A.10個(gè)B.2個(gè)C.5個(gè)D.3個(gè)E.20個(gè)【答案】A解析：血小板抗原：人類(lèi)血小板表面具有復(fù)雜的血型抗原。這些抗原是由遺傳決定的，通常分為血小板特異性的非特異性抗原。非特異性抗原與紅細(xì)胞血型、HLA、抗原有關(guān)；特異性抗原由血小板特有的抗原決定族組成，表現(xiàn)出血小板獨(dú)特的遺傳多態(tài)性，不存在于其它細(xì)胞和組織。目前應(yīng)用指示劑法測(cè)定尿液中pH，其檢測(cè)范圍為（）。A.6.08.0B.5.07.6C.6.07.6D.5.57.