醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就

1、醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第1頁(yè)社會(huì)背景和科學(xué)革命社會(huì)背景20世紀(jì)初一些資本主義國(guó)家向外擴(kuò)張，占領(lǐng)了很多殖民地?zé)釒Р『图纳x病發(fā)展。20世紀(jì)人類經(jīng)歷了兩次世界大戰(zhàn)。外科發(fā)展科學(xué)革命進(jìn)入20世紀(jì)，醫(yī)學(xué)發(fā)展主要依賴物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)和其它自然科學(xué)進(jìn)步。20世紀(jì)初在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，已經(jīng)形成了一些有廣泛影響學(xué)術(shù)派別。比如：微爾嘯學(xué)派(細(xì)胞病理學(xué)說(shuō))、巴甫洛夫?qū)W派(高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說(shuō))、塞里學(xué)派(應(yīng)激學(xué)說(shuō))、心身醫(yī)學(xué)學(xué)派(精神分析學(xué)說(shuō))等。醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第2頁(yè)1.1 內(nèi)科治療 創(chuàng)建化學(xué)療法，發(fā)覺(jué)抗生素： “606”磺胺青霉素 鏈霉素（瓦克斯曼,美籍烏克

2、蘭猶太人）抗生素發(fā)覺(jué)是20世紀(jì)藥品學(xué)和治療學(xué)重大進(jìn)步。醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第3頁(yè) 保羅.奧利克 （Paul Ehrlich, 1892-1950 ）德被性病患者譽(yù)為“神彈”？化學(xué)療法先聲六六創(chuàng)造（1910年 與日本助手秦佐八郎從上 萬(wàn)只兔子上試驗(yàn)，一共做了 606次試驗(yàn)，創(chuàng)造 砷凡納明神彈 梅毒醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第4頁(yè) 亞歷山大弗萊明（ Alexander Fleming，18811955）英農(nóng)戶家庭出身，7歲喪父，八個(gè)兄妹，由母親和大哥將其養(yǎng)大，在山野長(zhǎng)大，13歲中途輟學(xué)做工，20繼承姑母遺產(chǎn)考入圣瑪麗醫(yī)院從屬醫(yī)學(xué)院繼 續(xù)念書。1929年發(fā)覺(jué)青霉素能抑制葡萄球菌等細(xì)

3、菌。1935年，英國(guó)病理學(xué)家弗洛里和德國(guó)生物化學(xué)家錢恩合作，處理了抗生素盤 尼西林（Penicillin）濃縮問(wèn)題，使青霉素批量生產(chǎn)成為可能。 1943年青霉素第一次成功地用于治療病人。 醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第5頁(yè)1.2 診療技術(shù)X射線（1895） 心電圖(1903 心臟 導(dǎo)管術(shù)、腦電圖(1929)50年代初超聲波 技術(shù)60年代胃鏡纖維光學(xué)內(nèi)窺鏡 70年代后CT MRI。放射免疫測(cè)定法、心肺監(jiān)視器、-攝影術(shù)醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第6頁(yè)1.3 內(nèi)分泌學(xué)腎上腺素促胰液素甲狀腺素、胰島 素、各種性激素等相繼分離提純。 40年代提取出了腎上腺皮質(zhì)激素。5060年分離出促甲狀腺素釋

4、放激素。60年代提出第二信使學(xué)說(shuō)，說(shuō)明含氮激素 作用機(jī)制，推進(jìn)內(nèi)分泌學(xué)向分子領(lǐng)域發(fā)展 醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第7頁(yè)班廷（ Frederick Grant Banting，18911941）加人造胰島素創(chuàng)造條件做研究借用試驗(yàn)室（麥克勞德教授），1922年分離出胰島素不忘他人之功將諾貝爾獎(jiǎng)金二分之一分給貝爾特（助手）世界防治糖尿病日（ 11 月14日 ）班廷生日 首次提取可供臨床應(yīng)用胰島素？醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第8頁(yè) 1965年 中國(guó)科學(xué)家首先人工合成牛胰 島素，與Nobel Prize擦肩而過(guò)首次人工合成牛胰 島素國(guó)家是？醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第9頁(yè)第一個(gè)性激素發(fā)

5、覺(jué)和創(chuàng)造者？多伊西 （Doisy,Edward Adelbert，美） 多伊西1923年發(fā)覺(jué)雌激素 并于1929年分離出 布泰南特（德） 1930年提 取并純化雌激素科克（美） 1930年 發(fā)覺(jué) 雄激素 布泰南特（德）1931年提 取雄激素布泰南特（德） 1934年提 煉孕酮（黃體酮）成功醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第10頁(yè)腎上腺皮質(zhì)激素1927年 英國(guó) 哈特曼提取腎上腺皮質(zhì)激素1930S-50S 肯德?tīng)?亨奇（美）、萊希斯 坦因（瑞士） 分別獨(dú)立從數(shù)千噸牛腎上腺 組織中提取和純化30余種腎上腺素 1935年 分離出皮質(zhì)酮、皮質(zhì)醇、可 松 1947年 （治療類風(fēng)濕）人工合成 1948年可松

6、大量生產(chǎn)（青銅色皮膚 血壓低 惡心）醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第11頁(yè)腦垂體激素豪塞（ Bernardo Houssay 1887-1991）阿根廷1911年豪塞博士論文：腦 垂體激素對(duì)動(dòng)物新陳代謝 影響1923年 豪塞進(jìn)行了一系列 垂體相關(guān)功效試驗(yàn) 1943年 美籍華裔李卓浩 美國(guó)學(xué)者埃文斯 從上萬(wàn)噸 垂體中提取出促腎上腺皮質(zhì) 激素（ACTH）成功醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第12頁(yè)激素對(duì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)影響非典后遺癥（骨壞死）是激素劑量超標(biāo)“激素替換療法（HRT）”爭(zhēng)議 激素與臨床醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第13頁(yè) 激素與保健品 本報(bào)珠海3月4日電 “眾多洋飲食、雌激素、保健品等漂

7、亮外衣掩蓋下竟是那些造成腫瘤發(fā)病年輕化可怕殺手！” 珠海市婦幼保健院乳腺科副主任醫(yī)師林紅很快前剛才切除了一例27歲城市姑娘朱某某晚期乳腺癌腫塊，又接診一名20歲女大學(xué)生乳腺癌頑癥和一名35歲女記者何某已長(zhǎng)到6公分大子宮肌瘤。 林紅醫(yī)師憤恨了：為了隆胸、美容、減肥，年輕女性們不惜以犧牲健康、甚至付出生命代價(jià)去追捧“洋飲食”、濫用“雌激素”、崇尚“保健品”，連市場(chǎng)上出售許多價(jià)格不菲女性化裝品也含有大量雌激素，長(zhǎng)久無(wú)節(jié)制地濫用已成為誘發(fā)年輕女性乳腺癌最危險(xiǎn)敵人。 光明日?qǐng)?bào) .3.5醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第14頁(yè) 激素與化裝品醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第15頁(yè) 激素與運(yùn)動(dòng)女飛人瑪麗安瓊

8、斯 （美）男飛人卡爾.劉易斯醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第16頁(yè)1.4 營(yíng)養(yǎng)學(xué) 20世紀(jì)以前，營(yíng)養(yǎng)作為一個(gè)學(xué)科名詞還極少出現(xiàn)在文件中。進(jìn)入20世紀(jì)后，營(yíng)養(yǎng)學(xué)得到很大發(fā)展。營(yíng)養(yǎng)素包含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)、水分等六大營(yíng)養(yǎng)素。醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第17頁(yè)Vitamin A: 1913年麥克科拉姆(McCollum EV.)發(fā)覺(jué)牛油和魚肝油內(nèi)存在一個(gè)刺激發(fā)育物質(zhì)，這就是以后命名維生素A。Vitamin B:1886年，荷蘭醫(yī)學(xué)家艾伊克曼研究發(fā)覺(jué)米外皮含有一個(gè)特殊物質(zhì)，能夠預(yù)防和治療腳氣病Vitamin C:1918年柯恩(Cohn)和門德?tīng)?Mendel)證實(shí)新鮮水

9、果和蔬菜內(nèi)含有一個(gè)物質(zhì)，能夠預(yù)防壞血病Vitamin D:1921年羅森海姆(Rosenheeim O.)發(fā)覺(jué)魚肝油內(nèi)有一個(gè)抗佝僂病物質(zhì)Vitamin E:1923年埃文斯(Evans HM.)和畢肖普(Bishop)匯報(bào)動(dòng)物缺乏一個(gè)物質(zhì)會(huì)引發(fā)生殖障礙Vitamin K:20世紀(jì)40年代達(dá)姆(Dam CPH.)和?？怂?Folkers KE.)發(fā)覺(jué)維生素K含有抗出血功效 維生素vitamin 維生素1906年霍普金斯(Hopkins FG18611947)發(fā)覺(jué)僅靠糖、脂肪和蛋白質(zhì)遠(yuǎn)不能維持動(dòng)物生活。維生素(vitamin)一詞命名是1912年芬克(Funk)提出。醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成

10、就第18頁(yè)歷史上決定了一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)勝敗維生素？ 16世紀(jì)初，英國(guó)和西班牙進(jìn)行了無(wú)數(shù)次海戰(zhàn)，依然沒(méi)分出勝敗，因?yàn)閴难　．?dāng)初海軍士兵在海上航行超出60天，他們皮膚下就會(huì)出現(xiàn)大片淤血和滲血，最終痛苦死去。不過(guò)到了18世紀(jì)中葉，英國(guó)海軍戰(zhàn)斗力倍贈(zèng)最終打贏了這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)。幫助英國(guó)人神奇力量竟是維生素C。原來(lái)英國(guó)船醫(yī)林德發(fā)覺(jué)，柑橘類水果中維生素C有預(yù)防壞血病作用，所以英國(guó)海軍要求，全部艦船天天都必須供給一個(gè)檸檬給士兵，醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第19頁(yè)1.5 分子生物學(xué)當(dāng)代遺傳學(xué)之父？ 孟德?tīng)?Gregor Johann Mendel1822-1884)奧 出生在一個(gè)貧寒農(nóng)民家 庭里, 靠姐姐資助上學(xué)。大

11、學(xué)畢業(yè)以后，孟德?tīng)柧?在當(dāng)?shù)亟虝?huì)辦一所中學(xué) 教書，教是自然科學(xué) 1866發(fā)表 植物雜交實(shí) 驗(yàn)時(shí)人不能與之共識(shí)，一直 被埋沒(méi)了35年之久！ 他酷愛(ài)自己研究工作， 經(jīng)常向前來(lái)參觀客人指 著豌豆十分自豪地說(shuō)：“這 些都是我兒女！”醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第20頁(yè) 摩爾根(Morgan，Thomas Hunt ，1866 1945）美 當(dāng)代試驗(yàn)生物學(xué)奠基人?發(fā)覺(jué)染色體（果蠅）遺傳機(jī)制， 1911創(chuàng)建染色體遺傳理論1926 當(dāng)代遺傳學(xué)奠基性著作基因論：遺傳性狀由基因控制醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第21頁(yè) 1909年，英國(guó)醫(yī)生加羅德遺傳性代謝疾病：提到黑尿病、白化病、胱氨酸尿癥和戊糖尿癥等4

12、種代謝病是按孟德?tīng)栯[形方式遺傳，并判斷出代謝缺點(diǎn)與某種中間物質(zhì)及遺傳物質(zhì)改變相關(guān)。但直到1941年他結(jié)果才被重新發(fā)覺(jué)。白化病 生化學(xué)派醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第22頁(yè) 信息學(xué)派1945年奧地利物理學(xué)家薛定諤發(fā)表生命是什么活細(xì)胞物理學(xué)觀,首次提出著名“基因大分子假說(shuō)” 即使一百次嘗試都已失敗，也不應(yīng)該放棄抵達(dá)目標(biāo)希望。要勇于堅(jiān)持對(duì)真理信仰。埃爾溫薛定諤（Erwin Schrodinger，18871961)醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第23頁(yè) 當(dāng)代分子生物學(xué)建立富蘭克林DNA分子X(jué)射線衍射圖1938年，美國(guó)數(shù)學(xué)家W.韋弗在 一份支持生物學(xué)研究文件中首 次使用了“分子生物學(xué)”這一詞19

13、50 英國(guó)晶體物理學(xué)家威爾金 斯和羅莎琳富蘭克林最早提出 DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)假設(shè).1952年5月羅莎琳富蘭克林成功 拍攝了DNAX線晶體衍射照片1953 “當(dāng)代分子生物學(xué)誕生之 年”. 沃森和克里克在Nature 上發(fā)表論文，建立了“DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)分子模型”，轟動(dòng)世界。醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第24頁(yè) 富蘭克林生于倫敦，早年畢業(yè)于劍橋大學(xué)物理化學(xué)專業(yè)。 1945取得博士學(xué)位后前往法國(guó)學(xué)習(xí)X射線衍射技術(shù)。 1958年逝世(支氣管肺炎及卵巢癌)而沒(méi)有取得諾貝爾生理/醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。 年英國(guó)設(shè)置“富蘭克林獎(jiǎng)”用于獎(jiǎng)勵(lì)那些在科學(xué)上做出重大貢獻(xiàn)女性科學(xué)家。Rosalind Franklin（1920-1

14、958）富蘭克林獎(jiǎng)?醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第25頁(yè)人類基因組計(jì)劃（Human Genome Project） 1985年 美國(guó)宣告建立人類基因組開(kāi)啟計(jì)劃。 1988年 美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）成立國(guó)家人類基因組研究中心（NCHGR），沃森出任第一任主任 1990年 美國(guó)國(guó)會(huì)同意“人類基因組計(jì)劃” 1990年10月1日 由多國(guó)科學(xué)家參加、被稱為“生命科學(xué)阿波羅計(jì)劃”人類基因組計(jì)劃正式開(kāi)啟美國(guó)病毒學(xué)家R杜爾貝科1986年癌癥研究轉(zhuǎn)折點(diǎn)人類基因組全序列分析:“人類DNA序列是人類真諦，這個(gè)世界上發(fā)生一切事情，都與這一序列息息相關(guān)。”該文以后被稱為“人類基因組計(jì)劃”“標(biāo)書”醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)

15、代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第26頁(yè)1989 聯(lián)合國(guó)教科文組織會(huì)議，吳昊院 士講話：“HGP缺乏中國(guó)參加是不可思議！”1993 中國(guó)政府提出CHGP“中國(guó)不一樣民族基因組中結(jié)構(gòu)若干位點(diǎn)比較研究” 1999 中國(guó)加入人類基因組組織，負(fù)擔(dān)1%測(cè)序任務(wù)（兩個(gè)中心）參加人類基因組計(jì)劃6個(gè)國(guó)家？醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第27頁(yè) 微創(chuàng)手術(shù)腦外科手術(shù)機(jī)器人斷指再植術(shù)后斷指再植術(shù)前1.6 外科治療 從20世紀(jì)才開(kāi)始，60年代以來(lái)進(jìn)展很快。電子計(jì)算機(jī) X射線成像檢驗(yàn)(70年代) 提升許多顱內(nèi)疾病,尤其腦出血、顱內(nèi)腫瘤診療率。 顯微外科技術(shù)發(fā)展很快，用得最普遍是周圍神經(jīng)修復(fù)。腦動(dòng)脈瘤手術(shù)死亡率由5080降低到3左右

16、。 當(dāng)代神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第28頁(yè) 1933年異體角膜移植成功，1954年攣生弟兄間腎移植首獲成功。其后，伴隨免疫學(xué)進(jìn)步，肝移植（1963）、肺移植（1963）、胰腺移植（1966）先后完成，1967年南非C.巴納德進(jìn)行首例心臟移植。骨髓移植（1980）也取得很大成就。牙科醫(yī)師也正試驗(yàn)將兒童牙齒胚粒移植到成人牙床內(nèi)使生新牙。器官移植技術(shù)飛躍發(fā)展 早在1913年法國(guó)卡列爾醫(yī)師就提出把器官取下培養(yǎng)移植觀點(diǎn) 近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，當(dāng)代科學(xué)技術(shù)直接進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，因而使人造器官成為可能。人工腎(1945)、人造瓣膜(1962)、體外循環(huán)(1950)、人工心臟(1982)。醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代

17、醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第29頁(yè)卡雷爾（18731944）法 5歲喪父1890年或文學(xué)學(xué)士學(xué)位，當(dāng)過(guò)中學(xué)教員1891年棄文學(xué)醫(yī)，1900年獲醫(yī)學(xué)博士成功地進(jìn)行了組織培養(yǎng)和器官培養(yǎng)試驗(yàn)雖主要在美國(guó)工作，但不愿成為美國(guó)公民首創(chuàng)“三線縫合”血管縫合技術(shù)?醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第30頁(yè)2.1 電子計(jì)算機(jī) 管理 20世紀(jì)60年代開(kāi)始，美、英、原西德、日本開(kāi)始出現(xiàn)早期計(jì)算機(jī)化醫(yī)院，到現(xiàn)在計(jì)算機(jī)化輔助管理系統(tǒng)廣泛應(yīng)用。 1963年 伊利諾斯州一家醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理 1966年 波士頓醫(yī)學(xué)中心兒童醫(yī)院進(jìn)行病房管理標(biāo)志著醫(yī)院管理數(shù)字化醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第31頁(yè) 診療儀器計(jì)算機(jī)化1969年 豪斯菲爾

18、德第一臺(tái)CT機(jī)研制成功1959年 心電圖醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第32頁(yè) 教育及信息檢索 1961年美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館研制一個(gè)叫MEDLARS （Medical Literature Analysis and Retrieval System)醫(yī)學(xué)文件分析與檢索體統(tǒng)，1964年正式使用。1971年聯(lián)機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù) MEDLINE (MEDLARS Online)投入商業(yè)性運(yùn)行，是當(dāng)前世界上最大最全醫(yī)學(xué)檢索系統(tǒng)之一。N C B I(美國(guó)國(guó)立生物技術(shù)信息中心 National Center for Biotechnology Information)醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第33頁(yè)2.2

19、 電子顯微鏡1932年 德國(guó)諾爾和盧斯卡研制成第一臺(tái)電子顯微鏡1934年 德國(guó)盧斯卡和比利時(shí)馬爾頓分別制成 復(fù)式電磁式顯微鏡1936年 馬爾頓首次觀察細(xì)菌1938年 觀察病毒20世紀(jì)50年代后 超薄切片技術(shù)出現(xiàn)，電鏡應(yīng)用不停擴(kuò)充 應(yīng)用 創(chuàng)造掃描電鏡掃描透射電鏡醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第34頁(yè)2.3 放射性核素 初創(chuàng)階段（1935-1945年） 這一階段可用放射性核素僅限于 I、 P、 Au和 Na，而且都是一些最簡(jiǎn)單無(wú)機(jī)化合物形式，放射性探測(cè)器也只有蓋革計(jì)數(shù)管和定標(biāo)器。所以應(yīng)用項(xiàng)目?jī)H有甲狀腺功效測(cè)定、甲狀腺疾病治療、血液病和腹腔轉(zhuǎn)移瘤治療等幾項(xiàng)。腎圖儀醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第

20、35頁(yè) 初具規(guī)模階段（1946-1960年） 成功地制備了較為復(fù)雜包含有機(jī)物標(biāo)識(shí)化合物，如 I-人血清蛋白、 I-司特、 Co-維生素B12和 Cr-紅細(xì)胞等。實(shí)現(xiàn)了心、腎、肝、膽功效測(cè)定和肝、腎、脾、骨、甲狀腺掃描。 為逐步形成臨床核醫(yī)學(xué)這一新學(xué)科奠定了基礎(chǔ)。 攝影機(jī)醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第36頁(yè) 快速發(fā)展階段（1961-1975年） 至60年代，核醫(yī)學(xué)進(jìn)入了一個(gè)更高發(fā)展階段，最主要進(jìn)展是利用加速器和發(fā)生器（尤其是Tc發(fā)生器）生產(chǎn)出了更多和更符合臨床要求放射性核素，用它們制備成功了各種標(biāo)識(shí)化合物。加之閃爍攝影機(jī)問(wèn)世并配以計(jì)算機(jī)廣泛應(yīng)用，使得人體各主要臟器幾乎都能用放射性核素顯像，包

21、含形態(tài)和功效顯像。其中最為世人矚目標(biāo)是TL心肌灌注顯像、Tc紅細(xì)胞門電路心血池顯像、Tc多膦酸鹽全身骨顯像和Ga腫瘤顯像?？梢苿?dòng)攝影機(jī)醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第37頁(yè) 當(dāng)代核醫(yī)學(xué)階段（1975年以來(lái)） 70年代后期出現(xiàn)放射性核素?cái)鄬语@像裝置，80年代研制成功心腦功效顯像劑和單克隆技術(shù)應(yīng)用，使臨床核醫(yī)學(xué)進(jìn)入了又一特色鮮明新階段。 放射性核素顯像已成為當(dāng)代幾大醫(yī)學(xué)影像之一，是處理當(dāng)今三大疾病 心、腦血管疾病和腫瘤主要方法之一。單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層儀 SPECT（單探頭）醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第38頁(yè) 核磁共振（MRI） 磁共振成像是一個(gè)較新醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，國(guó)際上從1982年才正式

22、用于臨床。它能夠從人體分子內(nèi)部反應(yīng)出人體器官失常和早期病變。它在很多地方優(yōu)于X線、CT。便于區(qū)分腦中灰質(zhì)與白質(zhì)，對(duì)組織壞死、惡性疾患和退化性疾病早期診療效果有極大優(yōu)越性，其軟組織對(duì)比度也更為準(zhǔn)確醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第39頁(yè)2.4 激光技術(shù) 激光技術(shù)成功被認(rèn)為是20世紀(jì)最重大四項(xiàng)科學(xué)結(jié)果之一（即原子能、半導(dǎo)體、計(jì)算機(jī)、激光）。 發(fā)覺(jué)1960年 美國(guó)物理學(xué)家梅曼研制成功第一臺(tái)紅寶石激光器醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第40頁(yè) 應(yīng)用 1961年 眼科手術(shù)最早利用紅寶石激光焊接脫落視網(wǎng)膜 1972年 美國(guó)和德國(guó)將二氧化碳激光器用作手術(shù)刀多年來(lái)激光主要應(yīng)用于血管成形術(shù)，激光光敏療法，角膜再

23、成形手術(shù)，癌癥；其次是激光碎石，激光美容，激光內(nèi)窺鏡恢復(fù)關(guān)節(jié)骨骼和韌帶損傷，光敏分子激光靶向治療腦膠質(zhì)瘤等醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第41頁(yè)2.5 超聲技術(shù) 應(yīng)用 治療 1928年 超聲治療耳聾 1939年 超聲治療神經(jīng)痛 1953年 超聲治療美尼爾氏綜合癥 20世紀(jì)70年代 超聲加熱治療癌癥， 超聲手術(shù)刀 世紀(jì)80年代 超聲體外碎石機(jī)，超聲焊骨機(jī)，超聲牙鉆，超聲白內(nèi)障手術(shù)機(jī)A 超醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第42頁(yè) 診療A型聲檢驗(yàn)法（簡(jiǎn)稱A超） B型超聲診療（簡(jiǎn)稱B超） M型超聲診療（檢測(cè)人體心臟功效超聲）超聲多普勒診療（也叫D型超聲診療） 4D超聲波成像系統(tǒng)發(fā)覺(jué)B 超超聲診療設(shè)備

24、技術(shù)類型？醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第43頁(yè)M 超多普勒超聲醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第44頁(yè)4D超聲成像醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第45頁(yè) 當(dāng)代科學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)上應(yīng)用，使當(dāng)代醫(yī)學(xué)不論是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)還是臨床實(shí)踐都取得了突飛猛進(jìn)發(fā)展 ，取得了歷史上任何時(shí)期都無(wú)法比擬重大結(jié)果，使大家對(duì)于生命認(rèn)識(shí)愈加深入。 20世紀(jì)醫(yī)學(xué)取得成就不論從數(shù)量或質(zhì)量上其覆蓋領(lǐng)域都是空前。而這些成就取得在很大程度上得益于當(dāng)代科技迅猛發(fā)展及其結(jié)果不停對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)全方位滲透。當(dāng)代醫(yī)學(xué)正是因?yàn)橛辛诉@種外部滋養(yǎng)，才得以擁有今天這么進(jìn)步。醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第46頁(yè)中國(guó)近當(dāng)代醫(yī)學(xué) 明末清初，來(lái)華傳教士（？）把基督教、西方近代科學(xué)和醫(yī)藥學(xué)帶到中國(guó)。19世紀(jì)以前，西醫(yī)在我國(guó)影響很小。鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后，教會(huì)醫(yī)院由沿海進(jìn)入整個(gè)內(nèi)地。至20世紀(jì)初，西醫(yī)逐步超越中醫(yī)，居于主導(dǎo)地位中國(guó)近代學(xué)習(xí)西醫(yī)全科第一人關(guān)韜中國(guó)第一個(gè)正規(guī)西醫(yī)畢業(yè)生黃寬中國(guó)女子留學(xué)習(xí)醫(yī)第一人是金韻梅關(guān)韜醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第47頁(yè)當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育中國(guó)第一所西醫(yī)學(xué)校？博濟(jì)醫(yī)學(xué)校(1866年，嘉約翰在博濟(jì)醫(yī)院內(nèi)設(shè)置)為現(xiàn)在中山大學(xué)北校區(qū)（原）廣州中山醫(yī)科大學(xué)前身 孫中山曾為此校學(xué)生西方在中國(guó)建立教會(huì)醫(yī)學(xué)院校知多少？（協(xié)和、華西、湘雅）醫(yī)學(xué)史第五章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與成就第48頁(yè)中國(guó)當(dāng)代婦科學(xué)先驅(qū)