正常足月新生兒教案兒科

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)授課教案課 題：正常足月新生兒的護理主講人：黃惜華課 時：40分鐘2016年5月授課教案課題新生兒臍炎護理時數(shù)1學時授課對象護士、進修護生主講人黃惜華教具多媒體日期2016-6-8參與備課者黃惜華目的要求一、了解正常足月新生兒的生理特點二、熟悉正常足月新生兒的特殊現(xiàn)象三、掌握正常足月新生兒的評估觀察四、掌握正常足月新生兒的護理重難點難點：正常足月新生兒的評估重點：掌握新生兒的護理的操作要點復習題新生兒特殊的臨床表現(xiàn)，新生兒的評估觀察與護理操作知識等知識參考書1 .兒科護

2、理學2.基礎護理學3內(nèi)科護理學供本科、高職高專護理專業(yè)用教學目標教學內(nèi)容時間了解正常足月新生兒的生理特點 二、新生兒特殊的生理現(xiàn)象三、正常新生兒的評估觀察四、正常足月新生兒的護理1新生兒生理概念 正常新生兒：指孕齡滿37周至不足42周，出生體重2500g的新生兒。發(fā)育正常，無畸形，產(chǎn)時無宮內(nèi)缺氧、損傷，出生時無窒息。新生兒期: 胎兒出生后斷臍到滿28天內(nèi)，稱為新生兒期，是胎兒逐漸適應子宮外生活的過渡時期。 一、正常新生兒的生理特點1.呼吸（1）呼吸特點：淺而快，有時節(jié)律不齊。 以腹式呼吸為主。（2）呼吸頻率：出生后第一天4060次/分鐘， 2天后降至2040次/分鐘。2.消化系統(tǒng) (1)能適應

3、大量流食(2) 易溢奶(3)24小時排出胎糞3血液循環(huán)系統(tǒng)4神經(jīng)系統(tǒng)（1）特點：發(fā)育不成熟，動作慢而不協(xié)調(diào)，肌張力稍高，哭鬧時可有肌強直。（2）反射：出生時即有感覺及非條件反射 5體溫（1）體溫：出生后體溫迅速下降2左右， 812小時后開始回升，1224 小時穩(wěn)定在3637之間。（2）特點：易受外界環(huán)境溫度影響而波動。 高溫環(huán)境下可能發(fā)生“脫水熱”。 低溫環(huán)境可能發(fā)生“新生兒硬腫癥”。6皮膚黏膜 7臍帶 結(jié)扎后數(shù)小時內(nèi)可能有滲血或出血。37天脫落。8免疫 （1） 從母體獲得IgG, 使其出生后6個月內(nèi)對多種傳染病具有免疫力。（2） 免疫功能不健全：易發(fā)生消化道、呼吸道感染及敗血癥。一、生理性黃

4、疸1.生理性黃疸: 2.特點：無臨床癥狀，肝功能正常。二、生理性體重下降1.時間： 出生后24天體重下降，4天后回升， 710天恢復至出生時2.范圍： 約為出生體重的6%9%，一般不超過10%三、乳腺腫大及假月經(jīng):1. 乳腺腫大：發(fā)生于新生兒出生后34，23周后自行消失。 2. 假月經(jīng)：女嬰出生后1周內(nèi)，陰道可有少量血性分泌物排出，持續(xù)12天而 自行停 止。一、護理評估1健康史及出生情況評估 （1）母親情況：妊娠、分娩過程和分娩方式。（2）新生兒情況：Apgar評分，新生兒標記，有無損傷及畸形。可能發(fā)生的潛在性問題。2身體狀況（1）生命體征（2）大小便：小便：出生后不久即排尿，如12小時后仍無

5、尿，注意泌尿道畸形大便：出生后24小時內(nèi)排出胎便，24小 時后無胎便，注意消化道畸形。大便性狀可提示喂養(yǎng)及消化道情況（3）肌張力及活動情況 正常新生兒反應靈敏，肌張力正常，四肢活動自如，呈屈曲狀。（5） 臍帶 觀察殘端有無出血、紅腫及異常分泌物。（6）啼哭 正常新生兒哭聲響亮。 啼哭為新生兒生理、心理需要的表達方式，饑餓、不適等都可引起，哺乳后哭聲不止應查找原因。新生兒特殊生理現(xiàn)象的評估3）乳腺腫大及假月經(jīng)：注意出現(xiàn)及消失時間.3心理社會狀況評估 新生兒能對他人給予的愛做出回應。 注意新生兒的啼哭、表情等情緒反應，判斷新生兒是否有饑餓、不適、疼痛等異常。一、護理診斷 1體溫調(diào)節(jié)無效 2有窒息的危險 3有感染的危險4營養(yǎng)失調(diào) 5. 知識缺乏 二、護理措施1. 生活護理，維持新生兒體溫正常 2保持呼吸道通暢 3預防感染（1）清潔、衛(wèi)生與消毒 1）環(huán)境 2）工作人員 3）新生兒： 體溫穩(wěn)定后，于出生后24小時內(nèi)即可沐浴。（2）眼耳口鼻護理 （3）皮膚護理 ： 1）產(chǎn)后6小時后可除去胎脂,以免刺激皮膚。 2）衣服、尿布柔軟、舒適，清洗時漂洗干凈，以防皮膚擦傷或刺激皮膚。（4）臍部護理 1）斷臍后2小時內(nèi)，觀察斷端有無滲血。 2）保持臍部清潔、干燥，注意殘端有無紅腫及分泌物。 3）臍帶殘端一般于出生后37天脫落。 (5)臀部護理 合理喂養(yǎng)5日常