醫(yī)院肝癌護(hù)理常規(guī)

1、醫(yī)院肝癌護(hù)理常規(guī)肝癌分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性肝癌：是發(fā)生于肝細(xì)胞和肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞的癌。繼發(fā)性肝癌：是肝外各系統(tǒng)的癌腫，特別是消化道及盆 腔部位的癌腫，通過門靜脈、肝動脈淋巴管等途徑轉(zhuǎn)移到肝。一、主要護(hù)理診斷.預(yù)感性悲哀 與擔(dān)憂疾病預(yù)后和生存期限有關(guān).疼痛與腫瘤迅速生長導(dǎo)致肝包膜張力增加或手術(shù)、放療、化療后的不適有關(guān).營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與厭食、化學(xué)藥物 治療的胃腸道不良反響及腫瘤消耗有關(guān).潛在并發(fā)癥 出血、肝性腦病、膈下積液或膿腫等并發(fā)癥發(fā)生二、觀察要點1、生命體征。2、消化道病癥三、護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理.同普外科手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。.加強(qiáng)心理支持，減輕悲哀。.改善營養(yǎng)狀況 采用高蛋白、高

2、熱量、高維生素飲食，宜少量多餐，還可給予營養(yǎng)支持、輸血等，糾正低 蛋白血癥.密切觀察生命體征，積極改善凝血功能，防止 癌腫破裂出血術(shù)后護(hù)理.有效緩解疼痛 疼痛劇烈者應(yīng)予積極有效止 痛；假設(shè)有鎮(zhèn)痛泵者可教會病人使用，并觀察藥物效果及不良 反響；指導(dǎo)控制疼痛分散注意力的方法。.給予營養(yǎng)支持，禁食期間靜脈給予，腸蠕動恢 復(fù)后予流質(zhì)、半流質(zhì)直至普食。.預(yù)防并發(fā)癥(1)術(shù)后出血 密切觀察病人生命體征；血壓 平穩(wěn)后取半臥位，一般不鼓勵早期活動，術(shù)后24小時內(nèi)臥 床休息，防止劇烈咳嗽；加強(qiáng)引流液的觀察，假設(shè)血性液體陡 增，應(yīng)及時通知醫(yī)生。(2)肝性腦病1)半肝以上切除者需間斷給氧34天2)防止肝性腦病誘因，

3、如消化道出血、高蛋白 飲食、感染、便秘、應(yīng)用麻醉劑、鎮(zhèn)靜催眠藥等3)禁用肥皂水灌腸，可用生理鹽水或弱酸性溶4) 口服新霉素或卡那霉素，減少腸道細(xì)菌繁殖5）使用降血氨藥物，如谷氨酸鈉6）給予富含支鏈氨基酸的制劑，以糾正支鏈/芳香族氨基酸比例失調(diào)7）肝性腦病者限制蛋白質(zhì)攝入，減少血氨來源 8）便秘者可口服乳果糖，促使腸道內(nèi)氨的排出 （3）膈下積液或膿腫1）保持引流通暢，觀察引流色、質(zhì)量2）加強(qiáng)觀察，膈下膿腫及積液多發(fā)生在術(shù)后1 周左右，術(shù)后體溫正常后再度升高或持續(xù)不降；伴上腹部脹 痛、呃逆、脈快，白細(xì)胞升高等3）膿腫引流護(hù)理，協(xié)助醫(yī)師積極處理4）加強(qiáng)支持治療和抗菌藥物應(yīng)用4.肝癌病人常有腹水和水腫，要注意監(jiān)測電解質(zhì)和血清蛋XX平，觀察記錄體重、出入量、腹圍及水腫程度。四、健康指導(dǎo).注意防治肝炎，不吃霉變食物.堅持后續(xù)治療.注意營養(yǎng)，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如有腹水、 水