護理文書書寫講稿課件_第1頁
護理文書書寫講稿課件_第2頁
護理文書書寫講稿課件_第3頁
護理文書書寫講稿課件_第4頁
護理文書書寫講稿課件_第5頁
已閱讀5頁，還剩10頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

1、護理文書書寫 主要內容一、體溫單匯制1體溫畫法 2尾欄填寫 二、危重患者記錄要求三、 特殊治療患者記錄要求四、心電監(jiān)護記錄要求五、 血糖監(jiān)測記錄要求1體溫畫法如病人外出，不能在體溫單上寫“外出”，病人回病室后及時補測并繪制。如特殊情況病人請假不回病室，則用藍筆在37橫線下方相應時間格內劃“”符號。1體溫畫法一般住院病人每天測量體溫、脈搏、呼吸各1次新入院病人每天測量體溫、脈搏、呼吸各3次，血壓1次1體溫畫法體溫超過37.5發(fā)熱病人每天測量體溫4次，連續(xù)測量3天。特殊病人按專科護理常規(guī)及醫(yī)囑處理。體溫超過38.7采取降溫措施，一般30分鐘后測體溫，畫在同一時間縱格內，多次降溫后的結果，受體溫單記

2、錄空間的限制，將體溫的變化情況記錄在體溫單特殊護理記錄單。 注意畫下個時間體溫時要刪除降溫高熱體溫的繪制方法：2尾欄填寫 按醫(yī)囑記錄24小時出入量，液體入量填寫在相應格內，入院當天液體出入量記錄：量/時間。大便次數(shù)及量的記錄；次數(shù)/量。大、小便記錄前24小時的次數(shù)。2尾欄填寫灌腸用“E”表示。如；1/E表示灌腸一次，1 1/E表示灌腸前有一次大便，灌腸后大便多次。若需記錄大便量時，記錄方法：次數(shù)/量。小便失禁時以“*”表示。導尿以“C”表示，長期留置尿管以“C+”表示。二、危重患者記錄要求按醫(yī)囑要求及時、詳細記錄出入量。入量欄目記錄每餐食物、食物含水量及每次飲水量準確記錄實入量。準確記錄相應時間的輸液及輸血量。各種出量除記錄量外，仍須將其顏色、性質記錄在病情欄內。二、危重患者記錄要求生命體征每4小時測量記錄1次或按醫(yī)囑要求測量，體溫若無變化時至少每日測量4次。病情欄目記錄病人客觀病情變化、采取的護理措施及效果。每個護理班次至少記錄一次，病情有特殊變化時，及時記錄。二、危重患者記錄要求搶救病人應在班內或搶救完畢立即書寫搶救護理記錄。大夜班于7AM將24小時出入量總結于護理記錄單上，在時間欄內寫實際時間，用紅筆上下紅線標識，前面不寫

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論