三級(jí)技能問答題解析

1、心理咨詢師三級(jí)案例問答題案例問答題本部分采取專家閱卷，14題，滿分100分。請(qǐng)?jiān)诖痤}紙上寫明題號(hào)，用鋼筆、珠筆按要求作答。紙上寫明題號(hào)，用鋼筆、珠筆按要求作答。一般資料：求助者，男性，37 歲，離異，本科畢 業(yè)，公務(wù)員。求助者主述：半年多來我一直情緒不高，內(nèi)心很 亂、很煩、對(duì)什么事物都不感興趣，白天無精打采， 晚上睡不著，體重下降了 30多斤。求助者自述：我大學(xué)畢業(yè)后一直在機(jī)關(guān)工作，工 作上應(yīng)該說是很順利的，35 歲就當(dāng)處長了，人際關(guān)系 也不錯(cuò)，我對(duì)工作是很負(fù)責(zé)的，可以說是兢兢業(yè)業(yè)， 領(lǐng)導(dǎo)、同事都看好我。收入比較穩(wěn)定，已經(jīng)購買了經(jīng) 濟(jì)適用房。孩子很聽話、很懂事。大約在春節(jié)左右， 我偶然發(fā)現(xiàn)我妻

2、子和一個(gè)男性網(wǎng)友來往非常密切，我 很生氣，要她不再和網(wǎng)友聯(lián)系，可我妻子辯解說他們 之間沒有什么見不得人的，居然還繼續(xù)交住。我特別 生氣，一男一女來往的那么密切，能沒有問題？和她 吵了幾次，她就是不改。我一氣之下，提出離婚，她 不同意，我就去法院打官司，最終判了離婚。后來我 開始尋找自己的伴侶，但談了幾個(gè)，不是我看不上別 人，就是別人看不上我。家里人都勸我復(fù)婚算了，我 很矛盾，是復(fù)婚還是再找一個(gè)？其實(shí)我離婚后也挺后 悔的，我和妻子是大學(xué)同學(xué)，還是有感情基礎(chǔ)的，況 且還有一個(gè)孩子，想到這些我有了和妻子復(fù)婚的想 法可一想到她和網(wǎng)友的事，而且還那么不聽話，就 想干脆再找一個(gè)算了。就在這時(shí)，沒想到她原來

3、不同 意離婚的，聽說我有復(fù)婚的想法后，居然很快找了一 個(gè)人結(jié)婚了。這可把我氣死了。后來聽說她不是嫁給 原來那個(gè)網(wǎng)友，我又后悔，覺得可能是錯(cuò)怪她了。我 恨自己猶豫不決，耽誤了時(shí)間，覺得特別窩囊和委屈， 真難受。我心煩，我生她的氣，更生自己的氣，為此 情緒不高，沒興趣干工作，一天到晚打不起精神，沒 什么胃口，晚上睡不著，有時(shí)折騰到夜里三四點(diǎn)才睡， 經(jīng)常頭昏腦脹的，注意力總集中不起來，特別愛對(duì)人 發(fā)脾氣?，F(xiàn)在我不愿意出門見人，各種各樣的應(yīng)酬都 推掉了。這事讓我很苦惱。我們領(lǐng)導(dǎo)說心理咨詢能幫 我解除痛苦，我希望您能幫幫我。咨詢師的觀察與了解：求助者從小做事情就要求做 好，性格較內(nèi)向，從小到大學(xué)習(xí)和生活

4、比較順利。大 學(xué)畢業(yè)后進(jìn)入機(jī)關(guān)工作，自我要求嚴(yán)格，工作踏實(shí)努 力，人際關(guān)系良好，因婚姻問題苦惱?，F(xiàn)強(qiáng)打精神上 班，但經(jīng)常出錯(cuò)。根據(jù)案例，請(qǐng)回答以下問題： 、分析案例，對(duì)該求助者做出診斷并說明診斷依 據(jù)。（30 分） 、在咨詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞鞘?么？（20 分） 、心理咨詢師怎樣就咨詢目標(biāo)的有效特征與求助 者商定咨詢目標(biāo)？（30 分） 、在本案例中心理咨詢師使用了陽性強(qiáng)化法幫助 求助者改變行為，請(qǐng)寫出陽性強(qiáng)化法的原理及 工作程序。（20 分）案例問答題參考答案:一、分析案例，對(duì)該求助者做出診斷并說明診斷依據(jù)。（30分） 診斷：嚴(yán)重心理問題。（10 分）診斷依據(jù)：1、按病與非病的三

5、原則（2 分）,排除精神?。? 分）。2、癥狀表現(xiàn)：主要心理癥狀（2 分）是：內(nèi)心痛苦、情緒低落、心煩、后悔、委屈、氣憤、興趣下降、注 意力不集中。（2分，每項(xiàng)0.5 分）主要軀體癥狀（1 分）是：食欲下降、入睡困難、頭昏腦脹。（1分）3、癥狀由婚姻問題引起，屬于強(qiáng)烈現(xiàn)實(shí)刺激。（2 分）4、精神負(fù)擔(dān)重（1分），存在內(nèi)心痛苦（1 分），但由于現(xiàn)實(shí)性沖突所引起（1 分）。5、病程（1 分）：癥狀持續(xù)時(shí)間長，半年左右（1 分）。6、嚴(yán)重程度：求助者的癥狀影響了社會(huì)功能，有泛化、回避出現(xiàn)。（2 分）7、癥狀不是由軀體疾病所致。（2 分）二、在咨詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞鞘裁?？?0分）1、避免

6、提問“為什么”的問題。（5 分 ）2、避免多重選擇性問題。（3 分 ）3、避免多重問題。（3 分 ）4、避免修飾性反問。（3 分 ）5、避免責(zé)備性問題。（3 分 ）6、避免解釋性問題。（3 分 ）三、心理咨詢師怎樣就咨詢目標(biāo)的有效特征與求助者商定咨詢目標(biāo)？（30分）1、咨詢目標(biāo)由心理咨詢師與求助者共同商定（4 分）2、具體（3 分）3、可行（3 分）4、積極（3 分）5、雙方可以接受（3 分）6、屬于心理學(xué)性質(zhì)（4 分）7、可以評(píng)估（3 分）8、多層次統(tǒng)一（3 分）9、咨詢目標(biāo)可以進(jìn)行修改，但需雙方重新商定。（ 4 分）四、在本案例中心理咨詢師使用了陽性強(qiáng)化法幫助求助者改變行為，請(qǐng)寫出陽性強(qiáng)化

7、法的 原理及工作程序。（20分）（一）基本原理1、行為主義認(rèn)為一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化。（2 分）2、如果建立或保持某種行為，必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)。（2 分）3、以陽性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽性強(qiáng)化法。 （8 分）（二）工作程序:1、明確治療的靶目標(biāo)（2 分）2、監(jiān)控靶行為（2 分）3、設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果（2 分）4、實(shí)施強(qiáng)化（2 分）心理咨詢師三級(jí)案例問答題第二部分 案例問答題本部分采取專家閱卷，14題，滿分100分。請(qǐng)?jiān)诖痤}紙上寫明題號(hào)，用鋼筆、珠筆按要求作答。紙上寫明題號(hào)，用鋼筆、珠筆按要求作答。般資料：求助者，男性，19歲，大學(xué)一

8、年級(jí)學(xué) 生。求助者主述 近兩個(gè)月來 嚴(yán)重失眠，影響學(xué)習(xí)很 苦惱。求助者自訴：小時(shí)候得過鼻炎總是流鼻涕，覺得 別人都很討厭我。后來因腸胃炎多次住院，因此認(rèn)為 自己是最倒霉的，從小父親對(duì)我要求很嚴(yán)，總拿我和 鄰居家小朋友比,看到他們考好了就說我笨,沒出息， 永遠(yuǎn)也趕不上人家。還經(jīng)常打我，說我和媽媽都是他 的累贅，我覺得很受刺激。我一直很努力，但高考前 因胃腸炎住院，最后只上了一個(gè)收費(fèi)的民辦學(xué)院。上 大學(xué)后我的成績排在前幾名，但人緣不好，總受到同 學(xué)們的孤立，沒什么朋友。有一次與一個(gè)同學(xué)在飯?zhí)?發(fā)生摩擦，氣急之下我打了他幾拳把他的鼻子打破 了吋來大家都說我欺負(fù)同學(xué)，都不理我，我只好走 讀每天回家。一

9、個(gè)月后我發(fā)現(xiàn)宿舍的東西都沒了， 聽說是被扔掉了，我就報(bào)了警，一時(shí)間在學(xué)校內(nèi)引起 軒然大波，幾乎沒有人跟我說話了。我覺得我對(duì)每一 個(gè)人都很好，但他們卻都對(duì)不起我，甚至反過來跟我 作對(duì)，我真是想不通。最近兩個(gè)月，我總是失眠，有 時(shí)整晚都睡不著覺，白天沒精神不想與別人說話， 上課也聽不進(jìn)去學(xué)習(xí)效率下降，有時(shí)真不想去學(xué)校 了，但又覺得不上學(xué)會(huì)沒出息，人家會(huì)更瞧不起所 以心里很矛盾，很苦惱，情緒不高。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者個(gè)性偏執(zhí)、 敏感多疑、追求完美、患得患失，情緒不根據(jù)案例，請(qǐng)回答臥下問題：1、該求助者產(chǎn)生心理問題的原因是什么？（25分）2、對(duì)該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么?（25 分）

10、3、該案例咨詢過程中，求助者出現(xiàn)了較為強(qiáng)烈的阻抗， 請(qǐng)簡述阻抗的表現(xiàn)形式.（25 分）4、心理咨詢各種方法有效的共同因素有哪些？（25 分）案例問答題參考答案與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：一、對(duì)該求助者產(chǎn)生心理問題的原因是什么？（25 分） 答：該求助者產(chǎn)生心理問題的原因：（一）生物學(xué)原因（2.5 分）：男性，19 歲，患過腸胃炎（每個(gè)0.5分，共 1.5分）。（二）社會(huì)性原因（2.5 分）：1、環(huán)境因素。（1 分）2、家庭教育嚴(yán)格。（1 分）3、負(fù)性生活事件的影響（1 分），鼻炎、胃腸炎、高考失利、與同學(xué)矛盾、物品丟失。（每 個(gè) 0.5 分，共 2.5 分）4、缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助（1 分），未得到父母、老

11、師和同事的理解和幫助（0.5 分）。（三）心理學(xué)原因：（2.5 分）1、存在錯(cuò)誤認(rèn)知（1 分）：自己是最倒霉的（0.5 分），覺得別人討厭自己（0.5 分），覺得別人對(duì)不起自己（0.5 分）。2、情緒方面（1 分）：受苦惱的情緒困擾（0.5分），情緒不穩(wěn)定（0.5分）。3、行為模式（1 分）：缺乏解決問題的策略和技巧（0.5分）。4、個(gè)性特征（1 分）：個(gè)性偏執(zhí)、敏感多疑、追求完美、患得患失。（共 2 分，每 個(gè) 0.5 分）二、對(duì)該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么?（25 分）答： （一）對(duì)該求助者的初步診斷是：一般心理問題。（10 分）（二）診斷依據(jù)：1、根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的心理學(xué)原則（2

12、分），排除精神?。ㄕ系K）（1 分）。2、心理問題由現(xiàn)實(shí)刺激引起（3 分）。3、心理問題無泛化、回避（5 分）。4、社會(huì)功能受到輕度損害（1分），僅出現(xiàn)學(xué)習(xí)效率下降（1 分）。5、病程時(shí)間短，近兩個(gè)月。（1 分）6、并非由軀體疾病所引起。（ 1 分）三、該案例咨詢過程中求助者出現(xiàn)了較為強(qiáng)烈的阻抗，請(qǐng)簡述阻抗的表現(xiàn)形式。（25 分） 答：阻抗的表現(xiàn)形式：1、講話程度上的阻抗（2.5分）。包括沉默、寡語、贅言。（每點(diǎn) 1 分，共 3分）2、講話內(nèi)容上的阻抗（2.5分）。包括理論交談、情緒發(fā)泄、議論小事、假提問題。（每點(diǎn) 1 分，共 4 分）3、講話方式上的阻抗（2.5分）。心理外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露。（每點(diǎn) 1 分，共 5 分）4、咨詢關(guān)系上的阻抗（2.5 分）。不履行