工傷死亡賠償協議書

1、工傷死亡賠償協議書甲方：，縣鎮(zhèn)工程項目部負責人，身份證號：。乙方：，死者父親，身份證號：。，死者母親，身份證號：。，死者女兒，身份證號：。精選文檔，精選文檔，你值得期望你值得期望死者，女，年月日出生，身份證號：，系甲方雇用工人，因工作原由于2015年月日發(fā)生工傷事故，經急救無效于當天死亡。為妥當解決死者善后事宜，現依照工傷保險條例等法律法例的規(guī)定，兩方本著同樣磋商、互諒互讓、誠實信譽的原則，經兩方充分友善磋商，依法自發(fā)完成以下協議：一、本舉事故就乙方家屬的死亡結果，甲方愿意擔當工亡賠償責任。二、的奉養(yǎng)家屬身份狀況父親：，1945年月日出生，務農，住鎮(zhèn)村，身份證號：。母親：，1944年月日出生，

2、務農，住鎮(zhèn)村，身份證號：。女兒：，1999年月日出生，學生，住鎮(zhèn)村，身份證號：。乙方許諾系所有死者奉養(yǎng)家屬，許諾已獲取其所有近家屬的認可，保證擁有代表所有賠償權益主體的資格簽署本協議。乙方已清楚認識自己在協議中的權益義務，已就協議中所波及的法律問題及其余問題咨詢有關專業(yè)人士，并清楚理解，甲乙兩方在同樣自發(fā)基礎上簽訂本協議。三、賠償金額1、甲方向乙方支付各項賠償金合計人民幣大寫：玖拾伍萬元整（￥：950000元），該花費包含工傷保險條例甲方依法應支付的所有花費，包含但不限于喪葬補貼金、奉養(yǎng)家屬撫恤金、一次性工亡補貼金、精神傷害安慰金，辦理喪葬事宜支出的交通費、食宿費、誤工費等其余合理花費以及出于

3、人道主義賠償金。除上述花費外，甲方不再支付任何其余花費，乙方也不得再向甲方主張任何花費。2、賠償金的分派事宜由乙方自行負責，如由此引起爭議，概由乙方負責，與甲方沒關，甲方亦無權干預。四、付款方式和付款時間1、依據本協議第三合商定，乙方獲取的賠償金額為人民幣玖拾伍萬元整。2、甲方應于2015年月日前先支付拾萬元，余款應在2015年月日前所有付清。3、支付方式為轉賬支付，乙方指定銀行，戶主為：，賬號為：。4、甲方執(zhí)行賠償義務以銀行付款證明為依照。五、違約責任1、甲方應在商定的限期內執(zhí)行賠償義務，如甲方延緩付款，則向乙方支付貳拾萬元違約金。2、乙方代表死者所有奉養(yǎng)家屬贊同接受本起工亡賠償為一次性了卻

4、，清除其余權益主體的存在。甲方執(zhí)行本協議商定的賠償義務后，乙方及其近家屬應停訪息訴，不得再就工亡賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求；不得以任何原由，經過任何渠道再次重復主張賠償要求或至甲方處生事或向有關媒體、網絡、政府部門投訴本領件或有任何異議，不然乙方應無條件返還甲方支付的所有款項。3、因任何一方違約而致使仲裁、訴訟或申請強迫執(zhí)行的，違約方應該向遵約方支付實現債權的花費，包含但不限于檢查取證費、交通費、通信費、訴訟費、誤工費（80元/天）、律師費等。七、陳說與保證1、乙方需向甲方供給自己身份及與死者奉養(yǎng)關系的有效身份證件（身份證、戶口本、戶籍證明、公安機關的證明等），并需在甲方將原件與復印件查對無異后在復印件上注明為乙方供給，并保證其真實性。2、本協議條款是在甲乙兩方充分考慮到對方實質狀況的基礎上形成的，各個條款均系兩方的真切意思表示，同時兩方對本協議條款不存在文字理解上的歧義。八、其余1、未盡事宜，甲乙兩方另行磋商解決，如磋商不可，任何一方均有權向縣人民法院提起民事訴訟。2、本協議經兩方署名或蓋印即發(fā)生法律拘束力。兩方應嚴格恪守、自覺執(zhí)行，不得私自更改或許排除本協