醫(yī)院安全自查自糾報告范文(自查報告)醫(yī)院安全檢查生產(chǎn)范文兩篇

1、第8頁 共8頁醫(yī)院平安自查自糾報告范文【(自查報告)醫(yī)院平安檢查消費范文兩篇】(自查報告)醫(yī)院平安檢查消費范文兩篇 根據(jù)xx衛(wèi)計局關于開展今冬明春平安消費督查工作的通知等相關文件要求，結(jié)合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，立即對醫(yī)療平安，治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設備，易燃易爆、精麻藥品、消防平安、災害性應急預案等進展了全面的自查自糾，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下： 一、成立平安檢查領導小組，明確責任，狠抓落實。 成立以院長為組長，分管領導為副組長，各科室主任為組員的平安消費領導小組。于1月11日下午組織召開專題會議會，由平安消費領導小組逐項討論研究涉及平安

2、的各種隱患，明確分工，責任到人，層層落實。按照“誰主管，誰負責”的原那么，對自查內(nèi)容進展梳理，將平安責任層層分解，逐一排查。對檢查出來的問題立即整改，整改方案和整改結(jié)果報平安檢查領導小組。 二、各個領域，逐項排查 一 醫(yī)療平安。 檢查“首診負責制”、“三級醫(yī)師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會診制度”、“死亡病歷討論制度”等十五項醫(yī)療核心制度的落實情況，臨床途徑管理情況，檢查各項制度在施行過程中，是否根據(jù)“效勞好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾 滿意”的“三好一滿意”要求，加強細節(jié)管理，從制度完善到職責落實，從技術操作到病歷書寫、從藥物應用到醫(yī)療廢物處理，檢驗、放射、超聲等都做了詳細的排查。其檢查結(jié)

3、果如下： 1、醫(yī)療質(zhì)量管理責任明確，科室各項規(guī)章制度、人員職責及工作流程落實到位?？浦魅巫鳛榭剖业谝回熑稳?，能嚴把科醫(yī)療根底質(zhì)量及手術質(zhì)量、護理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節(jié)質(zhì)量，使得一系列醫(yī)療質(zhì)量與平安等核心內(nèi)容得到落實，加強醫(yī)療效勞質(zhì)量管理和醫(yī)患溝通，嚴防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的醫(yī)療質(zhì)量平安管理體系。 2、標準醫(yī)療行為，持續(xù)推進臨床途徑管理。各科室可以嚴格按照臨床途徑管理標準結(jié)合本科室實際情況下，遵照執(zhí)行的病種治療形式，真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費。 3、醫(yī)技科室制度落實到位，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療平安。各項管理制度明確，有完善的放射診斷與手術、病理診斷

4、或出院診斷對照資料與統(tǒng)計，機器設備專人負責，維護、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案；醫(yī)學影像科管理符合放射診療管理規(guī)定相關要求，醫(yī)技人員固定，相關人員持證上崗；檢驗科嚴格執(zhí)行危急值上報制度，出現(xiàn)危急值后嚴格按照危急值處理程序?qū)吮?、標本采集、標本運送、標本接收及標本監(jiān) 測進展復核確認，并立即告知臨床，做以詳細的登記。檢驗室嚴格遵照相關質(zhì)控標準進展室內(nèi)、室間質(zhì)控。醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關規(guī)定處理。 4、完善優(yōu)質(zhì)護理各項內(nèi)容。優(yōu)化門診效勞流程，推行“一站式效勞”，可以對患者提供安康教育和指導，保障患者平安；在病區(qū)推行責任制整體護理工作形式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理效勞。護理人員全面

5、履行護理職責。護士長每天評估科室重點患者，根據(jù)患者病情、護理難度和技術要求等要素，對護士進展合理分工，做到能級對應，同時做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善 平安措施，減少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時進展上報；責任護士可以全面履行包括病情觀察、根底護理、康復指導和安康教育等職責，在護理過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。積極開展延伸效勞，院科兩級可以堅持對出院患者進展隨訪。 5、嚴格執(zhí)行“抗菌藥物專項整治活動”，積極推進臨床合理用藥。按照20 xx年抗菌藥物專項整治工作要求及院領導的安排，建立完善了抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度等一系列規(guī)章制度，從制度上確?？咕幬镎喂ぷ髀?/p>

6、到實處。實現(xiàn)了醫(yī)師抗菌藥物處方權和藥師調(diào)劑權計算機管理，杜絕違規(guī)越級處方的出現(xiàn)。特殊級抗菌藥物的使用實行審批會診制度。嚴格落實處方點評制度，加強了對重點科室和重 點病種的用藥合理性點評。 6、醫(yī)療廢棄物管理標準有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委員會，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規(guī)章制度，并可以根據(jù)新的要求進展及時的更新、修訂和完善；負責醫(yī)廢搜集的人員經(jīng)專業(yè)培訓，可以純熟掌握醫(yī)廢管理相關要求，醫(yī)療廢物搜集專職人員防護設施齊全。醫(yī)療廢物嚴格分類、定點放置，標識醒目。醫(yī)療廢物按規(guī)定雙層包裝、分類搜集、密閉運送、標準處置，污水污物排放符合要求。備有足夠數(shù)量的防護用品，

7、手衛(wèi)生及消毒設施齊全。 7、優(yōu)化效勞流程、改善就診環(huán)境，方便患者就診。指導患者就診，有效維持就診秩序。急救綠色通道暢通，標識清楚，急救設備齊全，處于備用狀態(tài)。 (二)麻精藥品。 實行五專管理：專人保管，專柜加鎖，專用途方，專賬、專冊。藥品庫房裝備保險柜存儲精麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負責，帳物相符。由獲得麻、精藥品處方權資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，按照處方管理方法要求進展開具。按照要求收回用后的精麻藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進展記錄。 三儀器設備。 儀器設備檢查使用正常，均在平安使用年限范圍，其電 壓、相位符合要求，均有接地裝置。設備運行環(huán)境清潔、枯燥，房間環(huán)境符合設備使用要求。操作人員

8、經(jīng)崗前培訓后持證上崗。儀器設備有定期性能檢測記錄。 四消防平安。 滅火器材和消防平安標志完好情況，緊急疏散通道通暢；消防器材均在有效期內(nèi)，可平安使用。同時保安科到每個科室進展消防知識培訓，講解演示了消防栓、滅火器的使用；火災發(fā)生時如何報警、自救和引導患者疏散；如何撲滅初期火災；強調(diào)消防通道的位置等知識。 五鍋爐、壓力容器 鍋爐、高壓蒸汽滅菌器均在平安使用年限范圍，操作人員持證上崗，儀器設備日常保管、使用、登記、檢查與維護專人負責，器械科定期檢查維修，目前所有壓力設備平安有效運行，無平安隱患。鍋爐房內(nèi)通道暢通，無易燃、易爆等雜物堆放。 六水、電、氧等。 水、電、氧、電梯等通路檢查合格，無平安隱患

9、，科室應急燈及時充電，擺放到位。 七公用車輛。 對我院的公用車輛進展了嚴格的檢查和保養(yǎng)，對急救車輛上的急救設備、急救藥品逐一排查，對過期的藥品進展了更換。嚴格落實我院車輛管理，嚴禁酒后、疲勞駕車。 九反恐應急方面。 組織全院職工學習反恐防暴應急預案和群體性上訪事件的處理流程，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時，確?？梢噪S時開展突發(fā)公共應急事件的處置工作。 十?；饭芾矸矫?建立健全醫(yī)院?；返墓芾眢w系和責任體系，建立?；饭芾碇贫龋徊⒅贫宋；吠话l(fā)事件的應急預案；?；酚袑Ｂ毴藛T管理，建立各科室危化品的明細臺賬，儲存、使記錄完好。 通過這次醫(yī)療平安大檢查的全面落實，不僅使我們對全院平安隱患進展了及

10、時的糾正和防范，同時也使我們充分認識到在醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)中應該重點關注和需要持續(xù)改良的問題。只有注重細節(jié)管理，強化細節(jié)標準，防漏補缺，嚴防死守，才能確保醫(yī)療質(zhì)量，確保平安消費，推動我院醫(yī)療事業(yè)的不斷開展。 醫(yī)院平安消費自查報告 11月15日，由平安消費辦公室、后勤效勞部、保衛(wèi)部、器械管理部組成的平安消費檢查工作組開展實驗室平安消費自查自糾工作。 平安消費檢查工作組加強對重點領域隱患排查整治力度，落實危化品“冬防”方案，做好防凍、防凝、防火、防爆、防泄漏、防靜電工作，強化實驗室重大危險等關鍵部位和動火等特殊作業(yè)環(huán)節(jié)事故隱患排查治理。 檢查過程中，檢查組圍繞制度管理、防火防爆、水電燃氣、儀器操作、化學試劑、廢液處理、環(huán)境平安等xx方面內(nèi)容，重點檢查了?；穬Σ厥褂?、用水用電