2022年深化醫(yī)院管理年方案

1、第39頁(yè)共39頁(yè)2022年深化醫(yī)院管理年方案一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實(shí)濟(jì)寧市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(_-_年)和_年省、市衛(wèi)生工作會(huì)議精神，堅(jiān)持以_為指導(dǎo)，落實(shí)“深化三學(xué)三創(chuàng)轉(zhuǎn)變干部作風(fēng)大會(huì)”精神，堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，努力為婦_童提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。二、活動(dòng)原則(一)內(nèi)涵建設(shè)與社會(huì)宣傳相結(jié)合。按照本活動(dòng)方案有關(guān)要求強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，突出內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育和質(zhì)控管理人員培訓(xùn)。同時(shí)，切實(shí)履行社會(huì)職責(zé)，充分動(dòng)員媒體力量，廣泛開(kāi)展健康教育和科普宣傳，向人民群眾普及科學(xué)防病治病和正確擇醫(yī)、就醫(yī)等方面的知識(shí)。1(二)全面梳理

2、和重點(diǎn)整治相結(jié)合。堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，全面梳理和排查臨床科室、輔助科室、實(shí)驗(yàn)室和后勤安保等部門(mén)的質(zhì)量和安全隱患，查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)整治違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，打擊非法行醫(yī)，查處虛假宣傳。(三)科室自查與醫(yī)院督導(dǎo)相結(jié)合。各科室按照本方案，對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進(jìn)行自查，制定整改措施并認(rèn)真落實(shí)。院里在開(kāi)展自查、整改的基礎(chǔ)上，進(jìn)行督導(dǎo)檢查。(四)當(dāng)前任務(wù)與長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)相結(jié)合。在_年_年醫(yī)院管理年活動(dòng)的基礎(chǔ)上，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步探索完善適合我院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理制度，建立醫(yī)療質(zhì)量、安全管理的長(zhǎng)效機(jī)制。三、活動(dòng)內(nèi)容(一)廣泛開(kāi)展多層次多形式的宣傳

3、教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員和群眾的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)。1.要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量與安全教育和相關(guān)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、安全責(zé)任意識(shí)；要加大對(duì)全體工作人員的管理、教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高醫(yī)療質(zhì)量與安全管理理論水平和實(shí)際操作能力。2.充分發(fā)揮報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)、廣播、電視等媒體的積極作用，宣傳我院“深化細(xì)化醫(yī)院管理年”活動(dòng)的先進(jìn)做法和經(jīng)驗(yàn)。2(二)以貫徹實(shí)施醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法為重點(diǎn)，認(rèn)真做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理、促進(jìn)臨床合理用藥等項(xiàng)工作。1.認(rèn)真貫徹實(shí)施醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。重點(diǎn)要

4、求：(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人作為本機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)建立健全本機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)已經(jīng)開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行全面梳理，重點(diǎn)清理以下_類(lèi)醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用：一是尚不成熟或存在較多倫理問(wèn)題的；二是須由衛(wèi)生行政部門(mén)準(zhǔn)入方可臨床應(yīng)用的；三是未取得相關(guān)診療科目的。(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法，對(duì)醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過(guò)后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。(4)配合衛(wèi)生行政部門(mén)做好本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和審核的_實(shí)施工作，指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行規(guī)范化管理。

5、2.貫徹實(shí)施處方管理辦法、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、_加強(qiáng)全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)工作_和_部_抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題_，積極推進(jìn)臨床合理用藥。重點(diǎn)要求：3(1)要認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。(2)要按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的規(guī)定，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實(shí)采取措施推進(jìn)合理用藥工作。(3)以嚴(yán)格控制i類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理。加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制。(4)認(rèn)真做好合理用藥監(jiān)測(cè)工作，監(jiān)測(cè)

6、醫(yī)院要按照監(jiān)測(cè)工作方案的要求，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作。(5)建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí)。3.繼續(xù)深入開(kāi)展“以病人為中心”醫(yī)療安全專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)，落實(shí)患者安全目標(biāo)。(三)根據(jù)病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例、人間傳染的高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)活動(dòng)生物安全審批管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法等有關(guān)規(guī)定，對(duì)院內(nèi)實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理進(jìn)行全面檢查，重點(diǎn)檢查制度建設(shè)、硬件設(shè)施、人員管理、?；饭芾怼?yīng)急處置、執(zhí)行落實(shí)等方面情況。4(四)全面排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患，重點(diǎn)整治安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理

7、_體系、病死嬰幼兒遺體處理流程、責(zé)任落實(shí)、勞動(dòng)紀(jì)律、現(xiàn)場(chǎng)管理、事故查處等方面存在的薄弱環(huán)節(jié)。重點(diǎn)要求：1.建立完善的安全生產(chǎn)_領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)等，明確后勤人員學(xué)歷、數(shù)量等配置要求，認(rèn)真_落實(shí)。2.加強(qiáng)對(duì)安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)、儀器檢驗(yàn)并保障安全運(yùn)行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動(dòng)保護(hù)用品的配備和使用。3.確保消防通道暢通，無(wú)障礙物，消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專(zhuān)人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)。積極宣傳，加強(qiáng)防火意識(shí)，醫(yī)院內(nèi)禁止違規(guī)使用電器，老化線路及時(shí)更換，加強(qiáng)使用消防設(shè)備的培訓(xùn)，開(kāi)展消防模擬演練。4.加強(qiáng)對(duì)放射科、醫(yī)用氧艙、同位素室、氧氣供應(yīng)

8、室、危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)、配電室、壓力容器及電梯等重要部門(mén)的安全管理，建立管理登記記錄，明確管理人員職責(zé)，實(shí)行責(zé)任追究。5.加強(qiáng)醫(yī)療廢物與生活垃圾的處理，規(guī)范垃圾分類(lèi)，嚴(yán)格執(zhí)行_醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例，嚴(yán)禁生活垃圾與醫(yī)療廢物混雜。6.加強(qiáng)治安管理，保證醫(yī)院內(nèi)信息安全、財(cái)物安全、病人安全、施工安全。57、制定科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病死嬰幼兒遺體處理流程，加強(qiáng)遺體存放處的管理。遺體存放處人員職責(zé)明確，交換登記手續(xù)完備。8.加強(qiáng)應(yīng)急管理，制定完善重大惡性事故應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)應(yīng)急救援物資的配備和維護(hù)，定期開(kāi)展應(yīng)急演練。(五)貫徹執(zhí)行臨床用血管理辦法和臨床輸血技術(shù)規(guī)范，進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理，保證臨床用血安全。(六)貫徹

9、落實(shí)醫(yī)院感染管理辦法和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)手術(shù)室、婦產(chǎn)科病房、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。(七)加強(qiáng)手足口病防治工作。_年_月_日62022年深化醫(yī)院管理年方案（二）各科室：為了認(rèn)真貫徹落實(shí)好_省人民政府_推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見(jiàn)陜政發(fā)醫(yī)發(fā)【_】9_文件精神，結(jié)合我院一年來(lái)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，特制定本方案。一、總體要求深入貫徹落實(shí)_，堅(jiān)持以人為本，堅(jiān)持公益性原則，實(shí)行管辦分開(kāi)，醫(yī)藥分開(kāi)，建立與全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)、與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應(yīng)的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。堅(jiān)持突出重點(diǎn)，分步實(shí)施，既盡力而為，又量力而行，認(rèn)真研究本級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)能力，兼顧供

10、給方和需求方，確定較長(zhǎng)周期的政府投入規(guī)劃。堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合，統(tǒng)籌兼顧各方利益，正確處理政府、公立醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和群眾之間的關(guān)系，既突出公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，又最大限度的調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。通過(guò)改革公立醫(yī)院管理機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平、提高醫(yī)務(wù)人員積極性、提高社會(huì)滿(mǎn)意度、降低醫(yī)療服務(wù)成本和費(fèi)用，促進(jìn)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，努力實(shí)現(xiàn)“醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、監(jiān)管人員易掌握、人民群眾得實(shí)惠”的目標(biāo)。_年完成我縣公立醫(yī)院改革工作，_年鞏固、完善、提高。二、主要任務(wù)(一)優(yōu)化配置醫(yī)院資源把縣醫(yī)院辦成符合二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域醫(yī)療中心；把中醫(yī)院建

11、成二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，堅(jiān)持中醫(yī)特色，向中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)醫(yī)療、保健、康復(fù)、老年病診治和老年護(hù)理等方向發(fā)展。分類(lèi)規(guī)劃建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在全力實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的同時(shí)積極開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)。堅(jiān)持公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)并重，滿(mǎn)足城區(qū)居民、流動(dòng)人口的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療需求。(二)改革醫(yī)院管理體制對(duì)我院運(yùn)營(yíng)中的重大問(wèn)題、重要人事任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等“三重一大”事項(xiàng)報(bào)經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)進(jìn)行監(jiān)管。全面推行全員聘用制、院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制、內(nèi)部分配績(jī)效工資制。實(shí)行衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。院長(zhǎng)擁有醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理和人事管理權(quán)限。院長(zhǎng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定提出醫(yī)院業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置意見(jiàn)，報(bào)經(jīng)衛(wèi)生

12、、人事部門(mén)同意，根據(jù)崗位設(shè)置聘用人員。在工資總額內(nèi)，確定內(nèi)部薪酬分配辦法。在核定的經(jīng)費(fèi)支出總額內(nèi)決定非資產(chǎn)性的經(jīng)費(fèi)支出。院長(zhǎng)按維護(hù)公益性的要求行使職權(quán)，確保醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療管理法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。(三)改革醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制1、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。全面推行醫(yī)院成本核算，實(shí)行院務(wù)公開(kāi)、財(cái)務(wù)公開(kāi)，強(qiáng)化醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)意識(shí)。按照醫(yī)院財(cái)務(wù)有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管，嚴(yán)格預(yù)算和收支管理。落實(shí)和完善財(cái)務(wù)內(nèi)控制度、內(nèi)部和外部審計(jì)制度。按規(guī)定提取住房公積金等。2、深化醫(yī)院人事制度改革。(1)實(shí)行崗位分類(lèi)管理。我們根據(jù)崗位設(shè)置及任職條件，提出意見(jiàn)，經(jīng)衛(wèi)生局審核后報(bào)人勞局_，辦理工資、醫(yī)

13、保、檔案等手續(xù)。要打破人員身份界限，變身份管理為崗位管理，按需設(shè)崗，按崗聘人，人員執(zhí)業(yè)資格與崗位需要相符，不隨意超編進(jìn)人、用人，不隨意串崗。實(shí)現(xiàn)全院衛(wèi)生人員按崗位聘用，工作按崗位職責(zé)考核，工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的管理機(jī)制。(2)實(shí)行全員聘用制度。醫(yī)院的中層管理人員由院長(zhǎng)擇優(yōu)聘用，報(bào)衛(wèi)生局按崗位設(shè)置條件_備案。專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的聘用實(shí)行評(píng)聘分開(kāi)，競(jìng)爭(zhēng)上崗，擇優(yōu)聘用。其他人員參照專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員聘用辦法執(zhí)行。3、完善醫(yī)院分配制度。建立以崗位績(jī)效工資制度為核心的分配機(jī)制。醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資的發(fā)放要按照量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則進(jìn)行。并且制定合理的分配方案，要向技術(shù)骨干、拔尖人才、學(xué)科帶頭人傾

14、斜，向重點(diǎn)崗位和弱勢(shì)崗位傾斜。堅(jiān)決取消開(kāi)單提成、按醫(yī)療服務(wù)金額提成和下達(dá)經(jīng)濟(jì)任務(wù)指標(biāo)等做法，建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)、以專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的績(jī)效考核體系。拉開(kāi)分配檔次，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)各類(lèi)人員的積極性。4、加大人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度。我院始終將“科技興院，人才強(qiáng)院”作為醫(yī)院建設(shè)的根本宗旨，立足實(shí)際，依靠市中醫(yī)醫(yī)院常駐專(zhuān)家組臨床帶教，努力提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，以培養(yǎng)利用現(xiàn)有人才和本地人才為3主，逐步建立了一支素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、技術(shù)硬的衛(wèi)生人才隊(duì)伍。采取三項(xiàng)措施狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理。一是樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)，立足本職求發(fā)展的理念。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員總結(jié)經(jīng)驗(yàn)多寫(xiě)論文，積極開(kāi)展新

15、技術(shù)、新項(xiàng)目；二是依靠市中醫(yī)醫(yī)院專(zhuān)家組指導(dǎo)，建立并完善“三基”查房制度及危重患者會(huì)診制度。三是拓寬人才培養(yǎng)渠道，不斷增強(qiáng)人才自身內(nèi)在“造血功能”。四是采取“送出去學(xué)，請(qǐng)進(jìn)來(lái)教”的工作方針。大力提升醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，狠抓醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理。(四)改革醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。進(jìn)一步完善按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式，建立醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)和約束機(jī)制。逐步擴(kuò)大醫(yī)療保障范圍，提高支付比例，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用、均次費(fèi)用，落實(shí)大病醫(yī)療救助。(五)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理1、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)改進(jìn)的考核評(píng)價(jià)體系，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)的診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范

16、，確保合理診斷、合理用藥、合理檢查。嚴(yán)肅處理違規(guī)檢查、違規(guī)用藥等問(wèn)題。堅(jiān)持把深化改革與加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)緊密結(jié)合起來(lái)，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象，提高人民群眾的滿(mǎn)意度。進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制，糾正醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)。加強(qiáng)重點(diǎn)專(zhuān)科和人才隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。推廣適宜技術(shù)和基本藥物。堅(jiān)持以病人為中心，全面改善醫(yī)療服務(wù)，大力推廣方法多樣、渠道靈活的惠民措施。對(duì)生活確有特殊困難的弱勢(shì)群體，制定出具體的幫扶辦法，予以適當(dāng)?shù)馁M(fèi)用減免。爭(zhēng)取和省、市三甲以上醫(yī)院建立長(zhǎng)期的協(xié)作關(guān)系，建立技術(shù)支持、遠(yuǎn)程會(huì)診、人才培養(yǎng)、實(shí)地會(huì)診手術(shù)等機(jī)制，方便患者就診。2、有效控制醫(yī)藥費(fèi)

17、用。全面推行一日清單、收費(fèi)項(xiàng)目公示和費(fèi)用查詢(xún)等制度，按時(shí)向社會(huì)發(fā)布醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息，在患者的繳費(fèi)票據(jù)和一日清單上明確體現(xiàn)國(guó)家的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院的減免比例、患者的受益金額，提高收費(fèi)透明度。采取各種切實(shí)有效的措施，使醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用、均次費(fèi)用穩(wěn)步下降。3、提高醫(yī)療信息化水平。以醫(yī)院管理為重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。建立覆蓋全縣人口的健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間、醫(yī)院與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)人口健康信息的全過(guò)程、全方位聯(lián)系與共享。(六)完善基本藥物購(gòu)銷(xiāo)體系進(jìn)一步推進(jìn)藥品集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送工作，建立健全基本藥物供應(yīng)保障體系。結(jié)合國(guó)家基本用藥目錄，不斷完善全縣基本藥品目錄

18、，建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。實(shí)行動(dòng)態(tài)的基本藥物管理和采購(gòu)制度，根據(jù)臨床需求，適時(shí)調(diào)整基本藥品目錄，做好基本藥物應(yīng)急儲(chǔ)備。全面推進(jìn)“規(guī)范藥房”建設(shè)。三、保障措施(一)加強(qiáng)_領(lǐng)導(dǎo)。成立醫(yī)院綜合改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組。組長(zhǎng)：王國(guó)慶(縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng))副組長(zhǎng)：李小軍(縣醫(yī)院黨委書(shū)記)、王瑛德(縣醫(yī)院副院長(zhǎng))、張兆祥(縣醫(yī)院副院長(zhǎng))成員：韓濤、秦小雄、杜娟、李彩霞、謝會(huì)琴、齊曉麗、林建平、張暉、魏琴芳、申順利、李春娥、茍?zhí)m英、胡正艷、張林平、魏曉蕓、趙勇、李商貴、付軍峰(二)工作職責(zé)：1、在本級(jí)政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作。2、根據(jù)國(guó)家醫(yī)改工作的法規(guī)、方針、政

19、策、指示，結(jié)合本地實(shí)際提出貫徹實(shí)施的意見(jiàn)、建議供政府、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組決策。3、負(fù)責(zé)與上級(jí)醫(yī)改辦、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門(mén)，本級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門(mén)，下級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)改辦進(jìn)行醫(yī)改工作的協(xié)調(diào)聯(lián)系。4、負(fù)責(zé)本級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組文件的起草和會(huì)議的_工作。5、負(fù)責(zé)對(duì)本級(jí)醫(yī)改工作進(jìn)行調(diào)研、督辦、檢查、指導(dǎo)、推進(jìn)。6、負(fù)責(zé)_本級(jí)醫(yī)改業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。7、負(fù)責(zé)本級(jí)醫(yī)改工作的對(duì)外宣傳、信息發(fā)布工作。8、負(fù)責(zé)承辦上級(jí)醫(yī)改部門(mén)及本級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他事項(xiàng)。(三)加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。采取多種有效形式加強(qiáng)宣傳，妥善處理好改革過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題與矛盾，為醫(yī)院改革營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境和輿論氛圍。主題詞：深化公立醫(yī)院改革實(shí)施方案抄送：太

20、白縣衛(wèi)生局太白縣醫(yī)院太白縣中醫(yī)醫(yī)院_年_月_日共印_份2022年深化醫(yī)院管理年方案（三）各科室：為了認(rèn)真貫徹落實(shí)好_省人民政府_推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見(jiàn)陜政發(fā)醫(yī)發(fā)【_】9_文件精神，結(jié)合我院一年來(lái)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，特制定本方案。一、總體要求深入貫徹落實(shí)_，堅(jiān)持以人為本，堅(jiān)持公益性原則，實(shí)行管辦分開(kāi)，醫(yī)藥分開(kāi)，建立與全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)、與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應(yīng)的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。堅(jiān)持突出重點(diǎn)，分步實(shí)施，既盡力而為，又量力而行，認(rèn)真研究本級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)能力，兼顧供給方和需求方，確定較長(zhǎng)周期的政府投入規(guī)劃。堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合，統(tǒng)籌兼顧各方利益，正確處理政府、公立醫(yī)

21、院、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和群眾之間的關(guān)系，既突出公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，又最大限度的調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。通過(guò)改革公立醫(yī)院管理機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平、提高醫(yī)務(wù)人員積極性、提高社會(huì)滿(mǎn)意度、降低醫(yī)療服務(wù)成本和費(fèi)用，促進(jìn)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，努力實(shí)現(xiàn)“醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、監(jiān)管人員易掌握、人民群眾得實(shí)惠”的目標(biāo)。_年完成我縣公立醫(yī)院改革工作，_年鞏固、完善、提高。二、主要任務(wù)(一)優(yōu)化配置醫(yī)院資源把縣醫(yī)院辦成符合二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域醫(yī)療中心；把中醫(yī)院建成二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，堅(jiān)持中醫(yī)特色，向中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)醫(yī)療、保健、康復(fù)、老年病診治和老年護(hù)理等方向發(fā)展。分類(lèi)規(guī)劃建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)

22、衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在全力實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的同時(shí)積極開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)。堅(jiān)持公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)并重，滿(mǎn)足城區(qū)居民、流動(dòng)人口的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療需求。(二)改革醫(yī)院管理體制對(duì)我院運(yùn)營(yíng)中的重大問(wèn)題、重要人事任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等“三重一大”事項(xiàng)報(bào)經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)進(jìn)行監(jiān)管。全面推行全員聘用制、院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制、內(nèi)部分配績(jī)效工資制。實(shí)行衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。院長(zhǎng)擁有醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理和人事管理權(quán)限。院長(zhǎng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定提出醫(yī)院業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置意見(jiàn)，報(bào)經(jīng)衛(wèi)生、人事部門(mén)同意，根據(jù)崗位設(shè)置聘用人員。在工資總額內(nèi)，確定內(nèi)部薪酬分配辦法。在核定的經(jīng)費(fèi)支出總額內(nèi)決定非資產(chǎn)性的經(jīng)費(fèi)支出

23、。院長(zhǎng)按維護(hù)公益性的要求行使職權(quán)，確保醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療管理法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。(三)改革醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制1、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。全面推行醫(yī)院成本核算，實(shí)行院務(wù)公開(kāi)、財(cái)務(wù)公開(kāi)，強(qiáng)化醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)意識(shí)。按照醫(yī)院財(cái)務(wù)有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管，嚴(yán)格預(yù)算和收支管理。落實(shí)和完善財(cái)務(wù)內(nèi)控制度、內(nèi)部和外部審計(jì)制度。按規(guī)定提取住房公積金等。2、深化醫(yī)院人事制度改革。(1)實(shí)行崗位分類(lèi)管理。我們根據(jù)崗位設(shè)置及任職條件，提出意見(jiàn)，經(jīng)衛(wèi)生局審核后報(bào)人勞局_，辦理工資、醫(yī)保、檔案等手續(xù)。要打破人員身份界限，變身份管理為崗位管理，按需設(shè)崗，按崗聘人，人員執(zhí)業(yè)資格與崗位需要相符，不隨意超編進(jìn)

24、人、用人，不隨意串崗。實(shí)現(xiàn)全院衛(wèi)生人員按崗位聘用，工作按崗位職責(zé)考核，工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的管理機(jī)制。(2)實(shí)行全員聘用制度。醫(yī)院的中層管理人員由院長(zhǎng)擇優(yōu)聘用，報(bào)衛(wèi)生局按崗位設(shè)置條件_備案。專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的聘用實(shí)行評(píng)聘分開(kāi)，競(jìng)爭(zhēng)上崗，擇優(yōu)聘用。其他人員參照專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員聘用辦法執(zhí)行。3、完善醫(yī)院分配制度。建立以崗位績(jī)效工資制度為核心的分配機(jī)制。醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資的發(fā)放要按照量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則進(jìn)行。并且制定合理的分配方案，要向技術(shù)骨干、拔尖人才、學(xué)科帶頭人傾斜，向重點(diǎn)崗位和弱勢(shì)崗位傾斜。堅(jiān)決取消開(kāi)單提成、按醫(yī)療服務(wù)金額提成和下達(dá)經(jīng)濟(jì)任務(wù)指標(biāo)等做法，建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心

25、、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)、以專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的績(jī)效考核體系。拉開(kāi)分配檔次，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)各類(lèi)人員的積極性。4、加大人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度。我院始終將“科技興院，人才強(qiáng)院”作為醫(yī)院建設(shè)的根本宗旨，立足實(shí)際，依靠市中醫(yī)醫(yī)院常駐專(zhuān)家組臨床帶教，努力提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，以培養(yǎng)利用現(xiàn)有人才和本地人才為主，逐步建立了一支素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、技術(shù)硬的衛(wèi)生人才隊(duì)伍。采取三項(xiàng)措施狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理。一是樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)，立足本職求發(fā)展的理念。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員總結(jié)經(jīng)驗(yàn)多寫(xiě)論文，積極開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目；二是依靠市中醫(yī)醫(yī)院專(zhuān)家組指導(dǎo)，建立并完善“三基”查房制度及危重患者會(huì)診制度。三是拓寬人才培養(yǎng)渠道，不斷增強(qiáng)

26、人才自身內(nèi)在“造血功能”。四是采取“送出去學(xué)，請(qǐng)進(jìn)來(lái)教”的工作方針。大力提升醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，狠抓醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理。(四)改革醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。進(jìn)一步完善按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式，建立醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)和約束機(jī)制。逐步擴(kuò)大醫(yī)療保障范圍，提高支付比例，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用、均次費(fèi)用，落實(shí)大病醫(yī)療救助。(五)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理1、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)改進(jìn)的考核評(píng)價(jià)體系，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)的診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，確保合理診斷、合理用藥、合理檢查。嚴(yán)肅處理違規(guī)檢查、違規(guī)用藥等問(wèn)題。堅(jiān)持把深化改革與加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)緊密結(jié)合起來(lái)，不斷

27、優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象，提高人民群眾的滿(mǎn)意度。進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制，糾正醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)。加強(qiáng)重點(diǎn)專(zhuān)科和人才隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。推廣適宜技術(shù)和基本藥物。堅(jiān)持以病人為中心，全面改善醫(yī)療服務(wù)，大力推廣方法多樣、渠道靈活的惠民措施。對(duì)生活確有特殊困難的弱勢(shì)群體，制定出具體的幫扶辦法，予以適當(dāng)?shù)馁M(fèi)用減免。爭(zhēng)取和省、市三甲以上醫(yī)院建立長(zhǎng)期的協(xié)作關(guān)系，建立技術(shù)支持、遠(yuǎn)程會(huì)診、人才培養(yǎng)、實(shí)地會(huì)診手術(shù)等機(jī)制，方便患者就診。2、有效控制醫(yī)藥費(fèi)用。全面推行一日清單、收費(fèi)項(xiàng)目公示和費(fèi)用查詢(xún)等制度，按時(shí)向社會(huì)發(fā)布醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息，在患者的繳費(fèi)票據(jù)和一日清單上明確體現(xiàn)

28、國(guó)家的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院的減免比例、患者的受益金額，提高收費(fèi)透明度。采取各種切實(shí)有效的措施，使醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用、均次費(fèi)用穩(wěn)步下降。3、提高醫(yī)療信息化水平。以醫(yī)院管理為重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。建立覆蓋全縣人口的健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間、醫(yī)院與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)人口健康信息的全過(guò)程、全方位聯(lián)系與共享。(六)完善基本藥物購(gòu)銷(xiāo)體系進(jìn)一步推進(jìn)藥品集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送工作，建立健全基本藥物供應(yīng)保障體系。結(jié)合國(guó)家基本用藥目錄，不斷完善全縣基本藥品目錄，建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。實(shí)行動(dòng)態(tài)的基本藥物管理和采購(gòu)制度，根據(jù)臨床需求，適時(shí)調(diào)整基本藥品目錄，做好基本藥物

29、應(yīng)急儲(chǔ)備。全面推進(jìn)“規(guī)范藥房”建設(shè)。三、保障措施(一)加強(qiáng)_領(lǐng)導(dǎo)。成立醫(yī)院綜合改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組。組長(zhǎng)：王國(guó)慶(縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng))副組長(zhǎng)：李小軍(縣醫(yī)院黨委書(shū)記)、王瑛德(縣醫(yī)院副院長(zhǎng))、張兆祥(縣醫(yī)院副院長(zhǎng))成員：韓濤、秦小雄、杜娟、李彩霞、謝會(huì)琴、齊曉麗、林建平、張暉、魏琴芳、申順利、李春娥、茍?zhí)m英、胡正艷、張林平、魏曉蕓、趙勇、李商貴、付軍峰(二)工作職責(zé)：1、在本級(jí)政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作。2、根據(jù)國(guó)家醫(yī)改工作的法規(guī)、方針、政策、指示，結(jié)合本地實(shí)際提出貫徹實(shí)施的意見(jiàn)、建議供政府、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組決策。3、負(fù)責(zé)與上級(jí)醫(yī)改辦、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門(mén)，本

30、級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門(mén)，下級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)改辦進(jìn)行醫(yī)改工作的協(xié)調(diào)聯(lián)系。4、負(fù)責(zé)本級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組文件的起草和會(huì)議的_工作。5、負(fù)責(zé)對(duì)本級(jí)醫(yī)改工作進(jìn)行調(diào)研、督辦、檢查、指導(dǎo)、推進(jìn)。6、負(fù)責(zé)_本級(jí)醫(yī)改業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。7、負(fù)責(zé)本級(jí)醫(yī)改工作的對(duì)外宣傳、信息發(fā)布工作。8、負(fù)責(zé)承辦上級(jí)醫(yī)改部門(mén)及本級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他事項(xiàng)。(三)加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。采取多種有效形式加強(qiáng)宣傳，妥善處理好改革過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題與矛盾，為醫(yī)院改革營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境和輿論氛圍。主題詞：深化公立醫(yī)院改革實(shí)施方案抄送：太白縣衛(wèi)生局太白縣醫(yī)院太白縣中醫(yī)醫(yī)院_年_月_日共印_份第四篇。深化醫(yī)院改革，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)護(hù)質(zhì)量是醫(yī)院各項(xiàng)工作的重中

31、之重，直接關(guān)系著醫(yī)院的生存、發(fā)展和全縣人民的健康水平。近兩年來(lái)，我院結(jié)合開(kāi)展“衛(wèi)生管理年”活動(dòng)和創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”活動(dòng)，認(rèn)真執(zhí)行_省州、縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)及考評(píng)辦法，從質(zhì)量意識(shí)教育入手，建立質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，修訂完善各種制度和操作規(guī)程，采取多種形式進(jìn)行繼續(xù)教育，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加大醫(yī)療設(shè)備更新力度，改善醫(yī)療條件等有效措施，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量得到較大提高，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益顯著。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作永恒的主題，嚴(yán)格統(tǒng)一的質(zhì)量控制工作在我院只是剛剛起步，仍在探索完善階段，在醫(yī)療質(zhì)量控制方面仍有很多不盡人意的地方，醫(yī)療質(zhì)量控制面對(duì)的任務(wù)還相當(dāng)艱巨?，F(xiàn)就我院在醫(yī)療質(zhì)量控制管理方面的工作情況向社發(fā)局

32、新_屆領(lǐng)導(dǎo)作簡(jiǎn)要匯報(bào)，希望對(duì)二醫(yī)院各項(xiàng)工作有所了解，更希望把我院醫(yī)療質(zhì)量控制管理工作做得更好。一、建立質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)療質(zhì)量控制的前提和保證。我院按要求建立了院科二級(jí)質(zhì)控網(wǎng)。一級(jí)質(zhì)控_由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，抽調(diào)醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任、藥劑科主任和臨床高年資醫(yī)生為小組成員。具體職責(zé)為：制定全院質(zhì)量控制方案和管理制度；督促指導(dǎo)二級(jí)質(zhì)控小組開(kāi)展工作；醫(yī)療缺陷進(jìn)行討論、評(píng)價(jià)，制定整改措施并予以落實(shí)；根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量控制十五條標(biāo)準(zhǔn)定期考評(píng)；協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量方面的重大事項(xiàng)；收集各科室質(zhì)量管理信息，定期分析醫(yī)療質(zhì)量中存在的問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)，督促落實(shí)；負(fù)責(zé)專(zhuān)業(yè)人員的“三基”訓(xùn)練和考核；負(fù)責(zé)

33、日常臨床用藥監(jiān)測(cè)及不良反應(yīng)的登記上報(bào)工作?？剖叶?jí)質(zhì)控小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、一名高年資醫(yī)生和一名藥劑人員組成，主要職責(zé)：制定本科室醫(yī)療質(zhì)量控制方案和考評(píng)制度，并_實(shí)施；及時(shí)_討論科室的醫(yī)療缺陷，并作詳細(xì)記錄，提出整改措施；對(duì)科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控，通過(guò)具體的診療示范操作、三級(jí)查房、疑難危重病例討論和死亡病例討論、病歷規(guī)范化書(shū)寫(xiě)、_科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和_科內(nèi)會(huì)診等，確保診斷明確，診療計(jì)劃科學(xué)，診療手段合理；及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào)科室醫(yī)療質(zhì)量方面的重大問(wèn)題；負(fù)責(zé)本科室醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量考評(píng)，技術(shù)培養(yǎng)及考核。兩年來(lái)，院科二級(jí)質(zhì)控小組通過(guò)開(kāi)展質(zhì)控活動(dòng)，使醫(yī)院醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，醫(yī)療行為進(jìn)一步規(guī)范，醫(yī)療安全進(jìn)

34、一步得到了保障，從_年下半年醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛明顯減少。二、進(jìn)一步建立健全各種制度在醫(yī)療質(zhì)量控制中，我院把建立制度、完善措施、制定方案、明確標(biāo)準(zhǔn)作為一項(xiàng)重要內(nèi)容，先后制定出臺(tái)了防范醫(yī)療事故預(yù)案、處理醫(yī)療事故預(yù)案、實(shí)施單病種質(zhì)量控制與管理暫行規(guī)定方案、定期考評(píng)制度、醫(yī)療質(zhì)量缺陷討論制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、重點(diǎn)病人管理制度、藥房配發(fā)藥查對(duì)制度、護(hù)理缺陷登記報(bào)告制度、醫(yī)療缺陷判定標(biāo)準(zhǔn)、抗生素使用規(guī)范以及醫(yī)療質(zhì)量控制責(zé)任追究制度等_多項(xiàng)，下發(fā)到科室_醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，掌握標(biāo)準(zhǔn)，熟悉制度。這些制度措施從預(yù)防醫(yī)療缺陷到醫(yī)療事故的處理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都有章可循，在規(guī)范醫(yī)療行為中發(fā)揮了很好的作用。三、強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量

35、護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量很重要的組成部分。在醫(yī)療質(zhì)量控制中，我院嚴(yán)格按照二級(jí)醫(yī)院護(hù)理要求，在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行護(hù)理部主任和科室護(hù)士長(zhǎng)兩級(jí)負(fù)責(zé)制。根據(jù)二甲醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)，將護(hù)理質(zhì)量考核分為病房管理質(zhì)量、危重病人護(hù)理質(zhì)量、整體護(hù)理質(zhì)量、消毒隔離管理、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、制度職責(zé)執(zhí)行情況六大部分進(jìn)行質(zhì)控。為了使護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容落實(shí)，醫(yī)院設(shè)有護(hù)理質(zhì)量管理小組。護(hù)理部根據(jù)科室護(hù)士長(zhǎng)的能力、性格特點(diǎn)及管理特長(zhǎng)，選擇優(yōu)秀管理者作為全院性質(zhì)控人員，參與全院護(hù)理質(zhì)量控制工作。每季度由護(hù)理部_檢查一次，對(duì)查出的問(wèn)題隨時(shí)向科室護(hù)士長(zhǎng)和當(dāng)班護(hù)士反饋，分析原因，提出解決的辦法。將存在的個(gè)性和共性問(wèn)題在全院科主任、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反饋，發(fā)

36、現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題，差錯(cuò)、事故隱患以及病人投訴現(xiàn)象時(shí)隨時(shí)反饋，以便引起全院的高度重視。為充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，讓每位護(hù)理人員都能參與到質(zhì)量管理中，各科都確定有護(hù)理質(zhì)量控制人員，在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，按照分工合作的原則，每月進(jìn)行1_次檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、查找隱患、分析原因、提出改進(jìn)方法，通知缺陷本人及時(shí)改進(jìn)。近兩年，通過(guò)護(hù)理質(zhì)量控制，使我院的病區(qū)管理、整體護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)等方面有了進(jìn)一步提高。四、自覺(jué)接受上級(jí)部門(mén)質(zhì)量督導(dǎo)檢查實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量控制兩年來(lái)，我院始終把上級(jí)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的檢查、督導(dǎo)作為發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、改進(jìn)工作、提高質(zhì)量的有效途徑，認(rèn)真聽(tīng)取和正確對(duì)待督導(dǎo)工作中反饋的意見(jiàn)，及時(shí)召開(kāi)醫(yī)院質(zhì)控小組會(huì)議，進(jìn)行專(zhuān)

37、題研究，逐項(xiàng)逐條分析原因，提出整改意見(jiàn)和措施。在整改中我們把病歷質(zhì)量作為醫(yī)療質(zhì)量的重點(diǎn)，因?yàn)椴v質(zhì)量是醫(yī)療活動(dòng)全過(guò)程的具體反映，每次督導(dǎo)中反饋的意見(jiàn)，絕大部分都與病歷有關(guān)，比如三級(jí)查房制度不健全的問(wèn)題，危重病人會(huì)診討論少，病歷首頁(yè)填寫(xiě)不全，病程記錄簡(jiǎn)單，診斷依據(jù)不充分，診斷報(bào)告不規(guī)范等等都反映在病歷當(dāng)中。所以我們重點(diǎn)加強(qiáng)病歷質(zhì)量的考核，實(shí)行院科兩級(jí)病歷評(píng)價(jià)，選出好病歷進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不合格病歷進(jìn)行通報(bào)。院科兩級(jí)質(zhì)控網(wǎng)嚴(yán)格按_省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范評(píng)估把關(guān)，將病歷質(zhì)量與科室和醫(yī)生的績(jī)效工資掛鉤，病歷甲級(jí)率達(dá)不到_，扣科室考核分，出現(xiàn)丙級(jí)病歷除處罰書(shū)寫(xiě)醫(yī)生外還追究科主任的管理責(zé)任。從今年上半年經(jīng)市衛(wèi)生局抽調(diào)督

38、導(dǎo)專(zhuān)家檢查結(jié)果，我院的病歷質(zhì)量明顯提高，基本上達(dá)到病歷書(shū)寫(xiě)清晰、規(guī)范、完整、準(zhǔn)確，病史記錄和病程記錄重點(diǎn)較突出，有分析鑒別，各級(jí)醫(yī)師查房、搶救、討論記錄比較完整，病歷甲級(jí)率不斷提高，無(wú)丙級(jí)病歷，從而保證了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。五、努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)近幾年來(lái)，為了適應(yīng)醫(yī)療科學(xué)發(fā)展的需要，建立一支業(yè)務(wù)素質(zhì)高，結(jié)構(gòu)合理的專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，我院采取多種形式，通過(guò)多渠道加快人才培養(yǎng)。一是開(kāi)展崗位練兵，在實(shí)踐中實(shí)行引、傳、幫、帶，幫助年輕同志盡快成長(zhǎng)。二是以科室為單位，_醫(yī)務(wù)人員每周安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次。由科主任或高年資的醫(yī)生、護(hù)士講課，結(jié)合科室特點(diǎn)，理論聯(lián)系實(shí)際開(kāi)展病例討論，相互學(xué)習(xí)，共同提高。四是每年選

39、送出幾名業(yè)務(wù)骨干到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，拓展了業(yè)務(wù)范圍，而且業(yè)務(wù)水平得到了較快提高。五是積極參加省內(nèi)一些學(xué)術(shù)活動(dòng)，以開(kāi)闊視野，更新知識(shí)。六是鼓勵(lì)和支持醫(yī)護(hù)人員報(bào)考參加各種成人學(xué)歷教育，已經(jīng)有_多名醫(yī)護(hù)人員參加了中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科學(xué)歷教育，并有_人取得了本省碩士研究生學(xué)位，對(duì)提高職工的整體素質(zhì)起到了積極的作用。六、加快了醫(yī)療設(shè)備更新為了提高醫(yī)療質(zhì)量，不斷滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，近幾年來(lái)我院在財(cái)政補(bǔ)助大幅度削減，醫(yī)院經(jīng)費(fèi)相當(dāng)困難的情況下，想法設(shè)法多渠道融資，加大對(duì)醫(yī)療設(shè)備更新投資力度。_年_年上半年用于設(shè)備、病床設(shè)施更新的資金達(dá)_余萬(wàn)元，一些中小型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用于臨床，極大促進(jìn)了診療水平的提高，發(fā)

40、揮了很好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。在藥品價(jià)格大幅下調(diào)的情況下，業(yè)務(wù)收入總量仍保持穩(wěn)中有升的態(tài)勢(shì)，_年業(yè)務(wù)收入達(dá)_余萬(wàn)元，業(yè)務(wù)收入中藥品收入占_，保證了醫(yī)院健康、穩(wěn)定的發(fā)展。七、存在的問(wèn)題近兩年醫(yī)院主要問(wèn)題有。醫(yī)務(wù)人員逐年出現(xiàn)青黃不接，分配學(xué)生得不到財(cái)政支持，醫(yī)院又兌現(xiàn)不出應(yīng)有的工資，一些有知識(shí)、高學(xué)歷的學(xué)員接受不到醫(yī)院，新聘用人員的業(yè)務(wù)知識(shí)、人員素質(zhì)又不盡人意，嚴(yán)重制約著醫(yī)療工作的快速發(fā)展和需求。近幾年從外地調(diào)入的醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期解決不了工資待遇問(wèn)題，都有一些不滿(mǎn)情緒和不安心工作的現(xiàn)象，沒(méi)有上進(jìn)心，給醫(yī)院各項(xiàng)工作造成很大被動(dòng)，希望得到上級(jí)部門(mén)的大力支持。2022年深化醫(yī)院管理年方案（四）一、指導(dǎo)思想堅(jiān)

41、持以_為指導(dǎo)，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容。針對(duì)我院管理中存在的主要問(wèn)題，抓住重點(diǎn)，落實(shí)院科兩級(jí)責(zé)任制，逐步完善和建立醫(yī)療質(zhì)量保障體系，形成醫(yī)院規(guī)范管理和醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的長(zhǎng)效機(jī)制，邁進(jìn)國(guó)家三級(jí)甲等醫(yī)院行列。二、工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求(一)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。重點(diǎn)要求：1.嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。完成_大學(xué)附屬中山醫(yī)院規(guī)章制度匯編的修訂工作，并_學(xué)習(xí)，監(jiān)督落實(shí)。2.嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療

42、安全的核心制度。重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)施監(jiān)控與管理、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論、術(shù)前討論和手術(shù)分級(jí)管理、技術(shù)準(zhǔn)入制度。3.加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理，探索建立專(zhuān)科醫(yī)師準(zhǔn)入制度。根據(jù)_部委托相關(guān)學(xué)會(huì)編著的臨床技術(shù)操作規(guī)范(人民軍醫(yī)_)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部制定各級(jí)各類(lèi)人員的“三基”培訓(xùn)綱要并_實(shí)施。4.合理檢查、合理用藥、因病施治。根據(jù)_部委托相關(guān)學(xué)會(huì)_編著的臨床診療指南(人民衛(wèi)生_)、_部發(fā)布的各種特殊病種的診療方案和_省衛(wèi)生廳印發(fā)的常見(jiàn)病臨床診療常規(guī)等要求規(guī)范診療活動(dòng)。5.根據(jù)病情需要實(shí)施相關(guān)檢查，嚴(yán)格控制不必要的大型醫(yī)療設(shè)備檢查，根據(jù)各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)

43、的規(guī)定，實(shí)行三級(jí)醫(yī)院同類(lèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像檢查互認(rèn)。6.執(zhí)行處方管理辦法(試行)，加強(qiáng)處方規(guī)范化管理，處方藥品應(yīng)符合臨床診斷用藥規(guī)范，處方合格率達(dá)_%。7.執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。根據(jù)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)則等文件精神，加強(qiáng)臨床藥學(xué)指導(dǎo)，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開(kāi)展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。8.加強(qiáng)對(duì)急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。進(jìn)一步加強(qiáng)急診部、重癥監(jiān)護(hù)室建設(shè)與管理，人員、設(shè)施配備滿(mǎn)足急診搶救需要，切實(shí)提高應(yīng)急能力和專(zhuān)業(yè)診療水平，確保急診“綠色通道”暢通。9.落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管

44、理辦法，強(qiáng)化醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室管理，認(rèn)真開(kāi)展臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制，參加臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，建立檢驗(yàn)審核制度和預(yù)警制度，提高臨床檢驗(yàn)水平。210.嚴(yán)格輸血管理，加強(qiáng)臨床科學(xué)合理用血，執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范，提高成分輸血比例，杜絕非法自采自供血液。11.規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，完善感染性疾病科建設(shè)。重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房(icu)、血液透析室、感染性疾病科、新生兒室等部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。12.制定護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃，落實(shí)護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理人員執(zhí)業(yè)行為。加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理服務(wù)意識(shí)

45、、水平、質(zhì)量和專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力。開(kāi)展護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)工作，逐步推行專(zhuān)科護(hù)理。本年度開(kāi)放床位與護(hù)士比例達(dá)到1：0.4。13.加強(qiáng)各級(jí)各類(lèi)人員質(zhì)量監(jiān)督管理，修訂我院醫(yī)療質(zhì)量管理?xiàng)l例。嚴(yán)格實(shí)行質(zhì)量分管理制度，對(duì)質(zhì)量缺陷及扣分情況以質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)形式發(fā)布，對(duì)嚴(yán)重違規(guī)違紀(jì)行為要公開(kāi)通報(bào)，嚴(yán)肅處理。14.進(jìn)一步深化人事制度改革，完善全員聘任制，明確崗位職責(zé)。加強(qiáng)崗位考核，切實(shí)將醫(yī)療質(zhì)量與崗位競(jìng)聘掛鉤，通過(guò)人事制度改革促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高，在本年度內(nèi)完成新一輪聘任工作。15.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期專(zhuān)題研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全的工作。根據(jù)本年度質(zhì)量與安全工作的重點(diǎn)目標(biāo)，_開(kāi)展經(jīng)常性監(jiān)督檢查，針對(duì)存在問(wèn)題落實(shí)持續(xù)改進(jìn)措施。(二

46、)改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。重點(diǎn)要求：316.優(yōu)化流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，對(duì)門(mén)診科室布局和流程進(jìn)行合理調(diào)整，開(kāi)展就診流程指導(dǎo)。進(jìn)一步提高掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等窗口人員工作效率，縮短患者等候時(shí)間。17.根據(jù)數(shù)字_規(guī)劃，進(jìn)行門(mén)診患者一卡通試點(diǎn)，在原來(lái)電話(huà)預(yù)約掛號(hào)基礎(chǔ)上增加網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)等方式，提高預(yù)約掛號(hào)比例。加強(qiáng)門(mén)診醫(yī)師配備，增加專(zhuān)家門(mén)診數(shù)量，滿(mǎn)足群眾需求。18.積極采取措施縮短各項(xiàng)檢查預(yù)約、報(bào)告的等候時(shí)間。各科室應(yīng)將預(yù)約、報(bào)告時(shí)限、注意事項(xiàng)以及主要收費(fèi)項(xiàng)目公示，接受監(jiān)督。19.科室、服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目、易懂。各種標(biāo)識(shí)統(tǒng)一由醫(yī)院制作。20.為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境

47、和便民服務(wù)措施。門(mén)診提供導(dǎo)診咨詢(xún)服務(wù)和多媒體查詢(xún)系統(tǒng)，候診椅、飲水、輪椅、電話(huà)等設(shè)施完好，滿(mǎn)足需要。(三)提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠(chéng)信服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。重點(diǎn)要求：21.維護(hù)患者合法權(quán)益，充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)。各種知情同意文書(shū)的簽署既要符合法律法規(guī)要求，又要盡量簡(jiǎn)便。22.服務(wù)態(tài)度良好，語(yǔ)言文明禮貌。實(shí)行“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。23.建立醫(yī)患溝通制度，增強(qiáng)醫(yī)患感情交流。規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，交流用語(yǔ)通俗、易懂，增強(qiáng)溝通效果。424.完善患者投訴處理制度，各職能部門(mén)既要明確各自接受投訴處理的職責(zé)，更要加強(qiáng)主動(dòng)協(xié)調(diào)，及時(shí)受理

48、、處置或移交患者投訴。25.采取座談會(huì)、滿(mǎn)意度調(diào)查、出院病人回訪、社會(huì)監(jiān)督員和來(lái)訪接待等多種方式，收集患者意見(jiàn)，并及時(shí)整理反饋，及時(shí)改進(jìn)工作。26.利用多種形式公示醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息，如醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)流程、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、服務(wù)績(jī)效、投訴及處理等。(四)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，規(guī)范收支活動(dòng)，完善分配辦法，控制醫(yī)藥費(fèi)用。重點(diǎn)要求：27.堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理原則，醫(yī)院一切財(cái)務(wù)收支必須納入財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁醫(yī)院、部門(mén)、科室設(shè)立賬外賬和“小金庫(kù)”。28.建立科學(xué)決策機(jī)制，加強(qiáng)審計(jì)制度，嚴(yán)格執(zhí)行_中山醫(yī)院重大事項(xiàng)_決策制度和責(zé)任追究制度、_中山醫(yī)院禁止設(shè)置“帳外帳”和“小金庫(kù)”的財(cái)務(wù)管理規(guī)

49、定(廈中山醫(yī)_號(hào))等文件精神，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項(xiàng)目必須經(jīng)_討論并按規(guī)定程序報(bào)批。實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。29.加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院成本核算制度。落實(shí)高值耗材登記、審批制度。加強(qiáng)管理、堵塞漏洞，減少浪費(fèi)，降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。30.不斷完善分配制度，建立按崗取酬、按工作量取酬、按服5務(wù)質(zhì)量和工作績(jī)效取酬的分配機(jī)制。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收入分配與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤。31.提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督分析，落實(shí)省政府的要求，繼續(xù)貫徹執(zhí)行我院_控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的若干決定(廈中山醫(yī)_號(hào))精神，使我院門(mén)診人均費(fèi)用、出院病人人均費(fèi)用達(dá)到控制標(biāo)

50、準(zhǔn)。(五)嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)。重點(diǎn)要求。32.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的制度和規(guī)定，根據(jù)我院制定的確標(biāo)制度，在_市中標(biāo)藥品范圍內(nèi)，公開(kāi)、透明、公正做好確標(biāo)工作。嚴(yán)格執(zhí)行_市備案采購(gòu)的規(guī)定，嚴(yán)禁擅自采購(gòu)應(yīng)招標(biāo)藥品。33.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。禁止在國(guó)家規(guī)定之外擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。34.向社會(huì)公開(kāi)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院建立的電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價(jià)目表等應(yīng)保持完好，及時(shí)公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價(jià)格。35.嚴(yán)格執(zhí)行住院患者費(fèi)用每日清單制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)名稱(chēng)、數(shù)量、單價(jià)、金額等通過(guò)適

51、當(dāng)方式告知患者。在患者出院時(shí)提供詳細(xì)的總費(fèi)用清單。36.接受患者價(jià)格咨詢(xún)和費(fèi)用查詢(xún)，如實(shí)提供價(jià)格或費(fèi)用信息，6及時(shí)處理患者對(duì)違規(guī)收費(fèi)的投訴。37.完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的病歷記錄，搶救時(shí)口頭醫(yī)囑應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)及時(shí)補(bǔ)記錄。各類(lèi)報(bào)告單應(yīng)及時(shí)歸檔，醫(yī)囑單、報(bào)告單、費(fèi)用清單應(yīng)相符，病歷沒(méi)有記錄的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不得收取費(fèi)用。38.建立費(fèi)用核查制度，定期對(duì)患者費(fèi)用進(jìn)行核查。大額住院費(fèi)用病例_相關(guān)職能部門(mén)共同核查，對(duì)于存在缺陷及時(shí)通過(guò)物價(jià)簡(jiǎn)訊進(jìn)行通報(bào)，并根據(jù)質(zhì)量管理要求扣分。對(duì)于嚴(yán)重違反價(jià)格管理的案例實(shí)行責(zé)任追究制，根據(jù)相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。(六)加強(qiáng)思想道德教育，樹(shù)立_榮辱觀，推進(jìn)精神文明建設(shè)，糾正損害群眾利益的不正

52、之風(fēng)。重點(diǎn)要求：39.認(rèn)真_開(kāi)展以“_”為主要內(nèi)容的_榮辱觀教育，堅(jiān)持全心全意為人民健康服務(wù)的宗旨，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。40.認(rèn)真開(kāi)展精神文明創(chuàng)建活動(dòng)，宣傳先進(jìn)典型事跡，弘揚(yáng)正氣，樹(shù)立新風(fēng)，共建和諧醫(yī)院。41.堅(jiān)決貫徹落實(shí)_和衛(wèi)生_治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)_的工作部署，認(rèn)真扎實(shí)做好自查自糾、查處案件和健全制度等項(xiàng)工作。42.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、紀(jì)律教育和法制教育，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為醫(yī)務(wù)人員考核、評(píng)優(yōu)、評(píng)先的重要內(nèi)容，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護(hù)士再次注冊(cè)相結(jié)合。743.嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員索要患者及其家屬的財(cái)物；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷(xiāo)售企業(yè)或個(gè)人給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。44.

53、嚴(yán)禁藥品處方、檢驗(yàn)檢查等“開(kāi)單提成”；嚴(yán)禁向科室或個(gè)人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。45.嚴(yán)禁利用回扣、提成及其他不正當(dāng)手段從其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)招攬患者。46.嚴(yán)禁發(fā)布違法醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者，欺騙群眾。47.建立行風(fēng)督導(dǎo)制度，及時(shí)將行風(fēng)建設(shè)情況通過(guò)行風(fēng)簡(jiǎn)訊發(fā)布，認(rèn)真處理群眾投訴、_，嚴(yán)肅查處損害群眾利益的行為。48.加強(qiáng)糾風(fēng)工作，落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制，強(qiáng)化院長(zhǎng)管理責(zé)任，實(shí)行行風(fēng)管理院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制。三、實(shí)施步驟(一)準(zhǔn)備和部署(_年5-_月)醫(yī)院管理年活動(dòng)2、召開(kāi)醫(yī)院管理年工作會(huì)議，總結(jié)_年醫(yī)院管理年活動(dòng)情況，部署_年醫(yī)院管理年工作。(二)_實(shí)施(_年_月_年_月)1、貫徹落實(shí)針對(duì)_年自查和督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題認(rèn)真整改，按照

54、_年醫(yī)院管理年工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求，結(jié)合_省衛(wèi)生廳醫(yī)院8評(píng)審要求，分階段制訂實(shí)施方案和工作措施，自查自糾，集中力量開(kāi)展全面整改，狠抓落實(shí)，務(wù)必達(dá)標(biāo)。2、加強(qiáng)督導(dǎo)加強(qiáng)管理年辦公室的督導(dǎo)和協(xié)調(diào)職能，建立質(zhì)量督導(dǎo)隊(duì)伍，職能部門(mén)各盡其責(zé)，密切配合，進(jìn)行督查、評(píng)價(jià)和指導(dǎo)，確保實(shí)施效果。3、信息交流醫(yī)院管理年辦公室應(yīng)對(duì)我院各科室開(kāi)展管理年活動(dòng)情況和各地開(kāi)展管理年活動(dòng)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及時(shí)通過(guò)管理年簡(jiǎn)報(bào)發(fā)布，及時(shí)表彰好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型，推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)調(diào)整活動(dòng)進(jìn)度，必要時(shí)邀請(qǐng)省內(nèi)外有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行指導(dǎo)，不斷推進(jìn)和深化管理年活動(dòng)。(三)總結(jié)交流(_年_月)認(rèn)真總結(jié)管理年活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)及成效，召開(kāi)會(huì)議，樹(shù)立典型，表彰先進(jìn)。

55、同時(shí)，分析存在的問(wèn)題，根據(jù)_部和省衛(wèi)生廳的部署，制訂下一年度開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)方案。四、工作要求(一)統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。在全國(guó)開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹_，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，解決群眾反映突出問(wèn)題的一項(xiàng)重大舉措。全院各職能部門(mén)、各科室要提高對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院管理重要性、緊迫性的認(rèn)識(shí)，把思想統(tǒng)一到端正辦院方向、促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展和維護(hù)群眾利益上來(lái)，采取有效措施，確保醫(yī)院管理年活動(dòng)各項(xiàng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。(二)突出重點(diǎn)，整體推進(jìn)。_年醫(yī)院管理年活動(dòng)，突出了醫(yī)9院管理的重點(diǎn)要求，提出了具體明確的目標(biāo)，為推進(jìn)我院三級(jí)甲等醫(yī)院的建設(shè)創(chuàng)造了十分有利的條件。各科室要根據(jù)各自的實(shí)際情況，對(duì)照醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南

56、(試行)，結(jié)合三級(jí)甲等醫(yī)院的要求，抓住薄弱環(huán)節(jié)，制訂切實(shí)有效的整改措施，全面改進(jìn)醫(yī)院管理，務(wù)必實(shí)現(xiàn)三級(jí)甲等醫(yī)院的既定目標(biāo)。(三)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。在_年醫(yī)院管理年活動(dòng)的基礎(chǔ)上，健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，落實(shí)人員職責(zé)，加強(qiáng)_領(lǐng)導(dǎo)。院長(zhǎng)是醫(yī)院管理年活動(dòng)的第一責(zé)任人，科主任是本科室醫(yī)院管理年活動(dòng)的第一責(zé)任人，必須把強(qiáng)化醫(yī)院管理作為首要任務(wù)，認(rèn)_署，嚴(yán)格要求，明確責(zé)任，狠抓落實(shí)。(四)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，嚴(yán)肅處理。要加強(qiáng)對(duì)科室和各級(jí)各類(lèi)人員的監(jiān)督管理，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違紀(jì)違法行為，要及時(shí)根據(jù)_中山醫(yī)院職工獎(jiǎng)懲條例、_中山醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理?xiàng)l例和_大學(xué)附屬中山醫(yī)院職能科室質(zhì)量控制考核辦法嚴(yán)肅處理，并納入干部任期目標(biāo)考核和個(gè)人崗位目標(biāo)

57、考核管理。(五)加強(qiáng)交流，深入宣傳。要辦好醫(yī)院管理年簡(jiǎn)報(bào)，各科室要積極投稿，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)醫(yī)院管理年活動(dòng)中好的做法和經(jīng)驗(yàn)，采取多種方式_交流。要繼續(xù)做好宣傳工作，營(yíng)造良好輿論氛圍，推動(dòng)醫(yī)院管理年活動(dòng)深入開(kāi)展。(六)立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，建立長(zhǎng)效機(jī)制。2022年深化醫(yī)院管理年方案（五）根據(jù)市安全生產(chǎn)委員會(huì)_市深化危險(xiǎn)化學(xué)品安全生產(chǎn)專(zhuān)項(xiàng)整治工作實(shí)施方案_(曲安_號(hào))要求，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。一、整治目標(biāo)通過(guò)_實(shí)施危險(xiǎn)化學(xué)品安全生產(chǎn)專(zhuān)項(xiàng)整治，有效解決危化企業(yè)周邊安全衛(wèi)生防護(hù)距離不夠、產(chǎn)業(yè)集中度低、生產(chǎn)工藝落后、自動(dòng)化程度低、設(shè)備設(shè)施老化、現(xiàn)場(chǎng)管理不到位等問(wèn)題，加快實(shí)施?；髽I(yè)園區(qū)化和危險(xiǎn)工藝生產(chǎn)裝置自

58、動(dòng)化改造，全力推進(jìn)安全標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建工作，加強(qiáng)安全生產(chǎn)基層基礎(chǔ)建設(shè)，健全安全生產(chǎn)長(zhǎng)效機(jī)制，提高本質(zhì)安全水平，減少一般事故，嚴(yán)控較大以上事故，促進(jìn)全縣危險(xiǎn)化學(xué)品安全生產(chǎn)形勢(shì)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。二、_領(lǐng)導(dǎo)全縣危險(xiǎn)化學(xué)品安全專(zhuān)項(xiàng)整治工作在縣安全生產(chǎn)委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下。由縣安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、發(fā)展和改革局、經(jīng)濟(jì)局、公安局、環(huán)境保護(hù)局、建設(shè)局、交通局、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局等部門(mén)按照各自職責(zé)_開(kāi)展?？h安監(jiān)局。主要負(fù)責(zé)專(zhuān)項(xiàng)整治工作的牽頭和綜合協(xié)調(diào)、指導(dǎo)工作；督查危險(xiǎn)化學(xué)品安全生產(chǎn)許可證持證情況和新、改、擴(kuò)建項(xiàng)目“三同時(shí)”履行情況；會(huì)同有關(guān)部門(mén)_開(kāi)展安全隱患排查，對(duì)不具備安全生產(chǎn)條件的?；髽I(yè)責(zé)令停止生產(chǎn)，限期整改，整改后仍達(dá)不到安

59、全生產(chǎn)條件的，提請(qǐng)縣人民政府依法子以關(guān)閉?？h發(fā)展和改革局：主要負(fù)責(zé)檢查?；髽I(yè)建設(shè)過(guò)程的投資核準(zhǔn)和_，按權(quán)限規(guī)范項(xiàng)目核準(zhǔn)和備案工作，對(duì)沒(méi)有依法依規(guī)進(jìn)行核準(zhǔn)和備案的項(xiàng)目依法嚴(yán)肅處理縣經(jīng)濟(jì)局：主要負(fù)責(zé)?；髽I(yè)固定資產(chǎn)投資項(xiàng)目的審批、核準(zhǔn)和備案工作；支持?；髽I(yè)技術(shù)改造，限制、淘汰落后生產(chǎn)工藝和設(shè)備；督促?；髽I(yè)落實(shí)安全生產(chǎn)主體責(zé)任，抓好安全生產(chǎn)管理工作縣公安局。主要負(fù)責(zé)對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品運(yùn)輸車(chē)輛進(jìn)行登記，發(fā)放機(jī)動(dòng)車(chē)_，同時(shí)加強(qiáng)?；愤\(yùn)輸車(chē)輛的路面監(jiān)控，對(duì)超載、不按規(guī)定路線、速度、時(shí)間行駛等違法違規(guī)行為進(jìn)行查處。縣環(huán)保局。主要負(fù)責(zé)?；髽I(yè)的環(huán)境影響評(píng)價(jià)管理工作，將環(huán)評(píng)審批作為其他有關(guān)部門(mén)審批的前置條件，凡

60、末通過(guò)環(huán)評(píng)_的綜合規(guī)劃和專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃一律不得審批?？h建設(shè)局。主要負(fù)責(zé)建設(shè)項(xiàng)目規(guī)劃許可的審批，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和轄區(qū)危化行業(yè)安全發(fā)展規(guī)劃辦理建沒(méi)項(xiàng)目選址意見(jiàn)書(shū)、建設(shè)用地規(guī)劃許可證或建沒(méi)工作規(guī)劃許可證?？h交通局。主要負(fù)責(zé)對(duì)危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸從業(yè)單位的資質(zhì)和車(chē)輛申報(bào)運(yùn)輸?shù)幕瘜W(xué)品品名進(jìn)行核準(zhǔn)，對(duì)不符合規(guī)定的車(chē)輛，不得核發(fā)道路運(yùn)輸證。縣質(zhì)監(jiān)局。主要負(fù)責(zé)對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品及其包裝物、容器的產(chǎn)品質(zhì)量實(shí)施監(jiān)督。對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品道路運(yùn)輸罐車(chē)罐體進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)車(chē)輛與罐體不相匹配的，積極協(xié)調(diào)罐體更換工作。三、整治范圍內(nèi)容(一)整治范圍。全縣所有涉及危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸企業(yè)，重點(diǎn)是涉甲醇、涉苯、涉磷、涉煤焦油等使用危險(xiǎn)工藝的易