常見病尿液與腎功能檢查的課件

1、 泌尿系統(tǒng)疾病 尿液與腎功能檢查 長順縣人民醫(yī)院 賀子達(dá) 1掌握尿液檢查的內(nèi)容和臨床意義。 2掌握尿液自動化儀的主要檢測項目及其臨床意義。 3熟悉常用腎小球、腎小管功能檢測項目及其臨床意義。 4尿和腎功能檢查項目的選擇和應(yīng)用。講授目的和要求尿液檢查1. 泌尿系統(tǒng)疾病診斷及觀察2. 協(xié)助其他系統(tǒng)疾病診斷3. 用藥的監(jiān)護(hù)尿液的收集與保存1 清晨首次尿 2 隨機(jī)尿3 24h尿 4 清潔中段尿5 其他：如3h尿，12h尿尿液的一般檢測1 一般性狀2 化學(xué)檢查3 尿沉渣一般性狀檢測 1.尿量 尿量增多 尿量減少 2 尿液外觀 尿酸鹽沉淀 磷酸鹽和碳酸鹽沉淀 肉眼血尿 鏡下血尿 3. 氣味 新鮮尿氨味慢性

2、膀胱炎、尿潴留 蒜臭味有機(jī)磷 爛蘋果味糖尿病酮癥 鼠臭味苯丙酮尿 4.酸堿反應(yīng) pH低：見于酸中毒、高熱、痛風(fēng)等 pH高：見于堿中毒、尿潴留、膀胱炎等 藥物干預(yù) 5.尿液比重 special gravity, SG 比重增高 比重降低化學(xué)檢測 尿蛋白 選擇性 非選擇性腎小管重吸收血中蛋白異常增多組織分泌+ 0.21.0g/24h+ 12g/24h+ 3g/24h 尿糖 glycosuria glucosuria尿酮體 ketone bodies ketonuria尿膽紅素與尿膽原 urine bilirubin urobilinogen尿沉渣鏡檢 細(xì)胞： 紅細(xì)胞erythrocyte 非均一R

3、BC棘形RBC白細(xì)胞和膿細(xì)胞 leucocyte上皮細(xì)胞 urobilinogen renal tubular epithelium transtitional epithelium stratified sequamous epithelium尿液常用特殊檢查 一、尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查 均一性 非腎小球源性 非均一性 腎小球源性二、尿蛋白電泳 SDS盤狀電泳 大、中、小分子三、尿補(bǔ)體C3 complement、免疫球蛋白四、尿微量清蛋白 UAE 530mg/24h 五、尿清蛋白/肌酐比值六、尿2-microglobulin 2-MG七、尿1-microglobulin 1 MG八、FDP九、尿酶

4、 urine lysozyme NAG(N-乙酰-D-氨基葡萄糖酐酶) urine amylase十、尿蛋白其他成分的檢測 尿Tamm-Horsfall 蛋白（THP） Bence-Jonces protein,BJP myolobunuria hemoglobulinuria十一、尿電解質(zhì) 尿鈉 130260mmol/24h(35g/24h) 濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)（FeNa） FeNa=UNaV/PNa GFR 100 =UNaV/PNa UCrV/PCr 100% 尿鈣 2.57.5mmol/24h(0.10.3g/24h) 尿鉀 51102mmol/24h十二、乳糜尿試驗?zāi)蛞鹤詣踊瘍x器檢測干化學(xué)尿分析儀pH 酸堿指示劑Pro 酸性中 與帶負(fù)電指示劑反應(yīng)顯色Glu 氧化酶反應(yīng)KET 亞硝基鐵氰化鉀反應(yīng)BLD 亞鐵血紅素的過氧化物酶樣活性BIL 重氮反應(yīng)UBG