中國目前社區(qū)康復(fù)的現(xiàn)狀、機(jī)遇-課件

1、中國目前社區(qū)康復(fù)的現(xiàn)狀、機(jī)遇、挑戰(zhàn)首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院社區(qū)服務(wù)中心 胡海鷹 康復(fù)醫(yī)學(xué)自20世紀(jì)80年代初引入中國以來，社會各界、專家學(xué)者對康復(fù)醫(yī)學(xué)進(jìn)行了艱苦的探索，逐漸認(rèn)識到其內(nèi)涵和意義，并積極地引進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)體系。同時結(jié)合中國的國情和中醫(yī)藥特色，逐步形成具有中國特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系。但由于社會認(rèn)識程度、各種政策的限制以及國家社會保障事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀等引述的影響，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的狀況還不容樂觀，還存在很多問題和困難，需要社會各界傾注更多的關(guān)注，更需要衣服工作者、專家、學(xué)者們聯(lián)合起來，共同努力和應(yīng)對。背景中國政府、黨中央在十一五規(guī)劃中指出“要在十一五期間達(dá)到人人享有基本的康復(fù)”北京市在2010年

2、達(dá)到此目標(biāo)全國最晚要在2015年達(dá)到此目標(biāo)中國現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)是從1988年引入中國，以中國康復(fù)研究中心的誕生為標(biāo)志。急性患者（肢體功能障礙）出院后回歸情況：根據(jù)國外一組資料統(tǒng)計(jì)，死亡1825%、轉(zhuǎn)入護(hù)理之家1530%、轉(zhuǎn)入康復(fù)機(jī)構(gòu)520%、轉(zhuǎn)入家庭3560%。從者已組織了可以看出，患者在急性期之后，回歸家庭或轉(zhuǎn)入護(hù)理之家者占絕大多數(shù)。巨大的社會需求（1）殘疾人康復(fù)的需求情 國務(wù)院分別于1986年1987年和2006年2007年在全國開展第一次和第二次殘疾人抽樣調(diào)查。 第一次殘疾人抽樣調(diào)查情況 第二次昂殘疾人抽樣調(diào)查情況 各類殘疾人總數(shù) 6000萬 8296萬 占全國總?cè)丝? 5% 6.34% 各

3、類殘疾人情況占?xì)埣踩丝倲?shù)的百分比 肢體殘疾 877萬 占14.6% 2412萬 29.07% 聽力殘疾 2057萬* 占34.3% 2004萬 24.16% 多重殘疾 782萬 占13% 1352萬 16.30% 視力殘疾 877萬 占16.6% 1233萬 14.86% 精神殘疾 225萬 占3.8% 614萬 7.40% 智力殘疾 1182萬 占19.7% 554萬 6.68% 言語殘疾 127萬 1.53% 60%的殘疾人有不同的康復(fù)需求 *聽力語言障礙（2）慢性患者的康復(fù)需求我國慢性病患者以超過2個多億。高血壓患者約有1.3億腦卒中患者有600萬人，75%喪失了勞動力，40%由嚴(yán)重的肢

4、體殘疾，需要康復(fù)服務(wù)的患者有200350萬，而目前能得到康復(fù)服務(wù)的人只有1萬多人/年。糖尿病患者有3000萬，加上潛在的危險人群受糖尿病威脅的人群超過5000萬，因糖尿病足而截肢的比例是10%25%，需要康復(fù)的人有150萬350萬，但目前能提供康復(fù)服務(wù)的能力也不到1萬/年。心臟病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)病、創(chuàng)傷等引起的慢性功能障礙患者，對康復(fù)服務(wù)需求更大。腦卒中和糖尿病足引起的肢體功能障礙需要再建大型康復(fù)中心300家，需要康復(fù)醫(yī)學(xué)人才35萬。（4）意外傷害者的康復(fù)需求我國處于經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展期，意外傷害事故迅速增加。每年因各種意外事故傷害導(dǎo)致殘疾需要康復(fù)服務(wù)的人數(shù)超過10萬。累積起來也是一個很

5、大的群體。二 康復(fù)的現(xiàn)狀1 目前中國康復(fù)服務(wù)資源嚴(yán)重缺乏只有10%的殘疾人或16.7%由康復(fù)需求的殘疾人得到康復(fù)服務(wù)，大多數(shù)殘疾人的康復(fù)需求尚未得到滿足，康復(fù)服務(wù)的現(xiàn)狀與殘疾人的康復(fù)需求之間存在著相當(dāng)大的差距，與國家經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展的總體水平不相稱。三級醫(yī)院所建立的康復(fù)科，大部分的康復(fù)科都還停留于中醫(yī)針灸、按摩和理療科，還沒有形成完整、有效、專業(yè)化的康復(fù)服務(wù)模式和流程。跟不上國際康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐?？祻?fù)科在綜合醫(yī)院還不是一個重點(diǎn)科室，其發(fā)展沒有受到醫(yī)院管理者的高度重視，其規(guī)模和服務(wù)能力非常有限。國家人口（萬） 物理治療師數(shù)量比值(10萬) 挪威 435 6335 145.63荷蘭 1558 10

6、59067.97澳大利亞1806873548.37加拿大2968754525.12美國269454832217.34世界各國物理治療師與人口比值日本125351494211.92中國香港6505508.5中國臺灣23008473.68馬來西亞20593001.46中國大陸12500056400.4（2） 我國現(xiàn)有康復(fù)治療師的數(shù)量粗略估計(jì)，我國現(xiàn)有康復(fù)治療師約有5640人。我國現(xiàn)有康復(fù)治療師的分布情況醫(yī)院級別數(shù)量達(dá)標(biāo)醫(yī)院（康復(fù)治療師數(shù)量達(dá)標(biāo)）每家醫(yī)院康復(fù)治療師數(shù)量康復(fù)治療師總數(shù)三級醫(yī)院 82144241768二級醫(yī)院6765158823176康復(fù)中心8788696社區(qū)衛(wèi)生中心總數(shù)5640 據(jù)北京

7、市2001年調(diào)查18所三級醫(yī)院，康復(fù)治療師符合衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)要求的意愿僅占57.6%,北京市的缺口尚且如此之大，全國其他城市可想而知。我國2005年康復(fù)治療師需求量醫(yī)院級別 數(shù)量達(dá)標(biāo)醫(yī)院（康復(fù)治療師數(shù)量達(dá)標(biāo)）每家醫(yī)院康復(fù)治療師數(shù)量康復(fù)治療師總數(shù)三級醫(yī)院821656738426242952二級醫(yī)院67655462608921092412178康復(fù)中心87878696社區(qū)衛(wèi)生中心總數(shù)1424415466 我國2010年康復(fù)治療師需求量醫(yī)院級別數(shù)量達(dá)標(biāo)醫(yī)院（康復(fù)治療師數(shù)量達(dá)標(biāo)）每家醫(yī)院康復(fù)治療師數(shù)量康復(fù)治療師總數(shù)三級醫(yī)院82165673843284二級醫(yī)院676554626089213530康復(fù)中心87

8、878696社區(qū)衛(wèi)生中心1170011700111700殘聯(lián)康復(fù)機(jī)構(gòu) 民政康復(fù)機(jī)構(gòu)500015000養(yǎng)老機(jī)構(gòu)其它（療養(yǎng)院）50021000總數(shù)352103 社會對康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識阻礙中國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要康復(fù)服務(wù)的傷、病、殘者及其家庭的康復(fù)肌康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識不足，很多人沒有及時接受康復(fù)服務(wù)，錯過了最佳康復(fù)時機(jī)?？祻?fù)服務(wù)的知識還沒有得到普及，大部分人對康復(fù)缺乏即被的了解，認(rèn)為康復(fù)就是健身、理療、中醫(yī)的推拿、按摩，這明顯阻礙著人們對康復(fù)服務(wù)的利用。醫(yī)學(xué)界本身對康復(fù)及康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識不足，醫(yī)學(xué)院校還沒有普遍建立康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室，沒有形成專業(yè)化的研究和師資隊(duì)伍，這對康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展極為不利。由于醫(yī)學(xué)院校還沒有普遍把康復(fù)醫(yī)學(xué)坐位一們以學(xué)生的必修課程，以學(xué)生對康復(fù)醫(yī)學(xué)缺乏完整的了解，這不利于康復(fù)醫(yī)學(xué)知識在醫(yī)學(xué)界的普及。綜合醫(yī)院管理者對康復(fù)醫(yī)學(xué)人事部高，沒有把康復(fù)醫(yī)學(xué)坐位一個重點(diǎn)專業(yè)課師來發(fā)展，僅僅是按要求設(shè)置一個邊緣科室而已，根本談不上發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)。國家政策制定這對康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性認(rèn)識不足，國家醫(yī)療保險制度還沒有正式把康復(fù)服務(wù)納入報銷范圍，各種意外傷害保險業(yè)對康復(fù)服務(wù)有很大的限制。特別是國家還沒有考慮就康復(fù)服務(wù)建立專門的保險體系和制度。國家應(yīng)在康復(fù)醫(yī)學(xué)教育、職稱系列的建立、人才資格認(rèn)