托槽位置精品課件

1、關(guān)于托槽的位置第一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月托槽在牙冠唇面上應(yīng)有正確的位置，否則會影響矯治的效果 第二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月目前固定矯治器在臨床治療中所占比例很高，特別是方絲弓和直絲弓矯治器的使用最為廣泛。隨著正畸材料的不斷改進(jìn)，特別是高彈性鎳鈦絲的廣泛應(yīng)用，在排齊階段即使對于標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治器，也很少以彎制垂直曲的方法來排齊牙齒，在正畸治療過程中托槽位置的準(zhǔn)確與否對于整個治療過程起著重要的作用，準(zhǔn)確的托槽粘著位置可大大簡化治療過程，對于矯治器而言，意味著大量減少弓絲曲的彎制，節(jié)約寶貴的治療時間，提高治療效率，縮短療程。 第三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于202

2、2年6月托槽的直接粘著是正畸醫(yī)師最常用的方法，這種方法簡單易行，雖然托槽位置一直是正畸醫(yī)師非常重視的問題，但是由于種種原因并不能確保將每個托槽都粘著到牙冠正確的位置。臨床上經(jīng)常會遇到個別托槽的粘著位置不良，需要將其重新粘著到正確位置的情況。所以我們進(jìn)行此次探討。 第四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月標(biāo)準(zhǔn)方絲弓托槽位置 托槽是方絲弓矯治器的重要組成部分。弓絲通過托槽對牙齒施加各種類型的矯治力。托槽通過粘合劑直接粘結(jié)固定在牙齒上。其基本結(jié)構(gòu)為，在托槽中部有容納弓絲的水平槽溝，槽溝的寬度及深度有兩類：一類寬為0.018英寸，深為0.025英寸；另一類寬為0.022英寸，深為0.028英寸。

3、兩種類型的托槽分別簡稱為0.018托槽和0.022托槽，配合相應(yīng)規(guī)格的方弓絲使用。托槽的兩端有為固定弓絲所用的結(jié)扎絲溝，按托槽的形態(tài)和制作材料可將其分為不同類型。第五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月我們科常用的規(guī)格是0.022托槽第六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月托槽在牙冠唇面上應(yīng)有正確的位置，否則會影響矯治的效果。托槽在牙面上的位置有以下要求。（1）高度：指由牙尖或切端至托槽槽溝的牙合向底面間的距離。（2）近遠(yuǎn)中向位置：應(yīng)處于牙冠唇面和頰面的中央。（3）軸傾度：正常排列的牙長軸有一定的傾斜度，因而托槽的位置也應(yīng)有一定的傾斜度

4、。第八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月方絲弓托槽正確位置的標(biāo)準(zhǔn)。托槽粘著度為：雙尖牙和上頜中切牙4.5 mm、尖牙5 mm、上頜側(cè)切牙4 mm；托槽的長軸與牙齒的長軸一致 6541 1456 | 4.5mm 7654 4567 2 2| 4.0mm 3 3| 5.0mm 3 3| 4.0mm 21 12托槽的近遠(yuǎn)中位置，即托槽的中心與牙冠的唇，頰面中心應(yīng)一致 第九張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月近遠(yuǎn)中向位置處于牙冠唇面和頰面的中央托槽的長軸與牙齒的長軸一致 第十張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月托槽粘著是正畸治療中的一個關(guān)鍵步驟，正確的托槽位置可以減少弓絲的彎制，縮

5、短治療時間。相反，托槽位置不良會延長治療時間，增加治療難度，因此，在治療初期，粘著托槽時要仔細(xì)，盡量避免操作失誤。每次復(fù)診時都應(yīng)該檢查托槽的位置是否正確，若存在托槽位置不良，應(yīng)該在排齊階段將托槽的位置改正過來，以杜絕在排齊階段結(jié)束后，使用不銹鋼絲時再重新粘著托槽，造成重復(fù)進(jìn)行排齊步驟，人為增加療程。 第十一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月直絲弓矯治托槽粘接 直絲弓矯治技術(shù)中最重要的是托槽粘接位置。毫無疑問直絲弓矯治技術(shù)從入手下手階段到結(jié)束能否不彎制任何曲一直用平直弓絲，要害在于托槽粘著的位置是否正確。 第十二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于

6、2022年6月第十四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月標(biāo)準(zhǔn)型直絲弓托槽 Roth第十五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月以往臨床醫(yī)師確定托槽位置的指標(biāo)是以臨床冠長軸，牙冠長軸，切緣、鄰面接觸點(diǎn)、帶環(huán)邊緣距切端或牙尖頂點(diǎn)的距離等為參照但是這些參照指標(biāo)在Andrews的直絲矯治技術(shù)中均被否定 。托槽的正確位置是直絲弓矯治技術(shù)的核心假如忽視這一點(diǎn)就不能獲得理想的咬合，因此粘著直絲弓托槽時，以前所學(xué)習(xí)的關(guān)于托槽粘接的種種概念一定要忘記，只用Andrews所采用的指標(biāo)如許最輕易理解 。第十六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月確認(rèn)FACC和FA點(diǎn)，以此為參照粘著托槽 第十七張，PP

7、T共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1FACC(Facial Axis 0f the Clinical Crown)臨床冠長軸 除磨牙以外的牙齒臨床冠長軸位于牙冠頰側(cè)中心發(fā)育葉最隆突的部位磨牙的臨床冠長軸為2個大的頰尖之間的頰溝。 2FA點(diǎn)(FacialAxis point)冠軸點(diǎn)(臨床冠中心) 冠軸點(diǎn)位于臨床冠長軸齦牙合向的等分點(diǎn)處。第十八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月確認(rèn)FACC和FA點(diǎn)，以此為參照粘著托槽 第十九張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 (1)如圖所示首先確定FACC然后利用托槽的結(jié)扎翼的垂直部分使其與 FACC平行，使托槽的中軸線與FACC重疊 (2)然后上

8、下調(diào)整使FA點(diǎn)與托槽中點(diǎn)重疊 (3)從牙齒的遠(yuǎn)中面觀察，牙冠的FA點(diǎn)與托槽底板的標(biāo)志點(diǎn)以及槽溝底的中點(diǎn)應(yīng)在同一平面上。第二十張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月如許按順序?qū)⑼胁壅_粘著于每一個牙齒結(jié)果如上圖所示。假如托槽粘著的位置正確的話就會達(dá)到Andrews所主張的3條標(biāo)準(zhǔn)。 第一位置正確的托槽即不會與牙根也不會與對牙合牙齒接觸， 第二通常每個牙齒牙冠的軸傾角及頰舌向的傾斜度與牙齒的牙合面牙列的咬合平面維持一定的角度關(guān)系 第三每一個托槽的中心應(yīng)在同一平面及同一條牙弓弧線上。第二十二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十三張，P

9、PT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月OPAK直絲弓矯治器 OPAK直絲弓矯治技術(shù)是多類直絲弓矯治技術(shù)中的一種，它依靠托槽精確控制每個牙齒在三維空間的位置，托槽設(shè)計(jì)必須十分準(zhǔn)確，而托槽的設(shè)計(jì)是基于臨床牙冠的測量數(shù)據(jù)。OPAK托槽是以日本人的臨床數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)的，中國人和日本人同屬蒙古人種，兩者骨骼形態(tài)、牙弓形態(tài)及牙齒形態(tài)類似，而與白種人存在明顯差異。所以這種托槽比以白種人為標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)的矯治器如MBT矯治器等更適合東方人的面部特征，不需要在矯治結(jié)果不理想時彎制各種補(bǔ)償曲來達(dá)到理想的咬合關(guān)系。第二十四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月OPA-K

10、直絲弓托槽 第二十六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月外形及底部呈雙弧形第二十七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月OPA-K直絲弓托槽優(yōu)點(diǎn)1 托槽的外形及底部呈雙弧形（近遠(yuǎn)中及牙合齦向），更符合牙體的生理解剖形態(tài)減少病人的不適感利于自潔，減少矯治期牙面及牙頸部齲。保護(hù)牙齦健康，保證在矯治結(jié)束后同時獲得健美的齦曲線。2 托槽的長寬尺寸按東方人牙體大小設(shè)計(jì)，避免了歐美托槽在中國人牙上過大/過小的情況。3 特制超薄型網(wǎng)狀底板設(shè)計(jì)：比非網(wǎng)狀底板的粘接強(qiáng)度更高。減少托槽厚度，防止咬合干擾引起托槽脫落，減少病人的異物感。第二十九張，PPT共

11、四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月下頜前牙用托槽的厚度比較原來的直絲弓托槽OPA-K托槽超薄型網(wǎng)狀底板設(shè)計(jì)第三十張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月OPA-K直絲弓托槽優(yōu)點(diǎn)4 托槽底板的球型弧度是按亞洲人的牙面生理凸度設(shè)計(jì)的，可使托槽與牙面更緊密的貼合，進(jìn)一步增加托槽的粘接強(qiáng)度，減少臨床脫落率。5 托槽咬牙合向翼較短，離咬合面較低，防止咬合引起的托槽脫落，并增加病人的舒適感；托槽的齦向翼稍長并貼向牙面，便于結(jié)扎，同時防止刺激頰粘膜引起潰瘍。6 OPA-K直絲托槽的預(yù)成角度，根據(jù)亞洲人的正常生理角度，由傳統(tǒng)的Roth/Andrews標(biāo)準(zhǔn)改良而成，矯治結(jié)果更符合亞洲人的正常標(biāo)準(zhǔn)及東方美學(xué)要求。第

12、三十一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月Andrews直絲弓托槽的軸傾角Andrews直絲弓托槽的轉(zhuǎn)矩角OPA-K托槽轉(zhuǎn)矩角度OPA-K托槽軸傾角第三十五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月粘接托槽的訓(xùn)練法第三十七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床上應(yīng)注意臨床冠中心的設(shè)定第三十八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十九張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床冠與臨床冠中心在臨床上常出現(xiàn)的問題 1牙齦狀況不佳，臨床冠中心難以確認(rèn) Andrews是在牙周健康的理想牙合人群中確定臨床冠中心為最穩(wěn)定的點(diǎn)粘著時托槽不會與牙齦接觸。 然而實(shí)際上，錯牙合畸形患者錯位牙四周牙周狀況不可能很好。另外剛剛萌出的牙齒，很多情況下也不得不粘著托槽。這種情況下，臨床冠長軸以及臨床冠中心的判定很困難。 第四十張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床冠與臨床冠中心在臨床上常出現(xiàn)的問題2牙齒形態(tài)不良