【指南】兒童變應性鼻炎診斷和治療指南

1、.word . PAGE PAGE 3文檔收集于互聯(lián)網(wǎng)，如有不妥請聯(lián)系刪除.【關鍵字】指南兒童變應性鼻炎診斷和治療指南兒童變應性鼻炎亦即過敏性鼻炎（ allergic rhinitis, AR）在我國的流行率為 10%左右1-，且呈繼續(xù)增加趨勢。由于兒童變應性鼻炎對下呼吸道炎性疾病（如支氣管哮喘）214 歲的兒童患者。【定義和分類】一、 定義兒童變應性鼻炎是指易感患兒接觸變應原后主要有特異性 IgE 介導的鼻黏膜非感染性炎性疾病。二、 分類4 天4 周；4 天/4 周；三、 病情分度輕度：癥狀較輕，對學習、文體活動和睡眠無明顯影響；中重度：癥狀明顯，對學習、文體活動和睡眠造成影響。【診斷】臨床

2、癥狀：清水樣涕、鼻癢、鼻塞、噴嚏等癥狀出現(xiàn)2 項以上（含2 項，每天癥狀持續(xù)或累計約 1 ”（allergic salute）揉鼻。allergic shineallergic creas:由于經(jīng)常向上揉搓鼻尖而在鼻部皮膚表面出現(xiàn)橫行皺紋。皮膚點刺試驗skinpricktest,SP：在停用抗組胺藥物至少7 天后進行。使用標準 血清特異性IgE 具有上述臨床表現(xiàn)（癥狀、體征，并同時具備皮膚點刺實驗或血清特異性IgE 檢測2 項中任何一項的陽性結果，方能診斷兒童變應性鼻炎?！舅幬镏委煛恳弧?抗組胺藥物推薦口服或鼻用第二代或新型H1 H1 抗組胺藥對緩解眼部癥2 周，5 歲以上可口服片劑，劑量按年

3、齡和體重計算。二、 鼻用糖皮質激素是治療中-重度持續(xù)性變應性鼻炎的首選藥物，也可應用于輕度患者，對改善鼻塞、4 說明書推薦的方法使用。三、 抗白三烯藥物是中-重度變應性鼻炎治療的重要藥物，特別適用于伴隨下呼吸道癥狀的患兒（如同時合并氣道高反應性、哮喘等與兒科醫(yī)師協(xié)同治遼。四、 色酮類藥物預防用藥。滴眼液對緩解眼部癥狀有效。五、減充血劑鼻塞嚴重時可適當應用低濃度的鼻內減充血劑連續(xù)應用不超過7 啉類兒童制劑，禁用含有萘甲唑啉的制劑。五、 鼻腔鹽水沖洗是改善癥狀、清潔鼻腔、恢復鼻黏膜功能的輔助治療方法，推薦使用生理鹽水或 1%2%高滲鹽水。【免疫治療】通過應用逐漸增加劑量的特異性反應變應原制劑目前唯

4、一有可能通過免疫調節(jié)機制改變疾病自然進程的治療方式。應采用標準化變應原疫 苗。適應證：5 個以下 歲以下兒童；患兒家長無法理解治療的風險性和局限性，或無法接受治療方案。免疫治療的不良反應可分為局部反應和全身反應反應（30min 內發(fā)生）和持法性全身反應（注射后30min 后發(fā)生變應性鼻炎診斷和治療之南2009年，武夷ft3?！警熜гu定】（visual analogue S對治療前后的總體癥狀和鼻部分類癥狀分別進行臨床療效評定。免疫治療的遠期療效評定應在療程結束2 年后進行?！绢A防和教育】學習能力和下呼吸道的影響（尤其是可誘發(fā)哮喘，以提高治療的依從性。通風、被褥衣物保持干燥，不使用地毯等。對季節(jié)

5、性發(fā)病的患兒，需提示家長在季節(jié)前23 周預防性用藥的必要性?！景榘l(fā)疾病】一、 支氣管哮喘變應性鼻炎是哮喘的發(fā)病危險因素。鼻炎的治療可以改善哮喘癥狀，因此在制定哮喘的治療計劃時應考慮兩者共同治療。當同時使用鼻噴和吸入糖皮質激素時，初始治療應使用針對各自疾病的常規(guī)推薦劑量，注意聯(lián)合用藥可能帶來的副作用。應根據(jù)患兒臨床癥狀的改善情況調整劑量。二、 上氣道咳嗽綜合征可以導致以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，稱為上氣道咳嗽綜合征airway cough syndrome,UAC，是兒童慢性咳嗽的常見病因之一。治療時應注意控制鼻部癥狀。三、 分泌性中耳炎變應性鼻炎可能是兒童分泌性中耳炎的發(fā)病原因之一。如伴發(fā)分泌性中耳炎，可參照“兒童中耳炎診斷和治療指南（草案）”5 進行治療。四、 睡眠呼吸障礙變應性鼻炎與兒童睡眠呼吸障礙有一定關聯(lián)，治療