系統(tǒng)解剖學(xué)名詞解釋及論述題

1、1、敘述膽汁的排泄途徑（4.5分）非進食時：肝胰壺腹括約肌收縮，肝細胞產(chǎn)生膽汁-肝左、右管一肝總管f膽囊管-膽囊 進食時： 肝胰壺腹括約肌舒張，肝細胞產(chǎn)生膽汁經(jīng)肝左、右 管到達肝總管，與儲存在膽囊內(nèi)經(jīng)膽囊管排出的膽 汁匯合至膽總管 -肝胰壺腹-十二指腸大乳頭 一 十二指腸腸管2、敘述內(nèi)囊的位置，分部及各部經(jīng)過的主要纖維（5.5 分）位于背側(cè)丘腦、尾狀核與豆狀核之間內(nèi)囊前肢：丘腦前輻射、額橋束內(nèi)囊膝部：皮質(zhì) 核束 內(nèi)囊后肢：丘腦中央輻射、皮質(zhì)脊髓束、視 輻射、聽輻射、皮質(zhì)紅核束、頂枕顆橋束3、簡述腦脊液產(chǎn)生及循環(huán)途徑？ （ 6分）腦脊液由左、右側(cè)腦室，第三腦室和第四腦室的脈絡(luò)叢產(chǎn)生側(cè)腦室產(chǎn)生的腦

2、脊液-室間孔-第三腦室，與第三 腦室產(chǎn)生的匯合-中腦水管-第四腦室，與第四腦 室產(chǎn)生的會合 -第四腦室的正中孔和外側(cè)孔 -蛛 網(wǎng)膜下腔f蛛網(wǎng)膜粒f上矢狀竇-竇匯f橫竇一 乙狀竇一頸內(nèi)靜脈一頭臂靜脈-上腔靜脈一右心 房。4、敘述尿液自腎乳頭排出體外的途徑？（3 分）乳頭孔-腎小盞f腎大盞f腎盂-輸尿管腹部f 輸尿管盆部f輸尿管壁內(nèi)部-膀胱f尿道前列腺部-尿道膜部-尿道海綿體部5、肝硬化肝門靜脈高壓時出現(xiàn)嘔血，試述其側(cè)副循環(huán)途徑及出血部位？（4 分）肝門靜脈-胃左靜脈-食管靜脈叢-食管靜脈-奇靜脈-上腔靜脈出血部位：食管靜脈叢6、簡述咽的分部及交通（3.5分）咽的分部：鼻咽部、口咽部、喉咽部咽的交

3、通：鼻咽部通鼻腔、鼓室口咽部通口腔喉咽部通喉腔喉咽部向下續(xù)食管7、肝門靜脈高壓時，患者可出現(xiàn)便血，寫出此側(cè)支循環(huán)途徑？說明出血部位？（6 分 ）肝門靜脈-脾靜脈-腸系膜下靜脈 一直腸上靜脈 一直腸靜脈叢一直腸下靜脈一骼內(nèi)靜脈一骼總靜 脈-下腔靜脈 出血部位：直腸靜脈叢8、試述針刺小魚際皮膚引起感覺傳至皮質(zhì)中樞的途徑？ （6.5 分 ）小魚際皮膚（左、右） -尺神經(jīng)-臂叢-脊神經(jīng)節(jié) 一脊神經(jīng)后根-入脊髓上升1-2節(jié)段-后角固有核 -經(jīng)白質(zhì)前聯(lián)合交叉至對側(cè)外側(cè)索 -脊髓丘腦側(cè)束-脊髓丘系-背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核 -丘腦中央輻射-經(jīng)內(nèi)囊后腳一中央后回中部。9、試述肝門靜脈特點、組成及屬支（6 分 ）特點

4、：兩端都是毛細血管網(wǎng)、無靜脈瓣組成：脾靜脈和腸系膜上靜脈在胰頭后方匯合而成。屬支：脾靜脈、腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈、副臍靜脈10、試述舌的神經(jīng)分布概況？（4.5 分 ）三叉神經(jīng)的舌神經(jīng)：舌前 2/3 的一般感覺面神經(jīng)的鼓索：舌前2/3 的味覺 舌咽神經(jīng)的舌支：舌后1/3的一般感覺和味覺舌下神經(jīng)：舌肌11、固定子宮的韌帶有哪些？作用如何？（4 分 ）子宮闊韌帶：限制子宮向兩側(cè)移動子宮圓韌帶：參與維持子宮前傾子宮主韌帶：防止子宮向下脫垂 骶子宮韌帶：參與維持子宮前傾前屈12、分布于胃的動脈有哪些？來自何動脈？（5 分 ）胃左動脈來自于腹腔干胃右動脈來自于肝固有動脈

5、胃網(wǎng)膜左動脈來自于脾動脈胃網(wǎng)膜右動脈來自于胃十二指腸動脈胃短動脈來自于脾動脈13、淚液從分泌開始，經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)流入鼻腔（3 分 ）淚腺-淚腺排泄管f結(jié)膜囊一上、下淚點一上、下 淚小管-淚囊f鼻淚管-下鼻道14、試述右心室的結(jié)構(gòu)（5 分 ） 室上嵴、流入道、流出道、右房室口、瓣膜、腱索、乳頭肌、肉柱、隔緣肉柱、肺動脈口動脈圓錐15、 從大隱靜脈注入藥物可經(jīng)哪些途徑（脈管）到達肺（4 分 ）大隱靜脈一股靜脈-骼外靜脈一骼總靜脈一下腔靜 脈右心房右房室口 右心室流入道右心室流 出道肺動脈口 肺動脈干左、右肺動脈肺動 脈各級分支-毛細血管-肺部病灶1為什么當(dāng)足跖屈內(nèi)翻位時，易發(fā)生損傷？答：踝關(guān)節(jié)由脛、

6、腓骨下端與距骨連結(jié)而成。距骨上面前寬后窄，故足背屈時，較寬的前部進入窩內(nèi)，踝關(guān)節(jié)較穩(wěn)定。當(dāng)跖屈時，由于較窄的滑車后部進入關(guān)節(jié)窩內(nèi)，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，活動度大。另外，踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶堅韌，外側(cè)韌帶較弱，所以當(dāng)足跖屈內(nèi)翻位時，易發(fā)生損傷。2顱底內(nèi)面有哪些溝、管、裂、孔？各通行什么結(jié)構(gòu)？答：篩孔 嗅神經(jīng)。視神經(jīng)管 視神經(jīng)，眼動脈?？羯狭?動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、眼神經(jīng)，眼上靜脈。頸動脈溝、頸動脈管內(nèi)口 頸內(nèi)動脈。圓孔 上頜神經(jīng)。卵圓孔 下頜神經(jīng)。棘孔 腦膜中動脈。腦膜中動脈溝 腦膜中動脈。舌下神經(jīng)管內(nèi)口 舌下神經(jīng)。內(nèi)耳門 面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)，迷路動脈。上矢狀竇溝、橫竇溝、乙狀竇溝 同名靜脈竇。頸靜脈孔

7、頸內(nèi)靜脈、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)。枕大孔延髓和脊髓交界處。椎動、靜脈，副神經(jīng)，脊髓前、后動脈。3關(guān)節(jié)有哪些基本構(gòu)造？答：關(guān)節(jié)面：至少兩個，一般凸者為關(guān)節(jié)頭，凹 者為關(guān)節(jié)凹，關(guān)節(jié)面上有關(guān)節(jié)軟骨。關(guān)節(jié)囊：外 層為纖維層，內(nèi)層為滑膜層，可產(chǎn)生滑液。關(guān)節(jié)腔：腔內(nèi)呈負壓，有少量滑液。4關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)有哪些？答：韌帶，有囊內(nèi)韌帶和囊外韌帶。關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇?；ゆ院突つ摇?椎體之間如何連接的？答：椎間盤，中央部為髓樣彈性的膠狀物質(zhì)，柔軟而富彈性，周圍部為纖維環(huán)，為纖維軟骨按同心圓排列，富于堅韌性。前縱韌帶，位于椎體前面， 寬而厚，可防止脊柱過度后伸。后縱韌帶，位于椎體后面，窄而薄，可防止脊柱過度前屈。

8、6脊柱側(cè)面觀可見哪些彎曲？答： 頸曲、 腰曲 （凸向前）； 胸曲、 骶曲 （凸向后）7胸廓上、下口怎樣圍成的？答：上口：胸骨柄上緣、第1 肋、第一胸椎椎體圍成。下口：第12 胸椎、第12 11 肋、肋弓和劍突圍成。8顳下頜關(guān)節(jié)怎樣組成的？有何特點？答：由下頜骨的下頜頭與顳骨的下頜窩及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊松弛，囊外有韌帶加強，囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤將關(guān)節(jié)腔分為上、下兩部分。9何謂坐骨大孔、坐骨小孔？答：骶棘韌帶與坐骨大切跡圍成的孔稱坐骨大孔。骶棘韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶和坐骨小切跡圍成的孔稱坐骨小孔。10肌的輔助裝置有哪些？答：淺筋膜、深筋膜、滑膜囊、腱鞘。11 咀嚼肌有哪些？答：咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌12參

9、與呼吸運動的肌肉有哪些？答：吸氣：胸大肌、胸小肌、肋間外肌、前鋸肌、膈肌。呼氣：肋間內(nèi)肌、膈肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腹直肌。13試述膈肌三個裂孔的名稱、位置及通行結(jié)構(gòu)？答：主動脈裂孔：在第12 胸椎前方，位于左右兩個膈腳與脊柱之間，有主動脈和胸導(dǎo)管通過。食管裂孔：在主動脈裂孔的左前上方，約在第 10 胸椎水平，有食管和迷走神經(jīng)通過。腔靜脈孔：在食管裂孔的右前上方的中心腱內(nèi)，約在第8 胸椎水平，內(nèi)通過下腔靜脈。吃魚時不小心魚刺卡在咽部，多停留于何處？答：易停留于喉咽的梨狀隱窩，這是咽在喉口兩側(cè)的一深窩，是異物易停留之處。人體有哪些唾液腺，它們的導(dǎo)管各開口于何處？答：腮腺 開口于上頜第2

10、磨牙所對頰粘膜上的腮腺管乳頭。下頜下腺 開口于舌下阜。舌下腺 開口于舌下阜和舌下襞。試述食管的狹窄。答：食管有三個狹窄， 位于食管起始處，距中切牙約15cm； 位于食管在左主支氣管的后方與其交叉處，距中切牙約25cm;位于食管穿過膈的食管裂孔處，距中切牙約40cm。4 膽汁在何處產(chǎn)生？正常情況下如何排入十二指腸腔的？答：在肝臟由肝細胞產(chǎn)生，經(jīng)由肝內(nèi)膽管 左、右肝管 肝總管 膽囊管 膽囊內(nèi)儲存。進食后，膽囊收縮，由膽囊膽囊管 膽總管 肝胰壺腹括約肌舒張十二指腸大乳頭 十二指腸腔內(nèi)。5胰頭癌患者常出現(xiàn)黃疸、腸梗阻等癥狀，請用解剖知識解釋為什么？答：膽汁由肝臟產(chǎn)生，排出過程中經(jīng)過左、右肝管、肝總管、

11、膽總管，膽總管在胰頭與十二指腸之間，經(jīng)肝胰壺腹進入十二指腸。胰頭癌時，癌腫壓迫膽總管，致使膽汁排出受阻，而反流入血形成黃疸。由于十二指腸與胰頭的毗鄰關(guān)系，有時可壓迫十二指腸造成腸梗阻。6患者突然腹部劇痛，惡心，嘔吐，鞏膜黃染急診來院檢查，醫(yī)生初步診斷為膽總管結(jié)石。為進一步確診，醫(yī)生采用膽道造影檢查法，此法需將導(dǎo)管從口腔送至十二指腸大乳頭處，向膽總管注造影劑。請問：此導(dǎo)管需經(jīng)哪些器官、哪些生理狹窄（具體部位）才能到達十二指腸大乳頭？若對此患者行膽總管手術(shù)切開取石，選擇經(jīng)右側(cè)腹直肌切口，請問：此切口由淺入深，需依次經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)（用箭頭表示）才能暴露膽總管？切膽總管時需注意周圍哪些結(jié)構(gòu)、它們與膽總管

12、的位置關(guān)系如何？答：經(jīng)口腔 一一咽峽一一咽一一食管（食管的三個狹窄：起始處，與左主支氣管交叉處，穿膈肌食管裂孔處）一一 胃（賁門，幽門）一一 十二指腸上部一一 十二指腸降部、大乳頭。 皮膚 一一淺筋膜 一一 腹直肌鞘前層一一 腹直肌 一一 腹直肌鞘后層 一一 腹橫筋膜一一 腹膜外脂肪一一 壁層腹膜 一一 切開十二指腸韌帶，暴露膽總管。切開膽總管時需注意其左側(cè)有肝固有動脈，其左后方有肝門靜脈。7腹膜炎癥或腹部手術(shù)后的病人多采取半臥位，為什么？答：使有害液體流至下腹部，腹膜有吸收的功能，因下腹部腹膜吸收能力較弱，以減少腹膜對有害物質(zhì)的吸收。8懷疑胃后壁穿孔患者手術(shù)時，醫(yī)生欲探察胃后壁，最簡單易行的

13、入路切開什么腹膜結(jié)構(gòu)才能見到胃后壁？答：切開胃結(jié)腸韌帶或橫結(jié)腸系膜進入網(wǎng)膜囊，其前壁即為胃后壁。腹膜腔積液時患者仰臥位和坐位時各自最易停留于何處？答：仰臥位時，最易停留在肝腎陷窩。坐位時，最易停留在直腸子宮陷凹（女），直腸膀胱陷凹（男）。鼻腔外側(cè)壁有哪些結(jié)構(gòu)？有什么作用？答：鼻腔外側(cè)壁自上而下有突向鼻腔的上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。三個鼻甲下方各有裂隙空間，分別是上鼻道、中鼻道和下鼻道。另外還有上鼻甲上方的最上鼻甲或上鼻甲后上方與鼻腔頂之間的凹陷形的蝶篩隱窩。以上各結(jié)構(gòu)擴展了鼻粘膜的面積，有利于對吸入空氣的加溫與濕潤。.何謂 Little 區(qū)（即 kiesselbach 區(qū)）?答：是鼻中隔前下份的

14、易出血區(qū)，此區(qū)血管豐富而位置淺表，受外傷或干燥空氣刺激，血管易破裂而出血，90%左右的鼻衄均發(fā)生在此區(qū)。3氣管切開術(shù)常在何處進行？答：常在第35 氣管軟骨環(huán)處進行。4氣管異物多墜入哪側(cè)主支氣管，為什么？答：氣管異物多墜入右主支氣管。因為右主支氣管比左主支氣管粗而短，且走向較左主支氣管陡直。5用所學(xué)知識解釋某人右肺上葉前段膿腫，自然咳膿痰經(jīng)哪些途徑？答：右肺上葉前段膿腫膿痰自然咳出經(jīng)右肺上葉前段支氣管一右肺上葉支氣管-右主支氣管一氣管一喉-咽-口腔一體外。 簡述泌尿系統(tǒng)的組成及各部的功能。答：泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱及尿道四部分組成，它的主要功能是排出機體內(nèi)溶于水的代謝產(chǎn)物，保持機體內(nèi)環(huán)境的平

15、衡和穩(wěn)定。其中：腎為生成尿液的器官，并具有產(chǎn)生促紅細胞生成素、腎素等內(nèi)分泌功能；輸尿管為輸送尿液至膀胱的管道；膀胱為暫時儲存尿液的器官；尿道為尿液排出的管道（男性尿道兼有排精功能）。 試述腎的額狀切面上可見到哪些構(gòu)造？答：在腎的額狀切面上，腎實質(zhì)分為淺層的皮質(zhì)和深層的髓質(zhì)。皮質(zhì)伸入腎錐體之間的部分稱為腎柱。腎髓質(zhì)由15-20 個錐形的腎錐體組成，腎錐體的尖朝向腎竇，稱腎乳頭，乳頭的頂端有許多小孔，稱乳頭孔，腎形成的尿液由腎乳頭孔流入腎小盞，2-3 個腎小盞匯合形成一個腎大盞，2-3個腎大盞合成一個漏斗狀的腎盂，腎盂出腎門后移行為輸尿管。3試述腎的被膜及其意義。答：腎的表面自內(nèi)向外有三層被膜包繞

16、，纖維囊： 為貼附于腎實質(zhì)表面的薄層致密的結(jié)締組織，在正常情況下易與腎實質(zhì)分離，病理情況下，則與腎實質(zhì)發(fā)生粘連。腎破裂或腎部分切除時，需縫合此膜。脂肪囊：為纖維囊外周的脂肪組織。 脂肪囊對腎起彈性墊的保護作用。腎筋膜：位 于脂肪囊的外周，由腹膜外組織發(fā)育而來。腎筋膜分前后兩層，包繞腎和腎上腺，腎筋膜的上方和外側(cè)，兩層互相融合，下方兩層分離，其間有輸尿管通過，在內(nèi)側(cè)，前層與對側(cè)前層相連續(xù)，后層與腰大肌筋膜融合。腎筋膜向深面發(fā)出許多結(jié)締組織小束，穿過脂肪囊連于纖維囊，對腎起固定作用。4腎蒂內(nèi)各結(jié)構(gòu)自前向后、自上而下的順序如何？答：自前向后依次為：腎靜脈、腎動脈、腎盂；自上而下依次為：腎動脈、腎靜脈

17、、腎盂。5試述輸尿管的分部及狹窄。答：輸尿管按行程可分為：腹部、盆部及壁內(nèi)部。全程有 3 個狹窄，上狹窄位于輸尿管與腎盂移行處；中狹窄位于骨盆上口，為輸尿管跨過髂血管處；下狹窄在輸尿管的壁內(nèi)部。這些狹窄是輸尿管結(jié)石滯留的常見部位。何謂心臟的傳導(dǎo)系？答：由特殊心肌細胞構(gòu)成，具有自律性和傳導(dǎo)性，主要功能是產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動，控制心臟的節(jié)律性活動。包括：竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)區(qū)、房室束，左、右束支和Purkinje 纖維網(wǎng)。簡述供應(yīng)胃的動脈及其來源。答： 胃的動脈分布于胃的動脈有6 條： 胃左動脈起自腹腔干；胃右動脈起自肝固有動脈；胃網(wǎng)膜左動脈、胃短動脈、胃后動脈起自脾動脈；胃網(wǎng)膜右動脈起自胃十二指腸動

18、脈。試述肝門靜脈系。答：肝門靜脈系由肝門靜脈及其屬支構(gòu)成，肝門靜脈由脾靜脈和腸系膜上靜脈在胰頭后方匯合而成，經(jīng)肝十二指腸韌帶至肝門入肝，其屬支除上述兩支外，還有腸系膜下靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈等。借助這些靜脈，肝門靜脈收集除肝臟以外的腹腔內(nèi)不成對臟器的靜脈血。肝門靜脈的特點：其一為起端和末端均與毛細血管相連；二為肝門靜脈無瓣膜，故肝門靜脈壓力增高時，血液容易返流。 臨床肝硬化肝門靜脈高壓患者常出現(xiàn)嘔血、便血和臍周靜脈曲張等表現(xiàn)，請根據(jù)肝門靜脈系的特點及肝門靜脈系的交通解釋上述表現(xiàn)的解剖學(xué)基礎(chǔ)。答：肝門靜脈與上、下腔靜脈之間可通過三條途徑相互交通，分別為：食管靜脈叢、直腸靜脈

19、叢和腹壁靜脈叢。食管靜脈叢途徑：肝門靜脈通過胃左靜脈、食管靜脈叢與上腔靜脈系的奇靜脈和半奇靜脈交通。直腸靜脈叢途徑：肝門靜脈通過腸系膜下靜脈、直腸上靜脈、直腸靜脈叢與下腔靜脈系的直腸下靜脈和肛靜脈交通。腹壁靜脈叢途徑：肝門靜脈通過附臍靜脈、臍周靜脈網(wǎng)與上腔靜脈系的腹壁上靜脈、胸腹壁靜脈和下腔靜脈系的腹壁下靜脈、腹壁淺靜脈交通。由于肝門靜脈缺少瓣膜，故當(dāng)肝門靜脈內(nèi)的血液壓力增高時，血液回流受阻，甚至返流，從而引起肝門靜脈與上、下腔靜脈間的交通開放，導(dǎo)致原本經(jīng)肝門靜脈回流的血液經(jīng)吻合支流入腔靜脈系，從而引起吻合靜脈擴張（曲張），乃至破裂出血。當(dāng)上述曲張的食管靜脈叢血管破裂將引起嘔血；當(dāng)曲張的直腸靜

20、脈叢破裂將引起便血；若肝門靜脈經(jīng)腹壁靜脈叢途徑與上、下腔靜脈形成交通則出現(xiàn)腹壁靜脈曲張。 膽囊炎癥中用靜脈注射藥物治療，若采取貴要靜脈注射，說明藥物到達膽囊的途徑和經(jīng)尿液排除體外的途徑？答： 經(jīng)肘正中靜脈注射后藥物依次經(jīng)過貴要靜脈、 肱靜脈、腋靜脈、鎖骨下靜脈、頭臂靜脈、上腔 靜脈、右心房、右心室、肺動脈、肺毛細血管、 肺靜脈、左心房、左心室、主動脈、腹腔干、肝 總動脈、肝固有動脈、肝動脈右支最后經(jīng)膽囊動 脈到達膽囊。經(jīng)尿液排出途徑從貴要靜脈至主動 脈上述途徑相同，自主動脈再向下依次經(jīng)過：腎 動脈、腎小球毛細血管、腎小囊、腎小管、腎小 盞、腎大盞、腎盂、輸尿管、膀胱最后經(jīng)尿道排 出體外。試述眼

21、球屈光系統(tǒng)的作用機制？答：眼球屈光系統(tǒng)的作用機制：視近物時，睫狀肌收縮，睫狀體前移，使晶狀體懸韌帶松弛，晶狀體凸度變厚屈光力加強，使物像聚集于視網(wǎng)膜上。視遠物時與此相反。眼的折光裝置包括那些？答：眼的折光裝置包括：角膜、房水、晶狀體和 玻璃體，這些結(jié)構(gòu)無色透明無血管，具有屈光作 用。 試述房水的循環(huán)途徑？答：由睫狀體產(chǎn)生自后房經(jīng)瞳孔入前房，然后經(jīng)虹膜角膜角入鞏膜靜脈竇，再經(jīng)睫前靜脈入眼靜脈。 從解剖學(xué)角度敘述近視、遠視、青光眼、白內(nèi)障、霰粒腫、麥粒腫都是怎么回事？答：近視：眼球因各種原因?qū)е虑饬Χ燃訌姡惯M入眼球的光線聚焦于視網(wǎng)膜前方。遠視：眼球因各種原因?qū)е虑饬Χ葴p弱，使進入眼球的光線聚

22、焦于視網(wǎng)膜后方。青光眼：房水循環(huán)受阻，滯于眼后房內(nèi)，導(dǎo)致眼壓增高，稱青光眼。白內(nèi)障：晶狀體因各種原因而變混濁，稱白內(nèi)障。霰粒腫：由于瞼板腺導(dǎo)管阻塞，形成瞼板腺囊腫，稱霰粒腫。麥粒腫：瞼板腺化膿感染時稱內(nèi)麥粒腫，如感染部位位于睫毛毛囊或睫毛腺，稱外麥粒腫。試述淚液產(chǎn)生及排出途徑？答：淚液在淚腺產(chǎn)生-經(jīng)排泄管-結(jié)膜上穹一淚 湖-淚點一淚小管一淚囊一鼻淚管一下鼻道。敘述鼓室的各壁及其毗鄰關(guān)系。答：上壁又稱蓋壁，借薄骨板與顱中窩相鄰；下壁又稱頸靜脈壁，借薄骨板與頸靜脈窩相鄰；前壁又稱頸動脈壁，該壁與頸動脈管相鄰，其上方有咽鼓管的開口；后壁又稱乳突壁，上部有乳突竇的開口并通乳突小房，下方有一錐隆起內(nèi)藏鐙

23、骨肌。外側(cè)壁又稱鼓膜壁，內(nèi)側(cè)壁又稱迷路壁，與內(nèi)耳相鄰。試述內(nèi)囊的位置、分部及各部的主要傳導(dǎo)束。答：內(nèi)囊由寬厚的白質(zhì)纖維板構(gòu)成，位于尾狀核、背側(cè)丘腦與豆狀核之間。在水平切面上，內(nèi)囊呈向外開放的“V形，可分為3部分：內(nèi)囊前肢:位于豆狀核與尾狀核之間，內(nèi)含額橋束和丘腦前輻射；內(nèi)囊后肢：位于豆狀核與背側(cè)丘腦之間，有皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)紅核束、丘腦中央輻射、頂枕顆橋束、視輻射和聽輻射等通過；內(nèi)囊膝：位于前、后肢匯合處，有皮質(zhì)核束通過。 何謂邊緣葉和邊緣系統(tǒng)，其主要功能如何？答：邊緣葉由隔區(qū)、扣帶回、海馬旁回、海馬、齒狀回、島葉前部和顳極構(gòu)成。邊緣系統(tǒng)由邊緣葉及其皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)（如杏仁體、隔核、下丘腦、上丘腦、背

24、側(cè)丘腦前核及中腦被蓋等）組成。其主要功能是司內(nèi)臟調(diào)節(jié)、情緒反應(yīng)、性活動等。海馬與學(xué)習(xí)記憶等高級神經(jīng)活動有關(guān)。 試述脊神經(jīng)的組成及纖維成分如何？答： 脊神經(jīng)共31 對， 每對脊神經(jīng)借前根和后根與脊髓相連，前根屬運動性，后根屬感覺性，二者在椎間孔處合成一條脊神經(jīng)干，感覺和運動纖維在干中混合，因此脊神經(jīng)是混合性神經(jīng)。根據(jù)脊神經(jīng)的分布和功能，可將其組成纖維分為四類：感覺神經(jīng)纖維：軀體感覺纖維：分布于皮膚、骨骼肌、腱和關(guān)節(jié)，將淺、深感覺傳入中樞。內(nèi)臟感覺纖維：分布于內(nèi)臟、心血管和腺體，傳導(dǎo)內(nèi)臟感覺。運動神經(jīng)纖維：軀體運動纖維：分布于骨骼肌，支配其運動。內(nèi)臟運動纖維：分布于內(nèi)臟、心血管和腺體，支配平滑肌和

25、心肌的運動，控制腺體的分泌。何謂反射？反射弧包括哪幾個環(huán)節(jié)？答：反射是神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動方式，完成反射活動的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)稱反射弧。反射弧的組成包括感受器、傳入神經(jīng)、中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器。簡單的反射弧只包括兩個神經(jīng)元，而復(fù)雜的反射弧則需要傳入神經(jīng)和傳出神經(jīng)之間的中間神經(jīng)元的參與。簡述膈神經(jīng)的組成、走行及支配。答： 膈神經(jīng)由C3-C5 前支組成，在頸部走在前斜角肌的外側(cè)、前面和內(nèi)側(cè)，在鎖骨下動、靜脈之間經(jīng)胸廓上口入胸腔，經(jīng)肺根前方下行達膈并穿入膈肌，支配膈肌，感覺纖維分布于胸腔、心包及膈下面的部分腹膜，右膈神經(jīng)尚支配肝、膽囊和肝外膽道的漿膜。6 說明尺神經(jīng)損傷出現(xiàn)“爪形手 ”的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。答： 尺

26、神經(jīng)支配第3、 4 蚓狀肌， 蚓狀肌的作用是屈掌指關(guān)節(jié)，伸指間關(guān)節(jié)。當(dāng)尺神經(jīng)損傷后，第 4、5 指的掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)過屈，形成“爪形手 ”。簡述坐骨神經(jīng)的起始、走行、分支分布及損傷后的表現(xiàn)。答：坐骨神經(jīng)起自骶叢，經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔，在坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間下行，在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，在股后區(qū)支配股二頭肌、半腱肌和半膜肌。脛神經(jīng)分布于小腿后群肌和足底肌，小腿后面和足底皮膚。損傷后，小腿后群肌無力，足不能跖屈，內(nèi)翻力弱，足呈背屈外翻位，出現(xiàn) “鉤狀足 ”畸形。腓總神經(jīng)分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)，分布于小腿前群和外側(cè)群、足背肌和小腿外側(cè)、足背、趾背的皮膚。損傷后足不能背屈，趾不能伸，足下垂

27、且內(nèi)翻，呈“馬蹄內(nèi)翻足”畸形。 嚴重中耳炎患者為什么易損傷面神經(jīng)，損傷后出現(xiàn)何表現(xiàn)？答：面神經(jīng)出腦后進入內(nèi)耳門，穿過內(nèi)耳道底進入面神經(jīng)管，此面神經(jīng)管位于鼓室內(nèi)側(cè)壁后方，形成面神經(jīng)管凸，此管壁骨質(zhì)甚薄，甚至缺如，中耳炎時傷及其內(nèi)通行的面神經(jīng)，損傷后傷側(cè)表情肌癱瘓，如笑時口角偏向健側(cè)，不能鼓腮，口角流涎，額紋消失，鼻唇溝變淺或變平坦，閉眼困難，角膜反射消失，聽覺過敏，舌前2/3 味覺障礙，淚腺和唾液腺分泌障礙等癥狀。簡述管理舌的神經(jīng)及功能。答： 支配舌肌運動的神經(jīng)為舌下神經(jīng)；司舌前 2/3的一般感覺神經(jīng)為三叉神經(jīng)的分支 舌神經(jīng)。而舌前 2/3 的味覺由面神經(jīng)的分支 鼓索傳導(dǎo)。管理舌后 1/3 的一

28、般感覺和味覺的神經(jīng)為舌咽神經(jīng)。簡述（視器）眼的神經(jīng)支配來源、性質(zhì)、功能。答：視器的神經(jīng)支配較多。1 視神經(jīng)由視網(wǎng)膜的節(jié)細胞的軸突組成，2 將視覺沖動傳入大腦皮質(zhì)，3 屬特殊軀體感覺性神經(jīng)。4 視器的軀體感覺性神經(jīng)來自三叉神經(jīng)，5 感受視器的痛、溫、觸壓覺。 動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和展神經(jīng)，均屬軀體運動神經(jīng)支配眼外肌。 由E-W核發(fā)出的副交感纖維加入動眼神經(jīng)，在睫狀神經(jīng)節(jié)換元后支配睫狀肌和瞳孔括約肌。司瞳孔縮小功能。 來自頸上 節(jié)的交感神經(jīng)纖維攀附頸內(nèi)動脈至視器，支配瞳孔開大肌，司瞳孔開大功能。試述管理瞳孔開大和縮小的肌肉、神經(jīng)支配及來源。答：管理瞳孔縮小的肌是瞳孔括約肌，由動眼神經(jīng)中的副交感纖維支

29、配，此纖維起自中腦縮瞳核。管理瞳孔開大的肌是瞳孔開大肌，由交感神經(jīng)支配，此纖維發(fā)自頸上節(jié)的交感節(jié)后纖維，經(jīng)頸內(nèi)動脈叢及睫狀神經(jīng)節(jié)到達眼球。試述瞳孔對光反射途徑。答：瞳孔對光反射的通路如下：視網(wǎng)膜-視神經(jīng)-視交叉-兩側(cè)視束-上丘臂-頂蓋前區(qū)-兩側(cè) 動眼神經(jīng)副核-動眼神經(jīng)-睫狀神經(jīng)節(jié)-節(jié)后纖 維-瞳孔括約肌收縮-兩側(cè)瞳孔縮小。一側(cè)視神經(jīng)損傷和一側(cè)動眼神經(jīng)損傷，患眼的瞳孔對光反射表現(xiàn)如何？答：一側(cè)視神經(jīng)損傷：患側(cè)直接對光反射（-），間接對光反射（ + ） 。 一側(cè)動眼神經(jīng)損傷：患側(cè)直接對光反射（-），間接對光反射（-）。 大腦中動脈中央支栓塞，可出現(xiàn)何臨床表現(xiàn)？為什么？答：大腦中動脈中央支營養(yǎng)尾狀核

30、、豆狀核、內(nèi)囊膝和后肢，栓塞時可出現(xiàn) 三偏”癥狀：對側(cè) 半身癱（上、下肢上神經(jīng)元癱，面神經(jīng)核上癱，舌下神經(jīng)核上癱），因為損傷了內(nèi)囊膝和后肢的錐體束。對側(cè)半身淺、深感覺障礙，因為損傷 了內(nèi)囊后肢的丘腦中央輻射。雙眼對側(cè)視野同 向性偏盲。因為損傷了內(nèi)囊后肢的視輻射。 大腦腳底綜合征（ Weber 綜合征） 損傷了何結(jié)構(gòu)？有何臨床表現(xiàn)？答：主要損傷同側(cè)動眼神經(jīng)根及錐體束，可致同側(cè)除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹，表現(xiàn)為眼球外斜視，上瞼下垂，瞳孔散大，瞳孔對光反射消失。對側(cè)上、下肢痙攣性癱，面神經(jīng)核上癱，舌下神經(jīng)核上癱。延髓內(nèi)側(cè)綜合征（舌下神經(jīng)交叉性偏癱）有何臨床表現(xiàn)？答：可損傷錐體束，出現(xiàn)對側(cè)上、下肢上神經(jīng) 元癱?？蓳p傷內(nèi)側(cè)丘系，出現(xiàn)對側(cè)上、下肢及 軀干意識性本體覺和精細觸覺障礙?？蓳p傷同 側(cè)舌下神經(jīng)根，出現(xiàn)同側(cè)半舌肌癱瘓。脊髓半橫斷（Brown-Sequard 綜合征）有何臨床表現(xiàn)？答：同側(cè)肢體硬癱。同側(cè)損傷平面以下位置 覺、振動覺、運動覺及精細觸覺喪失。對側(cè)損 傷平面以下