媽富隆聯(lián)合二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合癥50例療效觀察

1、媽富隆結(jié)合二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合癥50例療效觀察【摘要】目的討論媽富隆結(jié)合二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合癥的療效。方法選擇青春期多囊卵巢綜合癥患者50例，采用媽富隆結(jié)合二甲雙胍治療3個(gè)月，觀察治療前后臨床表現(xiàn)、性激素、體重指數(shù)、腰臀比、空腹血糖和空腹胰島素等變化。結(jié)果治療后痤瘡及黑棘皮明顯減少；每月均有撤退性出血；血lh、t明顯下降，lh/fsh明顯下降；空腹血糖無變化，空腹胰島素程度明顯下降；體重指數(shù)及腰臀比下降。結(jié)論二甲雙胍結(jié)合媽富隆治療青春期多囊卵巢綜合癥能降低雄激素程度，改善胰島素抵抗，恢復(fù)月經(jīng)，效果明顯?！娟P(guān)鍵詞】青春期多囊卵巢藥物治療二甲雙胍媽富隆我院自2022年1月-20

2、22年1月就診的多囊卵巢綜合癥的患者中約50%為青春期患者，我們采用媽富隆結(jié)合二甲雙胍治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料從2022年1月-2022年1月在我院就診的多囊卵巢綜合癥患者300例中選擇年齡15-19歲的多囊卵巢綜合癥患者50例，平均年齡16.7歲，肝腎功能均正常，且3個(gè)月內(nèi)未使用性激素類藥物。1.1.1青春期多囊卵巢綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)2022年鹿特丹會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)：稀發(fā)排卵或不排卵；高雄激素的臨床和/或生物化學(xué)征象；多囊卵巢。超聲下表現(xiàn)為卵巢中存在多卵泡，使卵巢體積增大大于10l由于青春期少女不合適做陰道彩超，所以超聲檢查不是很明顯。以上3項(xiàng)中具備2項(xiàng)并排除先天

3、性腎上腺皮質(zhì)增生、庫欣綜合癥、分泌雄激素的腫瘤等高雄激素癥后即可確診。1.1.2青春期多囊卵巢綜合癥臨床表現(xiàn)多毛；肥胖，腰臀比0.85；黑棘皮、痤瘡；多囊卵巢；月經(jīng)不規(guī)律。1.2方法1.2.1用藥方法受試者于月經(jīng)或孕激素撤退性出血第5天開場口服媽富隆片每片含炔雌醇30g，地索高諾酮150g，1片/次，1次/天，服藥21天后停藥，于藥物撤退性出血第5天重復(fù)用藥，同時(shí)口服二甲雙胍片500g，3次/天，兩藥連服3個(gè)周期。由于二甲雙胍治療初期的不良反響為胃腸道病癥，隨時(shí)間延長該病癥會(huì)逐漸減輕至消退，故治療從500g1次/天開場，每周增加500g至500g3次/天1.2.2測量指標(biāo)1體重、腰圍、臀圍，計(jì)

4、算體重指數(shù)bi及腰臀比hr；2空腹血糖和空腹胰島素；3服藥前及服藥第3周期撤藥出血第3天檢測血fsh、lh、及t；4觀察月經(jīng)、多毛、黑棘皮及痤瘡等表現(xiàn)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss10.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)和2檢驗(yàn)。2結(jié)果結(jié)合用藥3個(gè)療程，每月均有撤退性出血，用藥治療后痤瘡及黑棘皮明顯減少；血t明顯下降(p0.01)，lh/fsh明顯下降(p0.01)；空腹血糖無變化，空腹胰島素程度明顯下降p0.01；體重指數(shù)及腰臀比下降(p0.05)，見表1。3討論多囊卵巢綜合癥是一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病，以高雄激素程度、胰島素抵抗和無排卵為主要臨床特征。由來我院就診的ps患者中發(fā)現(xiàn)，青春期多囊卵

5、巢綜合癥的患者占50%以上，多以月經(jīng)異常就診，同時(shí)合并肥胖、多毛、痤瘡及黑棘皮。根本病理生理尚不明確，但它具有胰島素抵抗、高雄激素血癥和促性腺激素改變的特點(diǎn)。患者無論肥胖與否均存在胰島素抵抗1。青春期ps患者的治療近期目的為調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、治療多毛和痤瘡、控制體重；遠(yuǎn)期目的為預(yù)防糖尿病，保護(hù)子宮內(nèi)膜，預(yù)防子宮內(nèi)膜癌、心血管疾病2。由于胰島素可通過多種途徑使體內(nèi)雄激素程度升高引起高雄激素血癥，從而導(dǎo)致患者體內(nèi)下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)功能異常，因此降低胰島素程度，抑制雄激素的產(chǎn)生，是治療ps的關(guān)鍵。媽富隆為短效口服避孕藥，可促進(jìn)睪酮代謝，抑制黃體生成素分泌，使黃體生成素/卵泡刺激素逐漸正常，減少卵

6、巢源性雄激素的產(chǎn)生，打破黃體生成素與高雄激素之間的惡性循環(huán)，同時(shí)其自身所含雌激素有助于升高shgb，減少血中有利睪酮的成分。但媽富隆有增加體重的不良反響，而且不能改善甚至還會(huì)削弱胰島素的敏感性。二甲雙胍是雙胍類降糖藥，是胰島素增敏劑，可增強(qiáng)周圍組織對葡萄糖的攝入，抑制肝糖產(chǎn)生并在受體后程度增強(qiáng)胰島素敏感性，減少餐后胰島素分泌，改善胰島素抵抗，恢復(fù)正常月經(jīng)周期3。因此媽富隆和二甲雙胍使用不僅可協(xié)同降低雄激素值，還可彌補(bǔ)媽富隆的缺乏4。本研究將二甲雙胍和媽富隆結(jié)合治療50例青春期多囊卵巢綜合癥患者，結(jié)合用藥3個(gè)療程，每月均有撤退性出血，用藥治療后痤瘡及黑棘皮明顯減少；血t明顯下降，lh/fsh明顯

7、下降；空腹血糖無變化，空腹胰島素程度下降；體重指數(shù)及腰臀比下降。這與王愛玲5等報(bào)道治療效果一致。本研究說明兩藥結(jié)合治療能有效降低青春期多囊卵巢綜合癥患者高雄激素血癥和改善胰島素抵抗，是較為理想的治療方案。參考文獻(xiàn)1李美琴.婦科內(nèi)分泌學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，2001:212-222.2曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2000：2214.3fleingr，hpkinsnze,allaea,etal.varianfuntinandetablifatrsininenithligenrrheatreatedithetfrininrandizeddubleblindplaebntrlledtrialj.jlinendrinletab,2002,87(10):569-574.4trent,austinsb,rih,etal.vereightstatusfadlesentgirlsithplyystivarysyndre:hdyassind