靜脈留置針穿刺維護和常見并發(fā)癥處理PPT

1、關(guān)于靜脈留置針穿刺維護與常見并發(fā)癥處理課件第一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月12靜脈留置針相關(guān)理論靜脈留置針操作要點3并發(fā)癥的預(yù)防及處理學習內(nèi)容4靜脈留置針質(zhì)量標準第二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月一、靜脈留置針相關(guān)理論靜脈留置針及其種類靜脈留置針結(jié)構(gòu)靜脈留置針的優(yōu)點及適應(yīng)癥靜脈留置針型號及穿刺部位的合理選擇第三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈留置針又稱為靜脈套管針或外周靜脈短導(dǎo)管。它是由不銹鋼的針芯、軟的外套管及塑料針座組成。穿刺時將外套管和針芯一起刺入血管中，當套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留在血管中進行輸液的一種輸液工具什么是靜脈留置針靜

2、脈留置針及其種類 靜脈留置針種類 開放式=密閉式=安全型第四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月什么是開放式留置針留置針尾端直接與空氣相通，穿刺后尾端會有血流出，造成血源性污染靜脈留置針及其種類普 通 直 式普 通 帶 翼加藥壺留置針第五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月封閉式直型封閉式Y(jié)型靜脈留置針及其種類什么是密閉式留置針留置針尾端接一段密閉的延長管，血液不會出現(xiàn)回流，能在使用過程中有效避免血液外溢而造成血液污染的整體式留置針頭皮式直型頭皮式Y(jié)型第六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月安全型留置針留置針里的鋼針退出導(dǎo)管時，針尖自動帶有保護套，能在臨床使用過程中，達到防針

3、尖刺傷、避免血液污染的留置針什么是安全型留置針靜脈留置針及其種類第七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月小夾子針柄針尖肝素帽白色隔離塞延長管導(dǎo)管留置針基本組成小夾子靜脈留置針結(jié)構(gòu)萊距離第八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈留置針的優(yōu)點及適應(yīng)癥適用于：躁動不安的患者 每天輸液量較多的患者 需分次用藥或保留通道隨時用藥的患者 療程在2-14天的患者留置時間：72-96小時留置針的優(yōu)點：導(dǎo)管柔軟，不易損傷血管，防止?jié)B漏 避免每天穿刺，減輕痛苦，保護血管 病人輸液時可活動肢體，提高舒適度 可隨時用藥，保證患者安全 可提高工作效率及護理質(zhì)量第九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月

4、流速應(yīng)用1925ml/min 小兒細小血管3336ml/min輸液5565ml/min輸血76105ml/min手術(shù)室/急診頭皮針5.5#7#9#12#規(guī)格24G22G20G18G顏色靜脈留置針型號及穿刺部位的合理選擇不同規(guī)格、型號、顏色及流速第十張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈留置針型號及穿刺部位的合理選擇手背靜脈周圍靜脈下肢靜脈不同部位靜脈的回心血流量 手背及前臂靜脈：1-95ml/分 肘部及上臂靜脈：100-300ml/分 鎖骨下靜脈：1000-1500ml/分 上腔靜脈：2000-2500ml/分第十一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈留置針型號及穿刺部位的合

5、理選擇留置針型號選擇原則INS標準：盡量選擇最短，最小型號，能滿足治療需求即可，以保 證充分的血液回流穿刺部位的選擇粗直、彈性好、血流豐富、避開靜脈瓣成人應(yīng)避免下肢靜脈穿刺;嬰兒避開手部或手指穿刺從上肢遠心端的血管向近心端血管穿刺穿刺時避開肢體關(guān)節(jié)、觸診時疼痛的區(qū)域、受損的血管（如淤紫、滲出、硬化或條索狀的血管）避免在乳腺癌根治術(shù)后患肢、腦血管意外后的患肢穿刺第十二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月二、靜脈留置針操作要點操作要點及異常情況處理成功在你手中_競瑪.ppt宣教 留置期間穿刺側(cè)手臂可適當活動，避免劇烈運動或用力過度 避免手臂長時間下垂，睡覺時不要壓迫穿刺的血管 穿脫衣時防止導(dǎo)

6、管脫出，先穿穿刺側(cè)手臂，后脫穿刺側(cè)手臂 洗澡時注意防水，用保鮮膜包裹 貼膜松脫或卷邊及時告知護士 穿刺部位異常如疼痛或穿刺點滲血及時告知護士第十三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈留置針操作要點記錄 在標簽上記錄穿刺日期時間及責任人 在輸液卡上記錄輸液速度 觀察評價 有無靜脈炎或液體滲漏 輸液滴數(shù)是否相符 及時更換液體或拔針 聽取患者主訴第十四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈炎液體滲漏導(dǎo)管返血導(dǎo)管堵塞三、留置中并發(fā)癥的預(yù)防及處理第十五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈炎紅熱型：沿靜脈血管走向區(qū)域發(fā)熱，腫脹及疼痛栓塞型：沿靜脈走向處變硬，呈條索狀硬結(jié)；外觀皮

7、膚有色 素沉著，血流不暢伴疼痛壞死型：沿靜脈穿刺部位疼痛加劇，皮膚發(fā)黑壞死，甚至深 達肌層留置中并發(fā)癥的預(yù)防及處理第十六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈炎分類 化學性靜脈炎 機械性靜脈炎 細菌性靜脈炎 血栓性靜脈炎 拔針后靜脈炎靜脈炎分級 根據(jù)疼痛、紅腫和條索狀的程度分為0-4級 留置中并發(fā)癥的預(yù)防及處理第十七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月化學性靜脈炎相關(guān)因素 藥物PH值：過酸或過堿均可對血管造成不可修復(fù)的損傷 pH值5或9的藥物不宜在外周靜脈輸注 藥物滲透壓：滲透壓240或600的藥物不宜在外周靜脈輸 注 血液稀釋不充足 ：與輸液速度有關(guān) 小靜脈、粗導(dǎo)管 刺激性藥物

8、輸注后沒有進行充分沖管 消毒劑未待干留置中并發(fā)癥的預(yù)防及處理第十八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月化學性靜脈炎的預(yù)防及處理 充分的血液稀釋 首選 合理酸堿溶液稀釋 合理選擇血管通路及器材 酌情加大溶液稀釋量 減慢輸液速度留置中并發(fā)癥的預(yù)防及處理第十九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月機械性靜脈炎原因：物理刺激所致相關(guān)因素：導(dǎo)管留置狀態(tài) 導(dǎo)管在穿刺點反復(fù)移動 導(dǎo)管在相關(guān)部位過度和不合理的活動 固定不良 在更換敷料或延長管時引起導(dǎo)管移動 過大型號導(dǎo)管留置于細小靜脈 送管時繃皮技術(shù)不好 送導(dǎo)管速度過快 微粒物質(zhì)留置中并發(fā)癥的預(yù)防及處理第二十張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月

9、機械性靜脈炎的預(yù)防及處理 選擇材料優(yōu)良的留置導(dǎo)管 避開關(guān)節(jié)部位穿刺 穩(wěn)定固定導(dǎo)管和輸液管，避免導(dǎo)管移動 必要時使用手臂固定托或其他固定輔助工具 盡可能減少微粒污染留置中并發(fā)癥的預(yù)防及處理第二十一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月細菌性靜脈炎原因：細菌感染所致相關(guān)因素：洗手 無菌技術(shù) 皮膚消毒 接口消毒 非密閉式固定，敷料污染潮濕 剃毛預(yù)防及處理：嚴格落實消毒隔離制度 嚴格執(zhí)行操作規(guī)范 停止在此靜脈輸液，24小時內(nèi)冷敷，24小時后濕熱敷 對分泌物進行細菌培養(yǎng)，必要時應(yīng)用抗生素治療留置中并發(fā)癥的預(yù)防及處理第二十二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月血栓性靜脈炎原因：血管血栓形成相關(guān)因

10、素：反復(fù)穿刺穿刺不當，造成血管內(nèi)膜損傷形成栓子 封管不當 導(dǎo)管材質(zhì)過硬或型號不當預(yù)防及處理：選擇材質(zhì)優(yōu)良的導(dǎo)管 熟練穿刺技術(shù)，提高穿刺成功率 掌握進針速度與角度，避免損傷靜脈內(nèi)膜 理解并掌握封管技術(shù) 停止在此靜脈輸液，24小時內(nèi)冷敷，24小時后 局部濕熱敷留置中并發(fā)癥的預(yù)防及處理第二十三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月拔針后靜脈炎原因：感染所致相關(guān)因素：老年人皮膚肌肉松弛，拔針后不能馬上愈合 拔針后傷口沒有及時處理造成感染預(yù)防及處理：選擇材質(zhì)優(yōu)良的導(dǎo)管 避免關(guān)節(jié)部位穿刺 拔針后的傷口保護留置中并發(fā)癥的預(yù)防及處理第二十四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月出現(xiàn)靜脈炎的處理原則：立

11、即拔針更換對側(cè)手臂或另一根靜脈輸液視藥物性質(zhì)行局部濕敷（24小時內(nèi)冷敷，24小時后濕熱敷）局部用藥（喜遼妥軟膏或七葉皂甙凝膠涂擦；如意金黃散+蜂 蜜涂擦等）化療藥導(dǎo)致的靜脈炎另行處理留置中并發(fā)癥的預(yù)防及處理第二十五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月液體滲漏癥狀及體征：觸痛、腫脹 皮膚緊繃、發(fā)亮 穿刺部位或末梢溫度偏低 無回血或淺粉色回血 穿刺點滲液預(yù)防及處理：選用材料柔軟的留置導(dǎo)管 穩(wěn)妥固定，對老年患者加強固定 正確選擇穿刺部位和血管通路 正確的穿刺技術(shù)，避免損傷血管內(nèi)膜 嚴密觀察，及早判斷 留置中并發(fā)癥的預(yù)防及處理第二十六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月導(dǎo)管返血相關(guān)因素：封

12、管技術(shù)導(dǎo)致 靜脈壓高 手臂長時間下垂或用力 靜脈上段受壓 導(dǎo)管固定不當預(yù)防及處理：正確封管 導(dǎo)管正確固定 詳細宣教，避免手臂下垂、用力或受壓 避免在穿刺側(cè)手臂測血壓或扎止血帶 及時沖管留置中并發(fā)癥的預(yù)防及處理第二十七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月導(dǎo)管堵塞相關(guān)因素：導(dǎo)管返血 沖管不正確，不同藥物混合產(chǎn)生的微粒導(dǎo)致 導(dǎo)管尖端纖維蛋白鞘形成 靜脈內(nèi)形成血栓 導(dǎo)管打折預(yù)防及處理：正確選擇穿刺部位，合理固定 正確沖封管 輸液泵設(shè)置報警，及時了解輸液時的停止狀態(tài) 只能回抽，不可用力推注 必要時拔針留置中并發(fā)癥的預(yù)防及處理第二十八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月脈沖：采用推一下停一下的沖洗手法，使等滲鹽水在導(dǎo)管內(nèi)產(chǎn)生正、負壓形成渦流，可有力地將粘在導(dǎo)管壁上的內(nèi)容物沖洗干凈。直沖：水注只能在導(dǎo)管中心流動，無法沖洗導(dǎo)管壁，容易造成導(dǎo)管腔狹窄而堵塞導(dǎo)管；形成培養(yǎng)基。脈沖沖管手法：第二十九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月正壓封管手法：1. 脈沖會產(chǎn)生負壓，會使血液返流進導(dǎo)管，若干個脈沖后必須在剩余1ml時邊直推注射器活塞邊拔注射器，撤