兒科呼吸系統(tǒng)疾病護理常規(guī)

1、韶關市曲江區(qū)人民醫(yī)院 護理部20180115修訂小兒呼吸系統(tǒng)疾病護理常規(guī)【疾病概述】呼吸系統(tǒng)是由上下呼吸道構成，上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽喉和氣管的上部。下呼吸道包括支氣管、毛細支氣管和肺泡組織。呼吸系統(tǒng)疾病是小兒最常見的疾病，不僅發(fā)病率高，有時病情變化快。這與小兒氣管和肺組織發(fā)育不完全、胸廓發(fā)育較慢、呼吸道免疫國低下等相關。常見的小兒呼吸道疾病包括小兒扁桃體炎、小兒支氣管炎、肺炎、小兒支氣管哮喘等?！疽话阕o理】保持病室內空氣新鮮、每日定時通風。給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的飲食，避免刺激性、產氣的食物。正確留取各種標本，取樣要新鮮，送檢要及時，標本容器要清潔、干燥。嚴密觀察病情，隨時注

2、意患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志等變化。觀察痰液的量、性質。根據(jù)病情準備搶救儀器、物品、藥物?！緦？谱o理】呼吸困難的患兒應及時給予合理氧療?；純哼M行特殊檢查時，如纖維支氣管鏡、胸腔穿刺等，應做好術前準備，術中配合和術后觀察。纖維支氣管鏡的護理術前準備詳細了解病史和全面體格檢查。按醫(yī)囑做好必要的檢查。明確檢查的目的，向家屬做好解釋工作，征求家屬的配合。確定檢查的時間，給予患兒禁食（檢查前4-6h）。按醫(yī)囑準備好藥物，留置靜脈留置針。與纖支鏡的配合護士聯(lián)系，確定檢查時間準備吸氧裝置（氧氣表、濕化瓶、吸氧管）、心電監(jiān)護儀（心電、血氧飽和度監(jiān)測）、操作床、搶救車、吸痰裝置（吸痰連接管、吸痰管、痰液

3、收集器）、無菌手套、鎮(zhèn)靜麻醉藥物。檢查前15min按醫(yī)囑給予東莨菪堿肌注，靜脈補液。準備胸片、備用藥物（咪唑安定、利多卡因、生理鹽水等）。必要時給予緊急配合。按要求予送檢痰標本等。病床單位備好吸氧裝置、霧化器。術后護理安排患兒回病室，向纖支鏡的配合護士及醫(yī)生了解檢查情況。按醫(yī)囑吸氧、心電、血氧飽和度監(jiān)護。密切觀察病情，監(jiān)測呼吸、血壓情況。及早發(fā)現(xiàn)并及時處理并發(fā)癥（喉水腫、喉痙攣、粘膜出血、缺氧或發(fā)紺等）。檢查后4h才給患兒進食半流質，繼續(xù)補液治療。按醫(yī)囑給予霧化吸入（地塞米松、腎上腺素等）治療。（四）高熱、咯血的患者按相關護理常規(guī)護理?！窘】到逃扛纳粕瞽h(huán)境，做好個人防護，注意保暖，避免誘發(fā)

4、因素，如過冷空氣、刺激性氣體、過度勞累等。堅持鍛煉，增強體質，防止急性呼吸道感染。進行呼吸訓練，增強肺功能。家庭氧療的指導。小兒扁桃體炎護理常規(guī)【疾病概述】扁桃體炎是咽部扁桃體發(fā)生急性或慢性炎癥的一種病癥，為兒童時期常見病。臨床表現(xiàn)為在急性期出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、畏寒，幼兒可因高熱而引起驚厥、咽痛明顯、唾液增多等，嚴重者可出現(xiàn)張嘴困難。檢查時，可見扁桃體紅腫，表面有淡黃色或白色的膿點，下頜淋巴結常見腫大。在慢性期表現(xiàn)為咽部和扁桃體潮紅，可見黃色分泌物，咽喉疼痛不明顯，偶爾有低熱及食欲不佳等。【一般護理】按呼吸系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)護理。飲食護理可給予易消化、富有營養(yǎng)的飲食，如牛奶、豆?jié){、蒸蛋、粥等。應

5、多給患兒補充水分?！緦？谱o理】體溫高熱達39以上時，可采用物理降溫法如冰敷、溫水擦浴等。服用退熱劑后，及時更換汗?jié)褚挛?，避免受涼。注意口腔清潔，予淡鹽水漱口，每日3-4次。嬰幼兒可勤喂開水，既利于退熱，又可清潔口腔?！窘】到逃勘３汁h(huán)境舒適，空氣流通。注意口腔衛(wèi)生，多喝開水，以補充體內水分。不要帶患兒到影院，商場等人口密集場所，特別是在呼吸系統(tǒng)疾病流行期間。注意加強飲食營養(yǎng)，增強體質，提高機體抵抗力。 小兒急性支氣管炎護理常規(guī)【疾病概述】 急性支氣管炎是由各種病原體引起的氣管及支氣管粘膜炎癥。常繼發(fā)于上呼吸道感染，是兒童時期常見的呼吸道疾病，多見于嬰幼兒。病原體為各種病毒或細菌，或為混合感染。

6、營養(yǎng)不良、佝僂病、免疫低下、特異性體質、鼻炎、支氣管結構異常均屬本病的易發(fā)因素。氣候變化、空氣污染、化學因素刺激也可誘發(fā)本病。大多先有流涕、鼻塞、發(fā)熱、咽痛等上呼吸道感染癥狀，也可忽然出現(xiàn)較多較深的干咳，以后漸有支氣管分泌物，痰量逐漸增多。聽診雙肺呼吸音粗糙，可有干、濕啰音。輕者無明顯病容，重者有中度發(fā)熱，偶可高熱，多在2-3d即退?！疽话阕o理】（一）按呼吸系統(tǒng)疾病護理常規(guī)護理。（二）保持環(huán)境安靜，避免劇烈活動，以防咳嗽加重。發(fā)熱或病情重者應臥床休息，減少能量消耗。各種治療護理集中進行，保證患兒充分的休息。（三）給予易消化、營養(yǎng)豐富的流質、半流質飲食，少食多餐，避免過飽影響呼吸，避免咳嗽引起嘔

7、吐。喂食時應耐心，防止嗆咳引起窒息。發(fā)熱期宜給流食軟食，多喝水。（四）嬰兒須經常轉換臥位，或抱起扶拍片刻，使呼吸道分泌物易于排出。【?？谱o理】（一）觀察護理 觀察呼吸節(jié)律、頻率，注意呼吸變化，有無鼻翼扇動、三凹征、發(fā)紺等呼吸困難癥狀。觀察咳嗽、咳痰的程度和性質。監(jiān)測體溫變化，有無伴發(fā)全身不適、食欲減退、疲乏無力等全身癥狀。(二）咳嗽、咳痰的護理 鼓勵患兒多飲水，指導患兒有效地咳嗽、咳痰。及時清除患兒口鼻分泌物。轉換體位，拍背，促使痰液排出。給予霧化吸入，以稀釋痰液。必要時予以吸痰。（三）用藥護理 可待因可抑制咳嗽反射，禁用于痰多的患兒。氨茶堿局部刺激性較強，靜注速度過快可出現(xiàn)皮膚潮紅、頭暈、心

8、律不齊、心律過快、休克等?！窘】到逃浚ㄒ唬┫蚣覍俳榻B疾病的病因及家庭護理方法，正確使用藥物，配合觀察藥物不良反應。（二）鼓勵多飲水，可用糖水或糖鹽水補充，也可用米湯、蛋湯補給。飲食以半流質為主，以增加體內水分，滿足機體需要。（三）保暖 注意溫度變化，尤其是寒冷的刺激可降低支氣管粘膜局部的抵抗力，加重支氣管炎病情，指導家屬要隨氣溫變化及時給患兒增減衣物，避免過熱或受涼。（四）保持家庭良好環(huán)境 患兒所處居室要溫暖，通風和采光良好，溫、濕度適宜，防止過分干燥。如果家中有吸煙者最好戒煙或避免在室內吸煙，避免煙害對患兒的不利影響。（五）定期健康體檢，預防營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病，及時預防接種，增強機體抵

9、抗力。 小兒肺炎護理常規(guī)【疾病概述】 肺炎是指不同病原體或其他因素所致的肺部炎病。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定性濕啰音。重癥患兒可累及循環(huán)、神經、消化系統(tǒng)而出現(xiàn)相應的臨床癥狀。一年四季均可發(fā)病，北方以冬春季多見，在南方則多發(fā)于夏秋季節(jié)。小兒可因居住擁擠、通風不良、空氣混濁易患本病外，營養(yǎng)不良、維生素缺乏、先天性心臟病等也使肺炎發(fā)病率增高，且病情更趨嚴重。病原體多為細菌和病毒。細菌以肺炎雙球菌最為多見，金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、B型流感桿菌、大腸桿菌和副大腸桿菌亦較常見。病毒以呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒為多見。本病常在病毒感染的基礎上繼發(fā)細菌感染，即所謂“

10、混合性感染”?！疽话阕o理】按呼吸系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)護理。發(fā)熱或病情重者應臥床休息，減少耗氧量，避免呼吸困難加重，增加心臟負擔。各種治療護理集中進行，保證患兒充分的休息。采取呼吸道隔離措施，不同病原體患兒分室居住，避免交叉感染。給予易消化、營養(yǎng)豐富的流質、半流質飲食，少食多餐，避免過飽影響呼吸，避免咳嗽引起嘔吐。喂食時應耐心，防止嗆咳引起窒息。發(fā)熱期宜給流食軟食，多喝水。做好心理護理，消除患兒煩躁、焦慮、恐懼的情緒?！緦？谱o理】觀察護理輕癥應觀察體溫、呼吸頻率和節(jié)律，有無發(fā)紺，咳嗽、咳痰的程度和性質及心率等變化。重癥應全面了解患兒病情變化，如循環(huán)、神經、消化系統(tǒng)受累的癥狀體征，做好詳細的記錄，

11、發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生?？人?、咳痰的護理 鼓勵患兒多飲水，指導患兒有效地咳嗽、咳痰。及時清除患兒口鼻分泌物。定時更換體位，拍背，促使痰液排出。給予霧化吸入，以稀釋痰液。必要時予以吸痰。 肺炎心衰的護理 保持患兒安靜，取半臥位。避免煩躁、哭鬧，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。密切觀察病情變化、意識狀態(tài)、血壓、脈搏、呼吸、尿量、體溫、皮膚粘膜色澤及溫濕度、出血傾向。及時清除患兒口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。予氧氣吸入并減慢輸液速度，遵醫(yī)囑給予強心、利尿及血管活性藥物，以增強心肌收縮力，減輕心臟負荷。嚴重喘憋者給予支氣管解痙劑。建立兩條靜脈通道。若呼吸困難，三凹征明顯，協(xié)助醫(yī)生予呼吸機輔助呼吸?！窘】到逃肯蚧?/p>

12、兒家長講解疾病的有關知識和護理要點，指導家長合理喂養(yǎng)，加強體格鍛煉，以改善小兒呼吸功能。介紹正確體位和變換體位的意義，教會家屬正確拍背排痰方法。指導家屬熟悉藥物作用、注意事項等，輸液過程中嚴禁擅自調節(jié)滴速。對易患呼吸道感染的患兒，在寒冷季節(jié)外出時，應注意保暖，避免著涼。感冒流行時少去公共場所。減少異物對呼吸道刺激，定期健康檢查，按時預防接種。小兒支氣管哮喘護理常規(guī)【疾病概述】支氣管哮喘簡稱哮喘，是兒童時期較常見的慢性呼吸道疾病。70%-80%的兒童哮喘發(fā)病年齡在5歲之前，3歲以前發(fā)病的占50%。哮喘的發(fā)病機制極為復雜，與免疫、神經、精神、內分泌因素和遺傳學背景密切相關。主要癥狀是咳嗽、氣急、喘

13、憋、呼吸困難，常在夜間與清晨發(fā)作并加劇。2歲以下的兒童往往同時合并患有濕疹或其他過敏史。上呼吸道感染是最常見的哮喘誘因，由于在接觸過敏物質時引起支氣管痙攣，粘膜水腫，粘液分泌物增多，導致毛細支氣管狹窄，出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，起病可緩可急，緩者輕咳、打噴嚏和鼻塞，逐漸出現(xiàn)呼吸困難。起病急者一開始即有呼吸困難、氣促、鼻翼扇動，嚴重時可出現(xiàn)“三凹征”。如不及時處理，可出現(xiàn)缺氧、口唇發(fā)紺，伴有咳嗽及泡沫痰。哮喘持續(xù)不緩解時，嚴重的缺氧使兒童有煩躁不安、出汗、精神委靡、面色蒼白或青紫等嚴重癥狀。【一般護理】按呼吸系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)護理。避免接觸花粉、煙霧、刺激性氣體、冷空氣，避免食用魚蝦等易致過敏的蛋白

14、質。休息 病情較重者應臥床休息，協(xié)助取坐位或半坐位。讓患兒安靜，各種治療、護理集中進行，保證患兒充分休息。（四）做好心理護理，消除患兒煩躁、焦慮、恐懼的情緒?！緦？谱o理】病情觀察觀察哮喘發(fā)生的原因和誘因，哮喘發(fā)病前常有過敏物質接觸史和過敏癥狀，如流涕、噴嚏、咳嗽等，伴有肺部哮鳴音。觀察呼吸困難的表現(xiàn)，是否伴有精神狀態(tài)的變化，判斷呼吸困難的程度。詳細記錄氧濃度，氧流量，判斷給氧效果。密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征。觀察有無咳大量白粘痰，是否有煩躁不安或被迫體位，若出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸音減弱、心率加快、血壓下降、大汗淋漓、恐懼不安等表現(xiàn)，應及時通知醫(yī)師進行搶救。按醫(yī)囑使用支氣管解痙藥物和抗炎藥物，并注意

15、觀察藥物療效和不良反應。糖皮質激素霧化吸入后，立即用清水反復漱口可減輕或預防局部不良反應的發(fā)生。氨茶堿堿性較強，靜脈注射應稀釋后緩慢注射。維持呼吸道通暢，緩解呼吸困難。哮喘發(fā)作時陪伴患兒身邊，解釋病情，消除緊張情緒。必要時遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑，注意禁用嗎啡和大量鎮(zhèn)靜劑，以免抑制呼吸。哮喘發(fā)作時指導患兒勿講話及進食，緩解時給予營養(yǎng)豐富、高維生素的清淡流質或半流質飲食，多吃水果和蔬菜，保證充足的水分攝入，以降低分泌物的粘稠度?！窘】到逃苛私庹T因 詳細詢問病史，家屬須了解患兒哮喘的誘因，避免接觸或消除哮喘的各種因素。避免接觸或消除過敏原 塵螨、蟑螂、動物皮屑及羽毛等都會誘發(fā)哮喘發(fā)作，應經常打掃衛(wèi)生，保持

16、室內通風。室內避免吸煙，盡量少放置或使用殺蟲劑、化妝品等有揮發(fā)性氣味的物品。避免寒冷刺激，家庭成員中有呼吸道感染者應避免接觸。掌握哮喘發(fā)作的家庭護理常會反復發(fā)病或急性發(fā)作，應耐心向家屬介紹疾病知識、發(fā)病先兆及家庭護理知識。發(fā)作前常有粘膜過敏現(xiàn)象，如鼻眼癢、流淚、打噴嚏、干咳等癥狀。發(fā)作時家屬要鎮(zhèn)靜。選用長期預防與快速緩解的藥物，及時就醫(yī)。指導家屬按醫(yī)囑規(guī)范用藥，教會家屬及患兒正確使用氣霧劑。不可隨意減停藥物，定期到兒科呼吸?？崎T診就醫(yī)。小兒急性呼吸衰竭護理常規(guī)【疾病概述】 急性呼吸衰竭，簡稱呼衰，是由多種疾病引起的通氣和換氣功能障礙導致缺氧和二氧化碳潴留，產生一系列病理生理改變的綜合征。可分為

17、 = 1 * ROMAN I型呼衰，即單純低氧血癥，PaCO2正?；蜉p度降低，多為急性呼衰，主要見于急性呼吸窘迫綜合征和某些吸衰的早期； = 2 * ROMAN II型呼衰，即單純低氧血癥和高碳酸血癥，多為呼衰晚期或兼有急性發(fā)作的表現(xiàn)，常見于阻塞性通氣功能障礙的肺、支氣管疾病，如哮喘持續(xù)狀態(tài)等。【一般護理】按照PICU一般護理常規(guī)進行監(jiān)護。急性呼吸衰竭應絕對臥床休息。保持患兒最佳舒適狀態(tài)及有利于肺擴張的體位，上身抬高30-45或半臥位。飲食和營養(yǎng) 適宜的喂養(yǎng)方式，少量多餐，每日6-8餐。進食前充分吸痰、吸氧、保持呼吸道通暢。腸內營養(yǎng)不耐受者給予靜脈高營養(yǎng)。緊急的治療護理結束后，保持環(huán)境的安靜，

18、減少不必要的燈光。撫摸、擁抱患兒，使其得到安慰。對極度煩躁者，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，保證患兒充足的睡眠，勿輕易打擾，治療護理集中進行。備好搶救物品和藥品，如氣管插管、氣管切開包、呼吸囊、吸引器、呼吸機、氧氣、呼吸興奮劑、強心劑等。皮膚護理和生活護理，保持床鋪清潔平整，干燥、出汗多者隨時更換衣服，避免著涼。【?？谱o理】觀察護理呼吸系統(tǒng) 觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律、幅度、呼吸肌運動及胸廓運動、氣管位置及雙肺呼吸音等，檢測血氣分析。循環(huán)系統(tǒng) 注意有無發(fā)紺以及心律、心率、血壓等的變化。神經系統(tǒng) 意識是否清醒、瞳孔變化、視乳頭有無水腫、有無肌震顫等。其他系統(tǒng) 消化道有無嘔血、出血，尿量的多少等。用藥觀察 用藥過程中嚴密觀察病情變化及治療效果，根據(jù)病情及時調整藥物。使用中樞興奮劑時，需在呼吸道通暢及加強吸氧情況下使用。保持呼吸道通暢 及時清理呼吸道分泌物，濕化、霧化氣道及排痰，加強翻身、扣背和吸痰。必要時行氣管插管，人工機械通氣（按機械通氣的呼吸道管理）。針對低效性呼吸型態(tài)，改善