變態(tài)心理學(xué)分裂癥咨詢

1、（優(yōu)選）變態(tài)心理學(xué)分裂癥咨詢第一頁，共二十頁。一、定義精神分裂癥-是一種病因未明的常見精神疾病，具有感知、思維、情感和意志行為的障礙，以精神活動的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實為主要特征。通常意識清晰、智能多正常，可有某些認知功能損害。多起病于青壯年，病程遷延，呈進行性加重，最后可導(dǎo)致精神衰退。第二頁，共二十頁。二、病因及發(fā)病機理（一）病因未明：與遺傳、個體素質(zhì)及 心理社會因素有關(guān)。1、遺傳因素：家系調(diào)查、孿生子和寄養(yǎng)子調(diào)查資料，證明遺傳因素在本病的發(fā)生中有一定作用。 2、個性因素：特殊個性-分裂性人格障礙3、環(huán)境因素：經(jīng)濟環(huán)境差，心理社會應(yīng)激多，較易發(fā)病。第三頁，共二十頁。二、病因及發(fā)病機理（二）發(fā)病機理

2、：1、多基因遺傳：由幾對致病基因和環(huán)境因素共同作用而起病。2、神經(jīng)生化病理假說： 多巴胺活動過度假說-D2受體功能過度 氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)假說中樞谷氨酸功能不 足 5羥色胺（5HT）假說3、腦結(jié)構(gòu)異常：CT和MRI的研究發(fā)現(xiàn)30%40%SP病人有腦室擴大或其他腦結(jié)構(gòu)異常。第四頁，共二十頁。三、臨床表現(xiàn)A、精神癥狀： 臨床 表現(xiàn)復(fù)雜、多樣。不同類型，不同階段有不同表現(xiàn)。第五頁，共二十頁。臨床表現(xiàn)（一）早期階段： 最常見：性格改變和類神經(jīng)癥癥狀1、性格改變：對人冷淡、疏遠、生活懶散，自 笑、自語、發(fā)脾氣等。2、類神經(jīng)癥癥狀：失眠、頭痛、易疲勞、工作或?qū)W習(xí)能力下降。第六頁，共二十頁。1、思維障礙（二）

3、充分發(fā)展階段： 思維形式障礙：思維松弛，破裂性思維、思維中斷、思維貧乏等思維邏輯障礙：邏輯倒錯、病理象征性思維，詞語新作、思維內(nèi)容障礙：妄想（如：關(guān)系、被害、影響妄想等），被控制感，被動悉感第七頁，共二十頁。2、情感障礙：最常見的是： 情感淡漠 情感倒錯第八頁，共二十頁。3、意志行為障礙意志減退： 無主動性，孤僻、被動退縮，不與人接觸，無故曠課或礦工，長期不洗澡等。行為障礙： 活動減少，怪異或愚蠢行為，如： 緊張癥狀群（包括緊張性興奮和緊張 性木僵）和意向倒錯。第九頁，共二十頁。4、其他癥狀幻覺：幻聽最常見，主要為言語性幻聽。包括命令性幻聽、評論性幻聽、思維鳴響或思維被廣播?；靡暋⒒梦?、幻觸等

4、較少見。 自笑，自語。軀體癥狀：主要有副交感神經(jīng)功能亢進的表現(xiàn)，如：唾液分泌增多、多汗等。自知力 受損。第十頁，共二十頁。三、臨床表現(xiàn)（三）、后期階段： 不同程度的緩解 遺留類神經(jīng)衰弱癥狀 日益孤僻、淡漠退縮，精神衰退第十一頁，共二十頁。B、起病形式、病程及預(yù)后：起病可急、亞急或慢性。病程有間斷發(fā)作和持續(xù)兩類。預(yù)后與臨床特點、治療情況及家庭照顧有關(guān)。第十二頁，共二十頁。四、臨床類型第十三頁，共二十頁。第十四頁，共二十頁。第十五頁，共二十頁。六、治療原則（一）、抗精神病藥物治療： 能有效地控制精神分裂癥的急、慢性癥狀，提高臨床緩解率。（二）、電休克治療； 適用于木僵、抑郁和急性興奮躁動的病人。（三）精神治療： 包括環(huán)境、心理治療和社會心理康復(fù)。第十六頁，共二十頁。第十七頁，共二十頁。七、護理特殊護理： 1、詳細了解病情，及時發(fā)現(xiàn)和防止病人自殺、自傷、沖動傷人、或外走行為等意外行為；2、酌情隔離或保護約束發(fā)生沖動的病人，執(zhí)行保護約束護理常規(guī)。第十八頁，共二十頁。偏執(zhí)性精神障礙第十九頁，共二十頁。偏執(zhí)性精神障礙（妄想性障礙）：是一種