兒科常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程

1、 19兒科常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程1 兒科常用急搶救理技術(shù)操作規(guī)程 氧氣療法操作規(guī)程 【目的】提高血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度訂正缺氧。 【用物】氧氣裝置一套乙醇、紗布、鼻導(dǎo)管、膠布、棉簽、玻璃接收、夾子、用氧記錄單、扳手依據(jù)不同用氧方法分別增加鼻塞、漏斗、面罩、氧氣枕、氧氣帳等。 【操作要點(diǎn)】 1.攜用物至床前患兒核對床號及姓名做好解釋工作以取得協(xié)作。必要時(shí)對患兒進(jìn)展約束。 2.使用氧氣管道裝置或氧氣筒供氧安裝管道。 3.用濕棉簽清潔鼻孔。 4.連接鼻導(dǎo)管。翻開總開關(guān)再翻開流量表確定氧氣流出通暢調(diào)整氧流量自一側(cè)鼻孔輕輕插入鼻導(dǎo)管長度為鼻尖到耳垂的 13 固定。 5.停用氧時(shí)先取下鼻導(dǎo)管再關(guān)流量表然后

2、關(guān)總開關(guān)。使用氧氣筒時(shí)應(yīng)再翻開流量表放盡余氣。 6.不同用氧方法 1 鼻導(dǎo)管法包括單側(cè)鼻導(dǎo)管法及雙側(cè)鼻導(dǎo)管法。 2 鼻塞法用塑料制成的球狀物塞于鼻孔用氧。 3 漏斗法以漏斗代替導(dǎo)管連接橡皮管調(diào)整流量將漏斗置于病人口鼻處適當(dāng)距離固定防移動(dòng)多用于嬰幼兒及氣管切開病人。 4 面罩法選擇適宜的面罩調(diào)整氧流量面罩蓋住病人口鼻用帶子在頭上固定。 5 氧氣枕法搶救在轉(zhuǎn)移中的危重病人或家庭中的病人臨時(shí)用氧。 6 氧帳法一般為搶救患兒時(shí)應(yīng)用可用嚴(yán)格遵守操作塑料制成氧帳氧氣經(jīng)過濕化瓶由橡膠管通入帳內(nèi)。 【留意事項(xiàng)】 1.規(guī)程切實(shí)做好防火、防油、防熱、防震留意用氧安全。氧氣筒放置陰涼處。 2.持續(xù)吸氧病人鼻導(dǎo)管每日

3、更換雙側(cè)鼻孔交替插管以削減對鼻粘膜的刺激和壓迫。 3.使用氧氣時(shí)應(yīng)先調(diào)整流量后應(yīng)用停用時(shí)應(yīng)先拔除鼻導(dǎo)管再關(guān)閉氧氣開關(guān)以免操作錯(cuò)誤大量氧氣突然沖人呼吸道而損傷肺部組織。 4.氧氣筒內(nèi)氧氣切勿用完至少保存 5kgcm對已用完的氧氣筒應(yīng)懸掛 quot 空壓強(qiáng)以防外界空氣及雜質(zhì)進(jìn)人筒內(nèi)引起爆炸。 5.quot 的標(biāo)志。并避開急救時(shí)搬錯(cuò)而影響使用。 氧濃度測定儀操作規(guī)程 【目的】監(jiān)測吸入氧濃度使其合理有效地用氧避開患兒長期吸入高濃度氧而致氧中毒的發(fā)生。 【用物】氧濃度測定儀 【步驟】 1.將測氧儀調(diào)為零。 2.將探頭植入所測部位按壓皮囊 34 次取得所測氣體標(biāo)本。 3.按測定鍵測氧儀顯示的是所測病人吸入

4、氧濃度。 【留意事項(xiàng)】 1. 測氧儀探頭每次使用后應(yīng)用消毒液紗布擦拭然后用紫外線或電子滅菌器照耀消毒防 2 穿插感染。 2. 儀器平放在平坦安全處防摔傷損壞影響測定結(jié)果。 3. 測氧儀防潮劑應(yīng)定時(shí)更換有變色傾向便應(yīng)更換。 4. 定時(shí)校對測氧儀的準(zhǔn)確性。 超聲霧化操作規(guī)程 【用物】超聲霧化器、蒸餾水、依據(jù)醫(yī)囑預(yù)備藥物、注射器 1 個(gè)、針頭 1 個(gè)、玻璃或搪瓷量杯 1 個(gè)。 【操作要點(diǎn)】 1.衣帽整齊、洗手、戴口罩。 2.水槽內(nèi)加冷蒸餾水使水面到達(dá)水位標(biāo)志要浸沒霧化罐底部的透亮膜。 3.霧化罐內(nèi)放入藥液稀釋至 3050ml 將罐蓋旋緊把霧化罐放入水槽內(nèi)將水槽蓋蓋緊。 4.備齊用物帶至病兒床旁做好解

5、釋工作以取得合作。 5.接通電源先開電源開關(guān)紅色指示燈亮預(yù)熱 3 分鐘再開霧化開關(guān)白色指示燈亮此時(shí)藥液成霧狀噴出。 6.依據(jù)需要調(diào)整霧量。 7.如覺察霧化罐內(nèi)液體過少影響正常霧化時(shí)應(yīng)連續(xù)增加液量但不必關(guān)機(jī)。每次使用時(shí)間為 1520 分鐘。治療畢先關(guān)霧化開關(guān)再關(guān)電源開關(guān)否則電子管簡潔損壞。整理用物將水槽內(nèi)的水放掉擦干。 【留意事項(xiàng)】 1.使用前先檢查機(jī)器各部有無松動(dòng)、脫落等特別狀況。機(jī)器和霧化罐編號要全都不要配錯(cuò)并留意儀器的保養(yǎng)。 2.水槽底部的透亮膜薄而質(zhì)脆易裂開應(yīng)輕按不能用力過猛。 3.水槽和霧化罐中切忌加溫水或熱水。 4.假設(shè)要連續(xù)使用中間須間歇半小時(shí)。5.每次使用完畢將霧化罐及管道、口罩

6、沖洗后浸泡在有效消毒液中消毒后沖洗干凈晾干備用。 氣管插管護(hù)理常規(guī) 1. 執(zhí)行原發(fā)病護(hù)理常規(guī)。 2. 病室空氣清爽定時(shí)開窗通風(fēng)保持室內(nèi)溫濕度適宜。 3 每天更換固定的膠布并做好口腔護(hù)理。 4 保證充分的液體入量液體入量保持每日 25003000ml.5 保持人工氣道通暢、濕化定時(shí)賜予氣道內(nèi)滴注濕化液、加強(qiáng)氣道沖洗、霧化吸入及吸痰。吸痰時(shí)留意痰的顏色、量、性質(zhì)及氣味覺察特別準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)生并賜予相應(yīng)處理。 6 妥當(dāng)固定并記錄插管深度標(biāo)明外露長度親熱觀看更換體位時(shí)避開氣管導(dǎo)管過度牽拉、扭曲。 7 氣管插管后監(jiān)測血氧飽和度、心率、血壓及血?dú)饬粢夂粑鼨C(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)狀況患兒心率、雙側(cè)胸廓?jiǎng)佣?、雙側(cè)肺呼吸音是否對稱

7、。 8 做好預(yù)防肺炎、肺不張、褥瘡等并發(fā)癥的護(hù)理。 9. 拔管前指導(dǎo)病人進(jìn)展有效的咳嗽訓(xùn)練。拔出氣管插管后應(yīng)親熱觀看病情變化留意病人呼吸頻率、節(jié)律、深淺度保持呼吸道通暢。 多功能呼吸機(jī)操作規(guī)程 【操作要點(diǎn)】 1、查對病人神志清的病人做好解釋工作取得協(xié)作。 2、接通電源、氣源接模擬肺開機(jī)開顯示屏。 3 3、依據(jù)病情調(diào)整各參數(shù)通氣方式、FiO2、VT、RR、I/E、PSV、PEEP、靈敏度等設(shè)定報(bào)警范圍高壓 限、低壓限、分鐘通氣量低限、分鐘通氣量高限等。 4、觀看呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)狀況是否正常消滅報(bào)警準(zhǔn)時(shí)查找緣由排解。 5、濕化器加滅菌蒸餾水至標(biāo)準(zhǔn)刻度翻開電源調(diào)整加熱溫度至需要溫度。留意儲(chǔ)水器處于管道的最

8、低位置防止積水倒流。 6、去掉模肺連接病人親熱觀看呼、記錄上機(jī)時(shí)間、相應(yīng)參吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)狀況及報(bào)警狀況消滅報(bào)警準(zhǔn)時(shí)查找緣由排除。 7數(shù)、上機(jī)前血?dú)饨Y(jié)果。 8、使用過程中隨時(shí)觀看氣道壓力的變化及病人病情的變化上機(jī)半小時(shí)后應(yīng)復(fù)查血?dú)夥治鲆罁?jù)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果進(jìn)展必要的參數(shù)調(diào)整。 9、待病人血?dú)夥治?、呼吸頻率恢復(fù)正常、自主呼吸強(qiáng)自主呼吸方式 1 小時(shí)以上沒有呼吸困難征象時(shí)可間歇停呼吸機(jī)或停機(jī)。 10、將呼吸機(jī)與病人分別關(guān)主機(jī)、空氣壓縮機(jī)、監(jiān)、整理床單元并連續(xù)親熱觀看病護(hù)屏開關(guān)、濕化器開關(guān)、切斷氣源、電源消音。 11人呼吸狀況。 12、去除濕化器內(nèi)濾紙各部位消毒后備用防穿插感染。 機(jī)械通氣的護(hù)理常規(guī) 1.向年長

9、糊涂患兒做好解釋使其協(xié)作必要時(shí)應(yīng)約束四肢必要時(shí)應(yīng)用冷靜劑防止導(dǎo)管脫出。 2.妥當(dāng)固定氣管插管或套管嚴(yán)防脫出、移位一旦消滅應(yīng)馬上重建人工氣道并同時(shí)面罩加壓給氧氣或口對口人工呼吸保持氧供。 3.接呼吸機(jī)后應(yīng)馬上觀看呼吸機(jī)的供給狀況 1 胸廓起伏是否對稱。2 雙肺呼吸音是否清楚、對稱。3 觀看指趾甲、末梢是否轉(zhuǎn)紅潤。4 血氧飽和度是否漸漸上升。 4.保持呼吸道通暢準(zhǔn)時(shí)去除呼吸道分泌物肺部聽診有痰鳴音時(shí)應(yīng)準(zhǔn)時(shí)吸痰吸痰前賜予吸 100 氧 2 分鐘翻身叩背對痰液粘稠者氣道內(nèi)注入 5-10ml 生理鹽水以沖洗氣道。吸痰過程中嚴(yán)密觀看有無心律失常、嚴(yán)峻缺氧等狀況幫助醫(yī)生處理。 5.留意氣源、電源有無特別如氣

10、源電源突然中斷應(yīng)馬上將呼吸機(jī)管道與患者分別用呼吸囊把握呼吸以免窒息。 6.依據(jù)不同的呼吸模式選擇適宜的參數(shù)值動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果是監(jiān)測呼吸機(jī)療效的重要指標(biāo)。 7.嚴(yán)格無菌操作防止感染呼吸機(jī)管道定時(shí)更換使用完畢徹底消毒后備用。 8.呼吸機(jī)管道內(nèi)冷凝水集聚、搖擺引起患者不適需準(zhǔn)時(shí)傾倒處理。 9.觀看有無并發(fā)癥發(fā)生如通氣過度、通氣缺乏、循環(huán)功能障礙、氣道損傷、呼吸道感染、呼吸機(jī)肺等。 10.脫機(jī)訓(xùn)練應(yīng)安排在白天人多時(shí)由專人負(fù)責(zé)脫機(jī)后 30 分鐘復(fù)查血?dú)?。呼吸機(jī)依靠者白天連續(xù)脫機(jī)夜間進(jìn)展機(jī)械通氣保證患兒休息。漸漸延長脫機(jī)時(shí)間直至完全脫機(jī)。 心肺復(fù)蘇護(hù)理常規(guī) 1.快速推斷心搏、呼吸是否停頓。 2.呼救同時(shí)做好病

11、人預(yù)備 1 使病人仰臥于硬板床上或地板上睡在軟床上的病人應(yīng)當(dāng)在肩背下墊一心臟按壓板去枕頭后仰。 2 解開病人的紐扣、領(lǐng)帶及腰帶等束縛物。 3. 幫助醫(yī)生正確實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù) 1 開放氣道 患兒頭后仰快速解開衣領(lǐng)去除呼吸道分泌物舌后墜者用舌鉗拉出。 4 2 人工呼吸 站于患兒頭側(cè)一手托起下頜使頭后仰口唇部放紗布口對口人工呼吸或使用簡易呼吸器呼吸頻率每分鐘 810 次。 3 馬上行胸外心臟按壓 定位雙乳連線與胸骨垂直穿插點(diǎn)下方 1 橫指。 嬰兒圍繞法雙拇指重疊下壓或一手食指、中指并攏下壓。幼兒一手手掌下壓。 下壓深度嬰兒至少 1.52.5 厘米幼兒至少 2.53.5 厘米年長兒至少3.55 厘米。

12、按壓頻率每分鐘至少 100 次。 4.馬上指定搶救負(fù)責(zé)人組成搶救小組并制定搶救方案。各級醫(yī)務(wù)人員必需聽從指揮在搶救過程中態(tài)度嚴(yán)峻、認(rèn)真、動(dòng)作快速準(zhǔn)確既要分工明確又要親熱協(xié)作。 5.認(rèn)真做好查對工作準(zhǔn)確執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑各種急救藥物必需經(jīng)過兩人核對正確方可使用。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)須向醫(yī)生復(fù)述一遍雙方確認(rèn)無誤前方可執(zhí)行搶救完畢需準(zhǔn)時(shí)由醫(yī)生寫醫(yī)囑和處方。搶救中各種藥物的空安瓶、輸液空瓶、輸血空瓶等應(yīng)集中放置以便統(tǒng)計(jì)和查對。 6.準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)確做好搶救記錄一切搶救工作均應(yīng)做好記錄要求字跡清楚、準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)確、具體全面且應(yīng)注明執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行者。 7.搶救完畢后用物要準(zhǔn)時(shí)清理歸復(fù)原處保持整齊清潔藥品要準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充。 8.嚴(yán)格做好感

13、染治理工作如是傳染病人按傳染病的要求進(jìn)展消毒和處理嚴(yán)格把握穿插感染。 9.做好交接班工作保證搶救和護(hù)理措施的落實(shí)。 10.做好進(jìn)一步生命支持期和連續(xù)生命支持期的護(hù)理工作。 11.做好各項(xiàng)根底護(hù)理工作。 簡易呼吸器操作規(guī)程 【目的】對無自主呼吸或自主呼吸微弱病人的緊急搶救保證重要臟器氧氣的供給。 【評估】 1 病人的年齡、意識狀態(tài)。 2 呼吸狀況及氣道是否通暢有無使用簡易呼吸器的指征。適應(yīng)癥無自主呼吸或自主呼吸微弱病人的緊急搶救相對禁忌癥中等以上活動(dòng)性咯血等。 【預(yù)備】 1 病人去枕平臥糊涂患者解釋操作目的、可能帶來的不適等。 2 用物簡易呼吸器裝置、手套必要時(shí)、氧氣連接管。 【操作步驟】 1

14、備齊用物、選擇-12 升/適宜的面罩至病人床邊。 2 連接面罩、呼吸囊及氧氣。 3 調(diào)整氧氣流量 10 分。供氧濃度為 40100 使儲(chǔ)氧袋充盈假設(shè)無供氧裝置則將儲(chǔ)氧袋與硅膠球分離。 4 病人呈去枕仰臥位操作者位于病人的頭側(cè)。 5 去除口鼻腔內(nèi)分泌物有假牙者取出假牙翻開病人氣道標(biāo)準(zhǔn)下頜角和耳垂連線與患者身體的長軸垂直。 6 將面罩緊扣病人口鼻部操作者一手以 CE 手法保持氣道翻開及固定面罩另一手?jǐn)D壓呼吸囊成人 1012 次/分兒童 1220 次/分生兒 4060 次/分潮氣量 500600ml 或 6-7ml/kg 每次擠壓氣囊要持續(xù) 1 秒鐘。 7 擠壓呼吸囊時(shí)壓力適中約擠壓 1L 呼吸囊的

15、 1/2- 2/32L 呼吸囊的 1/3 為宜假設(shè)患者氣道壓力過高可下旋減壓閥以增加送氣壓力。 5 8 對糊涂患者做好心理護(hù)理解釋應(yīng)用呼吸器的目的和意義緩解緊急心情使其主動(dòng)協(xié)作并邊擠壓呼吸囊邊指導(dǎo)病人“吸”“呼”。9 準(zhǔn)時(shí)評價(jià)效果?；颊咝乩鸱?、雙肺呼吸音、皮膚顏色、面色、口唇顏色、SPO2 是否改善 10 安置病人整理用物。 11 洗手、記錄。 12 終末處理 1 呼吸面罩、活瓣用含有有效氯1000mg/L 的消毒液浸泡 30 分鐘后沖洗晾干備用特別說明的除外。 2 因呼出氣不經(jīng)呼吸囊囊用后可不必消毒或用含有有效氯 1000mg/L 的消毒液擦拭后再用清水擦拭備用。 3 儲(chǔ)氧袋擦拭消毒有效氯

16、 1000mg/L 的消毒液禁浸泡。 4 特別感染者應(yīng)一次性使用或用含有效氯 2022mg/L 的消毒液浸泡 30 分鐘后環(huán)氧乙烷滅菌。 5 消毒后的部件應(yīng)完全枯燥檢查無損壞后將部件依挨次組裝好備用。 【留意事項(xiàng)】 1 保持呼吸道通暢準(zhǔn)時(shí)去除分泌物。 2 依據(jù)病人選擇適宜的面罩面罩固定時(shí)不行漏氣同時(shí)避開損傷病人皮膚粘膜。 3 擠壓呼吸囊時(shí)不行時(shí)快時(shí)慢壓力不行過大。 4 親熱觀看患者生命體征、神志、面色、口腔有無異物等病情變化。 5 由專人負(fù)責(zé)定期檢查簡易呼吸器確保其處于良好的狀態(tài)。 【評價(jià)】 1 患者胸廓起伏雙肺有呼吸音。 2 皮膚顏色、面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤。 3 SPO2 改善。 微量輸液泵操作

17、規(guī)程【目的】把握滴速在肯定時(shí)間內(nèi)按需要完成病人所需要的輸液量。 【用物】微量泵電源接線。 【操作要點(diǎn)】 1.接上電源翻開開關(guān)。 2.按輸液法靜脈輸液。 3.翻開輸液泵泵門將輸液管置于輸液泵內(nèi)關(guān)上輸液泵門。 4.依據(jù)醫(yī)囑要求調(diào)整設(shè)定時(shí)間、液量、滴速。 5.觀看滴速與實(shí)際進(jìn)液量是否符合調(diào)整液量及每小時(shí)速度。 6.嚴(yán)密觀看微量泵功能是否正常按時(shí)記錄進(jìn)液量。 7.準(zhǔn)時(shí)覺察、處理輸液泵的故障空氣栓塞、堵塞、低壓等。 8.疼惜使用并留意保養(yǎng) 【留意事項(xiàng)】1.滴速與實(shí)際進(jìn)液量要符合。 2.嚴(yán)格防止空氣栓塞。 3.輸液過程中留意事項(xiàng)同輸液法 多功能監(jiān)護(hù)儀操作規(guī)程 【目的】準(zhǔn)時(shí)覺察心率紊亂心動(dòng)過速、心臟停搏及體

18、溫、血壓轉(zhuǎn)變幫助診斷和治療。 6 【用物】多功能監(jiān)護(hù)儀及其配件、電極、棉球、酒精等。 【操作要點(diǎn)】 【用物預(yù)備】 1. 整機(jī)外觀檢查檢查電源線導(dǎo)聯(lián)線探頭是否完整齊全檢查心電電極片血壓袖帶有無漏氣。 2. 檢查機(jī)器外部過濾網(wǎng)進(jìn)氣口是否有堵塞做好必要的清潔除塵。 3. 接通溝通電開機(jī)讓機(jī)器完成系統(tǒng)開機(jī)自檢看后備電池 是否正常充電或已充電完畢。 4. 依據(jù)病人的實(shí)際狀況手動(dòng)調(diào)整各個(gè)參數(shù)的報(bào)警范圍去除歷史記錄機(jī)器處于待機(jī)狀態(tài)。 5. 預(yù)先做必要的參數(shù)測量看是否有特別表現(xiàn)準(zhǔn)時(shí)做出相應(yīng)的處理。 二操作步驟 1. 備齊用物后向患兒及家屬解釋 2. 連接電源 3. 連接心電、體溫及血壓導(dǎo)聯(lián)線于監(jiān)護(hù)儀相應(yīng)位置心

19、電接電極血壓導(dǎo)聯(lián)線末端接袖帶袖帶依據(jù)患兒年齡選擇其寬度為上臂周徑的 2/3 4. 放心電記錄紙于監(jiān)護(hù)儀相應(yīng)盒內(nèi) 5. 放置電極于患兒胸部相應(yīng)位置貼體溫導(dǎo)聯(lián)線于腋下綁袖帶于上臂上 1/32/3 處。 6. 翻開電源開關(guān)檢查各項(xiàng)顯示是否正常。 【儀器保養(yǎng)】專人負(fù)責(zé)定期檢查、保養(yǎng)、修理 2. 準(zhǔn)時(shí)清潔用浸濕酒精或清潔劑的紗布擦拭保持熒屏清楚各附件防受壓未用留意防熱防震搬動(dòng)時(shí)輕穩(wěn)監(jiān)護(hù)儀使用時(shí)時(shí)罩上儀器罩 3. 每周除濕一次防受潮離墻至少 5cm 利于散熱禁擱物品于其上。 暖箱應(yīng)用操作規(guī)程 【目的】 1.為患兒供給適宜的溫度和濕度環(huán)境保持體溫穩(wěn)定 2.提高早產(chǎn)兒的成活率 【操作要點(diǎn)】 1.評估患兒 了解

20、患兒狀況包括體重等告知家長應(yīng)用暖箱治療的必要性。 2. 操作要點(diǎn) 1 暖箱應(yīng)用前核對患兒姓名、床號 2 患兒入箱前備好暖箱接通電源檢查暖箱各項(xiàng)顯示是否正常往水槽內(nèi)參加適量的蒸餾水將暖箱調(diào)溫至所需的溫度預(yù)熱。3 依據(jù)患兒體重設(shè)定暖箱溫度一般體重在 1501-2022 克者暖箱溫度在 30-32?體重在1001-1500 克者暖箱溫度在 32-34?體重 1000 克者暖箱溫度宜在 34-36?。監(jiān)測患兒體溫一般在 32-36?之間暖箱濕度保持在 55-65 之間。 4 預(yù)防穿插感染。每日清潔暖箱更換水槽中蒸餾水。 5 各項(xiàng)治療、護(hù)理盡量在暖箱內(nèi)集中進(jìn)展避開過多搬動(dòng)刺激患兒如須將患兒抱出暖箱做治療

21、護(hù)理時(shí)應(yīng)留意保暖。 6 親熱觀看患兒生命體征變化留意面色、呼吸、心率、體溫等做好記錄。親熱觀看箱溫存使用狀況嚴(yán)格交接班覺察問題準(zhǔn)時(shí)妥當(dāng)處理。 7 出暖箱后的處理切斷電源放掉水槽內(nèi)的蒸餾水用消毒劑溶液擦拭清潔暖箱。 【留意事項(xiàng)】 7 1.嚴(yán)格交接班。 2.暖箱應(yīng)避開陽光直射冬季避開熱源及冷空氣對流處。 3.使用暖箱時(shí)室溫不宜過低以免暖箱大量散熱。 4.使用中留意觀看暖箱各儀表顯示是否正常消滅報(bào)警要準(zhǔn)時(shí)查找緣由并予處理必要時(shí)切斷電源請專業(yè)人員進(jìn)展修理。 5.在使用中嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程以保證安全。 6.長期使用暖箱的患兒每周更換一次暖箱并進(jìn)展徹底消毒。使用過程中定期進(jìn)展細(xì)菌學(xué)監(jiān)測 光照療法 【目的】光

22、照治療是一種通過熒光燈照耀治療生兒高膽紅素血癥的關(guān)心療法。主要作用是使血清間接膽紅素經(jīng)光氧化分解為直接膽紅素從而易于從膽汁和尿液中排出體外。 【操作要點(diǎn)】 一入箱前預(yù)備 1.清潔藍(lán)光箱水箱內(nèi)加蒸餾水至 23 滿接通電源使箱溫升至 30?相對濕度達(dá) 5565。 2.測體重、體溫。 3.將病兒暴露戴眼罩用長條尿布遮蓋會(huì)陰部特別是男嬰要留意保護(hù)睪丸。 4. 用大毛巾將箱四四周好以防碰傷病兒。將病兒置于藍(lán)光下關(guān)好邊門。 6.登記人箱時(shí)間。 二人箱后觀看及護(hù)理 1.每 24 小時(shí)測體溫一次如有特別變化隨時(shí)測體溫。 2.每日測體重一次以觀看入量。3.觀看病兒精神、反響、呼吸、脈搏變化及黃疸進(jìn)退程度。 4.

23、觀看大便次數(shù)及性質(zhì)多喂水。 5.藍(lán)光照耀過程中如消滅煩躁擔(dān)憂、高熱、皮疹、皮膚發(fā)花等狀況時(shí)應(yīng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)師找出緣由必要時(shí)可調(diào)整燈管數(shù)目拉開邊門使箱溫降低假設(shè)狀況不見好轉(zhuǎn)則停頓光療出箱觀看。 6.單面照光應(yīng) 4 小時(shí)翻身一次。 三出箱護(hù)理 1.切斷電源。 2.摘掉眼罩將病兒衣著整理舒適測體重。 3.登記出箱時(shí)間。 4.將水槽中水倒盡用有效消毒溶液擦凈藍(lán)光箱整理完畢后備用。 【留意事項(xiàng)】 1.燈管使用不得超過規(guī)定有效時(shí)間超過使用時(shí)間后準(zhǔn)時(shí)更換。 2.冬季箱溫上升慢當(dāng)箱溫上升至 30?時(shí)再將病兒放人藍(lán)光箱內(nèi)。 3.夏季箱溫如超過 30?應(yīng)翻開邊門必要時(shí)用電扇降溫。 輻射臺使用操作規(guī)程 【目的】 用于產(chǎn)

24、房手術(shù)室和生兒的搶救以維持其中性溫度削減生兒耗氧量。 用物 各類型遠(yuǎn)紅外線輻射臺。 操作 8 7. 將已清潔和消毒的輻射臺電源接通開啟電源開關(guān)此時(shí)加熱指示燈亮表示輻射臺可用。 8. 調(diào)整溫度依據(jù)生兒的中性溫度調(diào)33?早產(chǎn)兒 3336?。 【留意事項(xiàng)】 1. 使用前必需有效接節(jié)一般剛誕生的足月兒約地線以保證安全 2. 不能放在冷風(fēng)直吹的地方 3. 當(dāng)溫控板報(bào)警時(shí)應(yīng)馬上進(jìn)展檢修。 股動(dòng)脈穿刺操作規(guī)程 【目的】 1、需采集動(dòng)脈血液標(biāo)本或某些特別檢查2、用于區(qū)域性化療 【用物】 治療盤內(nèi)放置無菌持物鉗浸于消毒溶液罐內(nèi) 2-2.5碘酊 70-75 酒精或安爾碘等消毒液無菌紗布及罐、消毒棉簽 0.1 腎上腺素、筆、砂輪注射器、針頭、抗凝劑、試管、彎盤、注射器針頭回收器需要時(shí)備輸液或輸血用物 【操作步驟】 1.預(yù)備洗手、戴口罩。 2、備齊用物攜至床旁查對床號、姓名、治療工程等向患兒或者家屬解釋股動(dòng)脈注射目的、方法。 3、幫助患兒仰臥將其大腿稍外展、外旋小腿彎曲 90 度角呈蛙狀穿刺側(cè)臀下墊一小枕充分暴露局部。助手站在患兒頭端用雙肘及前臂約束患兒軀干及上肢雙手分別固定患兒雙腿操作者站在患兒足端。 4、檢查注射器的包裝、有效期等再次查對常規(guī)消毒穿刺部位皮膚。5、術(shù)者消毒左手中指和食指在腹股溝韌帶下方內(nèi)側(cè)左手食指和中指觸及