病例急救演練腳本

1、- - -知識(shí)就是力量，學(xué)海無(wú)涯苦作舟- - -病例急救演練腳本病例簡(jiǎn)介：55y/M，2天前因突發(fā)胸悶胸痛伴大汗6小時(shí)來(lái)診，急診心電圖：V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2-0.4mv，心肌酶：cTnI 1.05ng/ml。已除外主動(dòng)脈夾層，急診考慮急性ST段抬高型心肌梗死（廣泛前壁）。2天前已于我科導(dǎo)管室行冠脈造影+PPCI術(shù)：前降支近端急性閉塞，開(kāi)通后植入支架1枚。術(shù)后轉(zhuǎn)入CCU。術(shù)后頻發(fā)室早、短陣室速，持續(xù)利多卡因泵入，仍間斷發(fā)作。今晨患者訴胸悶憋氣，心率：72bpm，血壓：132/82mmHg。12:05護(hù)士A報(bào)告：患者突發(fā)室顫，意識(shí)喪失，血壓測(cè)不出。錘擊胸口3次后，立即胸外按壓，呼叫值班醫(yī)

2、生及護(hù)士B+C。（A臺(tái)詞：3床室顫，快來(lái)人搶救，推搶救車除顫儀，通知2線）值班1線醫(yī)生D聞聲立即趕至床旁，查看患者，意識(shí)喪失，無(wú)自主呼吸。迅速指揮并參與現(xiàn)場(chǎng)搶救。（臺(tái)詞：心肺復(fù)蘇，準(zhǔn)備除顫）（A+B輪流心肺復(fù)蘇，C準(zhǔn)備除顫儀、記錄搶救醫(yī)囑，D簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣病準(zhǔn)備喉鏡及氣管插管）。12:08除顫儀準(zhǔn)備完成，涂抹導(dǎo)電糊，第一次除顫未恢復(fù)竇性心律，停搏。（D臺(tái)詞：200j雙向非同步，離開(kāi)床邊，放電）。繼續(xù)按壓通氣。12:09值班二線醫(yī)生E趕至床旁，接管指揮搶救。（D簡(jiǎn)單 HYPERLINK /syfanwen/huibao/ t _blank 匯報(bào)病史：廣泛前壁心梗開(kāi)通前降支，術(shù)后突發(fā)室顫。）1

3、2:11 E指揮搶救（繼續(xù)按壓，搶救三聯(lián)靜推，準(zhǔn)備第二次除顫，通知麻醉科氣管插管），D準(zhǔn)備完插管設(shè)備，加入心肺復(fù)蘇。E接喉鏡并準(zhǔn)備先行氣管插管。12:13 C報(bào)告體征：患者仍停搏心律，血壓測(cè)不出，雙側(cè)瞳孔4mm，對(duì)光反射弱。E（第二次除顫，220j雙向非同步）恢復(fù)竇性心律，間斷室早，停止按壓。E已完成氣管插管，D接皮球通氣。12:20 發(fā)生室速130bpm，血壓：85/45mmHg。E（連接除顫儀心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備同步除顫，多巴胺10mg靜推泵入，利多卡因50mg靜推2-3min）。12:25 室速未轉(zhuǎn)復(fù)。E（同步雙向150j除顫），恢復(fù)竇性心律，伴室早。E判斷患者交感風(fēng)暴，靜推艾司洛爾+泵入。12:30患者血壓心率平穩(wěn)，自主呼吸恢復(fù)。略躁動(dòng)。C