2021年感控工作總結(jié)

1、 5/52021年感控工作總結(jié) 2017年感控工作總結(jié) 2017年度，醫(yī)院感控辦在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，各職能部門密切配合下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與下，使院感工作逐步向規(guī)范化、制度化、科學(xué)化邁進(jìn)，取得了不錯的成績?，F(xiàn)將工作匯報(bào)如下： 一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制 1、每月按照醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)范、制度、標(biāo)準(zhǔn)等對重點(diǎn)部門及各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問題，由科室監(jiān)控小組提出整改意見，并持續(xù)質(zhì)量跟蹤直至改進(jìn)。 2、感控辦根據(jù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，不定期的對各科手衛(wèi)生設(shè)施配備、七步洗手法、手衛(wèi)生五個時刻掌握情況、重點(diǎn)部門手衛(wèi)生依從性進(jìn)行監(jiān)測、手衛(wèi)生的消毒效果監(jiān)測、手衛(wèi)生培訓(xùn)等檢查，整體

2、比去年有較大進(jìn)步。 3、環(huán)境及醫(yī)療儀器、設(shè)備清潔消毒檢查，通過檢查質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)療器械清潔度、消毒質(zhì)量比以前改進(jìn)較大。 4、無菌物品規(guī)范管理，從購進(jìn)三證齊全、庫存符合要求、定期檢查質(zhì)量、效期等，保證醫(yī)療安全。 二、全面綜合監(jiān)測 1、根據(jù)2017年環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測計(jì)劃修訂版要求，全年監(jiān)測情況如下： 1-12月份環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測共采樣563份，其中空氣232份；物表92份；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生73份；消毒器械57份；滅菌器械51份；透析液和透析用水38份、內(nèi)毒素19份；合格率99%。不合格標(biāo)本以物表為主，并分析原因及時整改，從新采樣直至合格。 2、紫外線燈管監(jiān)測 全年度對紫外線燈管共監(jiān)測4次，監(jiān)測紫外線燈

3、管約110支合格率為99%。對70W/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換，保證治療室換藥室空氣消毒合格。 3、手術(shù)切口感染監(jiān)測情況 全年度對婦一科剖宮產(chǎn)手術(shù)切口進(jìn)行了目標(biāo)性監(jiān)測，共計(jì)監(jiān)測1338人,無切口部位感染，感染率0.00%，達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的1.5%的要求。 頁腳內(nèi)容1 4、全年多重耐藥菌監(jiān)測情況 1. 多重耐藥菌監(jiān)測情況 1-12月住院患者28034例，從其中篩選出多重耐藥菌感染28例(院外1例、門診2例)，感染主要發(fā)生在ICU、內(nèi)科和外科，分別是銅綠假單胞菌、洋蔥伯克霍爾德、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯等，感染部肺部、泌尿系感染及導(dǎo)管相關(guān)血流感染為主。伴隨ICU病人增長多，要加大醫(yī)院感

4、染預(yù)防與控制力度。 5、三管監(jiān)測 三、完成各種網(wǎng)上直報(bào)工作 1、根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法管理要求，加強(qiáng)傳染病的防控工作，1-12月份共登記上報(bào)及轉(zhuǎn)診傳染病62例： 頁腳內(nèi)容2 2、死亡上報(bào)及報(bào)告卡管理 3、食源性疾病上報(bào) 4、HIV術(shù)前、鏡前及產(chǎn)前及其他監(jiān)測 陽性結(jié)果患者轉(zhuǎn)縣定點(diǎn)醫(yī)院，保證病人及醫(yī)務(wù)人員安全。 四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露 1-12月份醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露 頁腳內(nèi)容3 全年發(fā)生了9例針刺傷，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露3例，并對暴露者進(jìn)行本底檢查備案，根據(jù)情況實(shí)施阻斷，持續(xù)跟蹤隨訪未發(fā)生不良后果。 五、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理 我感控辦每月對醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到定期檢查規(guī)范

5、管理，并重點(diǎn)規(guī)范登記及簽名，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起不良首先，不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督到檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善造成醫(yī)療廢物流失而引發(fā)不良事件及院內(nèi)感染的暴發(fā)。全年無醫(yī)療廢物管理不善引發(fā)的不良事件醫(yī)醫(yī)院感染暴發(fā)。 其次2017年12月更換醫(yī)療廢物處置公司，以每月550張床位數(shù)結(jié)算費(fèi)用，每月減少費(fèi)用5000-10000 元左右，為醫(yī)院節(jié)約相應(yīng)支出。 六、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。 1、全員培訓(xùn)1次，重點(diǎn)傳染病防治；科內(nèi)根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃每月一次

6、，特別是護(hù)理人員落實(shí)較好。 2、新職工培訓(xùn) 對新上崗人員培訓(xùn)6次，具體內(nèi)容醫(yī)院感染概論、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)暴露、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生等知識培訓(xùn)與考核，考核合格率100%。 3、為了加強(qiáng)重點(diǎn)部門醫(yī)院感染質(zhì)量控制，感控辦到血液凈化室、NICU、ICU等重點(diǎn)部門進(jìn)行培訓(xùn)及考核，提高重點(diǎn)部門對醫(yī)院感染工作重視及防控。 4、分別對后勤及保潔人員進(jìn)行培訓(xùn)，具體內(nèi)容職業(yè)防護(hù)、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物分類管理、環(huán)境清潔消毒規(guī)范等，通過培訓(xùn)提高她們職業(yè)防護(hù)意識，更規(guī)范、科學(xué)工作。 七、根據(jù)要求認(rèn)真完成各項(xiàng)指令性工作，各種迎檢工作。 1、認(rèn)真完善創(chuàng)衛(wèi)相關(guān)檢查要求，改建發(fā)熱門診、腸道門診布局，完善制度并上墻，落實(shí)相關(guān)制度；按創(chuàng)

7、衛(wèi)要求對醫(yī)療廢物暫存場所和污水處理站進(jìn)行規(guī)范整改，以迎檢創(chuàng)衛(wèi)檢查需要。 2、完善整理健康教育文字資料并裝訂成冊。 頁腳內(nèi)容4 八、存在的問題和不足 1、由于本人專業(yè)知識有限，工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，專業(yè)素質(zhì)有待加強(qiáng)，對院內(nèi)感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報(bào)率調(diào)查工作做的不夠。 2、有的臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控人員對感控工作了解不深入，履行感控職責(zé)還有待進(jìn)一步提高，感控管理制度、措施落實(shí)仍然存在不足。 3、醫(yī)療護(hù)理工作繁忙，加之人員緊缺，較多的制度不能徹底落實(shí)到位。感染控制、管理意識不夠，有待進(jìn)一步強(qiáng)化感控意識。 4、臨床醫(yī)務(wù)人員對血培養(yǎng)缺乏正確認(rèn)識，全院血培養(yǎng)率低，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。 5、通過對臨床醫(yī)務(wù)人員在治療

8、操作中的手衛(wèi)生進(jìn)行依從性調(diào)查和監(jiān)測，有的醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不夠好。需科室主任及護(hù)士長加強(qiáng)對科室醫(yī)務(wù)人員手依從性的監(jiān)控。個別科室對手衛(wèi)生重視不夠，洗手液未普遍使用。 6、通過定期和不定期檢查，現(xiàn)場提問醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識，部分低年資醫(yī)務(wù)人員院感基礎(chǔ)知識缺乏，醫(yī)院感染診斷沒掌握等。 7、新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員及后勤保潔人員的院內(nèi)感染控制意識淡薄，環(huán)境的清潔消毒不規(guī)范，且人員更換頻繁培訓(xùn)力度不夠。 十、改進(jìn)措施： 1、由于本人從事醫(yī)院感染管理工作時間短、經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)知識相對缺乏，在此希望得到各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助支持和指導(dǎo)，多給我提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會，拓展我的專業(yè)知識面，以便更好為提高全院各類人員感控意識而服務(wù)

9、。我自身也將加強(qiáng)業(yè)余學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，通過網(wǎng)絡(luò)交流等來提高專業(yè)素質(zhì)，掌握院內(nèi)感染的新知識、新技術(shù)。 2、督促醫(yī)院感染監(jiān)控人員履行感控職責(zé)，使感控工作制度落在實(shí)處； 3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識培訓(xùn)及考核，2018年計(jì)劃重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)和手衛(wèi)生等培訓(xùn)。 4、組織新進(jìn)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及處理、七步洗手法及院內(nèi)感染規(guī)章制度和職責(zé)，并考核。 頁腳內(nèi)容5 5、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極上報(bào)院內(nèi)感染病例。每月加強(qiáng)運(yùn)行病例的查看，防止漏填漏報(bào)。 6、繼續(xù)開展目標(biāo)監(jiān)測，2017年在感控科和婦一科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，全年類手術(shù)切口目標(biāo)監(jiān)測感染率0%。今年將監(jiān)測疝修補(bǔ)術(shù)，希望繼續(xù)實(shí)現(xiàn)感染率0

10、%的目標(biāo)。 7、加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性調(diào)查和監(jiān)測，把手衛(wèi)生列入每月感控質(zhì)量監(jiān)測重點(diǎn)項(xiàng)目。 8、加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員的溝通，多深入臨床科室和醫(yī)護(hù)人員溝通與探討，發(fā)現(xiàn)弊端，改進(jìn)工作中的不足，在溝通中共同進(jìn)步。 9、對于在此期間，我在醫(yī)院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監(jiān)測、手衛(wèi)生依從性低等工作，還需得到各位領(lǐng)導(dǎo)的幫助支持；院內(nèi)感染的重視還望得到各位科室主任及護(hù)士長的重視和支持。院內(nèi)感染工作很重要，但也很瑣碎，需要全院職工共同努力，相信在各位院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各位同事的配合下，我院的院內(nèi)感染工作定會蒸蒸日上的！ 感控辦 2018年1月10日 頁腳內(nèi)容6 2017年預(yù)防保健科工作總結(jié) 2017年已經(jīng)

11、接近尾聲，我院預(yù)防保健科在院領(lǐng)導(dǎo)及上級主管部門的指導(dǎo)下，立足本職工作，兢兢業(yè)業(yè)，勤勤懇懇，經(jīng)過同志們共同努力，出色的完成院部和上級行政主管部門及環(huán)保部門下達(dá)的名項(xiàng)工作任務(wù)，并取得較好的成績。 一、計(jì)劃免疫 1、做好生物制品冷藏、保管工作，加強(qiáng)計(jì)劃免疫生物制品管理，對每次進(jìn)出庫的生物制品都進(jìn)行疫苗名稱、數(shù)量、批號、效期、生產(chǎn)廠家、領(lǐng)取人、發(fā)放人等登記，做到賬目清楚、賬物相符，準(zhǔn)確掌握計(jì)劃免疫疫苗使用情況，做到日清日結(jié)。保證疫苗質(zhì)量及接種的有效性。 2、按時完成新生兒免疫接種工作，杜絕接種不良事故發(fā)生，接種率99.1%。 二、孕產(chǎn)婦信息上報(bào) 圓滿完成孕產(chǎn)婦信息上報(bào)2480人次、孕產(chǎn)婦死亡0人次，上

12、報(bào)率100%，無漏報(bào)、緩報(bào)發(fā)生。 三、六歲以下兒童死亡監(jiān)測和上報(bào) 六歲以下兒童死亡監(jiān)測和上報(bào)2人次上報(bào)率100%，無漏報(bào)、緩報(bào)發(fā)生。 四、新生兒缺陷監(jiān)測 新生兒缺陷4例，規(guī)范上報(bào)。 五、死亡上報(bào)及報(bào)告卡管理 我院2017年死亡上報(bào)48例，上報(bào)率100%。 頁腳內(nèi)容7 六、醫(yī)學(xué)出生證明管理 全年共辦理2494人份，合格率100%。 七、規(guī)范職業(yè)防護(hù)及安全輻射管理工作 1、制定醫(yī)務(wù)人員防護(hù)制度及應(yīng)急預(yù)案。 2、各重點(diǎn)部門防護(hù)用品配備齊，監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)。 3、完成2017年放射診療年檢工作，按衛(wèi)生局要求的放射科全體人員定期體檢及監(jiān)測培訓(xùn)工作，持證上崗率100%，并按要求配備防護(hù)用品及警示標(biāo)示上墻工作。 4、參加省環(huán)保廳組織的輻射安全防護(hù)培訓(xùn)，并且要全員持證上崗,完成輻射安全許可證辦理工作。 八、參加母嬰保健培訓(xùn) 婦產(chǎn)科13位醫(yī)護(hù)人員參加母嬰保健技術(shù)培訓(xùn)并考核合格，保證我院產(chǎn)科依法執(zhí)業(yè)。 九、規(guī)范艾滋病、梅毒及乙肝母嬰阻斷工作 根據(jù)上級主管部門要求，對艾滋病、梅毒和乙肝產(chǎn)婦，及時上報(bào)或轉(zhuǎn)診，保證艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播阻斷工作，減少新生兒感染率。 十、定期做好公共衛(wèi)生宣傳日工作 按上級主管部門要求做好如：世界結(jié)核病防治日、世界無煙日、全國愛眼日