消渴病中醫(yī)護(hù)理專題方案

1、消渴?。?型糖尿?。┲嗅t(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)（一）肝胃郁熱證：脘腹痞滿，胸脅脹悶，面色紅赤，形體偏胖，腹部脹大， 心煩易怒，口十口苦，大便干，小便色黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。（二）胃腸實(shí)熱證：脘腹脹滿，痞塞不適，大便秘結(jié)，口干口苦，或有口臭， 或咽痛，或牙齦出血，口渴喜冷飲，飲水量多，多食易饑，舌紅，邊有瘀斑，舌 下絡(luò)脈青紫，苔黃，脈滑數(shù)。（三）脾虛胃熱證：心下痞滿，脹悶嘔惡，呃逆，納呆，便澹，或腸鳴下利， 或虛煩不眠，或頭眩心悸，或痰多，舌淡胖，舌下絡(luò)脈瘀阻，苔白膩，脈弦滑無 力。（四）上熱下寒證：心煩口苦，胃脘灼熱，痞滿不痛，或干嘔嘔吐，腸鳴下 利，手足及下肢冷甚，舌紅，苔黃根部腐膩，

2、舌下絡(luò)脈瘀阻，脈弦滑。（五）陰虛火旺證：五心煩熱，暴躁易怒，口干口渴，渴喜冷飲，易饑多食， 時(shí)時(shí)汗出，少寐多夢(mèng)，溲赤便秘，舌紅赤，少苔，脈虛細(xì)數(shù)。（六）氣陰兩虛證：消瘦，倦怠乏力，氣短懶言，易汗出，胸悶憋氣，脘腹 脹滿，腰膝酸軟，便澹，口干口苦，舌淡體胖，苔薄白干或少苔，脈虛細(xì)無力。（七）陰陽兩虛證：小便頻數(shù)，夜尿增多，渾濁如脂如膏，五心煩熱，口干 咽燥，畏寒肢冷，面色蒼白，神疲乏力，腰膝酸軟，脘腹脹滿，食納不香，五更 泄瀉，舌淡體胖，苔白而干，脈沉細(xì)無力。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）尿量增多觀測(cè)排尿次數(shù)、尿量及尿色。囑患者睡前少飲水。指引患者飲食調(diào)理，合適進(jìn)食芡實(shí)、枸杞等補(bǔ)腎之品，食療方：芡

3、實(shí)瘦肉 湯。（二）口干多飲保持病室空氣溫濕度合適。觀測(cè)口干、口渴、每日飲水量。多食生津潤(rùn)燥類食物，如百合、西葫蘆等，可選用鮮蘆根煎水代茶飲；口 含烏梅、飲用菊花玉竹茶、苦丁茶以緩和口干口渴。食療方：涼拌黃瓜、藍(lán)莓山 藥、葛根魚湯。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要可選擇皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、糖 尿病點(diǎn)、脾、胰、三焦等穴位。（三）多食易饑詢問飲食習(xí)慣及飲食量。宜選擇混合餐，每餐進(jìn)食種類涉及主食、蔬菜、 肉蛋類等；粗細(xì)糧合理搭配，少食多餐，細(xì)嚼慢咽。合適增長(zhǎng)膳食纖維日勺攝入，如燕麥、芹菜、韭菜等，以增長(zhǎng)飽腹感，延緩 食物吸取穩(wěn)定血糖。觀測(cè)記錄身高、體重、腰圍、臀圍。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)

4、病情需要可選擇皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、糖 尿病點(diǎn)、脾、胰、饑點(diǎn)等穴位。（四）倦怠乏力起居有時(shí)，避免勞累。進(jìn)食補(bǔ)中益氣類食物，如山藥、魚肉、香菇等。食療方：烏雞湯、香菇木 耳湯、山藥燉排骨。病情穩(wěn)定者適量運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)。遵醫(yī)囑艾灸，取穴足三里、關(guān)元、氣海，或穴位貼敷腎俞、脾俞、足三里 以調(diào)節(jié)臟腑氣血功能。（五）肢體麻木、疼痛、肢冷進(jìn)食活血化瘀食物，如黃鱔、木耳等。食療方：洋蔥燒黃鱔。予以足部中藥泡洗以祛風(fēng)通絡(luò)，活血通脈。雙下肢穴位按摩，取足三里、陽陵泉、三陰交、涌泉穴等。遵醫(yī)囑穴位貼敷涌泉穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要可選擇皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、糖 尿病點(diǎn)、脾、足等穴位。（六）視物模糊注意視力變

5、化，定期檢查眼底，減少閱讀、看電視及使用電腦，宜閉目養(yǎng) 神，飲用菊花茶或銀杞明目湯等。按摩睛明、四白、絲竹空等穴位以輔助通絡(luò)明目。遵醫(yī)囑予珍珠明目液滴眼或中藥眼部霧化以改善癥狀。評(píng)估跌倒高危因素，貫徹防跌倒措施。（七）皮膚瘙癢指引患者洗澡忌用刺激性強(qiáng)日勺皂液，洗后皮膚涂抹潤(rùn)膚露，穿棉質(zhì)內(nèi)衣， 避免搔抓、熱水燙洗；修剪指（趾）甲；瘙癢甚者，遵醫(yī)囑予以清熱燥濕洗劑， 如苦參、蒼術(shù)、黃柏、白花蛇草、連翹等煎湯外洗，亦可涂尿素乳膏避免皮膚干 燥。飲食宜清淡，少食辛辣油膩及海鮮之品。（八）腰膝酸軟合適食用枸杞、黑豆等固腎之品。食療方：韭菜炒蝦仁，山藥芡實(shí)瘦肉飲。操練八段錦“兩手攀足固腎腰”動(dòng)作。指引患者

6、按摩腰背部及氣海、關(guān)元穴、涌泉穴。艾灸腎俞、關(guān)元、氣海、 三陰交等穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要可選擇皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、糖 尿病點(diǎn)、腎、胰等穴位。遵醫(yī)囑中藥保存灌腸。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）內(nèi)服中藥遵醫(yī)囑用藥，觀測(cè)用藥后反映；中藥湯劑根據(jù)證型予溫服或溫涼服；中西藥 之間間隔30分鐘以上。湯劑類：肝胃郁熱證、胃腸實(shí)熱證、氣陰兩虛證、陰虛火旺證者宜溫涼服； 陰陽兩虛證者宜溫服?？诜堤撬幾⒁夥脮r(shí)間、措施及不良反映。（二）注射用藥：中成藥制劑建議單獨(dú)使用，如需聯(lián)合給藥，應(yīng)考慮時(shí)間間隔或中性液體過 渡。滴速不適宜過快，孕婦及哺乳期慎用，有出血傾向者禁用丹紅注射液、苦 碟子注射液。用藥過

7、程中觀測(cè)有無不良反映。胰島素治療者注射措施、部位對(duì)日勺，觀測(cè)有無低血糖反映。（三）中藥枕：遵醫(yī)囑將菊花、決明子、養(yǎng)麥皮、綠豆皮、葛根碎片、白術(shù) 等裝成藥枕，通過藥物勺發(fā)散作用以達(dá)到清肝明目之功能。（四）特色技術(shù)中藥泡洗：合用于下肢麻、涼、痛者，遵醫(yī)囑選用活血通絡(luò)止痛之劑。水 溫以3740C為宜，時(shí)間2030分鐘，嚴(yán)防燙傷（詳見附錄2）。耳穴貼壓（耳穴埋豆）：根據(jù)病情需要選擇耳穴（詳見附錄2）。穴位貼敷：遵醫(yī)囑選擇手三里、足三里、涌泉等穴位，初次貼敷2小時(shí)左 右即可，后來每日一次，每次保存4小時(shí)，4周為一療程（詳見附錄2）。艾灸：合用于陽虛者，遵醫(yī)囑取肺俞、脾俞、大椎、神闕、足三里、關(guān)元 等穴位（詳見附錄2）。穴位按摩（詳見附錄2）。中藥保存灌腸：合用于消渴病合并腎臟損害者，遵醫(yī)囑選用解毒泄?jié)嶂畡?（詳見附錄2）。四、健康指引（一）飲食指引根據(jù)身高、體重、年齡、體力活動(dòng)強(qiáng)度，計(jì)算每日日勺總熱量，合理分派餐次。 碳水化合物占總能量勺50%60%，蛋白質(zhì)占總能量勺15%20%，脂肪占總能量 20%30%，飽和脂肪酸勺攝入量不超過飲食總能量勺10%；不適宜攝入反式脂肪 酸；膽固醇攝入量V300mg/天；食鹽攝入量限制在6g/天以內(nèi)，伴有高血壓、水 腫者每日攝入鹽量不超過2克；少食堅(jiān)果類、油炸類食物及甜食；平衡膳食，定 期定量