認(rèn)知行為心理干預(yù)對(duì)高血壓病人的康復(fù)效果研究

1、認(rèn)知行為心理干預(yù)對(duì)高血壓病人的康復(fù)效果研究【摘要】目的討論認(rèn)知行為心理干預(yù)對(duì)高血壓病人負(fù)性情緒、血壓及睡眠質(zhì)量的影響。方法選擇符合入組條件的60例住院高血壓患者,分成對(duì)照組和研究組，各30例,研究組患者施行認(rèn)知行為心理干預(yù)，對(duì)照組僅施行高血壓常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的負(fù)性情緒、血壓及睡眠質(zhì)量的改善效果。結(jié)果干預(yù)后，兩組比較，研究組患者的主觀感覺(jué)、匹茲堡睡眠指數(shù)(PSQI)較對(duì)照組差異有顯著性(P0.01)，血壓控制優(yōu)于對(duì)照組(P0.01)，焦慮抑郁情緒的改善程度優(yōu)于對(duì)照組(P0.01)。結(jié)論認(rèn)知行為心理干預(yù)可以緩解高血壓病人的焦慮抑郁情緒，改善睡眠質(zhì)量，降低血壓，對(duì)促進(jìn)身心康復(fù)有積極的作用?！娟P(guān)

2、鍵詞】認(rèn)知行為;心理干預(yù);高血壓;焦慮抑郁;睡眠質(zhì)量Keyrdsgnitivebehavir;psyhlgialinterventin;hypertensin;anxietyanddepressin;sleepquality高血壓病是一種常見(jiàn)的心血管疾病，我國(guó)高血壓患病率呈逐年上升趨勢(shì)，給病人帶來(lái)生理和心理上的不利影響，嚴(yán)重威脅著病人的身心安康。為減輕疾患對(duì)病人的身心傷害，促進(jìn)疾病康復(fù)，筆者對(duì)2022年10月2022年2月期間在我院內(nèi)科住院治療的60例高血壓患者進(jìn)展了認(rèn)知行為心理干預(yù)，并進(jìn)展了比照觀察，效果令人滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2022年10月2022年2月在本院

3、內(nèi)科住院患者60例，男48例，女12例;年齡3968歲，平均52歲;文化程度：小學(xué)6例，初中21例，高中(中專(zhuān))20例，大專(zhuān)及以上13例;職業(yè)：農(nóng)民16例，工人28例，干部16例;高血壓期4例(6%)，期22例(38%)，期34例(56%)。入組條件：(1)符合H1999年制定的高血壓患者診斷標(biāo)準(zhǔn)(收縮壓140Hg,舒張壓90Hg);(2)匹茲堡睡眠指數(shù)(PSQI)7;(3)意識(shí)明晰，無(wú)智力障礙，可以閱讀和理解問(wèn)卷，配合調(diào)查;(4)無(wú)精神病史;(5)無(wú)嚴(yán)重的心腦腎并發(fā)癥;(6)無(wú)聽(tīng)力障礙;(7)知情同意。符合上述條件的病人60例，按入院?jiǎn)坞p號(hào)順序分組，單號(hào)為研究組(30例)，雙號(hào)為對(duì)照組(30

4、例)。兩組之間在年齡、性別、文化、血壓、PSQI指數(shù)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。1.2方法入組后，兩組病人均采取高血壓治療和一般常規(guī)護(hù)理，分別于入院第17天內(nèi)理解病人睡眠質(zhì)量、測(cè)定PSQI指數(shù)和血壓以及焦慮抑郁情緒程度。研究組在常規(guī)護(hù)理根底上，于入院第2周進(jìn)展認(rèn)知行為心理干預(yù)，時(shí)間為2周。1.3療效評(píng)價(jià)1.4數(shù)據(jù)處理所有資料均輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)展分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組內(nèi)治療前、后SAS和SDS評(píng)分結(jié)果比較見(jiàn)表1。表1兩組內(nèi)治療前后SAS、SDS評(píng)分結(jié)果比較表1結(jié)果顯示，兩組自身比較，研究組治療前后比較，SAS、SD

5、S分值改變明顯(均P0.01)，對(duì)照組治療前后比較，SAS、SDS分值改變不明顯(均P0.05)。2.2兩組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評(píng)定結(jié)果比較見(jiàn)表2。表2干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比照表2結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組在主觀感覺(jué)和PSQI評(píng)定上差異無(wú)顯著性(P均0.05)，干預(yù)后，在主管感覺(jué)方面評(píng)分上，研究組高于對(duì)照組(P0.01)，在PSQI評(píng)分上，研究組亦明顯好于對(duì)照組(P0.01)。2.3兩組干預(yù)前后血壓評(píng)定結(jié)果比較見(jiàn)表3。表3干預(yù)前后血壓情況比照表3結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組血壓比較差異無(wú)顯著性(P0.05)，干預(yù)后，兩組比較，研究組明顯低于對(duì)照組(P0.01)。3討論3.1高血壓病人存在一定程度的情緒障礙和睡眠

6、障礙，嚴(yán)重影響病人的身心安康有學(xué)者報(bào)道3，不良的情緒可引起大腦皮層興奮，促使去甲腎上腺素、腎上腺素及兒茶酚胺分泌增加，以致于全身小動(dòng)脈出現(xiàn)收縮，心跳加快，血壓升高。而處于興奮狀態(tài)和良好的情緒時(shí)，神經(jīng)抑制解除，有利于肢體功能恢復(fù)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦證明4，一切悲觀、煩惱、焦慮等不良刺激及精神緊張和疲勞，可使交感神經(jīng)興奮，使血管中兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)增加，可引起心跳加快，血壓升高，甚至腦血管破裂出血。而且，國(guó)內(nèi)一些文獻(xiàn)相繼報(bào)道58，睡眠障礙是高血壓患者面臨的一個(gè)重要臨床問(wèn)題,嚴(yán)重者常需藥物治療，高血壓影響睡眠，睡眠又直接影響血壓。高血壓在給病人帶來(lái)生理上不適的同時(shí)，又給病人帶來(lái)了心理上的不適。如不及時(shí)消

7、除，將給病人的康復(fù)帶來(lái)不利影響。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3.2認(rèn)知行為心理治療可以改善高血壓病人的生理、心理不適，有利于病人康復(fù)認(rèn)知行為理論認(rèn)為9，認(rèn)知過(guò)程是情緒和行為的決定因素，情緒和行為的產(chǎn)生依賴(lài)于個(gè)體對(duì)環(huán)境情況的評(píng)價(jià)，能擾亂病人精神的東西，主要是病人對(duì)事件的認(rèn)知、判斷和評(píng)價(jià)，一個(gè)人在行為表現(xiàn)上的缺陷是由于其認(rèn)知上的缺陷引起的，一旦認(rèn)知上的缺陷得到改變和矯正，不良情緒和行為也會(huì)相應(yīng)的好轉(zhuǎn)。采取心理干預(yù)，不僅可以幫助病人分析病因，消除疑慮、進(jìn)步信心，而且?guī)椭∪嗽鰪?qiáng)心理應(yīng)對(duì)才能，從而減輕患者的焦慮、抑郁情緒，改善惡劣心境10。有學(xué)者認(rèn)為11，心理治療幫助患者學(xué)會(huì)控制情緒反響的形式，改變腦的功能

8、，效果不亞于藥物治療。安康教育是通過(guò)有方案、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)和教育活動(dòng)促使人們自覺(jué)地采納有益于安康的行為和生活方式，消除或減輕影響安康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾并促進(jìn)安康、進(jìn)步生活質(zhì)量12。安康教育的目的是通過(guò)有關(guān)知識(shí)的教育，使病人在認(rèn)知、情緒和態(tài)度等方面更好地適應(yīng)環(huán)境，保持身心安康、和諧。音樂(lè)療法是指利用音樂(lè)的非語(yǔ)言的審美體驗(yàn)和演奏音樂(lè)的活動(dòng)來(lái)到達(dá)心理調(diào)節(jié)目的的治療技術(shù)。音樂(lè)療法不依賴(lài)任何藥物，而利用人與音樂(lè)的特殊關(guān)系來(lái)改善人的安康狀態(tài)，因此是一種非常合理的“自然療法13。近年來(lái)，音樂(lè)療法作為一種積極有效的康復(fù)治療手段被廣闊的醫(yī)護(hù)工作者所認(rèn)可和廣泛應(yīng)用。音樂(lè)有穩(wěn)定病人情緒的作用，優(yōu)雅、動(dòng)聽(tīng)的

9、旋律，通過(guò)聽(tīng)覺(jué)產(chǎn)生美感，會(huì)使人產(chǎn)生安寧、愉悅的心情，減輕焦慮、緩解疼痛，從而保持一個(gè)較好的心理和生理狀態(tài)14，同時(shí)音樂(lè)可進(jìn)步垂體腦啡呔的濃度，有抑制疼痛作用。因此音樂(lè)心理治療在解除病人焦慮抑郁負(fù)性情緒方面有積極的作用。本文研究結(jié)果表1顯示，研究組和對(duì)照組在干預(yù)前，SAS、SDS評(píng)分差異無(wú)顯著性(P0.05)，說(shuō)明兩組具有一定的可比性。研究組經(jīng)過(guò)心理干預(yù)后，焦慮抑郁情緒明顯好轉(zhuǎn)(P0.01)，而對(duì)照組不明顯(P0.05)。結(jié)果說(shuō)明，認(rèn)知行為心理干預(yù)對(duì)緩解病人的焦慮抑郁情緒是有效的。本文研究結(jié)果表2顯示，干預(yù)前，兩組病人在睡眠主觀感受以及PSQI睡眠指數(shù)評(píng)定上差異無(wú)顯著性(P0.05)，說(shuō)明兩組具有一定的可比性。干預(yù)后比較，在主觀感覺(jué)上評(píng)估，研究組好的狀態(tài)較對(duì)照組明顯增多，而一般感覺(jué)和差的感覺(jué)較對(duì)照組明顯減少(P0.01)，在PSQI評(píng)定中，研究組PSQI評(píng)分值較對(duì)照組明顯進(jìn)步(P0.01)。結(jié)果說(shuō)明，認(rèn)知行為心理干預(yù)對(duì)改善病人的睡眠質(zhì)量是有效的。本文研究結(jié)果表3顯示，干預(yù)前，兩組病人在血壓值評(píng)定上無(wú)明顯差異(P0.05)，說(shuō)明兩組具有一定的可比性。研究組經(jīng)過(guò)心理干預(yù)后，血壓明顯降低，而對(duì)照組改變不明顯，兩組比較，差異存在顯著性(P0.