醫(yī)學(xué)常用評(píng)分分級(jí)

1、7/7首頁(yè)醫(yī)學(xué)常用評(píng)分/分級(jí)心功能分級(jí)屏氣試驗(yàn)臨床表現(xiàn)級(jí)30秒以上一般體力勞動(dòng)、負(fù)重、迅速步行、上下坡，不感覺(jué)心慌氣喘級(jí)20-30秒能勝任正常活動(dòng)，但不可以跑步或作較使勁的工作，不然心慌氣喘級(jí)10-20秒必然靜坐或臥床歇息，輕度體力活動(dòng)后即出現(xiàn)心慌氣喘級(jí)10秒之內(nèi)不可以平臥，端坐呼吸，肺底羅音，任何稍微活動(dòng)即出現(xiàn)心慌氣喘高血壓分期第一期：血壓達(dá)到確診高血壓的水平，但無(wú)器官傷害，臨床上沒(méi)心、腦、腎受損的表現(xiàn)第二期：高血壓并有器官傷害，但有功能代償能力，臨床上有以下表現(xiàn)之一者：體檢、X線、心電圖或超聲心動(dòng)圖檢查見有左心室肥厚；眼底動(dòng)脈一般或局部變窄；蛋白質(zhì)或和血漿肌酐濃度高升。第三期：高血壓伴有器

2、官傷害，并失代償，臨床上有以下表現(xiàn)之一者：腦出血或高血壓腦??；左心衰竭；腎功能衰竭。心絞痛分級(jí)臨床表現(xiàn)無(wú)任何體力活動(dòng)沒(méi)心絞痛發(fā)生級(jí)平時(shí)體力活動(dòng)不惹起心絞痛、但迅速步行，登樓梯，激烈活動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間迅速費(fèi)勁工作或娛樂(lè)，出現(xiàn)心絞痛級(jí)平時(shí)體力活動(dòng)輕度受限，登樓梯、登山、餐后漫步或登高、嚴(yán)寒和狂風(fēng)、情緒緊張或睡醒后段時(shí)間愛(ài)女出現(xiàn)心絞痛級(jí)平時(shí)體力活動(dòng)顯然受限，以正常步速，短距離漫步或登一段樓梯即出現(xiàn)心絞痛，歇息后癥狀可緩解級(jí)任何體力活動(dòng)均可惹起心絞痛，靜息時(shí)也可發(fā)生呼吸困難程度分級(jí)無(wú)呼吸困難癥狀能依據(jù)需要遠(yuǎn)行，可是疲備，不肯步行步行距離有限制，走一或二條街后需止步歇息短距離走動(dòng)即出現(xiàn)呼吸困難靜息時(shí)也出現(xiàn)呼吸

3、困難格拉斯哥（Glasgow）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)格拉斯哥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是國(guó)際上通用的談?wù)摬∪艘庾R(shí)和判斷預(yù)后的方法。評(píng)分35分，表示有嚴(yán)重腦傷害，文件報(bào)導(dǎo)其病死率是68分的3倍。動(dòng)向察看評(píng)分有助與認(rèn)識(shí)病情變化方向.注意運(yùn)動(dòng)評(píng)分左邊右邊可能不一樣樣，用較高的分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)分。改良的GCS評(píng)分應(yīng)記錄最好反響/最差反響和左邊/右邊運(yùn)動(dòng)評(píng)分。評(píng)分睜眼語(yǔ)言反響運(yùn)動(dòng)反響1.不睜眼無(wú)反響無(wú)反響2.悲傷刺激時(shí)睜眼不理解、沒(méi)心識(shí)發(fā)音去腦強(qiáng)直3.呼喊睜眼不的確、不可以發(fā)言去皮質(zhì)狀態(tài)4.自由睜眼可發(fā)言、語(yǔ)言紛亂不上有悲傷閃避反響，但不定向5.對(duì)答貼題能推逃悲傷刺激6.依照語(yǔ)言命令運(yùn)動(dòng)格拉斯哥預(yù)后評(píng)分:評(píng)分等級(jí)描繪5恢復(fù)優(yōu)秀恢復(fù)正常生活，

4、只管有輕度缺點(diǎn)4輕度殘疾殘疾但可獨(dú)立生活；能在保護(hù)下工作3重度殘疾清醒、殘疾，平時(shí)生活需要照顧2植物生計(jì)僅有最小反響(如跟著睡眠/清醒周期，眼睛能張開）1死亡死亡血?dú)夥治雠R床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)血?dú)夥治雠R床分3級(jí):（1）輕度缺氧:PaO2（5060mmHg），SaO280%，PaCO2（55mmHg）;（3）重度缺氧:PaO2（30mmHg），SaO2（75mmHg）臨床表現(xiàn)將缺氧分為輕、中、重三度：輕度缺氧:球結(jié)膜充血，呼吸稍快，血壓正常，中樞神經(jīng)易激惹，注意力不集中，智力減退，定向力阻攔。中度缺氧:球結(jié)膜輕度水腫，呼吸費(fèi)勁，鼻翼煽惑，唇甲紫紺，面色潮紅，血壓正?；蛟龈撸穆始铀?，中樞歡樂(lè)性增高，浮躁，

5、譫妄。重度缺氧:球結(jié)膜充血水腫，血壓降落，心律失態(tài)，張口呼吸，紫紺，出現(xiàn)呼吸控制，神態(tài)恍然，昏倒。貧血的臨床分級(jí)分級(jí)血紅蛋白（g/L）臨床表現(xiàn)輕度12091(12dl)癥狀稍微中度9061(9dl)體力勞動(dòng)后感覺(jué)心慌、氣短重度6031(6dl)臥床歇息時(shí)也感心慌、氣短極度30以下g/dl)常歸并貧血性心臟病肌力分級(jí):評(píng)分描繪力量正常4+在強(qiáng)負(fù)荷下力量輕度降落可以抗衡中等負(fù)荷4-可以抗衡輕度負(fù)荷能抗衡重力達(dá)成運(yùn)動(dòng)不可以抗衡重力僅有肌肉縮短，可能只好被涉及無(wú)任何運(yùn)動(dòng)FRANKEL脊髓傷害分級(jí):分級(jí)描繪運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能完滿喪失不完滿-僅保存感覺(jué)不完滿-僅保存運(yùn)動(dòng)(無(wú)功能)不完滿-保存運(yùn)動(dòng)(有功能)全部

6、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能完滿恢復(fù)，但可能有異樣反射運(yùn)動(dòng)功能阻攔程度評(píng)估:分級(jí)上肢下肢1級(jí)正常正常2級(jí)遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)能活動(dòng)（包含腕關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)能活動(dòng)（包含踝關(guān)節(jié)及手指各關(guān)節(jié)）及腳趾各關(guān)節(jié)）3級(jí)臂可上舉，肘可屈伸腿可上舉，膝可屈伸4級(jí)只幸好床上屈伸只幸好床上屈伸5級(jí)完滿不可以活動(dòng)完滿不可以活動(dòng)少兒（4歲）Apgar評(píng)分體征評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)012皮膚顏色：青紫或蒼白身體紅、四肢青紫渾身紅心率(次/分)：無(wú)小于100次分大于100次彈足底或?qū)Ч懿灞欠错懀簾o(wú)反響有些動(dòng)作如皺眉哭、噴嚏肌張力：廢弛四肢略屈曲四肢能活動(dòng)呼吸：無(wú)慢、不規(guī)則正常、哭聲響美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)(ASA)依據(jù)病人體質(zhì)狀況和敵手術(shù)危險(xiǎn)性進(jìn)行分類，于麻醉前將病人分為5

7、級(jí)：級(jí)：正常健康。除局部病變外，無(wú)系統(tǒng)性疾病。級(jí)：有輕度或中度系統(tǒng)性疾病。級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，平時(shí)活動(dòng)受限，但未喪失工作能力。級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，威迫生命安全。級(jí)：病情危篙，生命難以保持的瀕死病人。如系急診手術(shù)，在評(píng)定上述某級(jí)前注明“急”或“E”。、級(jí)病人，麻醉和手術(shù)耐受力優(yōu)秀，麻醉經(jīng)過(guò)安穩(wěn)。級(jí)病人麻醉中有必然危險(xiǎn)，麻醉前準(zhǔn)備要充分，對(duì)麻醉時(shí)期可能發(fā)生的并發(fā)癥要采納有效舉措，踴躍預(yù)防。級(jí)病人麻醉危險(xiǎn)性極大，級(jí)病人病情極危重，麻醉耐受力極差，隨時(shí)有死亡的威協(xié)，麻醉和手術(shù)異樣危險(xiǎn)，麻醉前準(zhǔn)備更屬重要，做到充分、仔細(xì)和周祥。全麻見效評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)級(jí)：1、麻醉引誘安穩(wěn)、無(wú)躁動(dòng)、無(wú)嗆咳及血

8、液動(dòng)力學(xué)的變化，插管順利無(wú)傷害。2、麻醉保持期深淺適合，既無(wú)顯然的應(yīng)急反響，又無(wú)呼吸循環(huán)的控制，肌松優(yōu)秀，為手術(shù)供給優(yōu)秀的條件。3、麻醉結(jié)束，清醒期安穩(wěn)，既沒(méi)有過(guò)早或過(guò)遲清醒，呼吸和循環(huán)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)正常，肌松恢復(fù)優(yōu)秀，拔管適合，無(wú)不良反響。4、無(wú)并發(fā)癥。級(jí)：1、麻醉引誘時(shí)稍有嗆咳和血液動(dòng)力學(xué)的改變。2、麻醉保持期深度掌握不夠嫻熟，血液動(dòng)力學(xué)有改變，肌松尚可，配合手術(shù)欠理想。3、麻醉結(jié)實(shí)縫皮時(shí)病人略由躁動(dòng)，血壓和呼吸稍有不安穩(wěn)。4、難以防備的輕度并發(fā)癥。級(jí)：1、麻醉引誘經(jīng)過(guò)不安穩(wěn)，插管有嗆咳、躁動(dòng)，血液動(dòng)力學(xué)不堅(jiān)固，應(yīng)激反響激烈。2、麻醉保持期深淺掌握不嫻熟，以致應(yīng)激反響激烈，呼吸和循環(huán)的控制或很不

9、堅(jiān)固，肌松不良，配合手術(shù)牽強(qiáng)。3、麻醉結(jié)束，病人清醒冗長(zhǎng)伴有呼吸控制或縫皮時(shí)病人躁動(dòng)、嗆咳；被迫進(jìn)行拔管，拔管后呼吸恢復(fù)欠佳。4、產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。估計(jì)插管難度查體可見喉鏡可見1級(jí)軟腭、咽峽弓、懸雍垂、扁桃腺窩、咽后壁聲門可完滿裸露2級(jí)軟腭、咽峽弓、懸雍垂僅能見到聲門后結(jié)合3級(jí)軟腭、懸雍垂根部?jī)H能見到會(huì)厭的頂部4級(jí)軟腭看不到喉頭的任何構(gòu)造張口度（這里指上下齒間的距離）正常：度張口困難：度張口困難：度張口困難：氣管插管時(shí)肌松程度分級(jí)級(jí)：肌松差，嗆咳及肢體活動(dòng)，插管困難；級(jí)：肌松一般，嗆咳，可插管；級(jí)：肌松較好，聲門輕度活動(dòng)，不阻攔插管；級(jí)：肌松完滿，插管簡(jiǎn)單，無(wú)任何反響。椎管內(nèi)麻醉（硬、腰、骶）見

10、效評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)級(jí)：麻醉圓滿、無(wú)痛、肌松優(yōu)秀、沉靜，為手術(shù)供給優(yōu)秀條件，心肺功能和血流動(dòng)力學(xué)保持相對(duì)堅(jiān)固。級(jí)：麻醉欠圓滿，有輕度悲傷表現(xiàn)，肌松欠佳，有內(nèi)臟牽引痛，需用沉穩(wěn)劑，血流動(dòng)力學(xué)有顛簸。（非病情所致）級(jí)：麻醉不圓滿，悲傷顯然或肌松較差，呻吟躁動(dòng)，協(xié)助用藥后，狀況有改良，但不夠理想，牽強(qiáng)達(dá)成手術(shù)。級(jí)：需該其余麻醉方法，才能達(dá)成手術(shù)。神經(jīng)阻滯見效評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（頸叢、臂叢、下肢神經(jīng)等）級(jí)：阻滯范圍圓滿，病人無(wú)痛、沉靜，肌松滿意，為手術(shù)供給優(yōu)秀條件；級(jí)：阻滯范圍欠圓滿，肌松見效欠滿意，病人有悲傷表情；級(jí)：阻滯范圍不圓滿，悲傷較顯然，肌松見效較差，病人出現(xiàn)呻吟、躁動(dòng)，協(xié)助用藥后，狀況有所改良，但不夠理想，牽

11、強(qiáng)達(dá)成手術(shù)；級(jí)：麻醉失敗，需改用其余麻醉方法后才能達(dá)成手術(shù)。改良Bromage評(píng)分級(jí)無(wú)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯；級(jí)不可以抬腿；級(jí)不可以曲折膝部；級(jí)不可以曲折踝關(guān)節(jié)。Ramsay沉穩(wěn)評(píng)分1分：不沉靜、浮躁;2分：沉靜合作;3分：嗜睡,能依照指令;4分：睡眠狀態(tài),但可喚醒;5分：呼吸反響愚癡;6分：深睡狀態(tài),呼喊不醒。此中24分沉穩(wěn)滿意,56分沉穩(wěn)過(guò)分。BCS（Bruggrmanncomfortscale）暢快評(píng)分0分：連續(xù)悲傷;1分：沉靜時(shí)無(wú)痛,深呼吸或咳嗽時(shí)悲傷嚴(yán)重;2分：平臥沉靜時(shí)無(wú)痛,深呼吸或咳嗽時(shí)稍微悲傷3分：深呼吸時(shí)亦無(wú)痛;分：咳嗽時(shí)亦無(wú)痛。癌痛程度評(píng)估主訴悲傷分級(jí)法（VRS）：級(jí)：無(wú)痛；級(jí)：輕度

12、，雖有痛感，但可以忍耐，睡眠不受攪亂，能正常生活；級(jí)：中度，悲傷顯然，不可以忍耐，要求止痛，睡眠受攪亂；重度，激烈悲傷可伴有植物神經(jīng)功能紛亂表現(xiàn)，或被動(dòng)體位，嚴(yán)重?cái)噥y睡眠；級(jí)：極度，患者所想象的最嚴(yán)重的悲傷。010級(jí)線性視覺(jué)模擬評(píng)分法(visualanaloguescale，VAS)：在標(biāo)尺的兩頭標(biāo)有從010的數(shù)字,數(shù)字越大,表示悲傷強(qiáng)度越大。0級(jí)為無(wú)痛；14級(jí)為輕度悲傷；56級(jí)為中度悲傷；79級(jí)為嚴(yán)重悲傷；10級(jí)以上為激烈悲傷。級(jí)：Child肝功能分級(jí)法檢查項(xiàng)目ABC血清膽紅素（umolL）sl3血清清蛋白（gL）35303530腹水無(wú)簡(jiǎn)單控制難于控制神經(jīng)精神癥狀無(wú)輕重昏倒?fàn)I養(yǎng)狀態(tài)優(yōu)良差Ch

13、ildPUgh改良肝功能計(jì)分分級(jí)法檢查項(xiàng)目1分2分3分血清膽紅素（pmolL）342342sl3813血清清蛋白（gL）35303530凝血酶原時(shí)間延伸（S）3355腹水無(wú)少中顯然腦病無(wú)輕中重注：積分5-7分為A級(jí)，8-10分為B級(jí)；11-15分為C級(jí)。新肝功能分級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)變量1分2分3分4分清蛋白（g/l）3535-3030-2525腹水（量）無(wú)少易控制大難控制腦?。?jí)）無(wú)1-23-4注：積分4為一級(jí)；4-5級(jí)分為二級(jí)；6-7分為三級(jí)；7分為四級(jí)。依據(jù)WHO提出的癌痛治療的5個(gè)主要原則給藥：一、口服給藥。簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、便于患者長(zhǎng)久用藥，對(duì)大部分悲傷患者都合用。二、準(zhǔn)時(shí)給藥。注意：是“準(zhǔn)時(shí)”給藥

14、，而不是悲傷時(shí)才給藥。三、按三階梯原則給藥。按患者悲傷的輕、中、重不一樣樣程度，賞賜不一樣樣階梯的藥物。下邊我們分別列舉各階梯中的常用藥物。第一階梯輕度悲傷賞賜非阿片類(非甾類抗炎藥)加減協(xié)助止痛藥。注意：非甾類止痛藥存在最大有效劑量(天花板效應(yīng)注)的問(wèn)題。（常用藥物包含撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸鹽、加合百服寧、布洛芬、芬必得(布洛芬緩釋膠囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控釋片)等等。）第二階梯中度悲傷賞賜弱阿片類加減非甾類抗炎藥和協(xié)助止痛藥。弱阿片類藥物也存在天花板效應(yīng)。（常用藥物有可待因、強(qiáng)痛定、曲馬多、奇曼丁(曲馬多緩釋片)、雙克因(可待因控釋片)等等。）第三階梯重度悲傷賞賜阿

15、片類加減非甾類抗炎藥和協(xié)助止痛藥。強(qiáng)阿片類藥物無(wú)天花板效應(yīng)，但可產(chǎn)生耐受，需適合增添劑量以戰(zhàn)勝耐受現(xiàn)象。過(guò)去以為用嗎啡止痛會(huì)成癮，因此不肯給患者用嗎啡，此刻證明這個(gè)看法是錯(cuò)誤的使用嗎啡的癌痛患者很少產(chǎn)生成癮性。（常用藥物有嗎啡片、美菲康(嗎啡緩釋片)、美施康定(嗎啡控釋片，可直腸給藥)等等?？墒牵壤涠∵@一以平時(shí)用的止痛藥，因?yàn)槠浯x產(chǎn)物毒性大等要素，未被介紹用于控制慢性悲傷。其余，一些協(xié)助藥物的使用增添了止痛的療效，減少了止痛藥的劑量，起到了優(yōu)秀的止痛見效。這些藥物包含皮質(zhì)類固醇激素地塞米松和強(qiáng)的松，可以減少四周神經(jīng)水腫和壓迫惹起的悲傷；抗抑郁藥阿米替林、多慮平、美舒郁、百憂解，用來(lái)鎮(zhèn)痛、沉穩(wěn)、改良心情；抗驚厥藥卡馬西平、苯妥英鈉，可治療撕破性及炙烤樣痛和放化療后悲傷；羥嗪類抗組胺藥，用于鎮(zhèn)痛、沉穩(wěn)、鎮(zhèn)吐。）四、用藥個(gè)體化。用藥劑量要依據(jù)患者個(gè)體狀況確立，以無(wú)痛為目的，不對(duì)付藥量限制過(guò)嚴(yán)而以致用藥不