醫(yī)院成本核算管理辦法

1、醫(yī)院成本本核算管管理辦法法第一節(jié)概述述 根據(jù)醫(yī)醫(yī)院財務務制度規(guī)定，結合我我院目前前成本管管理的實實際情況況，制定定本辦法法。 一、醫(yī)院院實行成成本核算算的目的的和意義義 1、成本本核算是是社會主主義市場場經濟的的客觀要要求，成成本核算算是我院院在深化化衛(wèi)生改改革的大大形式下下的必然然選擇。 2、實行行成本核核算可以以及時客客觀地反反映醫(yī)院院成本變變動情況況。 3、可以以促使醫(yī)醫(yī)院加強強經濟核核算管理理，促進進管理的的科學化化、現(xiàn)代代化。 4、有利利于增強強職工的的成本核核算費用用意識，節(jié)支降降耗，降降低服務務成本，以較小小的投入入取得較較大的社社會效益益和經濟濟效益。 5、促進進醫(yī)院走走優(yōu)質、

2、高效、低耗可可持續(xù)發(fā)發(fā)展之路路，增強強醫(yī)院的的核心競競爭力，使人民民群眾享享有質優(yōu)優(yōu)價廉的的醫(yī)療服服務。 6、能為為醫(yī)院成成本測算算打好基基礎，為為科學制制定醫(yī)院院服務價價格和完完善補償償機制提提供科學學依據(jù)，爭取更更多的政政策支持持。 7、為醫(yī)醫(yī)療保險險制度改改革服務務。 8、為正正確評價價醫(yī)院績績效提供供信息資資料。 二、成本本核算的的對象和和內容 1、對象象：醫(yī)院院成本歸歸屬對象象 2、內容容：按核核算層次次分為三三個層次次：院級成成本：包包括醫(yī)療療成本和和藥品成成本。部門成成本：包包括臨床床科室、醫(yī)護科科室、藥藥品、后后勤保障障、行政政等部門門、科室室的成本本。服務單單元成本本：項目目

3、成本、診次成成本、床床日成本本、病種種成本等等。 三、成本本核算原原則： 1、算為為管用、算管結結合原則則。 2、分期期核算原原則：與與會計分分期保持持一致。 3、權責責發(fā)生制制原則：按因果果關系、受益期期發(fā)生的的時間確確定費用用。（本本期成本本按實計計入本期期、不應應由本期期負擔的的成本，不計入入本期成成本） 4、貫性性原則：計算方方法不變變。 5、信息息反饋原原則：注注重記錄錄、報告告、控制制等制定定的執(zhí)行行。保障障及時正正確決策策。 6、目標標一致性性原則：核算目目的是節(jié)節(jié)支降耗耗、減輕輕病人負負擔，必必須保持持院和科科室總體體目標一一致。 四、要求求： （一）做做好成本本核算的的基礎工

4、工作 1、清產產核資：在過去去3年清清產核資資的基礎礎上，進進行全面面清查，健全資資產管理理明細帳帳卡，包包括：資資產清查查、產權權登記、價值確確認、資資產核實實。 2、建立立健全實實物資產產管理制制度，包包括：計計量、計計價、驗驗收入庫庫、領退退、轉移移、報廢廢、清查查和盤點點制度。 3、規(guī)范范成本核核算的原原始記錄錄和憑證證傳遞流流程。內內容包括括：傳遞遞流徑的的部門、有關人人員的處處理程序序、處理理期限。 4、核定定費用的的開支標標準，明明確費用用的審批批權限，做到有有章可循循。 5、核定定可行的的消耗定定額。 （二）劃劃分各種種費用界界限 1、成本本費用和和其它支支出的界界限 2、直接

5、接成本和和間接費費用的界界限 3、資本本性支出出和收益益性支出出的界限限 4、月費費用界限限 5、各成成本單和和費用界界限 （三）確確定結算算辦法 1、國家家有統(tǒng)一一規(guī)定的的按統(tǒng)一一規(guī)定方方法結算算。 2、國家家無統(tǒng)一一規(guī)定的的按醫(yī)院院有關規(guī)規(guī)定（內內部結算算辦法）確定的的內部結結算價格格結算（四）根根據(jù)成本本核算單單元的不不同，結結合管理理要求實實行不同同的成本本計算方方法。 第二節(jié)組織織體系 一、組成成形式 醫(yī)院實行行集中核核算形式式，由醫(yī)醫(yī)院成本本核算中中心集中中負責成成本的預預測、預預算、核核算、控控制、考考核、成成本報表表和分析析工作，各有關關科室負負責登記記有關原原始資料料，填報報

6、有關原原始憑證證，并進進行初步步審核、整理、匯總。 二、組織織機構 成本核算算實行院院長負責責制，在在院長委委托下由由財務科科長直接接負責，以財務務科為中中心，由由成本核核算會計計具體負負責，相相關部門門分項負負責。 三、人員員配備 配備專職職成本核核算會計計、財務務科工作作人員、各科室室護士長長、科主主任為兼兼職成本本核算員員。 四、實行行成本核核算責任任制 1、院長長：對成成本核算算的合法法性、合合理性、真實性性及正常常運轉承承擔責任任，帶頭頭執(zhí)行黨黨和國家家的有關關方針、政策，堅持正正確的辦辦院方針針，以最最少的勞勞動耗費費和占用用取得較較好的醫(yī)醫(yī)療效果果，確保保核算資資料的真真實，在在

7、人力、物力、財力各各方面保保證成本本核算工工作的順順利開展展。 2、財務務科長（總會計計師）：是院長長領導醫(yī)醫(yī)院成本本核算工工作的直直接助手手，具有有除院長長以外對對成本核核算管理理的最高高領導地地位，直直接組織織醫(yī)院內內部各部部門、各各科室建建立健全全成本核核算工作作責任制制，組織織編制成成本計劃劃，發(fā)動動職工在在醫(yī)療服服務活動動和其他他活動過過程中的的各個環(huán)環(huán)節(jié)開展展成本核核算工作作，配備備成本核核算會計計1人，對醫(yī)院院成本信信息負直直接責任任。 4、成本本核算相相關部門門包括：行政部部：門由由辦公室室主任負負責；后后勤部門門由后勤勤副院長長負總責責，具體體事務由由后勤科科長負責責；供應室

8、：由由供應室室負責人人負責。藥械部部門，材材料由藥藥械科長長負責?；ㄓ捎煞止芨备痹洪L負負責。各各部門具具體負責責本部門門內有關關成本核核算工作作，健全全原始記記錄，制制定修訂訂各項定定額，考考核各科科室及本本部門內內部成本本執(zhí)行情情況，分分析各環(huán)環(huán)節(jié)存在在的問題題，提出出改進意意見和措措施；對對本部門門成本耗耗費承擔擔責任，對上報報財會部部門的成成本核算算數(shù)據(jù)全全面負責責，對有有關科室室的控制制指標負負責，成成本核算算業(yè)務受受財務科科領導。 5、各科科室在負負責人的的領導下下，具體體負責各各科室的的成本核核算工作作，健全全原始記記錄，控控制科室室成本消消耗，對對執(zhí)行情情況進行行分析，執(zhí)行考考

9、核獎懲懲制度，對本科科室成本本消耗承承擔責任任。 6、成本本核算人人員按照照有關規(guī)規(guī)定設置置成本核核算項目目，做到到結構合合理、項項目齊全全、負責責收集、整理成成本核算算數(shù)據(jù)，按規(guī)定定的項目目、程序序、方法法和時限限要求，準確計計算、編編報、分分析、預預測和控控制。 第三節(jié)成本責責任中心心 醫(yī)院成本本責任中中心是根根據(jù)管理理權限承承擔一定定經濟責責任并能能反映經經營責任任履行情情況的內內部單位位。 成本責任任中心的的確定： 一、各科科室（臨臨床、輔輔助、醫(yī)醫(yī)技）分分別為一一個成本本責任中中心，受受命完成成特定的的任務完完成責任任目標，并接受受醫(yī)院提提供的為為完成這這些任務務所需的的資源。 各科

10、室可可按醫(yī)療療專業(yè)組組細劃成成本中心心。 二、根據(jù)據(jù)科室設設置情況況：按醫(yī)醫(yī)療、醫(yī)醫(yī)技、藥藥品材料料、輔助助、行政政等部門門確定成成本中心心，醫(yī)療療、醫(yī)技技和藥械械為直接接成本中中心，輔輔助和行行政科室室為間接接成本中中心。 第四節(jié)成本核核算帳務務體系一、費用用要素和和成本項項目 費用要要素：分分15個個費用要要素：工工資、補補助工資資、其他他工資、職工福福利、社社會保障障費、公公務費、藥品費費、衛(wèi)生生材料費費、其它它材料費費、低值值易耗費費、業(yè)務務費、購購置費、修繕費費、租賃賃費、其其他費用用。 成本項項目：分分八個：人員費費用、藥藥品費用用、材料料物資消消耗、折折舊費、維修費費、公務務費、

11、業(yè)業(yè)務費、其他費費用。 二、成本本核算賬賬戶 成本核算算賬戶有有：醫(yī)療療成本、藥品成成本、輔輔助業(yè)務務成本、管理費費用、預預提費用用、待攤攤費用，其中，輔助業(yè)業(yè)務成本本賬戶用用以歸集集后勤和和其它輔輔助部門門所發(fā)生生的成本本，根據(jù)據(jù)服務對對象將服服務成本本分攤記記入醫(yī)療療成本、藥品成成本、輔輔助業(yè)務務成本和和管理費費用賬戶戶為過渡渡賬戶，月末無無余額。 三、賬簿簿 為了反映映成本費費用發(fā)生生情況，設置成成本核算算總賬和和成本核核算的細細賬。 1、醫(yī)療療成本明明細賬。 2、輔助助業(yè)務成成本明細細賬。 3、藥品品成本明明細賬。 4、管理理費用明明細賬，按行政政科室、費用類類別進行行核算。 第五節(jié)方

12、法法和步驟驟 一、方法法：以科科室成本本中心為為核算對對象作為為基礎。 二、科室室成本分分類：分分為直接接成本和和間接成成本。 三、直接接成本 1.人員員費用按科室室人員實實際發(fā)生生金額歸歸集； 2.藥品品費用按藥品品收入分分配后計計算的實實際藥品品成本費費用加上上藥物庫庫存、藥藥房發(fā)生生的報損損歸集到到藥械科科。 3.材料料物資費費用，按按各科室室實際領領用的衛(wèi)衛(wèi)生材料料，其它它材料和和低值易易耗品金金額直接接歸集各各成本中中心。4.折舊舊費用的的歸集分分配：按按各科室室實際占占用各類類固定資資產修購購基金提提取比例例歸集各各成本中中心，房房屋建筑筑面積折折舊費用用按單位位建筑面面積分攤攤。

13、 公式：AA=N W /P 各科室分分攤房屋屋建筑物物折舊費費A各科室占占用房屋屋面積 N 全院房屋屋建筑物物修購基基金 W全院各科科室房屋屋面積之之和 P 5、維修修費用的的歸集：專業(yè)設設備維修修費用，直接歸歸入各成成本中心心，100萬元以以上大型型設備維維修費用用可采取取預提成成待攤方方法分攤攤各成本本核算期期。其它它固定資資產維修修費用按按實際發(fā)發(fā)生額直直接歸入入各成本本中心。 6、公務務業(yè)務費費用的收收集：能能直接計計入各成成本中心心的直接接歸集；不能直直接歸集集的,分分配歸集集。方法法： 各科室室分配公公務費：各科室室人員數(shù)數(shù) 公務務費金額額/各科科室人員員數(shù)之和和 水費、電費按按成

14、本中中心按照照水表及及電表直直接計入入，確無無法安裝裝水表的的，除去去有記錄錄水電費費以外按按人員分分配。 燃料費費用：按按實際開開放床位位數(shù)和人人員總數(shù)數(shù)分配到到各科室室。 業(yè)務費費、培訓訓費的歸歸集，直直接歸入入各成本本中心，可以采采用預提提預提留留或待攤攤的方法法歸集各各成本中中心。 郵電費費、差旅旅費的歸歸集： 郵電費直直接歸集集各成本本中心，差旅費費在國家家文件規(guī)規(guī)定的限限額內支支付，直直接歸集集各成本本中心。 電話費費：根據(jù)據(jù)電話費費管理辦辦法直接接計入各各成本中中心。 科研費費用：計計入各科科研項目目成本。 其他公公務業(yè)務務費用：能直接接計入各各成本中中心的直直接歸集集，不能能直

15、接計計入的分分配歸集集。其他費費用：能能直接計計入各成成本中心心的直接接歸集，不能直直接計入入的分配配歸集。 四、直接接成本費費用分配配歸集后勤保障障、供應應科室成成本費用用采用成成本法，確定后后勤保障障輔助科科室勞務務服務價價格，根根據(jù)提供供的勞務務量按照照受益對對象采用用直接分分配法分分配成本本費用，對未分分配完的的成本費費用記入入管理費費。各科室室分配洗洗衣房成成本按各各科室接接受的服服務量協(xié)商單單價（由由科室和和洗衣房房具體協(xié)協(xié)商報財財務科被被案），按實際際支出量量歸集成成本。 各科室分分配備用用氧庫成成本按實實際發(fā)生生量直接接歸集。 車輛成成本，按按實際成成本、專專項科目目歸集。 清

16、潔組組成本：實行社社會化管管理，按按各科室室實際協(xié)協(xié)商價格格直接歸歸集，垃垃圾處理理成本按按住院床床日分配配歸集，污水處處理，根根據(jù)水費費情況，按比例例歸集。 各科室分分配材料料庫房成成本= 科室領領用材料料金額 材料料庫房 成本/材料庫庫房出庫庫總額 五、間接接成本費費用分配配歸集 （一）輔輔助科室室成本中中心的歸歸集分配配 1、歸集集：各輔輔助科室室成本直直接歸集集 2、歸集集分配 各科室分分配輔助助科室成成本=各各科室業(yè)業(yè)務收入入【 輔輔助科室室成本30%/業(yè)務務總收入入 +（全院門門診人數(shù)數(shù)+全院院住院床床日）輔助科科室成本本70%/（各各科室門門診人次次+各科科室住院院床日）】 3、

17、藥品品輔助科科室成本本中心的的歸集分分配 科室分配配藥品輔輔助科室室成本=科室藥藥品收入入 藥品品輔助科科室總成成本醫(yī)院藥藥品總收收入 4、藥理理費用的的歸集分分配 各醫(yī)療、藥品成成本中心心分配管管理費用用=各成成本中心心人數(shù)（管管理費用用總額40%） 成本本中心總總人 數(shù)數(shù) 各成本本中心收收入 管管理費用用總額60%醫(yī) 院院 總 收 入入第六節(jié)成本計計算 一、診療療成本、床日成成本的計計算 （一）科科室診療療成本、床日成成本的計計算 1、科室室診療成成本和床床日醫(yī)療療成本的的計算 （1）根根據(jù)各直直接成本本中心核核算結果果，將醫(yī)醫(yī)技科室室、手術術室成本本費用進進行分配配后計算算。 醫(yī)技科室室

18、的成本本費用在在門診醫(yī)醫(yī)療科室室和病房房臨床科科室之間間進行分分配。 手術室成成本費用用在各手手術住院院臨床科科室之間間分配。 分配方法法：各門門診醫(yī)療療科室分分配醫(yī)技技科室成成本費用用=各科科室醫(yī)技技檢查收收入 醫(yī)技技科總成成本醫(yī)技總總收入 各手術(麻醉)科室分分配手術術麻醉成成本費用用=各手手術(麻麻醉)科科室手術術(麻醉醉)費收收入 手術術室 總總 成 本 費費 用手術室室手術麻麻醉費總總收入（2）根根據(jù)各直直接醫(yī)療療科室門門診人次次和病人人實際占占用床日日數(shù)計算算科室診診次醫(yī)療療成本和和床日醫(yī)醫(yī)療成本本。 各科科室門診診成本費費用 各門診醫(yī)醫(yī)療科室室診次醫(yī)醫(yī)療成本本=- 各科室室門診人

19、人次 各病房房臨床科科室成本本費用 各病房臨臨床科室室床日醫(yī)醫(yī)療成本本= - 該病病房臨床床管到病病人實際際占用床床位數(shù) 2、科室室診治藥藥品成本本和床日日藥品成成本的計計算 各科室室藥品費費用成本本=各科科各類藥藥品收入入金額（1各類藥藥品綜合合差價率率） 各科分分攤藥品品其它成成本費用用=該科科藥品收收入金額額 藥品品其他成成本費用用/藥品品收入總總額 門診醫(yī)醫(yī)療臨床床科室診診次藥品品成本費費用= （該科科門診藥藥品費成成本+該該科門診診分攤藥藥品其他他成本費費用）/該科門門診取藥藥人數(shù)病房醫(yī)醫(yī)療臨床床科室床床日藥品品成本費費用= （該科科藥品費費用成本本+該科科分攤藥藥品其他他成本費費用

20、）/該科病病人實際際占用床床日數(shù)。 3、科室室診治總總成本和和床日總總成本的的計算 科室診診治總成成本=科科室診治治醫(yī)療成成本+科科室診治治藥品成成本 科室床床日總成成本=科科室床日日醫(yī)療成成本+科科室床日日藥品成成本 （二）院院級診治治成本和和床日成成本的計計算 1、院級級醫(yī)療成成本和床床日醫(yī)療療成本的的計算 按照門診診和病房房醫(yī)技檢檢查收入入的比例例，分配配醫(yī)技科科室成本本費用。 門診分分配醫(yī)技技科室成成本費用用=門診診醫(yī)技檢檢查收入入 醫(yī)支支科室成成 本費費用/醫(yī)醫(yī)技檢查查總收入入。 住院分分配醫(yī)技技科室成成本費用用=住院院醫(yī)技檢檢查收入入 醫(yī)支支科室成成 本費費用/醫(yī)醫(yī)技檢查查總收入入

21、 院級門門（急）診醫(yī)療療成本= 門診診醫(yī)療總總成本/門（急急）診總總人數(shù) 院級床床日藥品品成本費費用= 住院醫(yī)醫(yī)療總成成本/病病人實際際占用床床日數(shù) 2、院級級診治總總成本和和床日總總成本的的計算 門診住住院藥品品費成本本= 門門診住院院各類藥藥品收入入金額 （1-各類藥藥品綜合合差價率率） 門診住住院分攤攤藥品其其它成本本費用=門診住住院藥品品收入金金額藥品其其它成本本費用/門診住住院藥品品收入總總額 院級診診治藥品品成本費費用= （門診診藥品費費成本+門診分分攤藥品品其它成成本費）/門診診取藥人人次院級床床日藥品品成本費費用= （住院院藥品費費成本+住院分分攤藥品品其他成成本費用用）/病病

22、人實際際占用總總床日數(shù)數(shù) 3、院級級診治總總成本和和床日總總成本的的計算 門診院院級診治治總成本本=院級級診治醫(yī)醫(yī)療成本本+院級級診治藥藥品成本本 院級床床日總成成本=院院級床日日醫(yī)療成成本院院級床日日藥品成成本二、項目目成本的的計算 根據(jù)直接接成本中中心核算算的結果果，按照照各直接接科室開開展的醫(yī)醫(yī)療項目目進行具具體的計計算。 1、人員員費用的的分配：人員費費用按各各項目的的人員費費用分配配系數(shù)同同該項目目的業(yè)務務費加數(shù)數(shù)后，計計算出各各項目的的人員費費用分配配率，各各項目的的人員費費用分配配率乘以以該科室室人員費費用總額額，乘出出各項目目的勞力力費分配配數(shù)。 人員費用用分配系系數(shù)=各各項目

23、的的平均操操作時間間各類操操作人員員的人數(shù)數(shù)技術系系數(shù) 人員費用用分配系系數(shù)，按按照各類類技術人人員的工工作水平平以某一一級別技技術人員員平均工工資水平平數(shù)比例例為基數(shù)數(shù)，用其其他級別別技術人人員的平平均工資資除以基基數(shù)，依依次得出出各項目目人員費費用分配配系數(shù)。 最短時間間+4人人一般時時間+最最長時間間 平均操作作時間= - 6 2、材料料物資的的分配 材料物資資費用，能直接接計入各各項目的的材料物物資消耗耗直接計計入各項項目成本本，不能能直接計計入的，采用分分配系數(shù)數(shù)，同該該項目的的業(yè)務量量加權后后，計算算出各項項目的直直接材料料物資分分配率，各項目目的材料料物資分分配系數(shù)數(shù)乘以該該科室

24、直直接材料料物資總總額求出出各項目目的直接接材料物物資的分分配數(shù)。 3、折舊舊維修費費和其他他費用的的分配：折舊維維修費單單項單獨獨使用的的設備，其折舊舊費、維維修費、直接計計入該項項目成本本，科室室共同使使用的固固定資產產的折舊舊費和維維修費，以及其其它費用用，按各各項目操操作時間間分配系系數(shù)與項項目工作作量加數(shù)數(shù)后計算算分配率率，然后后按共同同使用固固定資產產和折舊舊費及其其他費用用的總額額乘以分分配率算算出分配配數(shù)。 4、項目目的單位位成本： 項目的單單位成本本=該項項目的年年成本/該項目目的年服服務量 三、在條條件成熟熟的情況況下實行行病種成成本計算算（方案案另行起起草）第十節(jié)成本核核

25、算報告告 成本核算算報告根根據(jù)成本本核算賬賬簿有關關資料定定期編制制時間為為每月11次。 醫(yī)院總成成本報表表,醫(yī)院院成本核核算明細細表,等等幾個表表.二、成本本考核 實行成本本考核是是對成本本計劃的的執(zhí)行效效果及成成本責任任工作者者責任履履行情況況的考核核，對成成本核算算工作內內容的綜綜合評價價，縣醫(yī)醫(yī)院績效效評價的的主要內內容。 （一）成成本考核核指標 (以220044年各科科月平均均完成數(shù)數(shù)為基數(shù)數(shù)核定) 1、業(yè)務務統(tǒng)計指指標 門（急）診業(yè)務務量（表表一：按按科室分分別統(tǒng)計計；表二二：按人人員分類類別統(tǒng)計計到人） 住院業(yè)務務量 （表一：按科室室分別統(tǒng)統(tǒng)計；表表二：按按人員分分類別統(tǒng)統(tǒng)計到人

26、人） 手術業(yè)務務量（表一一：按科科室分別別統(tǒng)計；表二：按人員員分類統(tǒng)統(tǒng)計到人人） 醫(yī)技檢查查業(yè)務量量（表一一：按科科室分別別統(tǒng)計；表二：按人員員分類統(tǒng)統(tǒng)計到人人） 預防保健健業(yè)務量量（按按實際統(tǒng)統(tǒng)計） 教學科研研工作量量（按實實際統(tǒng)計計） 后勤工作作量（按按實際工工作量認認定簽字字后統(tǒng)計計） （二）經經濟核算算指標(以20004年年各科月月平均完完成數(shù)為為基數(shù)核核定) 醫(yī)療收入入藥品收入入醫(yī)療藥品品收入成成本率 醫(yī)療收入入衛(wèi)生材材料成本本率 藥品收入入藥品費費用成本本率 診次醫(yī)療療成本 診次醫(yī)療療收入成成本率 診次藥品品成本 診次藥品品收入成成本率 床日醫(yī)療療成本 床日醫(yī)療療收入成成本率 床日

27、藥品品成本 床日藥品品收入成成本率 總收入 人均收入入 總成本 人均成本本 人均收入入成本率率 成本費用用收益率率 人均收益益率 總資產收收益率 固定資產產收益率率 醫(yī)療設備備收益率率 凈資產收收益率 管理費用用 人均管理理費用 人員費用用 人員費用用率 （三）質質量效益益指標(以以20004年各各科月平平均完成成數(shù)為基基數(shù)核定定) 診次床日日醫(yī)療收收入水平平 診次床日日藥品收收入指標標 病人實際際住院床床日升降降率 人均業(yè)務務量 病床使用用率 儀器設備備綜合使使用率 診斷復合合率 治愈率 醫(yī)技報告告陽性率率 病歷完成成及時率率 甲級病歷歷率 3.科室室經濟核核算與內內部分配配 實行科室室經濟

28、核核算，進進行內部部分配制制度改革革是醫(yī)院院促進醫(yī)醫(yī)改、提提高兩個個效益的的必然趨趨勢。在在社會主主義市場場經濟條條件下，醫(yī)療市市場競爭爭更加激激烈，醫(yī)醫(yī)院面臨臨補償機機制不健健全、籌籌資渠道道不暢，以及人人民群眾眾的經濟濟承受能能力、醫(yī)醫(yī)療保險險制度改改革、醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生體制改改革和藥藥品流通通體制改改革等諸諸多方面面因素的的影響，醫(yī)院必必須實行行經濟核核算，增增收降耗耗，進一一步改善善經營管管理，把把分配制制度改革革與科室室經濟核核算有效效地結合合起來，調動科科室職工工的積極極性，進進一步提提高醫(yī)院院的競爭爭能力。 3.1.科室核核算的收收入部分分 3.1.1.臨臨床成本本中心核核算收入入部

29、分：各種醫(yī)醫(yī)療業(yè)務務收入（掛號收收入、診診斷檢查查收入、治療收收入、床床位收入入、護理理收入、手術收收入、輸輸血收入入、輸氧氧收入、醫(yī)技檢檢查內部部核算分分攤收入入、藥品品分攤收收入、培培訓收入入、廢品品變賣收收入）、財政補補助工資資收入。 3.1.2.醫(yī)醫(yī)技科成成本中心心收入：各種檢檢查收入入減去其其它科室室分成、培訓收收入、廢廢品變賣賣收入。 3.1.3.后后勤服務務成本中中心收入入：按內內部結算算價格制制定的提提供服務務量計算算的收入入、廢品品變賣收收入。 3.2.科室核核算的成成本部份份（包括括所有科科室的直直接費用用和分配配的間接接費用、包括科科室人員員基礎工工資即：檔案工工資400

30、） 3.2.1.直直接成本本：（11）人員員工資（基礎工工資崗崗位工資資臨時時工基礎礎工資）（2）材料物物資費用用（3）折舊費費（4）維修費費（5）會務費費用（66）水電電燃料費費（7）業(yè)務費費（9）差旅費費（100）電源源費（111）進進修學習習費（112）污污水、污污物、垃垃圾外理理費（113）供供應室分分配供應應費。 3.2.2.間間接成本本：歸集集原分配配的管理理費用（不含管管理費用用中財政政工資補補助部份份）。 3.3.科室核核算的結結果，科科室核算算的收入入減去科科室成本本等于科科室經濟濟效果。 3.4.科室核核算結果果的獎懲懲 根據(jù)科室室核算結結果，按按照各科科室、各各專業(yè)的的不

31、同情情況，根根據(jù)考核核結果進進行獎懲懲，核算算辦法，實行目目標管理理。 科室核算算結果：收入成本=經濟效效果 核算辦法法：實行行目標核核算管理理 科室績效效工資=（科室室收入-科室成成本+財財政補助助工資收收入）提取比比例計劃綜綜合考核核指標完完成百分分比質量考考核獎懲懲。 科室提提取比例例50%. 3.5.科室績績效工資資實行半半保底當當科室績績效工資資減去科科室所有有人員檔檔案工資資的600%為負負數(shù)時由由醫(yī)院補補助500%. 付表： 1、直接接科室成成本表（包括臨臨床、功功能、輔輔助檢查查、檢驗驗科室） 2、藥品品、器材材、后勤勤、供應應部門科科室成本本表 3、其它它管理部部門責任任成本

32、表表 本月成成本計劃劃數(shù)：指指按成本本計劃核核定的月月成本控控制指標標； 全部費費用：指指當月科科室實際際發(fā)生的的費用，根據(jù)各各成本項項目實際際費用匯匯總填列列； 不可控控費用：根據(jù)當當月實際際發(fā)生的的不可預預見的費費用計算算填列； 本月實實際成本本：根據(jù)據(jù)全部實實際費用用減去不不可控費費用計算算； 差異：指全部部實際費費用減去去計劃成成本；累計成成本根據(jù)據(jù)上月成成本表明明累計成成本加上上本月成成本填列列； 材料成成本：本本月計劃劃成本根根據(jù)各種種材料物物資的明明細賬，當月入入庫計劃劃成本匯匯總計劃劃填列；本月實實際成本本：根據(jù)據(jù)各材料料、物資資明細賬賬當月入入庫材料料實際成成本匯總總計劃填填

33、列；差差異：根根據(jù)本月月實際成成本減去去本月計計劃成本本計劃填填列。 管理費費用：本本月計劃劃責任成成本，根根據(jù)可控控費用計計劃填列列；本月月實際責責任成本本：根據(jù)據(jù)本部門門當月實實際發(fā)生生的可控控費用填填列；差差異：根根據(jù)本月月實際責責任成本本減去本本月計劃劃責任成成本計劃劃填列。 累計責責任成本本：各欄欄根據(jù)上上月累計計成本加加上本月月責任成成本計劃劃填列。 3.6.內部分分配 3.6.1.基基礎工資資、崗位位工資、績效工工資 根據(jù)漾漾濞彝族族自治縣縣事業(yè)單單位人事事制度改改革實施施意見和大理理白族自自治州人人事局、衛(wèi)生局局、聯(lián)發(fā)發(fā)大人200021182號號文件關關于搞證證分配資資金來源源

34、及活工工資構成成比例的的有關規(guī)規(guī)定：衛(wèi)衛(wèi)生事業(yè)業(yè)政府實實行一定定福利的的社會公公益事業(yè)業(yè)，其工工資主要要依靠國國家財政政撥款。衛(wèi)生事事業(yè)單位位指活內內部分配配的工資資來源渠渠為：11、年度度國家財財政撥款款或定額額或定項項補助部部份；22、單位位年度業(yè)業(yè)務創(chuàng)收收抵補支支出后結結余部份份的500%的規(guī)規(guī)定，把把個人工工資分為為基礎工工資、崗崗位工資資和績效效工資三三部分；基礎工工資按國國家政策策，由縣縣人事局局勞動局局核定的的工資總總額的440%按按月核發(fā)發(fā)到個人人；崗位位工資：根據(jù)國國家事業(yè)業(yè)單位工工資核定定辦法，根據(jù)所所聘崗位位重新核核定，即即聘用原原職稱者者按已核核定工資資的200%按月月

35、計劃到到個人，高職低低聘和低低職高聘聘者按相相對應受受聘崗位位最高級級別和最最低級別別確定，確定工工資后的的20%工資為為本人崗崗位工資資，按月月計發(fā)?？冃ЧすべY：個個人檔案案工資40%為基礎礎，實際際按照成成本核算算效果計計發(fā)。 3.6.2.績績效工資資分配管管理 績效工資資按各成成本分配配中心為為單位進進行分配配； 各成本核核算中心心總績效效工資： 中心人員員檔案工工資之和和40%為基礎礎，實際際按照成成本核算算效果計計發(fā)； 成本中心心核算科科室內部部分配： A.預提提留科室室管理費費：用于于科室總總體平衡衡及科室室業(yè)務開開支，提提留比例例為科室室績效工工資總和和的010%。 B.工作作時

36、間：占科室室績效工工資總額額的200%。 個人工作作時間工工資： 科室績績效工資資總和30% 科室工工作時間間系數(shù)和和個人工工作時間間系數(shù) C.業(yè)務務統(tǒng)計指指標占科室室績效工工資總額額的355% 個人業(yè)務務量效益益工資= 科室室績效工工資之和和35% 科 室室 總 業(yè) 務務 量個個人業(yè)務務量 D.經濟濟核算指指標：占占科室績績效工作作額的335% 個人經濟濟核算指指標效益益工資= 科室室績效工工資之和和35% 科 室室 總 業(yè) 務務收入個人業(yè)業(yè)務收入入+平均均醫(yī)藥比比指標考考核獎懲懲 付：個人人業(yè)務量量統(tǒng)計表表 個人工工作時間間統(tǒng)計表表 個人業(yè)業(yè)務收入入統(tǒng)計表表3.6.內部分分配 3.6.1.

37、基基礎工資資、崗位位工資、績效工工資 根據(jù)漾漾濞彝族族自治縣縣事業(yè)單單位人事事制度改改革實施施意見和大理理白族自自治州人人事局、衛(wèi)生局局、聯(lián)發(fā)發(fā)大人200021182號號文件關關于搞證證分配資資金來源源及活工工資構成成比例的的有關規(guī)規(guī)定：衛(wèi)衛(wèi)生事業(yè)業(yè)政府實實行一定定福利的的社會公公益事業(yè)業(yè)，其工工資主要要依靠國國家財政政撥款。衛(wèi)生事事業(yè)單位位指活內內部分配配的工資資來源渠渠為：11、年度度國家財財政撥款款或定額額或定項項補助部部份；22、單位位年度業(yè)業(yè)務創(chuàng)收收抵補支支出后結結余部份份的500%的規(guī)規(guī)定，把把個人工工資分為為基礎工工資、崗崗位工資資和績效效工資三三部分；基礎工工資按國國家政策策，

38、由縣縣人事局局勞動局局核定的的工資總總額的440%按按月核發(fā)發(fā)到個人人；崗位位工資：根據(jù)國國家事業(yè)業(yè)單位工工資核定定辦法，根據(jù)所所聘崗位位重新核核定，即即聘用原原職稱者者按已核核定工資資的200%按月月計劃到到個人，高職低低聘和低低職高聘聘者按相相對應受受聘崗位位最高級級別和最最低級別別確定，確定工工資后的的20%工資為為本人崗崗位工資資，按月月計發(fā)?？冃ЧすべY：個個人檔案案工資40%為基礎礎，實際際按照成成本核算算效果計計發(fā)。 3.6.2.績績效工資資分配管管理 績效工資資按各成成本分配配中心為為單位進進行分配配； 各成本核核算中心心總績效效工資： 中心人員員檔案工工資之和和40%為基礎礎，

39、實際際按照成成本核算算效果計計發(fā)； 成本中心心核算科科室內部部分配： A.預提提留科室室管理費費：用于于科室總總體平衡衡及科室室業(yè)務開開支，提提留比例例為科室室績效工工資總和和的010%。 B.工作作時間：占科室室績效工工資總額額的200%。 個人工作作時間工工資： 科室績績效工資資總和30% 科室工工作時間間系數(shù)和和個人工工作時間間系數(shù) C.業(yè)務務統(tǒng)計指指標占科室室績效工工資總額額的355% 個人業(yè)務務量效益益工資= 科室室績效工工資之和和35% 科 室室 總 業(yè) 務務 量個個人業(yè)務務量 D.經濟濟核算指指標：占占科室績績效工作作額的335% 個人經濟濟核算指指標效益益工資= 科室室績效工工資之和和35% 科 室室 總 業(yè) 務務收入個人業(yè)業(yè)務收入入+平均均醫(yī)藥比比指標考考核獎懲懲 付：個人人業(yè)務量量統(tǒng)計表表 個人工工作時間間統(tǒng)計表表 個人業(yè)業(yè)務收入入統(tǒng)計表表各核算中中心醫(yī)（護）績績效工作作總額醫(yī)