呼吸系統(tǒng)體格檢查

1、呼吸系統(tǒng)體格檢查體格檢查的方法? 視診觸診叩診聽診胸部部位包括? 前胸，側(cè)胸，和后胸。 檢查時盡量減少病人的 體位變動壁層胸膜胸部的體表標(biāo)志骨骼標(biāo)志垂直線標(biāo)志肺和胸膜的界限自然陷窩和解剖區(qū)域胸骨上切跡胸骨柄胸骨角肋骨肩胛骨前后正中線鎖骨中線腋前 中 后線肩胛線胸骨上窩鎖骨上 下窩肩胛上 下區(qū)肩胛間區(qū)肩胛區(qū)肺尖肺上 下 內(nèi) 外界葉間肺界臟層胸膜 視診 舌和舌周圍部位胸壁狀況 呼吸運動重點觀察口唇顏色口腔面色胸廓形狀胸部損傷呼吸頻率 模式細節(jié)觀察是否出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀呼吸窘迫的表現(xiàn)？a、呼吸費力 呼吸輔助肌參入呼吸，胸骨下陷回縮， 鼻翼煽 動，胸部運動不對稱或喘息呼吸b、COPD征兆 喘息，多咳，縮

2、唇呼吸，桶狀胸?；颊?喜歡坐著身體前傾 c、三凹征 鎖骨上窩，胸骨上窩，肋間隙向內(nèi)凹陷其他癥狀和體征杵狀指頸靜脈怒張毛細管充盈觸診重點是確定氣管位置評估胸廓運動和觸覺語顫有無胸壁壓痛，皮下氣腫叩診叩診法肺叩診區(qū)肺叩診音叩診敏感反應(yīng)叩診的重點？叩診范圍： 整個胸腔 從一側(cè)到另一側(cè)，從前后到兩側(cè)胸腔對稱進行。叩診的重點： 評估肺結(jié) 構(gòu)病變的情況 膈肌移位情況 肺結(jié)構(gòu)病變情況 胸腔積液 胸腔積氣 肺組織實變叩診音的變化清音：正常音濁音或?qū)嵰簦悍蝺?nèi)含氣量減少，胸膜滲出，血胸，肺實變，肺不張鼓音：氣胸過清音：肺張力減弱而含氣量增多，如肺氣腫，哮喘 膈肌移位情況？進行胸部叩診時，記錄吸氣末屏氣和呼氣末屏氣

3、時的膈肌濁音界之間的位置，測量之間的距離即為膈肌移位值，正常值35cm。 膈肌移位降低： 腹水 肝腫大 妊娠和肺氣腫 肺移位增加： 肺不張，胸膜滲出，膈肌麻痹叩診敏感反應(yīng)通過叩診檢查胸膜的敏感性或有無疼痛。叩診敏感、疼痛、咳嗽胸膜炎叩診敏感、疼痛肋骨骨折等其他疼痛性疾病。肺部聽診聽診方法正常呼吸音病理性呼吸音正常呼吸音肺泡呼吸音： 聲音類似于柔和的“夫夫”音，吸氣末最清楚。支氣管呼吸音： 聲音類似于將舌抬高呼出氣體時發(fā)出的“赫赫”音。病理呼吸音啰音：伴隨呼吸活動而出現(xiàn)的附加音響。干啰音：支氣管粘膜腫脹、狹窄；支氣管內(nèi)有黏稠的分泌物。 類似哨音、笛音、飛箭音，吸氣末最清楚。見于支 氣管炎濕啰音：支氣管內(nèi)存在大量稀薄的分泌物；肺部有含液體的 空洞。類似水泡破裂音。捻發(fā)音：細微而均勻的噼啪音，類似于捻轉(zhuǎn)頭發(fā)時產(chǎn)生的 聲音。 特點是：聲音短、碎、斷續(xù)、大小相等而 均勻。見于細支氣管炎、肺炎。 胸膜摩擦音：類似于搔扒音、絲織物的摩擦音。見于纖維 素性胸膜炎初期。病理呼吸音病理性肺泡呼吸音： 肺泡呼吸音增強普遍增強：熱性病 局限性增強：小葉性肺炎 肺泡呼吸音減弱或消失： 肺組織炎癥、浸潤、實變：肺炎 肺組織彈力極度降低：肺氣腫 進入肺泡的空氣量減少：咽喉水腫 呼吸音傳導(dǎo)障礙：胸壁增厚、胸腔積液。 病理呼吸音病理性支氣