安裝單位工程施工技術(shù)表式

1、安裝工程施工技術(shù)歸檔資料（表式）案號：工程施工技術(shù)歸檔資料第卷編制：編制日期：級：保存期限：第卷密共卷安裝工程施工技術(shù)資料組卷目錄質(zhì)量管理資料一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件質(zhì)管安No.1 質(zhì)管安No.1-1質(zhì)管安No.1-21、工程開工2、設(shè)計(jì)交底、圖紙會審3、工程施工組織設(shè)計(jì)或施工技術(shù)措施質(zhì)管安No.1-3質(zhì)管安No.1-4質(zhì)管安No.1-5質(zhì)管安No.2 質(zhì)管安No.2-1質(zhì)管安No.2-2質(zhì)管安No.2-3質(zhì)管安No.2-4質(zhì)管安No.3 質(zhì)管安No.3-1質(zhì)管安No.3-2質(zhì)管安No.3-3質(zhì)管安No.3-4質(zhì)管安No.3-5質(zhì)管安No.3-6質(zhì)管安No.4質(zhì)管安No.4-1質(zhì)管安No.4-

2、2質(zhì)管安No.4-34、技術(shù)（安全）交底5、工程質(zhì)量監(jiān)督申報(bào)書（委托書）二、1、2、3、工程質(zhì)量等級施工自評資料工程質(zhì)量檢驗(yàn)綜合評定表工程質(zhì)量保證資料檢查表工程觀感定表定匯總表4、分部工程三、工程定資料1、2、工程竣工工程竣工驗(yàn)收3、監(jiān)理工程估4、勘察設(shè)計(jì)工程質(zhì)量檢查5、建設(shè)6、監(jiān)督工程竣工工程質(zhì)量等級認(rèn)（驗(yàn)收紀(jì)要）（工程質(zhì)量監(jiān)督）四、工程質(zhì)量事故、質(zhì)量問題處理資料1、建設(shè)（監(jiān)理）通知、指令及處理結(jié)果資料2、工程質(zhì)量監(jiān)督站通知、通報(bào)、檢查意見資料3、工程質(zhì)量事故、處理措施、處理結(jié)果資料質(zhì)量保證資料1、機(jī)械加工類材料合格證及試驗(yàn)2、電氣儀表類材料合格證及試驗(yàn)3、智能控制類材料合格證及試驗(yàn)4、設(shè)備

3、合格證5、設(shè)備試（檢）驗(yàn)6、焊接焊縫、焊材檢查7、制作、防腐、保溫安裝8、探傷檢驗(yàn)9、錨固力試驗(yàn)10、材料（設(shè)備）代用單11、隨機(jī)技術(shù)文件12、設(shè)備開箱檢查及零13、工程定位測量14、設(shè)備基礎(chǔ)檢查15、基礎(chǔ)墊鐵布放質(zhì)保安No.1 質(zhì)保安No.2 質(zhì)保安No.3 質(zhì)保安No.4 質(zhì)保安No.5 質(zhì)保安No.6 質(zhì)保安No.7 質(zhì)保安No.8 質(zhì)保安No.9 質(zhì)保安No.10質(zhì)保安No.11質(zhì)保安No.12質(zhì)保安No.13質(zhì)保安No.14質(zhì)保安No.15質(zhì)保安No.16質(zhì)保安No.17清點(diǎn)16、二次灌漿檢查及砼強(qiáng)度試驗(yàn)17、隱蔽工程檢查驗(yàn)收18、結(jié)構(gòu)吊裝19、中間驗(yàn)收20、排水管路灌水、通水試驗(yàn)2

4、1、管路試壓檢查22、閥件試壓檢查23、壓力容器耐壓試驗(yàn)24、特種設(shè)備性能檢測25、接地電阻測試26、機(jī)械設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)27、電氣設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)28、智能控制系統(tǒng)試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)29、空、重載調(diào)試30、施工組織設(shè)計(jì)、施工措施、作業(yè)規(guī)程31、施工及質(zhì)量自檢32、分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表33、分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表34、施工圖35、設(shè)計(jì)變更通知單36、竣工圖質(zhì)保安No.18質(zhì)保安No.19質(zhì)保安No.20質(zhì)保安No.21質(zhì)保安No.22質(zhì)保安No.23質(zhì)保安No.24質(zhì)保安No.25質(zhì)保安No.26質(zhì)保安No.27質(zhì)保安No.28質(zhì)保安No.29質(zhì)保安No.30質(zhì)保安No.31質(zhì)保

5、安No.32質(zhì)保安No.33質(zhì)保安No.34質(zhì)保安 No.35質(zhì)保安No.36質(zhì)管安.1質(zhì)量管理資料一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件工程名稱: ：施工質(zhì)管安.1一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件資料目錄質(zhì)管安.1-1質(zhì)量管理資料序號資料資料名稱份數(shù)/頁數(shù)備注1質(zhì)管安NO.1-1開工1/1報(bào)審表監(jiān)理存檔2質(zhì)管安NO.1-2設(shè)計(jì)交底、圖紙會審1/13質(zhì)管安NO.1-3施工組織設(shè)計(jì)或施工措施1/14質(zhì)管安NO.1-4技術(shù)（安全）交底資料1/15質(zhì)管安NO.1-5工程質(zhì)量監(jiān)督申報(bào)書（委托書）1/13一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件1、工程開工工程名稱: ：施工質(zhì)管安.1-1-1工程開工本表參照煤炭建設(shè)工程質(zhì)量技術(shù)資料管理規(guī)定與

6、辦法編制，調(diào)整可增加欄目質(zhì)管安.1-2單項(xiàng)工程名稱工程地點(diǎn)工程名稱工程計(jì)劃開工日期實(shí)際開工日期施工名稱工程造價(jià)(萬元)工程簡要內(nèi)容及工量施工：（公章）年 月 日監(jiān)理：（公章）年 月 日建設(shè)：（公章）年 月 日質(zhì)量管理資料一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件2、設(shè)計(jì)交底、圖紙會審工程名稱: ：施工質(zhì)管安.1-2-1設(shè)計(jì)交底、圖紙會審質(zhì)管安.1-3工程名稱主持參加及建設(shè)：設(shè)計(jì)：監(jiān)理：施工：圖紙名稱存在問題及意見解決意見設(shè)計(jì)：（簽章）年月日建設(shè)：（簽章）年月日監(jiān)理：（簽章）年 月日施工：（簽章）年月 日質(zhì)量管理資料一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件3、施工組織設(shè)計(jì)或施工措施工程名稱: ：施工質(zhì)管安.1-4質(zhì)量管理資料一、

7、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件4、技術(shù)（安全）交底工程名稱: ：施工質(zhì)管安.1-4-1技術(shù)（安全）交底工程名稱分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱交 底 內(nèi) 容說明：交底人：年 月 日接受人：年 月 日質(zhì)管安.1-5質(zhì)量管理資料一、開工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件5、工程質(zhì)量監(jiān)督申報(bào)書（委托書）工程名稱: 施工：質(zhì)管安.1-5-1工程質(zhì)量監(jiān)督申報(bào)書(委托書)單項(xiàng)工程名稱：工程名稱建設(shè)施工企業(yè)性質(zhì)有限責(zé)任資格等級設(shè)計(jì)資格等級計(jì)劃開工時(shí)間年月日預(yù)計(jì)竣工時(shí)間年月日工程量工作量建設(shè)代表技術(shù)職務(wù)設(shè)計(jì)代表技術(shù)職務(wù)施工單位技術(shù)總技術(shù)職務(wù)工地技術(shù)技術(shù)職務(wù)質(zhì)量檢查員技術(shù)有無根據(jù)煤炭工業(yè)部頒發(fā)的煤規(guī)字（1994 第 220 號）煤炭工業(yè)建設(shè)質(zhì)量監(jiān)

8、督辦法的規(guī)定，特委托質(zhì)管安.2工程質(zhì)量監(jiān)督站對該工程質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。建設(shè)：（公章）施工：（公章）日期：年月日日期：年月日礦區(qū)監(jiān)督站意見：（公章）日期：年月日質(zhì)量管理資料二、工程質(zhì)量等級自評資料工程名稱:施工： 一、工程質(zhì)量等級自評資料目錄質(zhì)管安.2-1序號資料資料名稱份數(shù)/頁數(shù)備注1質(zhì)管安NO.2-1工程質(zhì)量檢驗(yàn)綜合評定表1/1報(bào)驗(yàn)表監(jiān)理存檔2質(zhì)管安NO.2-2工程質(zhì)量保證資料檢查表1/13質(zhì)管安NO.2-3工程觀感定表1/14質(zhì)管安NO.2-4分部工程定匯總表1/156789101112質(zhì)量管理資料工程質(zhì)量等級自評資料二、1、工程質(zhì)量檢驗(yàn)綜合評定表工程名稱: ：施工質(zhì)管安.2-1-1工程質(zhì)量檢

9、驗(yàn)綜合評定表工程名稱：施工：開工日期：年月日工程量：工程特征：竣工日期：年月日質(zhì)管安.2-2項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目評定情況核定情況1分部工程定匯總共 分部其中優(yōu)良 分部優(yōu)良率%指定分部質(zhì)量等級：2質(zhì)量保證資料核查共核查： 項(xiàng)其中：齊全項(xiàng)基本齊全項(xiàng)3觀感分應(yīng)得分實(shí)得分得分率%施工：（簽章）年 月 日設(shè)計(jì)：（簽章）年 月 日監(jiān)理：（簽章）年 月 日建設(shè)：（簽章）年 月 日質(zhì)量管理資料工程質(zhì)量等級自評資料二、2、工程質(zhì)量保證資料表工程名稱: ：施工質(zhì)管安 NO.2-2-1工程質(zhì)量保證資料檢查表質(zhì)管安 NO.2-2-1序號文 件 名 稱檢（核）查情況備注單份質(zhì)量保證資料單種質(zhì)量保證資料主要單份質(zhì)量保證資料一般單

10、份質(zhì)量保證資料應(yīng)有份數(shù)實(shí)有份數(shù)符合要求基本符合不符合要求應(yīng)有份數(shù)實(shí)有份數(shù)符合要求基本符合不符合要求齊全基本齊全不齊全1機(jī)械加工類材料合格證及試驗(yàn)2電氣儀表類材料合格證及試驗(yàn)3智能控制類材料合格證及試驗(yàn)4設(shè)備合格證5設(shè)備試（檢）驗(yàn)6焊接焊縫、焊材檢查7制作、防腐、保溫安裝8探傷檢驗(yàn)9錨固力試驗(yàn)10材料（設(shè)備）代用單11隨機(jī)技術(shù)文件12設(shè)備開箱件清點(diǎn)13工程定位測量14設(shè)備基礎(chǔ)檢查15基礎(chǔ)墊鐵布放16二次灌漿檢查及砼強(qiáng)度試驗(yàn)17隱蔽工程檢查驗(yàn)收18結(jié)構(gòu)吊裝19中間驗(yàn)收20排水管路灌、通水試驗(yàn)21管路試壓檢查22閥件試壓檢查23壓力容器耐壓試驗(yàn)24特種設(shè)備性能檢測25接地電阻測試26機(jī)械設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)

11、試、試運(yùn)轉(zhuǎn)27電氣設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)工程質(zhì)量保證資料檢查表續(xù)表注：代表一般單種質(zhì)量保證資料。代表主要單種質(zhì)量保證資料質(zhì)管安.2-3序號文 件 名 稱檢（核）查情況備注單份質(zhì)量保證資料單種質(zhì)量保證資料主要單份質(zhì)量保證資料一般單份質(zhì)量保證資料應(yīng)有份數(shù)實(shí)有份數(shù)符合要求基本符合不符合要求應(yīng)有份數(shù)實(shí)有份數(shù)符合要求基本符合不符合要求齊全基本齊全不齊全28智能控制系統(tǒng)試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)29空、重載調(diào)試30施工措施、作業(yè)規(guī)程31施工及質(zhì)量自檢32分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表33分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表34施工圖35設(shè)計(jì)變更通知單36竣工圖檢查（核查）結(jié)論：主要單種質(zhì)量保證資料檢（核）查 項(xiàng)，其中，齊全 項(xiàng)， 基本

12、齊全 項(xiàng)，不齊全 項(xiàng)；一般單種質(zhì)量保證資料檢（核）查 項(xiàng)，其中，齊全 項(xiàng)， 基本齊全 項(xiàng)，不齊全 項(xiàng)，基本齊全率為 %。工程質(zhì)量保證資料檢（核）查等級：檢查（核查） ：檢查（核查） ：年月日質(zhì)量管理資料工程質(zhì)量等級自評資料二、3、工程觀感定表工程名稱: ：施工質(zhì)管安NO.2-3-1工程觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評定表工程名稱：工程量：序號項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求標(biāo)準(zhǔn)分評定分備注建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位平均1機(jī)房布置及衛(wèi)生布置符合設(shè)計(jì)要求，機(jī)房（硐室）清潔，無灰塵、雜物及油污。12管線布置美觀、整齊、符合設(shè)計(jì)及標(biāo)準(zhǔn)要求。13密封性能密封完好，無滲漏，符合標(biāo)準(zhǔn)要求。1.54照明硐室照明燈具完好，布置符合設(shè)計(jì)及標(biāo)準(zhǔn)要

13、求15設(shè)備銘牌標(biāo)志及零 完整，表面無磕碰、損傷，符合設(shè)計(jì)及標(biāo)準(zhǔn)要求。26試運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，符合標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)文件要求3.5合 計(jì)10應(yīng)得分， 實(shí)得分， 得分率%參加檢驗(yàn)人員建設(shè)：設(shè)計(jì)：監(jiān)理：施工：日期：年月日質(zhì)管安.2-4質(zhì)量管理資料工程質(zhì)量等級自評資料二、4、分部工程定匯總表工程名稱: 施工：質(zhì)管安 NO.2-4-1分部工程定匯總表工程名稱：工程量：序號分部工程名稱評定等級優(yōu)良率（%）備注（注明指定分部工程）合格優(yōu)良123456合 計(jì)施工： 技術(shù)：工程：年月日監(jiān)理（建設(shè)）：總監(jiān)理工程師（項(xiàng)目）：年月日質(zhì)管礦 NO.3質(zhì)量管理資料三、工程竣工驗(yàn)收資料工程名稱: ：施工工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料目錄序號資料

14、資料名稱份數(shù)/頁數(shù)備注1質(zhì)管安NO. 3-1工程竣工/2質(zhì)管安NO. 3-2工程竣工驗(yàn)收/3質(zhì)管安NO. 3-3監(jiān)理工程估/4質(zhì)管安NO. 3-4勘查、設(shè)計(jì)工程質(zhì)量檢查/5質(zhì)管安NO.3-5建設(shè)工程竣工（紀(jì)要）/6質(zhì)管安NO.3-6工程質(zhì)量等級認(rèn)/789101112質(zhì)管安No.3-1質(zhì)量管理資料工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料三、1、工程竣工工程名稱：施工：質(zhì)管安No.3-1-1工程竣工本表取自煤炭建設(shè)工程質(zhì)量技術(shù)資料管理規(guī)定與辦法，調(diào)整可增加欄目工程名稱工程地點(diǎn)建設(shè)工程特征工作量工程量計(jì)劃開工日期年 月 日實(shí)際開工日期年 月 日計(jì)劃竣工日期年 月 日實(shí)際竣工日期年 月 日工期是否延期及延期原因：竣工條件

15、說明：施工：(公章)年 月 日質(zhì)管安No.3-2質(zhì)量管理資料工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料三、2、工程竣工驗(yàn)收工程名稱：施工： 工 程 竣 工 驗(yàn) 收 單項(xiàng)工程名稱工程類別開工日期年 月 日工程名稱工程造價(jià)萬元竣工日期年 月 日工程簡要內(nèi)容：驗(yàn)收意見：施工監(jiān)理建設(shè)設(shè)計(jì)主管質(zhì)量監(jiān)督站項(xiàng)目:（公章）年 月 日總監(jiān)理工程師:（公章）年 月 日項(xiàng)目:（公章）年 月 日項(xiàng)目:（公章）年 月 日項(xiàng)目:（公章）年 月 日專業(yè)監(jiān)督工程師:（公章）年 月 日質(zhì)管安No.3-3質(zhì)量管理資料三、工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料3、監(jiān)理工程估工程名稱：施工：質(zhì)管安No.3-3-1監(jiān)理工程估質(zhì)管安No.3-4工程名稱監(jiān)理名稱監(jiān)理地址監(jiān)理1、

16、監(jiān)理質(zhì)量責(zé)任行為的履行情況：2、監(jiān)理執(zhí)行工程監(jiān)理規(guī)范的情況：3、在施工過程中，執(zhí)行國家有關(guān)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、條文和設(shè)計(jì)文件承包合同的情況：4、施工過程中簽發(fā)的“監(jiān)理工程師通知單”，“監(jiān)理工程師通知單回復(fù)單”及監(jiān)督機(jī)構(gòu)簽發(fā)的“質(zhì)量問題通知單”，施工按要求按時(shí)限情況：5、對質(zhì)量等級的核定情況：6、對工程遺留質(zhì)量缺陷的處理意見：7、執(zhí)行旁站、巡視平行檢查監(jiān)理形式的情況：8、其它需明的情況：總監(jiān)理工程師：年月日監(jiān)理公章監(jiān)理技術(shù)：年月日監(jiān)理：年月日質(zhì)量管理資料工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料三、4、設(shè)計(jì)工程質(zhì)量檢查工程名稱：施工：質(zhì)管安No.3-4-1設(shè)計(jì)工程質(zhì)量檢查（合格證明）質(zhì)管安No.3-5工程名稱設(shè)計(jì)名稱設(shè)計(jì)地

17、址設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)合理使用年限質(zhì)量驗(yàn)收意見:1、通過現(xiàn)場全面檢查，工程質(zhì)量是否滿足設(shè)計(jì)文件的要求，是否體現(xiàn)設(shè)計(jì)意圖，是否認(rèn)可施工的自評意見。2、本工程是否依法進(jìn)行設(shè)計(jì)，是否根據(jù)批準(zhǔn)的礦井地質(zhì)勘探資料進(jìn)行設(shè)計(jì)的。3、本工程是否按強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和強(qiáng)制性條文進(jìn)行工程設(shè)計(jì)。4、在施工過程中，設(shè)計(jì)簽發(fā)的設(shè)計(jì)文件（包括設(shè)計(jì)變更通知單和技術(shù)核定單等）是否符合國家規(guī)范、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求，實(shí)體質(zhì)量是否與設(shè)計(jì)文件相符。5、在施工過程中，是否發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的質(zhì)量缺陷。6、本工程是否完成工程設(shè)計(jì)文件要求的各項(xiàng)內(nèi)容。項(xiàng)目：年月日設(shè)計(jì)公章技術(shù)：年月日：年月日質(zhì)量管理資料工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料三、5、建設(shè)工程竣工（紀(jì)要）工程名稱：施工：質(zhì)管安

18、No.3-5-1質(zhì)管安No.3-6建設(shè)工程竣工組織驗(yàn)收日期年 月 日一、 驗(yàn)收內(nèi)容：二、 質(zhì)量檢驗(yàn)評定情況：三、 驗(yàn)收結(jié)論：同意驗(yàn)收評定為驗(yàn)收簽字建設(shè)設(shè)計(jì)監(jiān)理施工質(zhì)量管理資料工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料三、6、工程質(zhì)量等級認(rèn)工程名稱：施工：質(zhì)管安No.3-6-1單位工程質(zhì)量等級認(rèn)單項(xiàng)工程名稱：工程名稱：工工認(rèn)程程證類性等別：質(zhì)：級：礦區(qū)工程質(zhì)量監(jiān)督站工程名稱來源建 設(shè)新汶礦業(yè)項(xiàng)目設(shè) 計(jì)資質(zhì)工地代表監(jiān) 理資質(zhì)總監(jiān)施 工資質(zhì)施工負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)工程量設(shè)計(jì)工作量開工日期竣工日期工程內(nèi)容及技術(shù)特征：建設(shè)竣工驗(yàn)收定等級： 年月日質(zhì)量核查結(jié)果：1、分部工程共 分部，合格分部，優(yōu)良分部，優(yōu)良率 %，指定分部質(zhì)量等級。2

19、、質(zhì)量保證資料共項(xiàng)，基本齊全項(xiàng)，齊全完整項(xiàng)。3、質(zhì)量觀感評分，應(yīng)得分，實(shí)得分，得分率%工程質(zhì)量認(rèn)證等級。認(rèn)證意見：認(rèn)證組：（簽名）組長： 成員： 礦區(qū)工程質(zhì)量監(jiān)督站（公章）年月日質(zhì)管礦No.4質(zhì)量管理資料四、工程質(zhì)量事故、質(zhì)量問題處理資料工程名稱: 施工：四、工程質(zhì)量事故、質(zhì)量問題處理資料目錄序號資料資料名稱份數(shù)/頁數(shù)備注1質(zhì)管安NO.4-1建設(shè)（監(jiān)理）通知、指令及處理結(jié)果匯總表/2質(zhì)管安NO.4-2工程質(zhì)量監(jiān)督站通知、通報(bào)、檢查意見匯總表/3質(zhì)管安NO.4-3工程質(zhì)量事故、處理措施、處理結(jié)果匯總表/456789101112質(zhì)管安No.4-1質(zhì)量管理資料四、工程質(zhì)量事故、質(zhì)量問題處理資料1、建

20、設(shè)（監(jiān)理）通知、指令及處理結(jié)果資料工程名稱: 施工：質(zhì)管安No.4-1-1監(jiān)理工程師通知單工程名稱：濟(jì)南市建設(shè)監(jiān)理印制致： 事由：內(nèi)容：項(xiàng) 目 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：質(zhì)管安No.4-1-2監(jiān)理工程師通知回復(fù)單：工程名稱:致:（監(jiān)理 ）我方接到 為的監(jiān)理工程師通知后,已按要求完成了工作，現(xiàn)呈上，請予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：承包 ：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：復(fù)查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：監(jiān) 理 工程師：日期：質(zhì)管安No.4-2質(zhì)量管理資料四、工程質(zhì)量事故、質(zhì)量問題處理資料2、工程質(zhì)量監(jiān)督站通知、通報(bào)、檢查意見資料工程名稱: ：施工質(zhì)管安No.4-3質(zhì)量管理資料四、工程質(zhì)量事故、質(zhì)量問題處理資料3、

21、工程質(zhì)量事故、處理措施、處理結(jié)果資料工程名稱: 施工：質(zhì)管安No.4-3-1工程質(zhì)量事故：人：日期：年月日事故發(fā)生時(shí)間工程名稱事故發(fā)生地點(diǎn)施工事故造成損失設(shè)計(jì)事故造成建設(shè)監(jiān)理施工情況及主要原因：采取措施：質(zhì)管安No.4-3-2工程質(zhì)量事故處理表填表人： 年 月 日建設(shè)工程名稱監(jiān)理事故發(fā)生時(shí)間設(shè)計(jì)事故造成損失施工主要責(zé)任施工情況：事故原因：處理結(jié)論：建設(shè)：（簽章）年 月 日監(jiān)理：（簽章）年 月 日設(shè)計(jì)：（簽章）年 月 日施工：（簽章）年 月 日監(jiān)督：（簽章）年 月 日質(zhì)量保證資料工程名稱: ：施工質(zhì)量保證資料目錄序號資料名稱資料份數(shù)/頁數(shù)備注1機(jī)械加工類材料合格證及試驗(yàn)質(zhì)保安No.1-2/2電氣

22、儀表類材料合格證及試驗(yàn)質(zhì)保安No.1-3/3智能控制類材料合格證及試驗(yàn)質(zhì)保安No.1-4/4設(shè)備合格證質(zhì)保安No.2-1/5設(shè)備試（檢）驗(yàn)質(zhì)保安No.2-2/6焊接焊縫、焊材檢查質(zhì)保安No.3-1/7制作、防腐、保溫安裝質(zhì)保安No.3-2/8探傷檢驗(yàn)質(zhì)保安No.3-3/9錨固力試驗(yàn)質(zhì)保安No.3-4/10材料（設(shè)備）代用單質(zhì)保安No.4/11隨機(jī)技術(shù)文件質(zhì)保安No.5/12設(shè)備開箱檢查及零清點(diǎn)質(zhì)保安No.6/13工程定位測量質(zhì)保安No.7-1/14設(shè)備基礎(chǔ)檢查質(zhì)保安No.7-2/15基礎(chǔ)墊鐵布放質(zhì)保安No.7-3/16二次灌漿檢查及砼強(qiáng)度試驗(yàn)質(zhì)保安No.7-4/17隱蔽工程檢查驗(yàn)收質(zhì)保安No.

23、8/18結(jié)構(gòu)吊裝質(zhì)保安No.9-1/19中間驗(yàn)收質(zhì)保安No.9-2/20排水管路灌水、通水試驗(yàn)質(zhì)保安No.10-1/質(zhì)保安No.121管路試壓檢查質(zhì)保安No.10-2/22閥件試壓檢查質(zhì)保安No.10-3/23壓力容器耐壓試驗(yàn)質(zhì)保安 No.11-1/24特種設(shè)備性能檢測質(zhì)保安 No.11-2/25接地電阻測試質(zhì)保安 No.12/26機(jī)械設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)質(zhì)保安 No.13/27電氣設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)質(zhì)保安 No.14/28智能控制系統(tǒng)試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)質(zhì)保安 No.15/29空、重載調(diào)試質(zhì)保安 No.16/30施工措施、作業(yè)規(guī)程質(zhì)保安 No.17-131施工及質(zhì)量自檢質(zhì)保安 No.17

24、-2/32分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表質(zhì)保安 No.17-3/33分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表質(zhì)保安 No.17-4/34施工圖質(zhì)保安 No.18-1/35設(shè)計(jì)變更通知單質(zhì)保安 No.18-2/36竣工圖質(zhì)保安 No.18-3/質(zhì)量保證資料1、機(jī)械加工類材料合格證及試驗(yàn)（試驗(yàn)表式見檢測的試驗(yàn)）工程名稱: 施工：質(zhì)保安No.1-1機(jī)械加工類合格證貼條（合格證粘貼處）序號123設(shè)備名稱合格證原合格證代表數(shù)量進(jìn)貨數(shù)量工程總需要量設(shè)備驗(yàn)收單抽樣試驗(yàn)委托單抽樣試驗(yàn)結(jié)論供貨到貨日期查對標(biāo)牌驗(yàn)收情況合格證收到日期質(zhì)保安No.2質(zhì)量保證資料1、電氣儀表類材料合格證及試驗(yàn)（試驗(yàn)表式見檢測的試驗(yàn)）工程名稱: 施工：質(zhì)保安No

25、.2-1電氣儀表類合格證貼條（合格證粘貼處）序號123設(shè)備名稱合格證原合格證代表數(shù)量進(jìn)貨數(shù)量工程總需要量設(shè)備驗(yàn)收單抽樣試驗(yàn)委托單抽樣試驗(yàn)結(jié)論供貨到貨日期查對標(biāo)牌驗(yàn)收情況合格證收到日期質(zhì)保安No.3質(zhì)量保證資料2、智能控制類材料合格證及試驗(yàn)（試驗(yàn)表式見檢測的試驗(yàn)）工程名稱: ：施工質(zhì)保安No.3-1智能控制類材料合格證貼條（合格證粘貼處）序號123設(shè)備名稱合格證原合格證代表數(shù)量進(jìn)貨數(shù)量工程總需要量設(shè)備驗(yàn)收單抽樣試驗(yàn)委托單抽樣試驗(yàn)結(jié)論供貨到貨日期查對標(biāo)牌驗(yàn)收情況合格證收到日期質(zhì)保安No.4質(zhì)量保證資料4、設(shè)備合格證工程名稱: 施工：質(zhì)保安No.4-1設(shè)備合格證貼條（合格證粘貼處）序號123設(shè)備名稱

26、合格證原合格證代表數(shù)量進(jìn)貨數(shù)量工程總需要量設(shè)備驗(yàn)收單抽樣試驗(yàn)委托單抽樣試驗(yàn)結(jié)論供貨到貨日期查對標(biāo)牌驗(yàn)收情況合格證收到日期質(zhì)保安No.5質(zhì)量保證資料5、設(shè)備試（檢）驗(yàn)（表式見檢測的試驗(yàn)）工程名稱: 施工：質(zhì)保安No.6質(zhì)量保證資料6、焊接焊縫、焊材檢查工程名稱: 施工：質(zhì)保安No.7質(zhì)量保證資料7、制作、防腐、保溫安裝工程名稱: ：施工質(zhì)保安No.8質(zhì)量保證資料8、探傷檢驗(yàn)的試驗(yàn)（表式見檢測）工程名稱: 施工：質(zhì)保安No.9質(zhì)量保證資料9、錨桿抗拔力檢測工程名稱: 施工：質(zhì)保安No.9-1錨桿支護(hù)抗拔力檢測工程名稱：施 工：檢測：設(shè)計(jì)抗拔力：檢查點(diǎn)測點(diǎn)部位檢測結(jié)果（KN）判斷檢測日期序號部位1拱

27、部左幫右?guī)?拱部左幫右?guī)?拱部左幫右?guī)蜋z測人員簽字施工：監(jiān)理（建設(shè)）：質(zhì)保安No.10質(zhì)量保證資料10、材料（設(shè)備）代用單工程名稱: ：施工質(zhì)保安No.10-1材料（設(shè)備）代用單單項(xiàng)工程名稱編號工程名稱專業(yè)施工分包名稱部位材料代用原因：相關(guān)圖紙 ：代用內(nèi)容：施工分包：日期：審核結(jié)果：總包：監(jiān)理工程師：建設(shè)代表：年月日年月日年月日質(zhì)保安No.11質(zhì)量保證資料11、隨機(jī)技術(shù)文件工程名稱: 施工：質(zhì)保安No.11-1隨機(jī)技術(shù)文件資料匯總表序號隨機(jī)技術(shù)文件名稱資料數(shù)量備注123456質(zhì)保安No.12質(zhì)量保證資料12、設(shè)備開箱檢驗(yàn)工程名稱: ：施工質(zhì)保安No.12-1設(shè)備開箱檢驗(yàn)檢驗(yàn)第頁共頁工程項(xiàng)目名稱

28、購貨合同號設(shè)備/材料名稱設(shè)備位置號供貨廠商名稱參加檢驗(yàn)?zāi)暝氯諜z驗(yàn)內(nèi)隨機(jī)文件名稱份數(shù)頁數(shù)接存單位裝箱單合格證說明書圖紙包裝、銘牌等標(biāo)記核對：設(shè)備、附件、備品備件、附屬機(jī)具的數(shù)量、規(guī)格、型號核對：主尺寸、安裝尺寸核對：質(zhì)保安No.13容物品外觀質(zhì)量檢驗(yàn)：檢驗(yàn)結(jié)論：建設(shè)：監(jiān)理：總包：分包：供貨廠商：質(zhì)量保證資料13、工程定位測 量工程名稱: 施工：質(zhì)保安No.13-1工 程 定 位 測 量 質(zhì)保安No.14工程名稱總包分包定位測量依據(jù)測量結(jié)果及示意圖：建設(shè)：簽字：年 月 日監(jiān)理：簽字：年 月 日總包：簽字：年 月 日分包：簽字：年 月 日質(zhì)量保證資料14、設(shè)備基礎(chǔ)檢查（按設(shè)備基礎(chǔ)圖作竣工圖）工程名稱

29、: 施工：質(zhì)保安No.14-1設(shè)備基礎(chǔ)檢查工程項(xiàng)目名稱第頁共頁設(shè)備基礎(chǔ)名稱設(shè)備位置號施工分包參加檢驗(yàn)?zāi)暝氯諜z驗(yàn)內(nèi)容：簡圖：檢驗(yàn)情況描述：質(zhì)保安No.15質(zhì)量保證資料15、基礎(chǔ)墊鐵布放檢驗(yàn)結(jié)論：建設(shè)：年月日監(jiān)理年月日總包：年月日安裝分包年月日土建分包年月日工程名稱: 施工：質(zhì)保安No.15-1基礎(chǔ)墊鐵布置表工程名稱施工工程部位測繪日期年 月日人：質(zhì)保安No.16質(zhì)量保證資料16、二次灌漿檢查及強(qiáng)度基礎(chǔ)墊鐵示意圖及說明：注：1、斜墊鐵材質(zhì)均為碳素鋼-，尺寸均為-，數(shù)量對。2、平墊鐵材質(zhì)均為鑄鐵-，尺寸見下表，數(shù)量塊。平墊鐵尺寸平墊鐵尺寸平墊鐵尺寸平墊鐵尺寸523415962442607254361

30、82644629274563102846641129476512304866133149671432506815335169163452701735537118365472試驗(yàn)（表式見檢測的試驗(yàn)）工程名稱: 施工：質(zhì)保安No.16-1二次灌漿檢查及砼強(qiáng)度試驗(yàn)分項(xiàng)工程名稱工程名稱設(shè)備規(guī)格型號數(shù)量質(zhì)保安No.17質(zhì)量保證資料設(shè)備生產(chǎn)廠家出廠日期序號檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果1設(shè)備安裝前，混凝土基礎(chǔ)二次灌漿處應(yīng)剁成麻面，并在灌漿前用水沖洗干凈2放置墊鐵部位墊鐵與基礎(chǔ)面應(yīng)接觸良好3灌漿時(shí)必須搗固密實(shí)，基礎(chǔ)螺栓嚴(yán)禁產(chǎn)生歪斜4二次灌漿所有砂漿或混凝土的強(qiáng)度等級應(yīng)比基礎(chǔ)的混凝土強(qiáng)度等級高一級施工檢查結(jié)果： 符

31、合標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量檢查員：技術(shù)：年月日監(jiān)理驗(yàn)收意見：監(jiān)理工程師（建設(shè)技術(shù)）：年月日17、隱蔽工程檢查驗(yàn)收工程名稱: ：施工質(zhì)保安No.17-1隱蔽工程檢查驗(yàn)收工程名稱施工質(zhì)保安No.18工程部位驗(yàn)收日期隱蔽工程示意圖及說明：檢查驗(yàn)收意見施工：（公章）質(zhì)量檢查員：施工技術(shù)：年 月 日監(jiān)理：（公章）驗(yàn)收：年 月 日建設(shè)：（公章）驗(yàn)收：年 月 日質(zhì)量保證資料18、構(gòu)件吊裝工程名稱: ：施工質(zhì)保安No.18-1構(gòu) 件 吊 裝 施工班（組）：工程技術(shù)：質(zhì)量檢查員：（章）年月日質(zhì)保安No.19工程名稱施工層段施工軸線及坐標(biāo)施工圖號構(gòu)件合格證標(biāo)號吊裝機(jī)具吊裝日期構(gòu)件名稱型號安裝位置安裝標(biāo)高搭接長度固定方法連接處接縫

32、端頭處理質(zhì)量情況質(zhì)量保證資料19、中間驗(yàn)收工程名稱: ：施工質(zhì)保安No.19-1中 間 驗(yàn) 收 質(zhì)保安No.20工程名稱分部工程名稱總包分包檢查內(nèi)容驗(yàn)收意見驗(yàn)收單位建設(shè)年 月 日監(jiān)理年 月 日總包年 月 日分包年 月 日質(zhì)量保證資料20、排水管路灌水、通水試驗(yàn)工程名稱: ：施工質(zhì)保安No.20-1排水管道灌水和通水試驗(yàn)質(zhì)保安No.21工程名稱總包分項(xiàng)工程名稱分包環(huán)境溫度試驗(yàn)日期管段名稱及灌水高度（M）灌水時(shí)間檢查方法檢查結(jié)論施工監(jiān)理（建設(shè)）試驗(yàn)人：質(zhì)檢員：技術(shù)：（公章）年 月 日監(jiān)理工程師（建設(shè)技術(shù)）：（公章）年 月 日質(zhì)量保證資料21、管道試壓檢查工程名稱: ：施工質(zhì)保安No.21-1管路試

33、壓檢查質(zhì)保安No.22質(zhì)量保證資料分項(xiàng)工程名稱管道水壓試驗(yàn)（設(shè)計(jì)壓力 P=MPa）總包分包試驗(yàn)日期：年月日管路1#2#3#4#5#規(guī)格（mm）實(shí)驗(yàn)介質(zhì)實(shí)驗(yàn)壓力(1.25P，MPa)實(shí)驗(yàn)時(shí)間間隔時(shí)間(min)壓降(MPa)標(biāo)準(zhǔn)間隔時(shí)間(min)1010101010標(biāo)準(zhǔn)壓降(0.05P，MPa)結(jié)論施 工監(jiān)理（建設(shè)）試驗(yàn)人：質(zhì)檢員：技術(shù)：（章）年 月 日監(jiān)理工程師（建設(shè)技術(shù)）：（章）年 月 日22、閥件試壓檢查工程名稱: 施工：質(zhì)保安No.22-1閥件試壓檢查質(zhì)保安No.23分項(xiàng)工程名稱閥件試壓試驗(yàn)（設(shè)計(jì)壓力 P=MPa）總包分包試驗(yàn)日期：年月日閥件1#2#3#4#5#規(guī)格（mm）試驗(yàn)介質(zhì)試驗(yàn)壓力

34、(1.25P，MPa)試驗(yàn)時(shí)間間隔時(shí)間(min)壓降(MPa)標(biāo)準(zhǔn)間隔時(shí)間(min)1010101010標(biāo)準(zhǔn)壓降(0.05P，MPa)結(jié)論施 工監(jiān)理（建設(shè)）試驗(yàn)人：質(zhì)檢員：技術(shù)：（章） 年 月 日監(jiān)理工程師（建設(shè)技術(shù)）：（章） 年 月 日質(zhì)量保證資料23、壓力容器耐壓試驗(yàn)工程名稱: ：施工質(zhì)保安No.23-1壓力容器耐壓試驗(yàn)質(zhì)保安No.24分項(xiàng)工程名稱耐壓試驗(yàn)（工作壓力 P=MPa）總包分包試驗(yàn)日期：年月日1#2#3#4#5#試驗(yàn)范圍規(guī)格型號試驗(yàn)時(shí)間試驗(yàn)介質(zhì)試驗(yàn)壓力(P，MPa)壓降(MPa)試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果結(jié)論施 工監(jiān)理（建設(shè)）試驗(yàn)人：質(zhì)檢員：技術(shù)：（章）年 月 日監(jiān)理工程師（建設(shè)技術(shù)）：（

35、章）年 月 日質(zhì)量保證資料24、特種設(shè)備性檢測（表式見檢測的試驗(yàn)）工程名稱: 施工：質(zhì)保安No.25質(zhì)量保證資料25、接地電阻測試工程名稱: ：施工質(zhì)保安No.25-1接 地 電 阻 測 試質(zhì)保安No.26工程名稱分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱試 驗(yàn) 日 期施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及項(xiàng) 目 經(jīng) 理施 工 圖 號測試儀器型號、精度測試部位接地性質(zhì)接地電阻()測 試 環(huán) 境結(jié)論設(shè)計(jì)值實(shí)測值溫度（C）天氣情況簡圖或備注：驗(yàn)收結(jié)論施工項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員(簽名)：項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)(簽名)：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師(簽名)：(建設(shè)項(xiàng)目專業(yè)技術(shù))年月日質(zhì)量保證資料26、機(jī)械設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)（試驗(yàn)表式見檢測的試驗(yàn)）工程名稱:

36、 ：施工質(zhì)保安No.26-1機(jī)械設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)行質(zhì)保安No.26-2工程名稱施工試驗(yàn)項(xiàng)目日期試驗(yàn)時(shí)間由 月 日 時(shí) 分開始至 月 日 時(shí) 分結(jié)束試驗(yàn)內(nèi)容、過程、問題處理試運(yùn)行結(jié)果及結(jié)論建設(shè)：（公章）年 月 日監(jiān)理：（公章）年 月 日施工：（公章） 年 月 日試驗(yàn)：（公章）年 月 日 投料試車質(zhì)保安No.27工程名稱編號試 車 部 位第頁共頁試 車 內(nèi) 容試車時(shí)間試車情況參加試車和：試車情況記載：開車工程師：年 月 日存在問題：開車工程師：年 月 日處理意見：項(xiàng)目經(jīng)理/項(xiàng)目開車經(jīng)理：年 月 日試車小組組長審定：試車小組組長：項(xiàng)目經(jīng)理/項(xiàng)目開車經(jīng)理：年 月 日質(zhì)量保證資料27、電氣設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)（試驗(yàn)表式見檢測的試驗(yàn)）工程名稱: 施工：質(zhì)保安No.27-1電氣設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)行質(zhì)保安No.28工程名稱施工試驗(yàn)項(xiàng)目日期試驗(yàn)時(shí)間由