職業(yè)危害防治詳讀詳解演示文稿

1、職業(yè)危害防治詳讀詳解演示文稿第一頁，共八十二頁。（優(yōu)選）職業(yè)危害防治詳讀第二頁，共八十二頁。第一章 職業(yè)病防治相關(guān)基礎(chǔ)知識主要內(nèi)容職業(yè)病的概念職業(yè)病的分類職業(yè)危害因素職業(yè)病的預(yù)防職業(yè)危害的防治措施第三頁，共八十二頁。職業(yè)病的概念職業(yè)?。菏侵钙髽I(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織（統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。在職業(yè)活動中產(chǎn)生接觸職業(yè)危害列入國家職業(yè)病范圍與勞動用工行為相聯(lián)系第四頁，共八十二頁。職業(yè)病分為多少類多少種？塵肺（12+其他）職業(yè)性放射性疾病（10+其他）職業(yè)中毒（55+其他）物理因素所致職業(yè)?。?種）生物因素所致職業(yè)?。?種）

2、職業(yè)性皮膚?。?+其他）職業(yè)性眼?。ㄈN）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種）職業(yè)性腫瘤（8種）其它職業(yè)?。?種）具體說明第五頁，共八十二頁。 工作場所中存在的職業(yè)病危害因素主要有哪些?工作場所中的職業(yè)病危害因素按其來源可分為以下三類：(一)生產(chǎn)工藝過程中的有害因素1化學(xué)因素(1)生產(chǎn)性毒物。如鉛、苯、汞、一氧化碳、有機(jī)磷農(nóng)藥等。(2)生產(chǎn)性粉塵。如矽塵、煤塵、水泥塵、有機(jī)粉塵等。2物理因素(1)異常氣象條件。如高溫、高濕、低溫等。(2)異常氣壓。如高氣壓、低氣壓。(3)噪聲、振動。(4)非電離輻射。如紫外線、射頻輻射、微波、激光等。(5)電離輻射。如、X射線等。3生物因素如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦

3、炎病毒等傳染性病源體。第六頁，共八十二頁。(二)勞動過程中的有害因素1勞動組織和勞動休息制度不合理。2勞動過度精神(心理)緊張。3勞動強(qiáng)度過大，勞動安排不當(dāng)，不能合理安排與勞動者的生理狀況相適應(yīng)的作業(yè)。4勞動時個別器官或系統(tǒng)過度緊張。如視力緊張等。5長時間用不良體位和姿勢勞動或使用不合理的工具勞動。(三)生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素1自然環(huán)境因素的作用。如炎熱季節(jié)的太陽輻射。2廠房建筑或布局不合理。如有毒與無毒的工段安排在同一車間。3來自其他生產(chǎn)過程散發(fā)的有害因素的生產(chǎn)環(huán)境污染。第七頁，共八十二頁。職業(yè)病的特點可預(yù)防而難以治療：從源頭控制人為性：規(guī)范用工行為，規(guī)范作業(yè)行為疾病控制的公共衛(wèi)生理論通過法律

4、和教育手段，采取管理和技術(shù)措施，實施綜合防治策略職業(yè)病防治與傳染病防治的區(qū)別治理職業(yè)危害：預(yù)防、控制和消除職業(yè)危害消除傳染源（治療病人）、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群第八頁，共八十二頁。“三級預(yù)防”一級預(yù)防：病因預(yù)防（群體）預(yù)防、消除危害源頭二級預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期控制（群體）工作場所定期職業(yè)危害評價健康監(jiān)護(hù)制度三級預(yù)防：控制疾病惡化，挽救殘存功能（個體）職業(yè)病人的治療與康復(fù)保障職業(yè)病人的權(quán)益第九頁，共八十二頁。職業(yè)危害的防治措施法律約束 2001年10月27日第九屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十四次會議通過中華人民共和國職業(yè)病防治法規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)采取下列職業(yè)病防治管理措施： （

5、一）設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作； （二）制定職業(yè)病防治計劃和實施方案； （三）建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程； （四）建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護(hù)檔案； （五）建立健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價制度； （六）建立健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。 參照職業(yè)病防治法第十頁，共八十二頁。用人單位加大防治力度 1.用人單位領(lǐng)導(dǎo)、管理人員和勞動者都要認(rèn)真學(xué)好職業(yè)病防治法。通過學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，使企業(yè)主明確企業(yè)所負(fù)的法律責(zé)任和義務(wù)，勞動者懂得運用法律保護(hù)自己的健康權(quán)益；2.設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配備專職或

6、者兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作；3.制定好本單位的職業(yè)病防治計劃和實施方案； 4.投入資金更換好的設(shè)備，提供一個良好的工作環(huán)境。 5.建立和健全各種職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程，包括工作場所職業(yè)病危害因素檢測、評價制度，職業(yè)健康檢查制度，個人防護(hù)用品購買、使用制度，崗前培訓(xùn)制度等； 6.積極配合職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展各項職業(yè)病防治工作。第十一頁，共八十二頁。勞動者的自我保護(hù) 勞動者保護(hù)自己的健康權(quán)益應(yīng)該知道以下幾點1.勞動者要通過學(xué)習(xí)職業(yè)病防治法，明確自己所履行的義務(wù)：了解相關(guān)的職業(yè)病防護(hù)知識；自覺遵守企業(yè)制定的各項職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；自覺并正確

7、地使用和維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個人防護(hù)用品；發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害隱患及時報告。2.運用職業(yè)病防治法，爭取勞動者所享有的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利，包括享受教育培訓(xùn)權(quán)、健康服務(wù)權(quán)、知情權(quán)、衛(wèi)生防護(hù)權(quán)、對用人單位提出批評和檢舉控告權(quán)、拒絕違章作業(yè)權(quán)、參與職業(yè)病防治工作決策權(quán)、工傷社會保險權(quán)、賠償權(quán)及特殊保護(hù)權(quán)等。 3.使用用人單位發(fā)放的勞動保護(hù)用品。圖 應(yīng)當(dāng)明確的是：用人單位與勞動者一旦存在事實的雇傭關(guān)系，不論用人單位屬于何種性質(zhì)、屬于什么經(jīng)濟(jì)類型，是否與勞動者簽訂勞動合同，均可受到該法的保護(hù)。 第十二頁，共八十二頁。 是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)危害因素時，比一般職業(yè)人群更容易遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病

8、或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。職業(yè)禁忌第十三頁，共八十二頁。第二章 生產(chǎn)性粉塵主要內(nèi)容生產(chǎn)性粉塵的定義生產(chǎn)性粉塵的來源及分類生產(chǎn)性粉塵的理化特性生產(chǎn)性粉塵的危害生產(chǎn)性粉塵的防治第十四頁，共八十二頁。生產(chǎn)性粉塵的定義 懸浮于空氣中的固體微粒，稱粉塵 生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的大量粉塵稱生產(chǎn)性粉塵。 它是污染作業(yè)環(huán)境的主要職業(yè)病危害因素之一，嚴(yán)重危害職工的身體健康。在煤炭行業(yè)中生產(chǎn)性粉是最主要的職業(yè)危害因素。 煤炭行業(yè)中最主要的生產(chǎn)性粉塵是礦山粉塵，它十礦井在建設(shè)和生產(chǎn)過程中所產(chǎn)生的各種巖礦微粒的總稱。 包括煤塵、巖

9、塵、其他有毒有害粉塵。 第十五頁，共八十二頁。生產(chǎn)性粉塵的來源及分類（一）生產(chǎn)性粉塵的來源（1）固體物質(zhì)的機(jī)械加工/粉碎 礦石鉆孔、爆破、粉碎 金屬切割、研磨 粉塵（2）可燃性物質(zhì)的不完全燃燒 木材、煤炭 不完全燃燒 所產(chǎn)生的煙塵 （3）物質(zhì)加熱時產(chǎn)生的蒸氣 在空氣中冷凝/氧化 電焊中產(chǎn)生的焊煙塵、熔煉黃銅（含鋅） 產(chǎn)生氧化鋅煙塵 鑄造及金屬加工中產(chǎn)生金屬煙塵等（4）粉塵狀物質(zhì)的混合、過篩、包裝、搬運 調(diào)制型砂、包裝水泥 沉降粉塵振動/氣流影響 再次懸浮于空氣中稱 “二次揚塵”第十六頁，共八十二頁。生產(chǎn)性粉塵的分類 （1）按粉塵的性質(zhì)分為： A、無機(jī)性粉塵 礦物性粉塵 硅石、石棉、滑石等 金屬

10、性粉塵 鐵、鋁、鉛、錳等 人工無機(jī)粉塵 水泥、金剛砂、玻璃纖維等第十七頁，共八十二頁。B、有機(jī)性粉塵 植物性粉塵 棉、麻、谷物、甘蔗、煙草、茶、木材 動物性粉塵 皮毛、骨質(zhì)、絲、毛發(fā) 人工有機(jī)粉塵 有機(jī)染料、農(nóng)藥、合成樹脂、人造纖維第十八頁，共八十二頁。C、混合性粉塵 指在作業(yè)環(huán)境中同時存在：無機(jī)、有機(jī)兩種類型粉塵 煤炭采/挖中 煤+巖石 混合性粉塵 棉、麻、煙草 初加工時產(chǎn)生棉、麻、煙草與泥土的混合粉塵第十九頁，共八十二頁。（2）按粉塵粒徑分 粗塵：粒徑大于40m，相當(dāng)于一般篩分的最小 粒徑，在空氣中極易沉降。 細(xì)塵：粒徑為10m-40m，在明亮的光線下，肉眼可以看到，在靜止的空氣中做加速沉

11、降運動。 微塵：粒徑為0.25m10m ，用光學(xué)顯微鏡可以觀察到，在靜止的空氣中做等速沉降運動。 超微塵：粒徑小于0.25m ，要用電子顯微鏡才能觀察到，在空氣中做擴(kuò)散運動。第二十頁，共八十二頁。（3）按粉塵的成因分原生粉塵：在開采之前因地質(zhì)作用和地質(zhì)變化等原因而生成的粉塵，原生粉塵存在于媒體和巖體的節(jié)理、層理和裂隙之中。次生粉塵：在采掘、裝載、轉(zhuǎn)運生成過程中，因破碎煤巖而產(chǎn)生的粉塵。次生粉塵是礦井下粉塵的主要來源。第二十一頁，共八十二頁。（4）按粉塵生物學(xué)作用分為： A、致纖維化粉塵：石棉、滑石 硅酸鹽礦物性粉塵 B、非致纖維化粉塵：鐵、錫 毛發(fā)、蘑菇菌絲第二十二頁，共八十二頁。生產(chǎn)性粉塵的

12、理化特性生產(chǎn)性粉塵的理化特性、生物學(xué)作用與防塵措施有密切關(guān)系1、粉塵的化學(xué)成分與濃度 游離二氧化硅的粉塵 引起“矽肺” 硅酸鹽粉塵 引起“硅酸鹽塵肺” 煤塵 煤工塵肺 鉛塵、錳塵 鉛中毒、錳中毒第二十三頁，共八十二頁。2、粉塵的分散度 分散度是指物質(zhì)被粉碎的程度 是表示粉塵顆粒大小的一個概念 用來表示構(gòu)成分散相的粉塵顆粒直徑大小的組成情況 分散相塵粒越小 分散度越高 反之則分散度越低第二十四頁，共八十二頁。 粉塵粒子分散度越高 在空氣中懸浮的時間愈長 沉降速度愈慢 被人體吸入的機(jī)會也愈多 粉塵分散度愈高 表面積愈大，愈易參與理化反應(yīng) 對人體的危害也愈大第二十五頁，共八十二頁。 粒徑 10m 可

13、進(jìn)入呼吸道 粒徑 5 m 多滯留在上呼吸道 粒徑 5 m 多滯留在細(xì)支氣管/肺 泡 顆粒越小 進(jìn)入肺部越深 1 m塵粒 肺泡內(nèi)沉積最多 0.4 m塵粒 可進(jìn)入肺泡隨呼吸排出體外 沉積較少 第二十六頁，共八十二頁。3、粉塵的形狀和硬度 形狀多種多樣 若塵粒質(zhì)量相同 形態(tài)越接近球形其阻力越小，沉降越快 堅硬不規(guī)則形態(tài)的塵粒 可引起呼吸道粘膜 機(jī)械性損傷第二十七頁，共八十二頁。 4、粉塵的溶解度和比重 具有化學(xué)毒副作用的粉塵鉛、砷 隨溶解度增加 危害作用增強(qiáng) 面粉、糖等粉塵 隨溶解度增加危害作用增強(qiáng) 石英塵系難溶物質(zhì) 在體內(nèi)持續(xù)產(chǎn)生毒害作用危害極嚴(yán)重 粉塵顆粒比重大小與在空氣中的懸浮時間有關(guān) 塵粒大

14、小相同，比重小者沉降慢，在空氣中懸浮時間長， 因此，在通風(fēng)、除塵設(shè)計中，應(yīng)考慮比重因素第二十八頁，共八十二頁。 5、粉塵的荷電性 在粉塵產(chǎn)生過程中 ，各物質(zhì)相互摩擦/吸附空氣中離子而帶電。 同性相斥增加粒子的穩(wěn)定程度 異性相吸 可促進(jìn)凝集，加速沉降 荷電塵粒在體內(nèi)易被阻留第二十九頁，共八十二頁。6、粉塵的爆炸性 可氧化的粉塵 煤、面粉、糖 在適宜的濃度下 硫磺、鉛、鋅 煤塵 35g/m3 糖 10.3g/m3 淀粉、鉛、硫磺 7g/m3遇明火、電火花放電 發(fā)生爆炸第三十頁，共八十二頁。粉塵的危害粉塵的危害主要表現(xiàn)在對人體健康和安全生產(chǎn)兩個方面。粉塵對人體健康的影響 粉塵進(jìn)入人體后，因其性質(zhì)、沉

15、積部位、數(shù)量不同具有不同的致病作用，最主要的就是塵肺病。 塵肺病的發(fā)病機(jī)理 由于長期接觸和吸入含游離二氧化硅的生產(chǎn)性粉塵,使呼吸系統(tǒng)的清理和防御機(jī)制受到嚴(yán)重?fù)p害,發(fā)生以肺組織纖維化為主的疾病。第三十一頁，共八十二頁。左肺大切片右肺大切片第三十二頁，共八十二頁。組織病理切片第三十三頁，共八十二頁。組織病理切片第三十四頁，共八十二頁。 以致病粉塵命名（8種） 矽肺石墨塵肺炭墨塵肺石棉肺滑石塵肺水泡塵肺鋁塵肺云母塵肺 以工種命名（4種） 煤工塵肺陶工塵肺 電焊工塵肺鑄工塵肺 可根據(jù)塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)、塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷其他塵肺。塵肺塵肺的分類第三十五頁，共八十二頁。 塵肺的治療矽肺病人應(yīng)及時調(diào)離粉塵作

16、業(yè)，并根據(jù)病情需要進(jìn)行綜合治療，積極預(yù)防和治療肺結(jié)核和其他并發(fā)癥，以期減輕癥狀、延緩病情進(jìn)展、延長病人壽命、提高病人生活質(zhì)量。經(jīng)過幾十年塵肺病的治療研究，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為矽肺病仍是不可逆病變，尚無藥物能清除肺內(nèi)有害粉塵，因此矽肺病的治療推崇綜合治療。治療原則：大致可分為一般治療、對癥治療、抗肺纖維化治療、塵肺灌洗治療及并發(fā)癥治療第三十六頁，共八十二頁。一般性治療加強(qiáng)病人的健康管理，及時脫離粉塵作業(yè)，適當(dāng)安排好工作和休息，定期復(fù)查隨訪。開展健康療法，進(jìn)行防病治病及養(yǎng)病知識宣傳，搞好文娛生活，堅持體育鍛煉，提高身體抵抗力，加強(qiáng)營養(yǎng)。開展心理治療，增加病人樂觀主義精神，消除恐懼心理及麻痹大意思想，有規(guī)律

17、的生活，積極配合醫(yī)務(wù)人員治療戒煙第三十七頁，共八十二頁。對癥治療氣短 支氣管擴(kuò)張劑或支氣管解痙劑胸痛 止痙劑或局部封閉療法咳嗽 鎮(zhèn)咳、止咳劑、化痰劑、霧化吸入 神經(jīng)衰弱癥候群 安眠藥或鎮(zhèn)靜劑 咯血 單純性塵肺很少見，多見于塵肺、合 并肺結(jié)核或伴有支氣管擴(kuò)張等 治療原則：消除病因、鎮(zhèn)靜、止血，保持呼 吸道通暢。第三十八頁，共八十二頁。防纖維化治療 塵肺病人合并癥如未能及時治療，將促進(jìn)塵肺病的進(jìn)展和大塊纖維化的形成 以及肺氣腫，破壞肺組織的正常結(jié)構(gòu)，損害肺功能。防纖維化治療的目的是在于減緩肺間質(zhì)纖維化的進(jìn)程，控制塵肺晉級、保護(hù)肺組織的正常結(jié)構(gòu)，維持肺組織的生理功能。第三十九頁，共八十二頁。塵肺的有

18、效治療方法 目前，國內(nèi)外尚無藥物能清除肺內(nèi)的有害粉塵，而采取以“肺灌洗”為主的綜合治療是公認(rèn)的較為有效的治療方法。 灌洗療法為一種支氣管肺泡灌洗（BAL），在我國開展應(yīng)用此項技術(shù)的單位較多。BAL依賴灌洗的直接機(jī)械沖洗，或依賴灌洗而增強(qiáng)肺臟廓清功能，促進(jìn)肺內(nèi)粉塵、炎細(xì)胞、塵細(xì)胞及其代謝產(chǎn)物、致纖維化因子的排出。減少肺內(nèi)粉塵負(fù)荷，減輕活性氧化自由基對機(jī)體組織細(xì)胞損害。第四十頁，共八十二頁。大容量全肺灌洗治療機(jī)理是針對塵肺病人始終存在于肺部的粉塵性和炎性細(xì)胞而采取的治療措施，對有接塵史及可疑塵肺工人進(jìn)行灌洗可以防止其發(fā)病，是一種病原療法。這是任何藥物所不能達(dá)到的。用這種方法可把存留在患者肺臟中多年

19、的粉塵、巖塵、膿栓和由此而產(chǎn)生的致纖維化因子等有害物質(zhì)清洗出來，提高塵肺病患者的生活質(zhì)量。第四十一頁，共八十二頁。塵肺病患者進(jìn)行灌洗療法必須符合以下原則體質(zhì)好，無并發(fā)癥的各期塵肺病人?？煨蛪m肺，尤其是因吸入高濃度、高游離二氧化硅含量粉塵而引起，發(fā)病工齡短，病變進(jìn)展快的病人。塵肺早期病人，塵肺早期病理改變?yōu)榉闻菅?，肺泡腔中聚集有多量炎性?xì)胞、免疫效應(yīng)細(xì)胞及其代謝產(chǎn)物、致纖維化因子、部分粉塵，通過BAL可取得較好療效。 第四十二頁，共八十二頁。灌洗液性狀與治療效果灌洗液性狀受職業(yè)環(huán)境影響較大,煤礦 、采石場、水泥廠、鍋爐等環(huán)境的粉塵性質(zhì)各不相同,故灌洗液顏色亦有所不同.灌洗液并非顏色越黑治療效果越

20、好.灌洗的目標(biāo)是二氧化硅粉塵,它的灌洗液主要為白色混懸物.第四十三頁，共八十二頁。對安全生產(chǎn)的影響煤塵能夠在安全沒有瓦斯的情況下爆炸：對于瓦斯礦井，則有可能發(fā)生瓦斯煤塵同時爆炸的事故。無論室何種爆炸，都將給礦井以突然性的襲擊，釀成嚴(yán)重的災(zāi)害。除此之外，煤礦粉塵能加速機(jī)械磨損，減少精密儀表的使用壽命；降低工作場所的能見度，使工傷事故增多。因此，認(rèn)真做好煤礦粉塵防治工作，是礦井安全生產(chǎn)管理中必不可少的環(huán)節(jié)第四十四頁，共八十二頁。防塵技術(shù)措施防塵技術(shù)措施，就是以各種技術(shù)手段減少粉塵的產(chǎn)生及其危害的措施，習(xí)慣行稱為防塵措施。根據(jù)幾十年來各國煤礦積累的防塵經(jīng)驗，煤礦防塵技術(shù)大體上可以分為排塵、減塵、降塵

21、、除塵和個體防護(hù)五類。第四十五頁，共八十二頁。排塵 是指加強(qiáng)通風(fēng)對除塵的作用，利用新鮮風(fēng)流稀釋并排除采用其他防塵技術(shù)尚未沉降的那部分浮游粉塵。降塵是使懸浮于礦井風(fēng)流中的粉塵盡快沉降，減少浮塵濃度的防治性技術(shù)措施?，F(xiàn)階段煤礦降塵技術(shù)措施主要是利用噴霧灑水、噴射泡沫和其他辦法（如水中添加濕潤劑）加速粉塵的沉降。減塵 減塵就是減少和抑制塵源產(chǎn)塵，減塵技術(shù)屬于治本技術(shù)，它包括兩個方面的技術(shù)措施。減少各個產(chǎn)塵工序的產(chǎn)塵總量和產(chǎn)塵強(qiáng)度，從產(chǎn)塵數(shù)量上控制。減少對人體危害最大的呼吸性粉塵所占的比例，從降塵質(zhì)量是設(shè)防。除塵 是將空氣中浮游粉塵聚集起來處理的一項聚殲性技術(shù)，它主要是利用吸塵器和捕塵器來完成。個體防

22、護(hù) 通過佩戴各種防護(hù)面具以減少人體吸入的粉塵量第四十六頁，共八十二頁。第三章 生產(chǎn)性毒物與職業(yè)衛(wèi)生主要內(nèi)容職業(yè)中毒的概念幾種有毒物質(zhì)的預(yù)防第四十七頁，共八十二頁。職 業(yè) 中 毒 的 概 念 在一定條件下外來化學(xué)物質(zhì)以較小計量即可引起肌體的功能或器質(zhì)性損害，甚至危及生命，此種化學(xué)物質(zhì)稱為毒物，肌體受毒物的作用引起一定程度的損害而出現(xiàn)的疾病狀態(tài)稱中毒，勞動者在生產(chǎn)過程中由于接觸化學(xué)物質(zhì)而發(fā)生的中毒稱為職業(yè)中毒。第四十八頁，共八十二頁。急性硫化氫中毒 一、理化性質(zhì) 硫化氫為無色氣體，具強(qiáng)烈的臭雞蛋氣味。為窒息性和刺激性氣體。分子式H2S，易溶于水（2.9L/1 L），水中生成氫硫酸。 二、職業(yè)接觸機(jī)

23、會 石油化工行業(yè)中石油開采、煉制；含硫礦的開采； 造紙；化工行業(yè)中染料、橡膠、化纖生產(chǎn)加工。 三、中毒機(jī)理 作為窒息性氣體，主要是引起細(xì)胞缺氧。其毒作用的主要靶器是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)，亦可有心臟等臟器損傷。作為刺激性氣體，進(jìn)入機(jī)體后，與體內(nèi)液體反應(yīng)，形成酸，產(chǎn)生刺激作用。 嗅覺：0.0120.03mg/m3； 立即致人健康危害濃度： 152 mg/m3 ； 立即致死濃度：1000 mg/m3 。第四十九頁，共八十二頁。四、臨床表現(xiàn)早期表現(xiàn)，出現(xiàn)眼刺痛、畏光、流淚、結(jié)膜充血、咽部灼熱感、咳嗽等眼和上呼吸道刺激表現(xiàn)，或有頭痛、頭暈、乏力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，脫離接觸后在短時間內(nèi)可消失。 輕度中毒：明

24、顯的頭痛、頭暈、乏力等癥狀并出現(xiàn)輕度至中度意識障礙；急性氣管-支氣管炎或支氣管周圍炎。中度中毒：意識障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷；急性支氣管肺炎。重度中毒：意識障礙程度達(dá)深昏迷或呈植物狀態(tài)；肺水腫；猝死；多臟器衰竭。 長期接觸低濃度硫化氫，可引起植物神經(jīng)功能紊亂，如頭痛、頭暈、乏力、多汗。 部分嚴(yán)重中毒者，可產(chǎn)生后遺癥，精神癥狀，如緊張、焦慮、抑郁；神經(jīng)系統(tǒng)，四肢麻痹、運動失調(diào)。第五十頁，共八十二頁。五、現(xiàn)場急救 嚴(yán)格按防護(hù)要求進(jìn)行，注意防止救援人員中毒。必須穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)服，帶面罩、眼罩、膠皮靴子、橡膠手套。呼吸防護(hù)：攜氣式全面型呼吸防護(hù)器，逃生可用過濾式呼吸防護(hù)器，配相應(yīng)的濾罐。做好個人防護(hù)的基

25、礎(chǔ)上，將急性硫化氫中毒患者救離中毒現(xiàn)場，上風(fēng)向安置患者，不要安置在低洼處。松開患者衣扣、褲帶、保持呼吸道通暢，呼吸已停止的，迅速進(jìn)行復(fù)蘇搶救，口對口人工呼吸，必要時作胸外心臟按壓。給予吸氧，并盡快送至醫(yī)院進(jìn)行高壓氧倉治療。 眼部損害可用清水沖洗至少15分鐘，可用激素軟膏點眼。接觸的皮膚用肥皂水清洗。 第五十一頁，共八十二頁。六、預(yù)防措施 采取有效地機(jī)械通風(fēng)或良好地自然通風(fēng)；作業(yè)區(qū)內(nèi)配備“硫化氫氣體自動報警器”、“供氧式呼吸防護(hù)器”、藥品急救箱，并加強(qiáng)發(fā)生急性硫化氫中毒的急救互救知識宣傳教育。 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，在進(jìn)入礦坑、巷道等可能存在硫化氫氣體的作業(yè)區(qū)時，應(yīng)先通風(fēng)，可放入小動物觀察有無中毒，

26、或者戴正壓供氧式呼吸器進(jìn)入，身縛救護(hù)帶，危險區(qū)外留有監(jiān)護(hù)人員。 職業(yè)接觸限值：最高允許濃度（MAC ） 10mg/m3第五十二頁，共八十二頁。 急性一氧化碳中毒一、理化性質(zhì) 一氧化碳俗稱煤氣，為無色、無味、無刺激性的氣體，是最常見的窒息性氣體。 分子式 CO。二、職業(yè)接觸機(jī)會 冶金工業(yè)煉焦、煉鐵、煅冶、鑄造；煤礦放炮、瓦斯爆炸；三、中毒機(jī)理 一氧化碳經(jīng)呼吸道進(jìn)入肺內(nèi)，經(jīng)肺泡吸收進(jìn)入血液，迅速與血液中血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，其中，80%90%為可逆性結(jié)合。 一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大250300倍。碳氧血紅蛋白的形成使血液失去帶氧的能力，從而導(dǎo)致組織和細(xì)胞的缺氧。

27、125mg/m3被人吸入100min（半量吸收時間），即出現(xiàn)中度頭痛和眩暈癥狀，而12500 mg/m3吸入5min（半量吸收時間），可致窒息而死。第五十三頁，共八十二頁。四、臨床表現(xiàn) 一氧化碳對人體的急性毒作用以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主。 輕度急性一氧化碳中毒者可有頭痛、惡心、嘔吐等。 中度中毒時癥狀加重，表現(xiàn)為全身疲軟無力，初期意識清晰，但無自救能力，繼而意識模糊、嗜睡、大小便失禁、甚至昏迷。 重度中毒可并發(fā)腦水腫，而呈深度昏迷，去大腦強(qiáng)直，合并呼吸循環(huán)衰竭、肺水腫、消化道出血等。第五十四頁，共八十二頁。五、現(xiàn)場急救 佩戴防毒面具，做好個人防護(hù)的基礎(chǔ)上，將急性一氧化碳中毒患者救離中毒現(xiàn)場，松開

28、衣扣、褲帶、保持呼吸道通暢，呼吸已停止的，迅速進(jìn)行復(fù)蘇搶救，口對口人工呼吸，必要時作胸外心臟按壓。給予吸氧，并盡快送至醫(yī)院進(jìn)行高壓氧倉等治療。第五十五頁，共八十二頁。六、預(yù)防措施 加強(qiáng)生產(chǎn)設(shè)備密閉化，防止一氧化碳泄漏，操作崗位安裝有效地機(jī)械通風(fēng)設(shè)備或良好地自然通風(fēng)條件；生產(chǎn)與生活用氣必須分開，作業(yè)區(qū)內(nèi)配備“自動報警器”、“呼吸防護(hù)器”、“供氧式呼吸防護(hù)器”、藥品急救箱，并加強(qiáng)發(fā)生急性一氧化碳中毒時的急救互救知識宣傳教育。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。 職業(yè)接觸限值： 時間加權(quán)平均允許濃度（PCTWA ）20mg/m3 短時間接觸允許濃度（PCSTEL ） 30mg/m3第五十六頁，共八十二頁。氮氧化物中毒

29、 一、理化性質(zhì) 氮氧化物包括多種化合物，職業(yè)環(huán)境中接觸的是幾種氣體混合物常稱為硝煙 (氣)，主要為一氧化氮和二氧化氮，并以二氧化氮為主。 一氧化氮 (N0)為無色氣體， 二氧化氮 (NO2)在21.1溫度時為紅棕色刺鼻氣體;在21.1以下時呈暗褐色液體。二、中毒機(jī)理 氮氧化物毒作用主要取決于一氧化氮和二氧化氮，二氧化氮毒性最強(qiáng)，主要損害肺組織，氮氧化物進(jìn)入機(jī)體，與體液發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生硝酸和亞硝酸，對肺組織產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激和腐蝕作用。吸收入血，可形成硝酸和亞硝酸鹽，引發(fā)高鐵血紅蛋白血癥，血管擴(kuò)張、及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟損害。第五十七頁，共八十二頁。三、臨床表現(xiàn) 急性氮氧化物中毒主要損害靶器官為呼吸系統(tǒng)

30、。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為: 1.急性輕度中毒 一般在吸入氮氧化物幾小時至72h潛伏期后，出現(xiàn)胸悶、咳嗽、咳痰等，伴有輕度頭痛、頭暈、無力、心悸、惡心、發(fā)熱等癥狀;眼結(jié)膜及鼻咽部輕度充血及肺部有散在的干啰音。胸部X線片可見肺紋理增強(qiáng)，或肺紋理邊緣模糊。 2.急性中度中毒 有呼吸困難，胸部緊迫 ，咳嗽加劇，咳痰或咳血絲痰，常伴有頭暈、頭痛、無力、心悸、惡心等癥狀，并有輕度紫紺。兩肺有干啰音或散在濕啰音。血白細(xì)胞總數(shù)增高。胸部X線片可見肺野透亮度減低，肺紋理增多、紊亂、模糊呈網(wǎng)狀陰影;或有局部或散在的點片狀陰影，或相互融合成斑片狀陰影，邊緣模糊。 第五十八頁，共八十二頁。3.急性重度中毒 (1)肺水腫:呼

31、吸窘迫，咳嗽加劇，咳大量白色或粉紅色泡沫痰，明顯紫紺。兩肺可聞干濕啰音。胸部X片可見兩肺滿布密度較低、邊緣模糊的斑片狀陰影或呈大小不等的云絮狀陰影，有的相互融合成大片狀陰影?？砂橛袣庑亍⒖v隔氣腫等并發(fā)癥。 (2)昏迷或窒息。 (3)急性呼吸窘迫綜合征 (ARDS)。4.遲發(fā)性阻塞性毛細(xì)支氣管炎 在吸入氮氧化物氣體，無明顯急性中毒癥狀或在肺水腫恢復(fù)階段后2周左右，突然發(fā)生咳嗽、胸悶，進(jìn)行性呼吸困難，明顯紫紺。兩肺可聞干濕啰音或細(xì)濕啰音。胸部X片可見兩肺滿布粟粒狀陰影。 長期接觸低濃度 (超過最高容許濃度)的氮氧化物，可引起支氣管炎和肺氣腫。第五十九頁，共八十二頁。五、現(xiàn)場急救及治療 1.患者應(yīng)迅

32、速脫離中毒現(xiàn)場，保溫、靜臥休息。有呼吸困難者吸氧并給予必要的緊急處理。 2.對密切接觸氮氧化物者需觀察2472h，注意病情變化，給予適當(dāng)?shù)膶ΠY治療。 3.積極防治肺水腫 注意保持呼吸道通暢，可給予1%二甲基硅油消泡氣霧劑。必要時可行氣管切開，正壓給氧;給予腎上腺糖皮質(zhì)激素 (如地塞米松、氫化可的松等)及利尿劑，限制液體輸入量和輸液速度等。 4.如出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥，可給予亞甲藍(lán)、維生素C、葡萄糖液等治療。 5.注意維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，代謝性酸中毒時可給予三輕甲基氨基甲烷(THAM)，應(yīng)用抗生素以控制感染。 6.對遲發(fā)性阻塞性毛細(xì)支氣管炎，應(yīng)盡早使用大量腎上腺糖皮質(zhì)激素。第六十頁，共八十二

33、頁。六、預(yù)防 1.改革工藝過程，盡量密閉化生產(chǎn)，加強(qiáng)通風(fēng)排毒設(shè)備，便車間空氣中氮氧化物濃度在國家規(guī)定的最高容許濃度以下。 2.定期檢修設(shè)備，減少跑、冒、滴、漏現(xiàn)象發(fā)生，嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程。 3.加強(qiáng)個人防護(hù)意識，如根據(jù)需要戴好送風(fēng)式防毒面具等。 4.患有明顯的呼吸系統(tǒng)疾病如慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管炎、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺心病及明顯的心血管系統(tǒng)疾病等，不宜從事本作業(yè)。職業(yè)接觸限值： 時間加權(quán)平均允許濃度（PCTWA ） 5mg/m3, 短時間接觸允許濃度（PCSTEL ） 10mg/m3,第六十一頁，共八十二頁。 其他的職業(yè)中毒職業(yè)性慢性鉛中毒中毒機(jī)理 鉛毒主要抑制細(xì)胞內(nèi)含巰基的酶而使人體

34、的生化和生理功能發(fā)生障礙，引起小動脈痙攣，損傷毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，影響能量代謝，導(dǎo)致卟啉代謝紊亂，阻礙高鐵血紅蛋白的合成， 改變紅細(xì)胞及其膜的正常性能，阻抑肌肉內(nèi)磷酸肌酸的再合成等，從而出現(xiàn)一系列病理變化，其中以神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、造血系統(tǒng)和血管等方面的改變更為顯著。職業(yè)性慢性銅中毒 急性銅中毒的臨床表現(xiàn)為急性胃腸炎，中毒者口中有金屬味，流誕、惡心、嘔吐、上腹痛、腹瀉，有時可有嘔血和黑使?？诜罅裤~鹽后，牙齒、齒齦、舌苔藍(lán)染或綠染，嘔吐物呈藍(lán)綠色、血紅蛋白尿或血尿，尿少或尿閉，病情嚴(yán)重者可因腎衰而死亡；有些病人在中毒第2-3天出現(xiàn)黃疸。第六十二頁，共八十二頁。第四章 其他類型的職業(yè)病主要內(nèi)容職業(yè)性噪

35、聲聽力損傷職業(yè)性振動病煤礦井下工人滑囊炎第六十三頁，共八十二頁。職業(yè)性噪聲聽力損傷一、噪聲的定義： 不同頻率和強(qiáng)度的雜亂無章的聲音組合。廣義上認(rèn)為：只要是人們不需要的、使人厭煩的聲音。具有音響感覺的振動波成為聲波，頻率2020000Hz。二、噪聲的來源： 1、生產(chǎn)性噪聲：機(jī)械性噪聲、流體動力性噪聲、電磁噪聲。 2、環(huán)境噪聲：交通運輸、車輛鳴笛、工業(yè)噪音、建筑施工、 3、生活噪聲：社會噪音如音樂廳、高音喇叭、早市和人的大聲說話等 按照性質(zhì)：穩(wěn)態(tài)噪聲、非穩(wěn)態(tài)噪聲、脈沖噪聲三、可能接觸噪聲的主要行業(yè) 煤炭開采：鑿巖、爆破、裝載、噴漿且喧、掘進(jìn)、打眼、水力開采、機(jī)械開采、運輸。 石油開采、煉油、建筑、

36、紡織、木材加工、家具制作；電力；建材等61個行業(yè)第六十四頁，共八十二頁。噪音污染對人的危害？ 噪音給人帶來生理上和心理上的危害主要有以下幾方面: 損害聽力。有檢測表明: 當(dāng)人連續(xù)聽摩托車聲, 8小時以后聽力就會受損; 若是在搖滾音樂廳, 半小時后, 人的聽力就會受損。 有害于人的心血管系統(tǒng)、我國對城市噪音與居民健康的調(diào)查表明: 地區(qū)的噪音每上升一分貝, 高血壓發(fā)病率就增加3%。 影響人的神經(jīng)系統(tǒng), 使人急躁、易怒。 影響睡眠, 造成疲倦。 第六十五頁，共八十二頁。 人耳剛剛能聽到的聲音是010分貝。分貝值每上升10，表示音量增加10倍，即從1分貝到20分貝表示音量增加了100倍。 人低聲耳語約

37、為30分貝，大聲說話為6070分貝。分貝值在60以下為無害區(qū)，60110為過渡區(qū)，110以上是有害區(qū)。汽車噪音為80100分貝，電視機(jī)伴音可達(dá)85分貝，人們長期生活在8590分貝的噪音環(huán)境中，就會得“噪音病”。電鋸聲是110分貝。噴氣式飛機(jī)的聲音約為130分貝。當(dāng)聲音達(dá)到120分貝時，人耳便感到疼痛。第六十六頁，共八十二頁。四、發(fā)病機(jī)理： 1、機(jī)械破壞 2、代謝異常 3、血液循環(huán)障礙五、噪聲對機(jī)體的影響 （一）對聽覺功能的影響 1、暫時性聽閾位移：短時間接觸高強(qiáng)度噪聲引起耳鳴、聽力下降，聽閾可提高1015分貝，脫離噪聲數(shù)分鐘數(shù)十小時，聽力可恢復(fù)正常。 2、永久性聽閾位移：在噪聲作用下引起的不可

38、恢復(fù)的聽力下降。 （二）對非聽覺系統(tǒng)的影響 由于噪聲作用，使人體植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，可引起心律異常、血壓異常、神經(jīng)衰弱癥候群、精神性格改變。第六十七頁，共八十二頁。六、治療及處理 目前，對噪聲性聽力損傷，尚無特效治療辦法。可采用改善耳部血液循環(huán)，營養(yǎng)、代謝的藥物，延緩病情進(jìn)一步發(fā)展。 1 觀察對象、聽力損傷及噪聲聾者，應(yīng)加強(qiáng)個人聽力防護(hù)。其他癥狀者可進(jìn)行對癥治療。2 聽力損傷者聽力下降56dB以上，應(yīng)配戴助聽器。3、其他處理3.1 對觀察對象和輕度聽力損傷者，應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)措施，一般不需要調(diào)離噪聲作業(yè)環(huán)境。對中度聽力損傷者，可考慮安排對聽力要求不高的工作，對重度聽力損傷及噪聲聾者應(yīng)調(diào)離噪聲環(huán)境。

39、3.2 對噪聲敏感者(即在噪聲環(huán)境下作業(yè)一年內(nèi)，聽力損失觀察對象達(dá)級及級以上者)應(yīng)該考慮調(diào)離噪聲作業(yè)境。七、噪聲控制 隔聲、吸聲、個人防護(hù)。 職業(yè)接觸限值：連續(xù)接觸噪聲8小時，噪聲聲級限值為85dB,接觸時間減半，噪聲聲級限值可增加3dB,但最高限制不得超過115dB。第六十八頁，共八十二頁。職業(yè)性振動病一、振動的定義： 每秒鐘振動108000 次的物體，與人體接觸，可由皮膚及肢體的振動感受器所感受而產(chǎn)生搖晃或抖動的感覺。振動物體沿直線或弧線經(jīng)過某一中心位置（或稱平衡位置）的來回運動，稱為振動，物體在一定范圍內(nèi)作往復(fù)運動，每隔一定時間重復(fù)一次，這種運動形式叫機(jī)械振動。二、振動的分類1、局部振動

40、：是指手接觸振動工具、機(jī)械或加工部件時，振動通過手傳播到全身。2、全身振動：是指工作地點或者座椅的振動，由人體足部或者臀部接觸振動，通過下肢或者軀干傳至全身。 第六十九頁，共八十二頁。三、職業(yè)接觸主要是使用振動工具接觸手傳振動的作業(yè)。1、常用活塞式錘打工具；鑿巖機(jī)、汽錘、風(fēng)鏟、搗固機(jī)等。固定輪轉(zhuǎn)工具；砂輪機(jī)、電鋸、拋光機(jī)。手持轉(zhuǎn)動工具；風(fēng)鉆、電鉆。2、主要振動作業(yè)：礦業(yè)開采中鑿巖、煤礦掘進(jìn)；機(jī)械制造種造型稻谷、部件拋光、鉚釘鉚打；冶金中的鍛造；林業(yè)中電鋸伐木；建筑業(yè)中錘打搗固、混凝攪拌；交通運輸業(yè)中駕駛作業(yè)。四、發(fā)病因素1、振動特性。振動頻率、振動強(qiáng)度（加速度）不同，引起的生物學(xué)效應(yīng)不同。30

41、250赫茲易引發(fā)血管痙攣。在一定頻率范圍內(nèi)，強(qiáng)度越大，引起的生物學(xué)效應(yīng)也越增強(qiáng)。2、暴露時間。3、環(huán)境溫度和噪聲。15度以下可直接影響血管功能。4、重力負(fù)荷和個體因素第七十頁，共八十二頁。五、發(fā)病機(jī)制（一）局部振動?。河捎谑植块L期反復(fù)接觸振動引起血管持續(xù)收縮， 引起1、末梢血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的損傷和調(diào)節(jié)；2、神經(jīng)和末梢神經(jīng)腎上腺素受體損傷；3、交感神經(jīng)功能亢進(jìn)；4、血管平滑肌對去甲腎上腺素的反應(yīng)增強(qiáng)。導(dǎo)致手指血管痙攣。（二）全身振動 目前尚不清楚，接觸低頻率，高強(qiáng)度垂直振動，可能引起血管、肌肉痙攣，導(dǎo)致功能障礙，可引發(fā)前庭平衡失調(diào)，脊柱損害。第七十一頁，共八十二頁。六、臨床表現(xiàn)局部振動病1、手麻

42、、手疼、手脹、手僵、手無力、手挖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)酸疼，可伴有運動功能障礙。全身可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱樣癥狀。2、手指腫脹、關(guān)節(jié)變形，手指遠(yuǎn)端疼覺、振動覺、深度覺、兩點辨別覺減退，可出現(xiàn)手套樣感覺障礙，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)活動障礙。3、手指蒼白，由遠(yuǎn)心端向近心端發(fā)展。4、實驗室檢查：冷水實驗、皮溫測定、壓指實驗、甲皺微循環(huán)檢查、指端感覺實驗、肌力測定、神經(jīng)肌電圖、骨關(guān)節(jié)線檢查、血生化檢查。第七十二頁，共八十二頁。七、治療 目前尚無滿意治療方法，只能控制發(fā)展、緩解癥狀。主要采取物理治療、血管擴(kuò)張、神經(jīng)營養(yǎng)治療。八、預(yù)防 改進(jìn)工藝，消除和減少振動源。減少手持工具重量，減輕肌肉負(fù)擔(dān)和靜力緊張。 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值,4小時等能量頻率計權(quán)加速度5m/s2。減少接觸時間，保暖，第七十三頁，共八十二頁。煤礦井下工人滑囊炎一、定義： 在煤礦井下工人的職業(yè)活動中，由于長期壓迫和摩擦引起的創(chuàng)傷性、無菌性滑囊炎 。二、職業(yè)接觸： 井下采煤、掘進(jìn)、輔助工。煤礦井下工人勞動條件和姿勢較為特殊，本病常見。在跪和爬行時，膝關(guān)節(jié)較易受累，髕前滑囊炎多見;在側(cè)臥和爬行時，膝、肘關(guān)節(jié)較易受累，膝外側(cè)滑囊炎和鷹嘴滑囊炎多見;在肩扛時，肩關(guān)節(jié)較易受累，肩峰下滑囊炎多見。三、發(fā)病機(jī)理： 1、血小板衍化生長因子學(xué)說； 2、自由