流行病學(xué)：第十章 預(yù)防策略

1、預(yù)防策略Strategy for Prevention預(yù)防策略與措施 研究疾病預(yù)防、控制及消滅的策略和措施，是流行病學(xué)的主要課題之一。預(yù)防疾病首先要考慮策略（或稱對策），其次才考慮具體的措施方法。策略：根據(jù)具體情況而制訂的指導(dǎo)全局的工作方針。 戰(zhàn)略-全局措施：指各種具體的方法。 戰(zhàn)術(shù)-局部一、策略與措施1958年啟動全球消滅天花行動，策略為提高人群疫苗接種率1967年時，天花發(fā)病數(shù)大量減少，但一些呈“地方性”流行的發(fā)展中國家，發(fā)病率仍居高不下，大規(guī)模種痘也帶來不良反應(yīng)。全民普種 環(huán)形接種（環(huán)狀種痘）策略病例病例接觸者接觸者的接觸者二、疾病預(yù)防易感期疾病分期潛伏期臨床期第一級預(yù)防預(yù)防分級第二級預(yù)

2、防第三級預(yù)防健康促進(jìn)健康保護(hù)預(yù)防措施早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療對癥治療康復(fù)治療健康疾病疾病自然史三級預(yù)防和疾病自然史關(guān)系示意圖第一級預(yù)防又稱病因預(yù)防: 是在疾病尚未發(fā)生時針對病因采取的措施，也是預(yù)防、控制和消滅疾病的根本措施。加強(qiáng)對病因的研究，減少對危險(xiǎn)因素的接觸，是一級預(yù)防的根本。第一級預(yù)防的基本原則： “合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡”第一級預(yù)防 (primary prevention)又稱臨床前期預(yù)防，即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防，以控制疾病的發(fā)展和惡化，防止疾病復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。第二級預(yù)防(secondary prevention)普查篩檢定期健康檢查

3、設(shè)立專科門診自我檢查早期發(fā)現(xiàn)的措施發(fā)現(xiàn)并及早治療各種癌前期病變，屬于腫瘤的第二級預(yù)防。癌前期病變不是癌，但容易發(fā)展成癌宮頸糜爛容易發(fā)展成宮頸癌黑痣容易發(fā)展成黑色素瘤萎縮性胃炎容易發(fā)展成胃癌產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒染色體異常，作出診斷后終止妊娠，屬于遺傳病的第二級預(yù)防。又稱臨床預(yù)防。對已患病者采取及時有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對已喪失勞動力或殘疾者促使功能恢復(fù)，心理康復(fù)，使病人盡量恢復(fù)生活和勞動能力，并能參加社會活動及延長壽命。第三級預(yù)防(tertiary prevention)消除外界環(huán)境有害物質(zhì)如牛奶消毒、無塵作業(yè)為個體提供保護(hù)屏障如防護(hù)服等增強(qiáng)個體對抗有害物質(zhì)的能力如免疫接種

4、健康保護(hù) (health protection)對有明確病因或具備特異預(yù)防手段的疾病所采取的措施在預(yù)防和消除病因上起主要作用。三、健康促進(jìn)與健康保護(hù)健康促進(jìn)是一種以社區(qū)為基礎(chǔ)，在全國或省、自治區(qū)等大范圍、長時間，以創(chuàng)建環(huán)境、促進(jìn)健康、減少疾病為目標(biāo)，由政府提供政策與經(jīng)濟(jì)支持，社會各方面參與的活動政府立法財(cái)政撥款媒體宣傳社區(qū)參與健康促進(jìn)（health promotion）健康教育通過傳播媒介和行為干預(yù)，促使人們自愿采取有益于健康的行為和生活方式，避免影響健康的危險(xiǎn)因素，達(dá)到促進(jìn)健康目的 ?？?zé)煹慕】荡龠M(jìn)控?zé)煹慕】荡龠M(jìn)控?zé)煹慕】荡龠M(jìn)自我保健指個人在發(fā)病前就進(jìn)行干 預(yù)以促進(jìn)健康，增強(qiáng)機(jī)體 的生理、心理素質(zhì)和社會 適應(yīng)能力。環(huán)境保護(hù)和監(jiān)測旨在保證人們生活和生產(chǎn)環(huán)境的空氣、水、土壤不受“工業(yè)三廢”和“生活三廢” 污染。 四、預(yù)防策略（一）全人群策略政府制定相應(yīng)的衛(wèi)生政策，通過健康促進(jìn)、健康教育和社區(qū)干預(yù)等方法，在全人群中控制主要的危險(xiǎn)因素，預(yù)防和減少疾病的發(fā)生與流行屬于一級預(yù)防范疇健康促進(jìn)與健康教育社區(qū)參與 (二) 高危人群策略高危人群策略主要是對疾病風(fēng)險(xiǎn)高的個體，針對致病危險(xiǎn)因素采