護(hù)理安全預(yù)案1

1、目 錄南充市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與安全管理手冊(cè)PAGE - 4 -PAGE 59南充市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與安全管理手冊(cè)編委會(huì)主編：吳明英編委：吳愛瓊 寇玉華 何 燕 杜春蕾 青曉蓉 聶春燕 馬 潁 楊 麗校對(duì)：陳 肖 蔣夏秋前言護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與安全管理手冊(cè)是我院護(hù)理部依據(jù)醫(yī)院管理年活動(dòng)精神和護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)，為進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全而組織護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干編寫的。全書以加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高護(hù)士應(yīng)急能力，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為等方面為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合臨床實(shí)踐，從護(hù)理安全應(yīng)急預(yù)案、各種危急病癥的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,護(hù)理工作關(guān)鍵環(huán)節(jié)流程、護(hù)理工作程序、病室內(nèi)醫(yī)療儀器及設(shè)備的安全使用等方面進(jìn)行了詳細(xì)的描述。護(hù)

2、理應(yīng)急預(yù)案與安全管理手冊(cè)以簡(jiǎn)潔的圖表的形式，內(nèi)容立足于以人為本的護(hù)理理念，結(jié)合臨床護(hù)理工作的實(shí)際情況，努力使護(hù)理工作人性化、規(guī)范化、程序化、力求最大限度地滿足護(hù)理工作與患者實(shí)際的需要；使護(hù)士能夠快速、清楚地了解和應(yīng)對(duì)各種突發(fā)緊急事件的處理步驟和工作方法、危急重癥的搶救方法，以及護(hù)士在進(jìn)行重大護(hù)理技術(shù)操作時(shí)應(yīng)向患者履行的告知程序，達(dá)到提高工作效率，減少事件對(duì)病人及醫(yī)療護(hù)理工作造成的負(fù)面影響，尊重病人的權(quán)利，避免、減少醫(yī)療護(hù)理糾紛的目的。因此，護(hù)理安全管理與應(yīng)急預(yù)案手冊(cè)適合醫(yī)院臨床護(hù)士特別是護(hù)理管理人員的學(xué)習(xí)。由于時(shí)間倉(cāng)促，編寫中有不完善和錯(cuò)誤之處，望各位同仁提出寶貴意見，便于今后修訂完善。二0一

3、0年七月目 錄第一篇 護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與流程一、危急重癥護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、鼻出血搶救預(yù)案 1-2、成人呼吸窘迫綜合癥搶救預(yù)案-2-3、大咯血搶救預(yù)案-3-4、低血糖危象-4-5、癲癇持續(xù)狀態(tài)-5-6、電擊傷預(yù)案-6-7、多發(fā)性創(chuàng)傷預(yù)案-7-8、腹部創(chuàng)傷搶救預(yù)案-8-9、肝性腦病預(yù)案-9-10、高熱預(yù)案-10-11、高血壓危象搶救預(yù)案-11-12、昏迷預(yù)案-12-13、急腹癥預(yù)案-13-14、急性DIC預(yù)案-14-15、急性宮外孕預(yù)案-15-16、急性喉阻塞預(yù)案-16-17、急性腦出血預(yù)案-17-18、急性心肌梗死預(yù)案-18-20、急性重癥哮喘預(yù)案-19-21、急性重癥胰腺炎預(yù)案-20-22、急性左心

4、衰預(yù)案-21-23、顱腦損傷預(yù)案-22-24、腦梗死預(yù)案-23-25、溺水預(yù)案-24-26、水、電解質(zhì)平衡失調(diào)預(yù)案-25-28、糖尿病酮癥酸中毒-26-29、休克預(yù)案-27-30、嚴(yán)重胸外傷預(yù)案-28-31、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒預(yù)案-29-32、有機(jī)氯類殺鼠劑中毒預(yù)案-30-33、急性一氧化碳中毒預(yù)案-31-34、窒息預(yù)案-32-35、中暑預(yù)案-33-36、子癎預(yù)案-34-37、住院患者發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案-35-二、臨床護(hù)理安全應(yīng)急預(yù)案與流程1、緊急搶救及特殊報(bào)告制度-36-2、批量突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案-37-3、住院患者發(fā)生誤吸應(yīng)急預(yù)案-38-4、意外傷害應(yīng)急預(yù)案-39-5、病區(qū)應(yīng)付火災(zāi)工作預(yù)案

5、-40-6、住院患者使用呼吸機(jī)過(guò)程突發(fā)斷電應(yīng)急預(yù)案-41-7、住院患者發(fā)生躁動(dòng)應(yīng)急預(yù)案-42-8、護(hù)理惡性事件應(yīng)急預(yù)案-14-9、住院患者出現(xiàn)精神癥狀應(yīng)急預(yù)案-16-10、病房發(fā)現(xiàn)傳染病處理預(yù)案-30-11、患者發(fā)生墜床、跌倒應(yīng)急預(yù)案-18-12 患者發(fā)生空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案及流程13、緊急狀況下護(hù)理人員人力資源調(diào)配預(yù)案-19-14、意外停電應(yīng)急處理流程-60-15、新聞媒體采訪應(yīng)對(duì)流程-61-16、病人自殺應(yīng)急處理流程-62-17、病人失蹤應(yīng)急處理流程-63-18、病人失竊應(yīng)急處理流程-64-19、病人投訴處理流程.-65-20、發(fā)生護(hù)理缺陷應(yīng)急處理流程-66-21、發(fā)現(xiàn)藥品不足流程處理-67-

6、22、氣管插管意外拔管流程-81-23、緊急搶救病人流程-75-24、危重患者搶救流程-76-25、藥物過(guò)敏反應(yīng)處理流程-77-26、藥物過(guò)敏性休克搶救流程-78-27、輸液、輸血反應(yīng)處理流程-79-三、護(hù)理工作關(guān)鍵環(huán)節(jié)處理流程1、病人入院流程-68-2、病人轉(zhuǎn)科流程-69-3、病人出院流程-70-4、護(hù)理接班工作流程-71-5、圍手術(shù)期病人的護(hù)理流程-72-6、手術(shù)后護(hù)理流程-73-7、手術(shù)病人護(hù)理流程-74-第二篇護(hù)理工作程序與安全管理一、護(hù)理工作程序1、溝通及請(qǐng)示匯報(bào)程序-103-2、護(hù)理服務(wù)標(biāo)標(biāo)識(shí)和可追溯性管理程序-105-3、護(hù)理服務(wù)過(guò)程檢查程序-107-4、護(hù)理服務(wù)過(guò)程質(zhì)量部不合格

7、控制及糾正預(yù)防措施程序-108-5、臨床護(hù)士工作程序-108-6、整體護(hù)理病房認(rèn)定程序-109-7、護(hù)理接班工作規(guī)范-109-8、健康教育流程-110-9、臨床科室每日工作程序及每周工作重點(diǎn)-110- （一）護(hù)士長(zhǎng)每日工作程序-110- （二）護(hù)士長(zhǎng)每周工作重點(diǎn)工作-111- （三）護(hù)士每日工作程序-111- 1）、辦公護(hù)士工作程序-111- 2）、責(zé)任護(hù)士工作程序-112- 3）、輔助護(hù)士每日工作程序-112- 4）、小夜班護(hù)士工作程序-113- 5）、大夜班護(hù)士工作程序-113- （四）護(hù)士每周工作重點(diǎn)-114-10、手術(shù)室每日工作程序及每周工作重點(diǎn)-114- （一）護(hù)士長(zhǎng)每日工作程序-1

8、14- （二）護(hù)士長(zhǎng)每周工作重點(diǎn)-114- （三）護(hù)士每日工作程序-114- 1）、巡回護(hù)士工作程序-114- 2）、洗手護(hù)士工作程序-115-附：巡回、洗手護(hù)士具體工作程序及內(nèi)容一、巡回護(hù)士具體工作程序-116-二、洗手護(hù)士具體工作程序-117- 11、供應(yīng)室每日工作程序及每周工作重點(diǎn)-118-（一）護(hù)士長(zhǎng)每日工作程序-118-（二）護(hù)士長(zhǎng)每周工作重點(diǎn)-118-（三）供應(yīng)室工作程序-118-二、各種儀器及設(shè)備的安全使用1、氧氣筒-128-2、霧化器-128-3、電插銷板-128-4、電熱毯-128-5、各種電器設(shè)備-128-6、心電監(jiān)護(hù)儀-129-7、心電圖機(jī)-129-8、除顫器-129-9

9、、酒精燈-129-10、病床-130-11、床旁桌-130-12、熱水壺-130-13、呼叫器-130-14、地面濕滑-131-15、輪椅-131-16、平車-131-17、溫度計(jì)-131-18、血壓計(jì)-131-19、熱水袋-132-20、冰袋-132-21、洗胃機(jī)-132-第一篇 護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與流程 一、危急重癥護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 26、消化道大出血搶救預(yù)案一、目的明確上消化道大出血時(shí)的搶救工作規(guī)范，確保上道化道大出血時(shí)護(hù)理人員能進(jìn)行有序的推救工作。二、要求1、當(dāng)病人發(fā)生上消化道大出血時(shí)，護(hù)士應(yīng)沉著、冷靜。2、立即通知醫(yī)生。3、積極采取抗休克、止血、補(bǔ)充血容量等搶救措施29、心跳、呼吸驟停病人搶救

10、緊急預(yù)案一、目的實(shí)施基礎(chǔ)生命支持，建立病人循環(huán)，呼吸功能，保證重要臟器的血液供應(yīng)，盡快恢復(fù)心跳、呼吸，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。二、要求當(dāng)心跳呼吸驟停時(shí)，護(hù)士當(dāng)機(jī)立斷、爭(zhēng)分奪秒、全力以赴，積極進(jìn)行搶救。三、緊急預(yù)案36、住院患者發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案一、目的患者發(fā)生猝死時(shí)，護(hù)士能迅速采取急救措施，保證患者腦、心、腎等重要臟器的血供。二、要求了解心肺腦復(fù)蘇的基礎(chǔ)知識(shí)和掌握正確的操作方法，動(dòng)作迅速、果斷。三、應(yīng)急預(yù)案一期復(fù)蘇二期復(fù)蘇 三期復(fù)蘇是以腦復(fù)蘇為中心的心跳恢復(fù)后的治療 二、臨床護(hù)理安全應(yīng)急預(yù)案與流程（一）護(hù)理緊急事件應(yīng)急預(yù)案1、緊急搶救及特殊事件報(bào)告制度各科室進(jìn)行重大搶救活動(dòng)及特殊病例的搶救治療時(shí)，應(yīng)及

11、時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便醫(yī)院能夠隨時(shí)掌握院內(nèi)患者情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好地組織力量進(jìn)行及時(shí)有效的臨床搶救和治療。1、需報(bào)告的重大搶救及特殊病例：涉及災(zāi)害事故、突發(fā)群體事件所致傷者；知名人士、外籍、境外人士住院及搶救；本院職工住院及搶救；涉及有醫(yī)療糾紛或有醫(yī)療糾紛征光患者的醫(yī)療及搶救；特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救；大型活動(dòng)和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者；突發(fā)甲類及群眾性乙類傳染病患者。2、相應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容：災(zāi)害事故、突發(fā)群眾事件的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及分類，傷病亡人員的姓名、年齡、性別、致傷病亡的原因、傷病員的傷情、病情、采取的搶救措施等；特殊病例患者姓名、性別、年齡、診斷、治療搶救措

12、施、目前情況等。3、報(bào)告程序及時(shí)限：參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門報(bào)告。參加院前、急診及住院患者搶救的醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部報(bào)告；節(jié)假日、夜間向院總值班報(bào)告。緊急情況口頭或電話報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告到醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。醫(yī)務(wù)科、擴(kuò)理部、院總值班接到報(bào)告后立即內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。2、緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配方案一、成立緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源管理小組：由分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、科室護(hù)士長(zhǎng)組成。二、成立緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源儲(chǔ)備庫(kù)，成員為各護(hù)理單元的護(hù)理骨干。三、“緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源管理小組”，在緊急狀態(tài)下，應(yīng)嚴(yán)格按照相應(yīng)的“院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案”工作程序工作。實(shí)行層級(jí)負(fù)責(zé)制和

13、責(zé)任追究制。四、在緊急狀態(tài)下，“緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源管理小組”首先調(diào)用“緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源儲(chǔ)備庫(kù)”人員，在人力資源不足的情況下，調(diào)用其他護(hù)理人員。五、全院各級(jí)各類護(hù)理人員在緊急狀態(tài)下，必須保持24小時(shí)通訊暢通，服從“緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源管理小組”的統(tǒng)一調(diào)配，不得以各種理由拒絕，否則，按相關(guān)規(guī)定處理。六、各科室在病人數(shù)量增多或因其它原因（病種、時(shí)間、季節(jié)等），科內(nèi)護(hù)理人員無(wú)法滿足病人需要，及時(shí)向護(hù)理部提出用人申請(qǐng)，護(hù)理部根據(jù)情況及時(shí)合理調(diào)配。員2、批量突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案一、目的積極應(yīng)對(duì)發(fā)生的批量突發(fā)意外傷害事件，及時(shí)、高效、有序、安全地組織搶救，最大限度減少人員傷亡。二、要求當(dāng)遇有

14、批量突發(fā)意外傷害事件時(shí)，搶救工作應(yīng)做到統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮，整合資源，分級(jí)負(fù)責(zé)，密切協(xié)作，反應(yīng)及時(shí)，措施果斷，遵循先救命后治傷，先治重傷后治輕傷的原則。急救人員必須聽從指揮，認(rèn)真履行救護(hù)職責(zé)，掌握基本的生命急救技能。三、應(yīng)急預(yù)案3、住院患者發(fā)生誤吸應(yīng)急預(yù)案一、目的明確應(yīng)付患者發(fā)生誤吸時(shí)的工作流程，確保當(dāng)發(fā)生誤吸時(shí)，護(hù)理人員能及時(shí)清除病人呼吸道內(nèi)誤吸物，保持呼吸道通暢，防止發(fā)生窒息、吸入性肺炎。二、要求1、評(píng)估患者呼吸情況，立即通知醫(yī)生。保持工作鎮(zhèn)靜有序，及時(shí)安慰病人及家屬，做好必要的解釋工作。2、患者誤吸時(shí)，立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)，彎盤置于嘴角，護(hù)士用紗布纏繞中、食指后伸入患者口腔，清除口、咽

15、部異物。3、昏迷病人用開口器或用舌板將其口腔撬開，舌鉗牽舌向外下方，防止舌根后墜，迅速清除口、咽部異物。4、用吸管吸出咽、喉及氣管內(nèi)誤吸物。5、有呼吸道梗阻者，立即行氣管插管后再吸引，必要時(shí)行氣管鏡取異物，保持呼吸道通暢。6、吸氧35L/min。7、密切觀察患者面色，呼吸頻率、節(jié)律及動(dòng)度，行血氧飽和度監(jiān)測(cè)，聽呼吸音變化。8、有缺氧、呼吸困難者，予以呼吸囊或呼吸機(jī)輔助呼吸。根據(jù)情況使用可拉明、洛貝林等呼吸中樞興奮劑。三、應(yīng)急預(yù)案4、意外傷害應(yīng)急預(yù)案一、目的明確在病人發(fā)生意外傷害時(shí)的護(hù)理工作規(guī)范，確保發(fā)生意外傷害時(shí)，護(hù)理人員能有序地參加救護(hù)。二、要求1、病人發(fā)生意外傷害時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)沉著、冷靜，立

16、即察看病人，同時(shí)通知當(dāng)班醫(yī)生，檢查病人受傷情況，測(cè)量生命體征，做好記錄。2、根據(jù)病人受傷情況積極進(jìn)行相應(yīng)處理，安慰病人。3、作好交班，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)報(bào)告護(hù)理部主任、值班護(hù)士長(zhǎng)。三、應(yīng)急預(yù)案5、病區(qū)應(yīng)付火災(zāi)工作預(yù)案一、目的明確應(yīng)付火災(zāi)工作規(guī)范，確保在發(fā)生火災(zāi)時(shí)，及時(shí)有效地疏散、安置病人。二、要求1、發(fā)生火災(zāi)（1）保持鎮(zhèn)靜，前往查看失火的區(qū)域位置（2）如火勢(shì)較小，用滅火器、棉胎撲火，并通知保衛(wèi)科。（3）如火勢(shì)較大不可撲滅時(shí)，立即撥打保衛(wèi)科報(bào)警電話（見流程圖）及火警電話“119”，并報(bào)告火災(zāi)的位置、火勢(shì)、被圍及受傷人員，是否有需要疏散的病人等情況，同時(shí)報(bào)告護(hù)理部，若情況允許，拉下電閘，同時(shí)協(xié)助院

17、急救救護(hù)組和安全事故救護(hù)組隊(duì)員參加撲救。（4）根據(jù)火災(zāi)的位置，確定是否疏散病人。如不是發(fā)生在本病區(qū)的火災(zāi)，通知在場(chǎng)工作人員進(jìn)入戒備狀態(tài)，聽從消防指揮中心調(diào)動(dòng)；若火災(zāi)發(fā)生在本病區(qū)，立即通知在崗人員共同維持秩序，穩(wěn)定病人情緒。2、疏散病人以及自救（1）疏散病人時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：優(yōu)先疏散老、小、危重病人及離火源最近的病人；從安全通道轉(zhuǎn)移到安全地區(qū)，切勿乘坐電梯；有濃煙，用濕毛巾捂口鼻轉(zhuǎn)移；離開后，關(guān)好門防止火勢(shì)蔓延；清點(diǎn)病人及員工人數(shù)。（2）如處于被困情況下，樓層較矮時(shí)用床單或繩索連接后從窗戶逃生；若樓層較高，情況允許下可打濕毛巾，棉被等物品，進(jìn)入未燃燒的房間，用濕毛巾、棉被將門縫堵死，緊閉門窗后向

18、外發(fā)出求救信號(hào)，等待營(yíng)救。三、應(yīng)急預(yù)案6、住院患者使用呼吸機(jī)過(guò)程突發(fā)斷電應(yīng)急預(yù)案一、目的在突發(fā)斷電時(shí)，對(duì)使用呼吸機(jī)的患者迅速采取有效措施，維持通氣，保證供氧。二、要求1、立即斷開呼吸機(jī)與患者的連接，同時(shí)叫人通知醫(yī)生，檢查斷電原因，并通知電工維修。2、快速評(píng)估患者自主呼吸狀況。（1）無(wú)自主呼吸、或自主呼吸、不規(guī)則的患者，立即連接簡(jiǎn)易呼吸囊輔助通氣。（2）有自主呼吸的患者，觀察呼吸的頻率、胸廓運(yùn)動(dòng)的幅度，評(píng)估潮氣量是否足夠，如頻率12次/分或34cm，可暫時(shí)導(dǎo)管內(nèi)給氧46升/分，并密切觀察病情變化，如呼吸困難、明顯紫紺，則應(yīng)立即用簡(jiǎn)易呼吸囊輔助通氣。3、簡(jiǎn)易呼吸囊操作程序（1）呼吸囊接氧氣46升/

19、分。（2）呼吸囊與氣管插管或氣管切開的導(dǎo)管相連接。（3）操作者站在患者右側(cè)，一只手固定氣管導(dǎo)管，另一只手?jǐn)D壓呼吸囊進(jìn)行輔助通氣。（4）擠壓呼吸囊：頻率1620次/分；擠壓的吸呼時(shí)間比為1:1.52（5）根據(jù)患者體重確定擠壓呼吸囊用力的程序，按812ml/kg估計(jì)所需氣體量。4、安撫病人，穩(wěn)定病人的情緒，同時(shí)觀察患者的意識(shí)狀況、血氧飽和度、心率、呼吸的變化；胸廓起伏的幅度；面色、甲床、末梢循環(huán)情況。三、應(yīng)急預(yù)案7、住院患者發(fā)生躁動(dòng)的應(yīng)急預(yù)案一、目的當(dāng)病人發(fā)生躁動(dòng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取措施減少刺激，保護(hù)好病人，轉(zhuǎn)移注意力，避免患者自身和他人受到傷害。二、要求1、避免刺激性語(yǔ)言，粗暴的態(tài)度、行為引起患者的激

20、惹。2、保持環(huán)境安靜，轉(zhuǎn)移注意力。3、觀察病人的病情變化，出現(xiàn)興奮癥狀應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物（如氟哌啶醇、氯丙嗪等），控制興奮癥狀。4、對(duì)極度躁動(dòng)的患者，條件允許應(yīng)安置于單人病室內(nèi)，用約束帶、床欄保護(hù)，并專人守護(hù)或家人陪護(hù)。5、生活不能自理者，加強(qiáng)生活護(hù)理，皮扶、口腔護(hù)理，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入和充分的休息。三、應(yīng)急預(yù)案8、護(hù)理惡性事件應(yīng)急預(yù)案一、定義惡性事件是指突然發(fā)生、造成或可能造成社會(huì)及醫(yī)院公共設(shè)施損壞、人員和環(huán)境安全受到威脅以及正常醫(yī)療秩序嚴(yán)重受到干擾的事件。二、目的有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除惡性事件的危害，保障醫(yī)院廣大職工及就醫(yī)者的身體健康和生命安全，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。三、組

21、織管理處置惡性事件必須建立、健全一個(gè)指揮有力，反應(yīng)迅速，運(yùn)作高效的領(lǐng)導(dǎo)系統(tǒng)。形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮的受理模式。護(hù)理部應(yīng)在惡性事件防范中發(fā)揮主要作用。積極組織學(xué)習(xí)、開展法制教育、傳達(dá)醫(yī)院有關(guān)文件、指示，嚴(yán)格質(zhì)量管理控制，定期檢查、分析，排查不穩(wěn)定因素，程序化處置各類惡性事件，化解矛盾，將惡性事件遏制在萌芽狀態(tài)。四、幾類常見惡性事件（1）辱罵、毆打醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性，人類疾病的多樣性、復(fù)雜性和個(gè)體的差異性，致使醫(yī)療護(hù)理工作中將出現(xiàn)難以預(yù)料的惡性事件。此外，少數(shù)人醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏，法制觀念淡薄，受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，病人或家屬的不理解導(dǎo)致雙方矛盾激化，以至于辱罵、毆打、圍攻醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重

22、擾亂了醫(yī)療秩序和干擾了醫(yī)務(wù)人員的工作。（2）火災(zāi)和爆炸事件。醫(yī)院是復(fù)雜的公共場(chǎng)所，人員流動(dòng)量大，人員素質(zhì)參差不齊；用火、用電極為普遍，一些設(shè)備陳舊，線路老化，不少人的消防安全意識(shí)淡薄，違章用電、用火的問(wèn)題時(shí)有發(fā)生；就診、住院病員自我救護(hù)能力極差，一旦發(fā)生火災(zāi)、爆炸將會(huì)造成群死群傷的惡性事件。這不僅嚴(yán)重影響正常醫(yī)療秩序，也對(duì)服務(wù)對(duì)象和醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成生命威脅。（3）其它惡性事件。因內(nèi)部管理不善或工作失職而誘發(fā)的安全生產(chǎn)事故。如開水房開水燙傷病員或家屬，供應(yīng)室消毒包污染引起院內(nèi)大規(guī)模醫(yī)院感染事件，嚴(yán)重?cái)_亂正常醫(yī)療秩序，甚至造成人員傷亡等。五、應(yīng)急預(yù)案當(dāng)接到惡性事件的報(bào)告后，在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，各司

23、其職，根據(jù)事件的性質(zhì)、規(guī)模、危害程度采取相應(yīng)對(duì)策，主要抓好以下幾方面的工作：（1）采取二級(jí)報(bào)告、處理制度，即護(hù)士向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部報(bào)告。盡可能的緩和、平息矛盾，降低對(duì)醫(yī)院的負(fù)面影響。（2）病室一旦發(fā)生惡性事件，首先通知護(hù)士長(zhǎng)到現(xiàn)場(chǎng)，查明情況后進(jìn)行處理。若涉及暴力事件，應(yīng)立即通知保衛(wèi)科。對(duì)于情節(jié)惡劣、影響大的事件，嚴(yán)禁隱瞞不報(bào)。如果科室無(wú)法處理，向護(hù)理部匯報(bào)。（3）護(hù)理部接到報(bào)告后向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，并迅速協(xié)同其它相關(guān)部門進(jìn)行處理。（4）夜間發(fā)生的惡性事件，應(yīng)首先向病室護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部值班護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，必要時(shí)請(qǐng)示院總值班。（5）當(dāng)發(fā)生火災(zāi)事件時(shí)，若火勢(shì)較小，取滅火器滅火，并報(bào)告保衛(wèi)科；若火

24、勢(shì)較大，應(yīng)立即匯報(bào)或直接撥打火警電話119。協(xié)助保衛(wèi)科調(diào)查火災(zāi)原因。（6）保持通訊聯(lián)絡(luò)暢通，護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部人員以及領(lǐng)導(dǎo)小組成員的手機(jī)、電話應(yīng)登記、打印、病室保存。（7）護(hù)理部不定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)法制法規(guī)，提高護(hù)士的法制觀念，增強(qiáng)法制意識(shí)。特別應(yīng)對(duì)新進(jìn)人員及低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，講授惡性事件的應(yīng)對(duì)技巧和經(jīng)驗(yàn)，提高自我保持意識(shí)，學(xué)會(huì)用法律武器維護(hù)自身的合法權(quán)益。（8）強(qiáng)化三基，提高護(hù)理人員的技術(shù)水平，將護(hù)理缺陷事故控制到最小范圍。（9）強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理和控制，病室嚴(yán)格自查，護(hù)理部定期檢查，杜絕安全隱患，平時(shí)組織演練災(zāi)難避險(xiǎn)，提高應(yīng)急能力。六、處理流程：9、住院患者出現(xiàn)精神癥狀的應(yīng)急預(yù)案一、目的當(dāng)

25、病人出現(xiàn)精神癥狀時(shí)，護(hù)士能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)措施，確保病人生命安全，防止意外傷害發(fā)生。二、要求1、出現(xiàn)精神癥狀時(shí)，匯報(bào)主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，如有自殺行為、走失等，白天報(bào)告院辦、護(hù)理部：節(jié)假日、夜班報(bào)告院總值班、護(hù)理部值班護(hù)士長(zhǎng)。2、向病員家屬交待病情，24小時(shí)留陪護(hù)或?qū)Ｈ耸刈o(hù)。3、環(huán)境設(shè)施安全，加強(qiáng)“危險(xiǎn)物品”的管理，如刀剪、繩線、窗戶、電源、玻璃器皿、安眠藥等。4、對(duì)病人實(shí)施制約：口頭、身體、藥物三種形式的制約。5、遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑。6、病員外出及走失時(shí)，應(yīng)報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、院總值班、保衛(wèi)科，并協(xié)助家屬及其他醫(yī)務(wù)人員尋找，必要時(shí)尋求公安機(jī)關(guān)的幫助。三、應(yīng)急預(yù)案10、病房發(fā)現(xiàn)傳染病處理預(yù)案一、目

26、的當(dāng)病房發(fā)生傳染病時(shí)，能及時(shí)控制、及時(shí)處理，最大限度保障病人和醫(yī)務(wù)人員的健康和安全。二、要求控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。三、應(yīng)急預(yù)案目 錄南充市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與安全管理手冊(cè)PAGE - 4 -7011、患者墜床/跌倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案預(yù)防：1、密切巡視病房，觀察患者的神志、生命體征，昏迷、小兒、躁動(dòng)病人應(yīng)加床欄，防止墜床摔傷。必要時(shí)留伴。2、病房通道要通暢，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，病室物品擺放有序。保持地面干燥，防止?jié)窕?，病區(qū)豎有“小心地滑”的標(biāo)識(shí)。3、病人外出檢查，必須有醫(yī)務(wù)人員或護(hù)工護(hù)送。應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者墜床或跌倒通知有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真記錄患者墜床/跌倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程進(jìn)一步檢

27、查與治療及病情觀察如病情允許將患者移至搶救室或患者床上立即通知醫(yī)生、家屬報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行病情初步判斷及緊急搶救措施12、患者發(fā)生空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案及流程應(yīng)急預(yù)案輸液前要排盡空氣，輸液過(guò)程中要密切觀察，及時(shí)更換液體，防止進(jìn)入空氣當(dāng)發(fā)生空氣進(jìn)入時(shí)，立即夾住靜脈管路頭低足高左側(cè)臥位，通知醫(yī)生，進(jìn)行搶救立即給患者吸純氧，行高壓氧治療如有腦性抽搐者，應(yīng)用安定或應(yīng)用激素減少腦水腫病情穩(wěn)定后，記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救過(guò)程流程立即夾住靜脈通路頭低足高左側(cè)臥位吸氧或高壓氧通知醫(yī)生遵醫(yī)囑用藥觀察生命體征記錄搶救過(guò)程14、意外停電應(yīng)急處理流程15、新聞媒體采訪應(yīng)對(duì)流程16、病人自殺應(yīng)急處理流程發(fā)現(xiàn)病人自殺通知病人

28、家屬攜急救藥品至病人床通知值班醫(yī)生保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（已死亡者）現(xiàn)場(chǎng)搶救視病情進(jìn)一步搶救處理，采取措施防止再次自殺詳細(xì)記錄事件經(jīng)過(guò)通知行政總值班（保衛(wèi)科、科主任、護(hù)士長(zhǎng)）由值班醫(yī)生科室領(lǐng)導(dǎo)解釋事件17、病人失蹤應(yīng)急處理流程18、病人失竊應(yīng)急處理流程19、病人投訴處理流程20、發(fā)生護(hù)理缺陷應(yīng)急處理流程21、發(fā)現(xiàn)藥品不足流程處理通知病人家屬25、藥物過(guò)敏反應(yīng)處理流程26、藥物過(guò)敏性休克搶救流程27、輸液、輸血反應(yīng)處理流程護(hù)理工作關(guān)鍵環(huán)節(jié)處理流程1、住院患者入院工作規(guī)范與流程住院患者入院工作規(guī)范1、工作目標(biāo)：熱情接待患者，幫助其盡快熟悉環(huán)境；觀察和評(píng)估患者病情和護(hù)理需求；滿足患者安全、舒適的需要。工作規(guī)范要點(diǎn)

29、（1）備好床單位，根據(jù)患者病情做好準(zhǔn)備工作，并通知醫(yī)師。（2）向患者進(jìn)行自我介紹，妥善安置患者于病床。 （3）測(cè)量患者生命體征，了解患者的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況，填寫患者入院相關(guān)資料。（4）入院告知：向患者家屬介紹主管醫(yī)師、護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴使用、作息時(shí)間、探視制度及有關(guān)管理規(guī)定等。鼓勵(lì)患者家屬表達(dá)自己的需要及顧慮。（5）完成入院護(hù)理評(píng)估，與醫(yī)師溝通確定護(hù)理級(jí)別，遵醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)治療及護(hù)理。（6）完成患者清潔護(hù)理，協(xié)助更換病員服，完成患者身高、體重、生命體征的測(cè)量（危重患者直接進(jìn)入病房）。3、結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)（1）物品準(zhǔn)備符合患者需要，急、危、重患者得到及時(shí)救治。（2）患者家

30、屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意。住院患者入院工作流程圖病人及家屬帶入院證，護(hù)士接待。安排床位（若為危重病人，備好搶救用物）。 （是） （否）配合搶救（遵醫(yī)囑建立靜脈通路、氧療、抽血、必要時(shí)禁飲禁食，做好手術(shù)準(zhǔn)備。稱體重（必要時(shí)） 辦理入院手續(xù)送病人入病房，測(cè)T、P、R、BP通知醫(yī)生檢查病人入院介紹（住院環(huán)境、規(guī)則制度、主管醫(yī)生、護(hù)士).處理醫(yī)囑護(hù)理評(píng)估（P1）、入院護(hù)理記錄特殊飲食通知病人及家屬，給予飲食指導(dǎo)。健康宣教視病情進(jìn)一步搶救處理，采取措施防止再次自殺2、病人轉(zhuǎn)科規(guī)范與流程病人轉(zhuǎn)科工作規(guī)范1、工作目標(biāo);病人被安全地轉(zhuǎn)移到其它病房。2、工作規(guī)范要點(diǎn)（1）確認(rèn)醫(yī)生轉(zhuǎn)科的醫(yī)囑。（2）向

31、病人及家屬解釋轉(zhuǎn)科的必要性。（3）查看護(hù)理計(jì)劃。（4）與專科的護(hù)士做好交接。（5）準(zhǔn)備好適當(dāng)?shù)脑O(shè)備、交通工具與人員。（6）在?？频倪^(guò)程中，保證病人的安全。（7）確保醫(yī)療資料，x光、藥品及病人的拆產(chǎn)做好交接。（8）報(bào)告病情。（9）接班護(hù)士查看病人。（10）記錄相關(guān)資料。3、結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)（1）患者對(duì)?？七^(guò)程滿意。（2）患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全。醫(yī)生下達(dá)?？漆t(yī)囑病人轉(zhuǎn)科流程圖辦公室護(hù)士管床護(hù)士 為病人穿戴、整理。完善各種記錄。通知接收病房。辦轉(zhuǎn)科手續(xù)結(jié)本科賬。告知病人 護(hù)送病人入接收病房與分管護(hù)士交接病人病情、醫(yī)囑、藥物、各種記錄及病人物品。收病房護(hù)士 核對(duì)病人、診斷卡、床頭卡，通知醫(yī)生。熱情接待病人，自我介紹，介

32、紹環(huán)境、作息、規(guī)章制度。 執(zhí)行轉(zhuǎn)入醫(yī)囑轉(zhuǎn)科護(hù)理查體，評(píng)估病人病情及身心需要。 書寫轉(zhuǎn)入護(hù)理記錄，執(zhí)行護(hù)理措施。3、住院患者出院工作規(guī)范與流程住院患者出院工作規(guī)范1、工作目標(biāo)：患者家屬知曉出院指導(dǎo)的內(nèi)容，掌握必要的康復(fù)知識(shí)。2、工作規(guī)范要點(diǎn)（1）告知患者，針對(duì)患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括辦理出院結(jié)賬手續(xù)方法、出院后注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉、遵醫(yī)囑通知患者復(fù)診時(shí)間及地點(diǎn)、聯(lián)系方式等。（2）聽取患者住院期間的意見和建議。（3）做好出院登記，整理出院病歷。（4）對(duì)患者床單進(jìn)行常規(guī)清潔消毒，特殊感染病人按院內(nèi)感染要求進(jìn)行終末消毒。3、結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)（1）患者家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)護(hù)理

33、服務(wù)滿意。（2）床單位清潔消毒符合要求。住院患者出院工作流程圖醫(yī)生下達(dá)出院醫(yī)囑管床護(hù)士通知辦公室護(hù)士 清除藥敏標(biāo)識(shí)、各種提示。告知病員及家屬停止一切醫(yī)囑整理執(zhí)行單。通知總務(wù)護(hù)士清退剩余藥品。結(jié)賬，出院登記。告知醫(yī)生、門診時(shí)間、病房電話。指導(dǎo)辦理出院手續(xù)，協(xié)助整理用物。出院指導(dǎo)健康教育征求意見 打印、整理出院病歷。護(hù)送病員至電梯口完善護(hù)理記錄床單元終末處理4、護(hù)士接班工作規(guī)范與流程護(hù)士接班工作規(guī)范1、接班準(zhǔn)備：清點(diǎn)登記毒麻藥品、搶救藥品及各種物品2、聽交班報(bào)告，查看病人護(hù)理記錄單3、床旁交接，與交班者一起查看護(hù)理單元所有病人，特殊病人重點(diǎn)查看（1）危重病人、手術(shù)病人：查看病人的神志、意識(shí)、生命體

34、掙、皮膚，檢查病人各種管道固定與通暢、各種引流的量與性質(zhì)，病人傷口敷料、輸血、輸液、特殊治療與護(hù)理完成情況（2）特殊檢查與治療病人：對(duì)于檢查治療前的病人，須查看病人皮試、皮膚、管道、胃腸道準(zhǔn)備、檢查前備藥、用藥，檢查治療后的病人，須查看病人的體位、肢體血運(yùn)或穿刺點(diǎn)敷料有無(wú)滲血，對(duì)檢查治療用藥后的反應(yīng)；等待手術(shù)病人：術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，特殊用藥準(zhǔn)備情況（3）手術(shù)后病人接班：病人回病房前，根據(jù)手術(shù)情況備好術(shù)后用物（氧氣、引流袋、麻醉床），協(xié)助病人回病房，接病歷，聽麻醉師或手術(shù)室護(hù)士交班，了解病人術(shù)中情況、麻醉方式、出血、輸血、特殊用藥、術(shù)中搶救過(guò)程，傷口敷料，輸液管道是否通暢有無(wú)外滲，帶回藥品（輸液

35、）查看手術(shù)護(hù)理記錄單（注意手術(shù)室護(hù)士寫的手術(shù)名稱與醫(yī)生實(shí)施術(shù)式是否相同。按規(guī)范測(cè)生命體征及病情觀察，按麻醉常規(guī)護(hù)理病人，按病歷書寫基本規(guī)范（試行）及護(hù)理文件書寫規(guī)范書寫護(hù)理記錄。接好并固定各種引流袋。4、夜班巡視病人（熄燈后），盡量避開日光燈以免影響病人休息，護(hù)士可借用走廊燈光查視病人睡眠情況，（特殊觀察病人除外）進(jìn)出病房注意輕步輕聲、輕開關(guān)門。護(hù)理接班工作流程接班準(zhǔn)備：清點(diǎn)登記毒麻藥品、搶救藥品及各種物品聽取交班報(bào)告，查看病人護(hù)理記錄。床旁交接，與交班者查看護(hù)理單元的所有病人，特殊病人重點(diǎn)查看手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后交接按手術(shù)患者接入手術(shù)室流程、送出手術(shù)室流程、與臨床護(hù)士接手術(shù)病人流程進(jìn)行。5、手術(shù)

36、患者接入手術(shù)室工作規(guī)范與流程手術(shù)患者接入手術(shù)室工作規(guī)范工作目標(biāo)：安全、準(zhǔn)確、及時(shí)的將手術(shù)患者接入手術(shù)室。2、工作規(guī)范要點(diǎn)（1）手術(shù)室護(hù)理員使用平車接送手術(shù)患者，平車備約束帶，每個(gè)病人常規(guī)使用；應(yīng)將患者提前30min接到手術(shù)室，病情危重的由主管醫(yī)生護(hù)送。手術(shù)科室應(yīng)在手術(shù)室接患者前完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作和相關(guān)檢查，尤其是術(shù)前定位拍片、撤牽引支架等。（2）到手術(shù)科室接患者時(shí)，攜帶手術(shù)室病員物品交接卡、手術(shù)室病員接送記錄本，要根據(jù)手術(shù)通知單核對(duì)并填寫科室、床號(hào)、住院號(hào)、患者姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（左右側(cè)）、手術(shù)時(shí)間，了解病人是否大、小便，并將隨帶的物品，如病歷、x線片、術(shù)中用藥及其他特殊用品帶到手術(shù)室

37、。（3）患者僅穿病員服，路途中注意保暖；隨身物品如金首飾、手表、現(xiàn)金等貴重物品、義齒等一律不得帶到手術(shù)室。（4）護(hù)送途中注意觀察患者生命體征變化，注意保暖及輸液通暢。（5）患者到手術(shù)室后應(yīng)戴隔離帽，平車懸掛手術(shù)間號(hào)牌標(biāo)志，先在手術(shù)室等候區(qū)等候，需要備皮者，到手術(shù)室備皮間備皮。 （6）進(jìn)入手術(shù)間后，安排患者臥與手術(shù)臺(tái)上，并上約束帶，必要時(shí)由手術(shù)室護(hù)理人員床旁守護(hù)，防止墜床或發(fā)生其他意外。3、結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)（1）手術(shù)患者準(zhǔn)確、及時(shí)到達(dá)手術(shù)室。（2）保證手術(shù)患者在運(yùn)送及等候期間安全、舒適，無(wú)墜床及其他意外事件的發(fā)生。手術(shù)患者接入手術(shù)室流程圖持手術(shù)通知單、病員物品交接卡、病員接送記錄本。護(hù)理人員到手術(shù)科室

38、科室、床號(hào)、住院號(hào)、患者姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（左右側(cè)）、手術(shù)時(shí)間。核對(duì)患者相關(guān)信息病歷、x線片、術(shù)中用藥及其他特殊用品攜帶所需物品，填寫物品交接卡、病員接送記錄本。約束帶約束病人，防止墜床，路途中注意保暖，觀察患者生命體征變化及輸液通暢。接患者入手術(shù)室患者戴隔離帽，平車懸掛手術(shù)間號(hào)牌標(biāo)志，需備皮者，到手術(shù)室備皮間備皮。手術(shù)等候區(qū)等候安排患者臥于手術(shù)臺(tái)上并安置約束帶，必要時(shí)由手術(shù)室護(hù)理人員床旁守護(hù)，防止墜床或發(fā)生其他意外。進(jìn)入手術(shù)間6、手術(shù)患者術(shù)后送出手術(shù)室工作規(guī)范與流程手術(shù)患者術(shù)后送出手術(shù)室工作規(guī)范1、工作目標(biāo)：安全、及時(shí)的將手術(shù)患者送回病房、ICU或麻醉恢復(fù)室。2、工作規(guī)范要點(diǎn)（1）手術(shù)

39、室護(hù)理員使用平車送手術(shù)患者，平車備約束帶，每個(gè)病人常規(guī)使用，防止墜床等意外發(fā)生。（2）病情危重者由主管醫(yī)生及麻醉師共同護(hù)送。手術(shù)科室應(yīng)在手術(shù)室送患者前完成各項(xiàng)接待術(shù)后患者的工作。（3）送患者時(shí)，攜帶接該患者時(shí)所填寫的手術(shù)室病員物品交接卡、手術(shù)室病員接送本，與病房護(hù)士交接帶回的物品，如病歷、x線片、術(shù)中用藥及其他特殊用品并簽名。（4）護(hù)送途中注意觀察患者生命體征變化，注意保暖及輸液通暢。手術(shù)患者術(shù)后送出手術(shù)室流程圖 科室、床號(hào)、住院號(hào)、患者姓名及術(shù)后返回科室核對(duì)患者相關(guān)信息 遵循節(jié)力、安全的原則移動(dòng)患者，并妥善處置各種管路。將患者移至平車上對(duì)照物品交接卡清點(diǎn)病員物品，攜帶病員物品交接卡、病員接送

40、記錄本。攜帶病員物品約束帶約束病人，防止墜床；路途中注意保暖，觀察患者生命體征變化及輸液通暢；病情危重者由主管醫(yī)生及麻醉師共同護(hù)送。送患者回手術(shù)科室與病房（ICU）護(hù)士交接并填寫病員物品交接卡，病員接送記錄本。將患者妥善安置于病床上7、臨床護(hù)士（ICU）接手術(shù)病人工作規(guī)范與流程臨床護(hù)士接手術(shù)病人工作規(guī)范1、工作目標(biāo)：安全、舒適地將手術(shù)病人安置于病床。嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后病人病情變化。2、工作規(guī)范要點(diǎn)（1）服務(wù)態(tài)度好，對(duì)病人及家屬態(tài)度和藹、語(yǔ)言親切、解釋耐心。（2）接手術(shù)病人時(shí)應(yīng)按照送此手術(shù)病人時(shí)所填寫的手術(shù)室病員物品交接卡、手術(shù)室病員接送本，與手術(shù)室護(hù)士核對(duì)交接病人帶回的物品，如病歷、x線片

41、、靜脈通道、術(shù)中用藥、引流管道及其他特殊用品并簽名。（3）定時(shí)巡視術(shù)后病人，正確監(jiān)測(cè)生命體征，保持各管道通暢，無(wú)導(dǎo)管脫落。（4）及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生做好各項(xiàng)檢查和治療。（5）術(shù)后注意保暖，禁止使用熱水袋，防燙傷。（6）保持病人舒適臥位，做好皮膚護(hù)理，防壓瘡發(fā)生。（7）對(duì)昏迷、躁動(dòng)、年老、小兒病人作好安全防護(hù)，防墜床發(fā)生。3、結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)（1）手術(shù)病人回病房后安全、無(wú)其他意外事件的發(fā)生。（2）能及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后病人病情變化。臨床護(hù)士接手術(shù)病人流程圖查看手術(shù)病人送回病房的時(shí)間，與手術(shù)室護(hù)士核對(duì)病人科室、床號(hào)、住院號(hào)、患者姓名。核對(duì)手術(shù)病人相關(guān)信息遵循節(jié)力、安全的原則移動(dòng)患者，根據(jù)麻醉方式和

42、手術(shù)方式給患者擺放體位，注意保暖，妥善處置各種管路。將病人妥善安置于病床上與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接。與手術(shù)室護(hù)士對(duì)照病員物品交接卡、病員接送記錄本進(jìn)行交接。主要觀察病人術(shù)后意識(shí)狀態(tài)，傷口敷料，生命體征和引流情況。通知醫(yī)生查看手術(shù)病人，安排術(shù)后治療。觀察病人術(shù)后病情變化。遵醫(yī)囑給病人實(shí)施相關(guān)治療和護(hù)理。辦公班護(hù)士處理醫(yī)囑。執(zhí)行醫(yī)囑指導(dǎo)病人家屬術(shù)后注意事項(xiàng)整理病床，收拾用物，完善護(hù)理記錄8、圍手術(shù)期病人的護(hù)理流程圍手術(shù)期：指護(hù)士迎接病人進(jìn)入外科病房到病人術(shù)后痊愈回家這段時(shí)期。根據(jù)時(shí)間不同分三期(手術(shù)前、中、后期)，其護(hù)理流程如下：手術(shù)后護(hù)理流程目 錄南充市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與安全管理手冊(cè)PAGE -

43、 4 -PAGE 104第二篇 護(hù)理工作程序與安全管理1、溝通及請(qǐng)示匯報(bào)程序 一、目的：為保證請(qǐng)示報(bào)告溝通有效實(shí)施，使護(hù)理體系滿足護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求二、適用范圍：（一）護(hù)理部、各護(hù)理單元在意外或緊急情況下向上級(jí)請(qǐng)示、匯報(bào)。（二）護(hù)理部及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)科室質(zhì)量的管理（三）各護(hù)理單元護(hù)理服務(wù)過(guò)程的溝通三、職責(zé)：（一）護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)屬于本部門權(quán)力范圍內(nèi)的下級(jí)請(qǐng)示作出回復(fù)，負(fù)責(zé)將護(hù)理工作方面的重大問(wèn)題向上一級(jí)領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示、報(bào)告、溝通，護(hù)理工作布置向下傳達(dá)溝通（二）護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)將本部門護(hù)理工作方面的重大問(wèn)題向護(hù)理部請(qǐng)示報(bào)告、溝通，將上級(jí)的工作布置向下傳達(dá)（三）護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中遇到的重大問(wèn)題應(yīng)向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)示、

44、報(bào)告，在護(hù)理工作中應(yīng)與同事及病人、病人家屬保持溝通。四、工作程序（一）請(qǐng)示程序：必須得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批示后才能進(jìn)行的工作，要向上級(jí)提出請(qǐng)示。1、請(qǐng)示范圍：（1）護(hù)理部在護(hù)理工作中，需要增加人員編制、解決經(jīng)費(fèi)問(wèn)題由護(hù)理部主任負(fù)責(zé)向主管部門申請(qǐng)，書面向院長(zhǎng)請(qǐng)示（2）護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)本護(hù)理單元需要貴重的護(hù)理儀器及用具、首次開展護(hù)理新技術(shù)、創(chuàng)新護(hù)理用具在臨床應(yīng)用、增加人員編制、護(hù)理工作中出現(xiàn)的特殊情況需要得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)等情況，可通過(guò)書面或口頭形式向護(hù)理部請(qǐng)示（3）護(hù)理人員在護(hù)理工作遇到下述的特殊情況應(yīng)向上級(jí)請(qǐng)示：無(wú)錢、姓名不詳?shù)?危重病人在搶救生命的同時(shí)需做特殊檢查和特殊治療的，可通過(guò)口頭形式向護(hù)士長(zhǎng)或醫(yī)院

45、總值班請(qǐng)示，手術(shù)結(jié)束前清點(diǎn)器械和敷料數(shù)目不符，由巡回護(hù)士口頭向護(hù)士長(zhǎng)或科主任、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部請(qǐng)示2、通過(guò)書面形式向上一級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出的請(qǐng)示，待領(lǐng)導(dǎo)批復(fù)后應(yīng)保留存檔，以口頭形式提出的請(qǐng)示及答復(fù)，由請(qǐng)示人記錄在請(qǐng)示報(bào)告本上（二）報(bào)告程序1、報(bào)告范圍及方法（1）護(hù)理部負(fù)責(zé)將本部門出現(xiàn)的護(hù)理事故、嚴(yán)重差錯(cuò)、護(hù)理方面的重大情況通過(guò)口頭或書面形式向主管院長(zhǎng)或院長(zhǎng)報(bào)告（2）護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，出現(xiàn)以下情況必須向護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部報(bào)告：收治重大工傷事故、火災(zāi)、自然災(zāi)害造成的重大傷亡，大批中毒或食物中毒，甲類傳染病等；發(fā)生護(hù)理事故或嚴(yán)重差錯(cuò)和其他意外事件，重大的護(hù)患糾紛，損害、丟失貴重器材或毒、麻、劇、限藥品，以

46、及發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)等情況；收治涉及法律或政治問(wèn)題的病人、有自殺傾向的病人（3）在特殊和緊急情況可直接向醫(yī)院總值班報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在接到報(bào)告時(shí)必須立即向護(hù)理部或醫(yī)院總值班報(bào)告2、通過(guò)書面的形式向上級(jí)的報(bào)告，應(yīng)保留存檔，口頭形式的報(bào)告，由報(bào)告人記錄在請(qǐng)示報(bào)告記錄本上（三）溝通程序1、護(hù)理部與各部門的溝通：護(hù)理部在護(hù)理管理過(guò)程，就人員的調(diào)配問(wèn)題與人事部門保持密切的溝通；護(hù)理人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題與糾風(fēng)辦保持溝通2、護(hù)理部與護(hù)士長(zhǎng)的溝通：護(hù)理部的工作部署及護(hù)理工作檢查情況，增補(bǔ)、修改涉及全院統(tǒng)一的護(hù)理規(guī)章制度、技術(shù)操作和護(hù)理部的質(zhì)量體系文件等可通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議向下貫徹、反饋和溝通，并記錄在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議記錄本上，對(duì)

47、個(gè)別護(hù)理單元小范圍的問(wèn)題可通過(guò)個(gè)別談話形式進(jìn)行溝通3、護(hù)士長(zhǎng)與協(xié)助科室的溝通：護(hù)士長(zhǎng)必須與后勤部門溝通，保證水電、后勤物資的正常供應(yīng)，與急診室、入院處溝通；與藥房溝通，以保證護(hù)理服務(wù)工作的順利進(jìn)行4、護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理人員的溝通：護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)晨會(huì)、護(hù)士會(huì)、談話等形式與護(hù)理人員保持溝通，并將會(huì)議內(nèi)容記錄在科室護(hù)士會(huì)記錄本上5、護(hù)理人員之間的溝通護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，危重病人、特殊檢查治療、特殊情況等通過(guò)交接班、護(hù)理記錄與下一班護(hù)理人員保持溝通。手術(shù)室護(hù)士在接手術(shù)病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理單元未按要求作好術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，可通過(guò)口頭形式向護(hù)理單元溝通。同事之間發(fā)現(xiàn)工作中的不足時(shí)，可通過(guò)口頭形式向當(dāng)事人溝通，跨部門的情

48、況由護(hù)士長(zhǎng)去溝通。6、護(hù)理人員與病人及病人家屬的溝通住院部護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)口頭、書面、示教、工休會(huì)等形式與住院病人溝通：A、入院時(shí)對(duì)病人進(jìn)行宣教B、住院過(guò)程對(duì)病人進(jìn)行病情、治療、飲食的溝通，特別時(shí)手術(shù)前、特殊檢查、治療前的宣教C、出院時(shí)對(duì)病人進(jìn)行出院宣教。病人在住院期間的特殊心理反應(yīng)、異常行為、特殊治療、病情變化以及費(fèi)用，護(hù)理人員應(yīng)以口頭、書面形式與病人家屬溝通，以取得治療、護(hù)理上的配合。7、護(hù)理人員與醫(yī)生溝通護(hù)理人員在工作中對(duì)口頭醫(yī)囑、書面醫(yī)囑有疑問(wèn)時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)病人病情有變化時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通2、護(hù)理服務(wù)標(biāo)識(shí)和可追溯性管理程序一、目的：本程序規(guī)定了護(hù)理人員的各種物品的標(biāo)識(shí)、服

49、務(wù)的標(biāo)識(shí)及可追溯性管理要求，以確保影響護(hù)理服務(wù)最終質(zhì)量的各種物品和服務(wù)標(biāo)識(shí)明確，并達(dá)到必要的可追溯性二、適用范圍：適用于各護(hù)理單元的護(hù)理服務(wù)標(biāo)識(shí)及可追溯性管理三、職責(zé) 1、護(hù)理部必須明確設(shè)定各種護(hù)理服務(wù)標(biāo)識(shí)及可追溯性管理要求2、護(hù)士長(zhǎng)必須負(fù)責(zé)督促、檢查本單元準(zhǔn)確應(yīng)用、維護(hù)各種護(hù)理服務(wù)標(biāo)識(shí)和可追溯性的實(shí)施3、護(hù)理人員必須準(zhǔn)確使用、維護(hù)各種護(hù)理服務(wù)標(biāo)識(shí)和可追溯性的標(biāo)識(shí)記錄四、工作程序 1、護(hù)理單元及設(shè)施標(biāo)識(shí)（1）門診注射室、觀察室、輸液室等各護(hù)理室間應(yīng)有標(biāo)識(shí)并掛牌（2）各病區(qū)入口處應(yīng)有科室名稱，病區(qū)各護(hù)理室間有標(biāo)識(shí)掛牌，各病室門上有房號(hào)及床號(hào)牌（3）每張病床固定床號(hào)，床號(hào)標(biāo)識(shí)在床頭上方，床頭卡放置

50、于床尾。（4）每病床相應(yīng)一本病歷夾，病歷夾上應(yīng)明確標(biāo)明床號(hào)，病歷車按序標(biāo)明病床號(hào)（5）設(shè)備標(biāo)識(shí)：設(shè)備上應(yīng)有科室名稱、設(shè)備編號(hào)。血壓計(jì)等測(cè)量設(shè)備應(yīng)有校準(zhǔn)標(biāo)識(shí)（6）氧氣瓶須掛有氧、無(wú)氧標(biāo)記，氧氣瓶應(yīng)該掛紅色示牌“防火、防油、防震” （7）口服藥盤標(biāo)識(shí)：應(yīng)按順序標(biāo)明床號(hào)，服藥卡上應(yīng)注明床號(hào)、病人姓名及口服藥內(nèi)容（8）無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)：無(wú)菌物品的外包裝上應(yīng)有已消毒標(biāo)識(shí)及消毒有效時(shí)間，無(wú)菌物品必須分類放在指定的地點(diǎn)，各類無(wú)菌物品的貯放間（柜）不得貯放非無(wú)菌物品，待消毒的非無(wú)菌物品貯放位置應(yīng)有紅色標(biāo)志。（9）藥品標(biāo)識(shí)：內(nèi)服用藥的標(biāo)簽為藍(lán)色，外用藥、消毒劑的標(biāo)簽為紅色；內(nèi)外用藥必須固定位置，分開、分

51、類放置；特殊藥物、貴重藥物、劇毒麻藥必須專柜放置；劇毒麻藥必須上鎖。片劑藥品必須用藥物的原包裝；溶劑標(biāo)簽注明：藥名、濃度；針劑以盒盛放，針劑標(biāo)簽注明藥名，氯化鉀應(yīng)用紅色標(biāo)簽標(biāo)明2、護(hù)理服務(wù)過(guò)程標(biāo)識(shí)（1）級(jí)別護(hù)理標(biāo)識(shí)：在病人一覽表和病人床頭卡應(yīng)有級(jí)別護(hù)理標(biāo)識(shí)：危重護(hù)理掛紅三角牌，一級(jí)護(hù)理掛藍(lán)三角牌，二、三級(jí)護(hù)理不掛牌，更改病人護(hù)理級(jí)別識(shí)時(shí)應(yīng)及時(shí)更換標(biāo)識(shí)（2）入院標(biāo)識(shí)：病人入院安排床位后，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)在病人一覽表、病床床頭卡上作入院標(biāo)識(shí)（3）禁食標(biāo)識(shí)：病人禁食時(shí)床頭掛紅底白字禁食示牌（4）輸血標(biāo)識(shí)：病人輸血時(shí)應(yīng)掛血型示牌，白底藍(lán)字為“O”型，白底紅字為“B型，白底橙字為“A”型，白底黑字為“AB”型

52、，輸血完畢血袋保留24小時(shí)以備核查（5）檢驗(yàn)標(biāo)本的標(biāo)識(shí)：病房送檢的標(biāo)本由采樣護(hù)士在盛器表面上帖上檢驗(yàn)申請(qǐng)單右側(cè)的檢驗(yàn)標(biāo)本標(biāo)識(shí)并填好病人姓名（6）病理標(biāo)本標(biāo)識(shí)：病人手術(shù)后的病理標(biāo)本由手術(shù)室護(hù)士用膠布寫明病區(qū)、病人姓名、性別、住院號(hào)、標(biāo)本名稱、負(fù)責(zé)留取標(biāo)本的護(hù)士簽名（7）藥物試敏標(biāo)識(shí)：病人藥敏陰性時(shí)，在藥敏醫(yī)囑單、門診病人處方上作藍(lán)色標(biāo)識(shí)；病人藥敏陽(yáng)性時(shí)，由經(jīng)手護(hù)士在病人一覽表、床頭卡、藥敏醫(yī)囑單、體溫單當(dāng)日欄、護(hù)理記錄單、門診病歷、處方上作藥敏陽(yáng)性的紅色標(biāo)識(shí)。并口頭通知病人或家屬，當(dāng)詢問(wèn)病人有藥敏陽(yáng)性史時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)師，并在病人一覽表、床頭卡上、病歷夾、護(hù)理首次記錄上標(biāo)明（8）護(hù)理人員標(biāo)識(shí)：護(hù)理人

53、員上崗時(shí)應(yīng)穿戴相應(yīng)服飾，懸掛胸牌。行政職務(wù)以燕尾帽的藍(lán)色帶標(biāo)記：護(hù)士燕尾帽無(wú)藍(lán)色帶標(biāo)記，護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)燕尾帽有橫一藍(lán)帶，護(hù)理部主任燕尾帽有二橫藍(lán)帶，（9）清潔、衛(wèi)生用具標(biāo)識(shí)：醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生所用的拖布、水桶、掃把，必須標(biāo)上專用范圍標(biāo)識(shí)。拖布、掃把于把手上端涂上長(zhǎng)30厘米的相應(yīng)顏色：治療室、換藥室、辦公室用黃色標(biāo)識(shí)；病房、走廊用藍(lán)色，廁所用紅色，有配餐室的病房配餐室用綠色標(biāo)記，配餐室、治療室、換藥室、辦公室用藍(lán)色水桶，病房、廁所、走廊用紅色水桶，水桶按拖布分類掛上所用室間牌。（10）垃圾袋標(biāo)識(shí)：醫(yī)院的垃圾必須將生活垃圾及醫(yī)療垃圾分開，生活垃圾用黑色垃圾袋，醫(yī)療垃圾用防滲漏的黃色垃圾袋。在護(hù)理服務(wù)活動(dòng)

54、過(guò)程中護(hù)士應(yīng)及時(shí)作好各項(xiàng)的可追溯性標(biāo)識(shí)記錄（11）醫(yī)囑執(zhí)行后應(yīng)及時(shí)簽上執(zhí)行者的姓名以示負(fù)責(zé)（12）輸液瓶簽上加藥后要簽名3、護(hù)理服務(wù)過(guò)程檢查程序一、目的：為了保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量檢查有效實(shí)施，特制定本程序二、職責(zé)：（一）護(hù)理部主任負(fù)責(zé)確立護(hù)理服務(wù)質(zhì)量檢查的時(shí)間、內(nèi)容、方法，并主持質(zhì)量檢查及總結(jié)。對(duì)檢查過(guò)程中出現(xiàn)的不合格服務(wù)提出糾正預(yù)防措施。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)確立各護(hù)理單元質(zhì)量檢查的時(shí)間，具體檢查及對(duì)檢查出現(xiàn)的不合格服務(wù)提出糾正預(yù)防措施三、護(hù)理服務(wù)過(guò)程檢查方式及頻次安排1、護(hù)理部檢查：護(hù)理部主任每周隨院長(zhǎng)查房下科室檢查；每月護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)各小組進(jìn)行檢查。護(hù)理部主任不定時(shí)下科室抽查或根據(jù)護(hù)理服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)

55、行單項(xiàng)檢查； 2、護(hù)士長(zhǎng)夜查房：護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行一次全院夜查房。3、各護(hù)理單元檢查：護(hù)士長(zhǎng)每天檢查，每周一晨會(huì)將上周護(hù)理質(zhì)量不和格控制進(jìn)行通報(bào)，采取糾正預(yù)防措施，護(hù)士長(zhǎng)每月組織本單元護(hù)理質(zhì)量控制小組進(jìn)行一次護(hù)理服務(wù)質(zhì)量檢查四、檢查內(nèi)容及方法（一）護(hù)士長(zhǎng)夜查房：包括各護(hù)理單元的病人數(shù)，一級(jí)護(hù)理數(shù)及陪人數(shù)；當(dāng)班護(hù)理人員的儀表、崗位責(zé)任制；技術(shù)操作是否正規(guī)；對(duì)危重病人及新手術(shù)病人病情的了解情況，急救物品、消毒隔離，護(hù)理文件書寫，病房環(huán)境等。檢查結(jié)果記錄在護(hù)士長(zhǎng)夜查房登記表上。（二）護(hù)理護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)各小組每月質(zhì)量檢查包括：基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人、一級(jí)護(hù)理（每個(gè)護(hù)理單元抽查5名病人），護(hù)理記錄（

56、每護(hù)理單元抽查10份病歷）、護(hù)理技術(shù)操作（每護(hù)理單元抽查12人次）、急救物品藥品、護(hù)理應(yīng)急流程、消毒隔離，護(hù)理單元管理質(zhì)量，病人滿意度調(diào)查等。結(jié)果記錄在以上相關(guān)表格中。五、不合格控制及糾正和預(yù)防措施（一）由護(hù)理部組織的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量檢查中出現(xiàn)的不合格服務(wù)，在全院護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士會(huì)上通報(bào)，由護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)采取糾正預(yù)防措施及跟蹤驗(yàn)證（二）各護(hù)理單元組織的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量檢查過(guò)程中出現(xiàn)的不合格服務(wù)，由各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)采取糾正預(yù)防措施及跟蹤驗(yàn)證4、護(hù)理服務(wù)過(guò)程質(zhì)量不合格控制及糾正和預(yù)防措施程序一、護(hù)理服務(wù)過(guò)程質(zhì)量不合格分為輕微不合格（護(hù)理缺陷和一般差錯(cuò)）和嚴(yán)重不合格（護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)和事故）由于

57、護(hù)理不當(dāng)引起的褥瘡、護(hù)理原因引起的輸液、輸血反應(yīng)按嚴(yán)重不和格處理二、輕微不合格記錄在科室護(hù)理缺陷登記本上，每月填寫在護(hù)理信息月報(bào)表上報(bào)護(hù)理部，并采取口頭糾正和輔導(dǎo)三、發(fā)生嚴(yán)重不合格時(shí)，由當(dāng)事人在護(hù)理差錯(cuò)事故報(bào)告表，登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過(guò)原因、后果及科室處理意見，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)檢查核實(shí)，一式兩份，立即上報(bào)護(hù)理部。如有意隱瞞，按情節(jié)輕重給予必要處分四、發(fā)生嚴(yán)重不合格的有關(guān)記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及造成差錯(cuò)事故的藥物，器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定研究之用五、對(duì)發(fā)生嚴(yán)重不合格應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查研究，并分別組織科內(nèi)討論，討論時(shí)，應(yīng)容許當(dāng)事人參加發(fā)表意見，以利弄清事實(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作六、在弄

58、清事實(shí)的基礎(chǔ)上，根據(jù)差錯(cuò)、事故的性質(zhì)、情節(jié)、本人態(tài)度和有關(guān)規(guī)定作出適當(dāng)處理。決定對(duì)當(dāng)事人處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育工作以達(dá)到幫助的目的，對(duì)重大事故，應(yīng)作好有關(guān)的善后工作七、護(hù)理部應(yīng)及時(shí)召開不合格控制及糾正和預(yù)防措施討論會(huì)議。參加人員包括護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)、及護(hù)理人員。并根據(jù)會(huì)議對(duì)不合格控制及糾正和預(yù)防措施形成會(huì)議記錄，最終糾正處理結(jié)論八、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本單元護(hù)理服務(wù)不合格要采取糾正措施，進(jìn)行整改，監(jiān)督檢查和驗(yàn)證，直到符合整改要求，并填寫不合格與糾正措施報(bào)告，一式兩份，交護(hù)理部存檔九、護(hù)理部及各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)要定期進(jìn)行安全情況分析，并提出防范措施5、整體護(hù)理病房認(rèn)定程序一、組織動(dòng)員，對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行

59、整體護(hù)理理念培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念二、考核護(hù)士對(duì)整體護(hù)理理念、護(hù)理程序認(rèn)知知識(shí)程度三、調(diào)查住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度四、檢查患者健康教育普及率及教育效果五、考核護(hù)理文件書寫情況六、檢查病室規(guī)范及病室環(huán)境七、考核護(hù)士素質(zhì)八、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)整體護(hù)理工作準(zhǔn)備情況：培訓(xùn)效果、人員結(jié)構(gòu)、工作職責(zé)、護(hù)理文件書寫、規(guī)章制度、健康教育材料九、在病房進(jìn)行以上準(zhǔn)備的情況下，護(hù)士長(zhǎng)提出驗(yàn)收申請(qǐng)，整體護(hù)理病房驗(yàn)收小組對(duì)以上各項(xiàng)進(jìn)行檢查，均達(dá)標(biāo)后，召開正式驗(yàn)收會(huì)，由護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)病房開展情況，驗(yàn)收組報(bào)告各項(xiàng)檢查情況，最后表決通過(guò)6、健康教育流程|一、評(píng)估健康教育對(duì)象的學(xué)習(xí)需要及接受能力二、制定相適應(yīng)的目標(biāo)三、擬訂適宜的健康教育內(nèi)容四

60、、根據(jù)教育對(duì)象選擇健康教育的形式五、實(shí)施健康教育計(jì)劃六、對(duì)健康教育結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)7、臨床科室每日工作程序及每周工作重點(diǎn)（一）護(hù)士長(zhǎng)每日工作程序上午檢查夜班工作，查看夜班醫(yī)囑、體溫單、護(hù)理記錄單及毒、麻、限劇藥品使用情況。查看各種標(biāo)本留取情況參加科室晨會(huì)交班帶領(lǐng)護(hù)士床旁交接班。重點(diǎn)查看危重、大手術(shù)及新入院病人的狐貍工作并進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)參加科主任查房，參加危重、疑難病例和術(shù)前討論，修訂危重病人的護(hù)理記錄，參與危重病人的搶救工作巡視病房，酌情跟班作業(yè)，檢查各班工作及危重病人護(hù)理落實(shí)情況并及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)查看病人飲食及危重病員進(jìn)食情況征求病人及家屬的意見檢查、指導(dǎo)或親自參加護(hù)理教學(xué)督促檢查醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄、執(zhí)行情況，