科室消毒隔離要求

1、科室消毒隔離要求1血的教訓(xùn)2近年來教訓(xùn)2008年西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件 新生兒死亡3近年來教訓(xùn)2009年天津薊縣婦幼保健院院內(nèi)感染 5名新生兒死亡事件4近年來教訓(xùn)2009年山西省太原公交公司職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院發(fā)生患者因血液透析 丙肝的事件5近年來教訓(xùn)2009年安徽省霍山縣醫(yī)院血液透析 丙肝事件6近年來教訓(xùn)2009年廣東省中山大學(xué)中山眼科中心準(zhǔn)分子激光治療近視 多人眼角膜發(fā)炎事件7近年來教訓(xùn)2005年安徽省宿州市立醫(yī)院眼科行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù) 9名眼球摘除8手衛(wèi)生規(guī)范9醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中華人民共和國衛(wèi)生部 發(fā)布2009年12月01日實(shí)施10醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（摘要

2、）手衛(wèi)生？ 洗手 衛(wèi)生手消毒 總稱 外科手消毒11醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（摘要）洗手 醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程12醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（摘要）衛(wèi)生手消毒 醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程（集體治療、護(hù)理時(shí)）13醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（摘要）外科手消毒 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性（手術(shù)者）14手衛(wèi)生設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施外科手消毒設(shè)施15洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施特殊科室（手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、ICU、新生兒室、母

3、嬰室、燒傷病房、口腔科、消毒供應(yīng)中心等）重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。應(yīng)配備清潔劑。肥皂保持清潔干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器16洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染應(yīng)配備合格的速干手消毒劑手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員的使用17外科手消毒設(shè)施應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式18外科手消毒設(shè)施配備清潔劑配備清

4、潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時(shí)剔除不合格手刷手消毒劑在有效期內(nèi)使用19外科手消毒設(shè)施手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒20外科手消毒設(shè)施應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說明圖21洗手與衛(wèi)生手消毒原則當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手手部沒有可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手22洗手與衛(wèi)生手消毒在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)上述的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑直接接觸每個(gè)患

5、者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)接觸患者的粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后23洗手與衛(wèi)生手消毒穿脫隔離衣前后，摘手套后進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前接觸患者周圍環(huán)境及物品后處理藥物或配餐前24洗手與衛(wèi)生手消毒醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后25外科手消毒（略）26洗手方法六步洗手法27醫(yī)院感染28醫(yī)院感染的基本概念醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內(nèi)獲得出

6、院后發(fā)生的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染29醫(yī)院感染的基本概念醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病倒的現(xiàn)象30醫(yī)院感染暴發(fā)類型某一綜合癥的暴發(fā)某一系統(tǒng)疾病的暴發(fā)某一病原體暴發(fā)31醫(yī)院感染暴發(fā)類型某一綜合癥的暴發(fā) 在醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，出現(xiàn)各類不同類型的感染，感染的病原體也可不同，但都有感染的典型癥狀，如高熱、白細(xì)胞增高等，如消毒供應(yīng)室滅菌不合格時(shí)，同一批“無菌包”引起病人不同部位的感染32醫(yī)院感染暴發(fā)類型某一系統(tǒng)疾病的暴發(fā) 醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)只出現(xiàn)一種感染性疾病，如泌尿系統(tǒng)感染等，但感染的病原體可能不同，如同一批注射器由于滅菌不合格，可導(dǎo)致

7、不同病原體引起的不同部位感染33醫(yī)院感染暴發(fā)類型某一病原體暴發(fā) 由同種同型的病原菌引起的暴發(fā)，但感染類型可以不同，既有呼吸道感染，也可有手術(shù)切口的感染，如耐中氧西林金黃色葡萄球菌所致感染的流行暴發(fā)，可引起病人各個(gè)部位的感染。包括某種耐藥性質(zhì)粒在病原體中傳播而導(dǎo)致感染的流行暴發(fā)34消毒劑35戊二醛滅菌濃度為2%浸泡10小時(shí)達(dá)滅菌20min45min達(dá)消毒（30min）使用前應(yīng)先加入0.5%亞硝酸鈉防銹36戊二醛加強(qiáng)戊二醛濃度監(jiān)測(cè)對(duì)皮膚粘膜有刺激性，戴手套，防止濺入眼內(nèi)或吸入體內(nèi)戊二醛消毒液的容器應(yīng)加蓋，通風(fēng)良好處37含氯消毒劑愛爾施（500mg/片）屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、低毒、有強(qiáng)烈的刺

8、激性氣味，對(duì)金屬有腐蝕性、對(duì)織物有漂白作用，受有機(jī)物影響很大，消毒液不穩(wěn)定使用方法：浸泡、擦拭、噴灑等方法38浸泡法細(xì)菌繁殖體污染的物品 500mg/l 10分鐘經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品 20005000mg/l 30分鐘39注意事項(xiàng)未加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性；加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬器械消毒后，用無菌蒸餾水沖洗干凈，并擦干后使用消毒時(shí)，若存在大量有機(jī)物時(shí)，應(yīng)提高使用濃度或延長作用時(shí)間40碘伏適用于皮膚粘膜的消毒消毒液配制：根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水將碘伏稀釋成所需濃度消毒處理：常用方法有浸泡、擦拭、沖洗等方法41碘伏浸泡法 對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒 有效碘50

9、0mg/l 30分鐘（0.05%）沖洗法 對(duì)陰道粘膜及傷口粘膜創(chuàng)面的消毒有效碘250 500mg/l 35分鐘42碘伏擦拭法 外科洗手及注射部位的皮膚消毒，有效碘25005000mg/l（0.250.5%）局部擦拭2遍，作用共2分鐘；對(duì)口腔粘膜及創(chuàng)口粘膜創(chuàng)面消毒，含有效碘5001000mg/l的消毒液擦拭，作用35分鐘43碘伏碘伏應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存對(duì)二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒消毒物品存在有機(jī)物，應(yīng)提高藥物濃度或延長消毒時(shí)間443M指示膠帶（3條以上斜黑杠）有效期（8/311/3、11/315/3）每周更換2次使用頻繁的科室縮短更換時(shí)間45抹布、拖把的消毒擦床抹布

10、：一床一巾濕掃，用后有效氯250 500mg/l浸泡消毒30分鐘，清洗干凈，晾干備用治療室、換藥室、辦公室等抹布分別使用，不得混用。用后有效氯500mg/l 消毒液浸泡30分鐘，再用清水洗凈，晾干備用。46體溫表消毒第盤0.1%愛爾施第盤0.05%愛爾施每日更換現(xiàn)配現(xiàn)用取消1：400消毒靈冷開水沖洗干凈47床單位消毒病床、床墊、枕芯、棉被、床單、被套、床頭柜等臭氧消毒：床單位臭氧消毒器，按說明書操作48醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范49回收使用者將重復(fù)使用的診療器械、器具和物品與一次性使用物品分開放置；重復(fù)使用的診療器械、器具和物品直接置于封閉的容器中，由消毒供應(yīng)中心集中回收處理；被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由消毒供應(yīng)中心單獨(dú)回收處理50回收不應(yīng)在診療場(chǎng)所