手衛(wèi)生培訓講稿

1、關于手衛(wèi)生培訓第一張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月我們這次培訓的目的通過本次培訓，使全體職工基本了解和掌握手衛(wèi)生的重要性及六步洗手法，了解減少手上微生物的方法，不讓手成為細菌的載體，使特別是臨床科室的醫(yī)務人員意識到洗手與發(fā)生醫(yī)院感染事件對個人、醫(yī)院、患者、乃至社會都會造成嚴重不良影響的后果，認識到預防和控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經濟的措施是：嚴格按照洗手指征認真、規(guī)范的洗手。要把洗手當作是：保護自己、保護病人、保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質量的頭等任務來抓。 第二張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月你知道嗎？ 從2008年起，10月 15日是個_日嗎? 10月 15日是“

2、國際洗手日” 2005年世界衛(wèi)生組織提出， 2008年正式設立 第三張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月世界洗手日海報世界洗手日掛圖第四張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務人員更應該做好手衛(wèi)生工作!保障自己的健康、保障服務對象的健康，拯救自己的生命、拯救他人的生命！第五張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案： ：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染 ：自己很容易攜帶病菌、患病 ：帶給自己的家人、朋友如果他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病.第六張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于20

3、22年6月手易被細菌污染培養(yǎng)皿顯示： 醫(yī)務人員的手很容易受到暫居菌的污染。每進行一個操作,可能增加100-1000個細菌某位護士的手印培養(yǎng)24小時后第八張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月手在醫(yī)院感染中是如何起作用的？第九張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月這些實例你會覺得很熟悉實例1某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話第十張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月乍一看，這真是一個簡單也沒有技術含量的問題。如果與同行進行討論或者認真反思，才感到有些復雜和難辦。 使用甩手處理，全院都是“甩手掌柜的！”問及答曰“甩干，搓干”。（我們屬于干燥地域）實例2 干手的方式這些實例你會覺得很熟悉第十一

4、張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 大部分確實是用白大褂的背部擦干的！ 白大褂是首選甩手運動第二重復毛巾是擺樣子 第十二張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月其中一個原因就是“忙！”其實，洗手的依從性護士比醫(yī)生要好得多。實例3 不能做到接診一位患者一洗手的原因這些實例你會覺得很熟悉第十三張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月個別醫(yī)生洗手的全過程，用一個字形容就是“快”。實例4 個別醫(yī)生洗手速度這些實例你會覺得很熟悉第十四張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事實上，如果醫(yī)護人員能仔細清洗雙手，理論上沒有絕對必要用手套因大部分的醫(yī)護人員

5、洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預防手部的致病菌散播而帶手套。 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限手套帶給護理人員一種安全感的假象： 戴手套時間過長，手套內的雙手溫濕，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經由手套縫隙或在脫手套時污染雙手實例5 用帶手套來取代洗手這些實例你會覺得很熟悉第十五張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月采血者戴著手套一個接著一個采血，保護自己不保護患者。 他們認為可行的方法是：手套無污染的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護，一旦手套有血污染立即更換。 “這樣的方法是不合乎規(guī)范的，可能更適合中國國情”。 你

6、認為呢？實例6 采血室人員這些實例你會覺得很熟悉第十六張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月有些事實我們不得不承認: 總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸保護病人,保護自己,保護親人你做到了嗎？第十七張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月實際是習慣成自然,只要開始時正確要求,一個時段后人們便習以為常,正如下班時：洗手-脫工作服-再洗手。整個洗手環(huán)節(jié)現實中最自覺的,應屬下班時的手衛(wèi)生了！可以肯定：沒有哪一個工作者下班之時不洗手的. 觀念可以轉變，習慣可以形成 第十八張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生 2003年SARS

7、在我國暴發(fā)流行，我國SARS病例占全球的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導致醫(yī)院感染的暴發(fā)。結果：醫(yī)務人員在救治SARS患者的過程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務人員感染占SARS臨床確診病例的38%暴露的問題：醫(yī)療機構手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范第十九張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴重醫(yī)院感染事件，導致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報:感染控制工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患醫(yī)務人員沒有規(guī)范地進行手衛(wèi)生第二十張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)

8、境中的污染無處無時不在所有的醫(yī)療護理服務均離不開手的服務手的污染隨時隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害害人害己試問：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？ 第二十一張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月“罪惡之手”第二十二張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染暴發(fā)不是偶然事件感染暴發(fā)第二十三張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經濟方法 洗 手第二十四張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月1867年英國外科醫(yī)師Lister的研究中,用石炭酸溶液消毒醫(yī)務人員的手,使截肢手術的病死率從45.7%降到15%。由此可見,洗手可

9、以顯著的減少手上攜帶的潛在病原菌,從而降低院內感染的幾率。第二十五張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對感染患者進行隔離、病房通風、帶手套等措施，僅用了4個月的時間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。 “提燈女神” 南丁格爾第二十六張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月手衛(wèi)生可有效降低醫(yī)院感染有研究表明3040耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當所致。國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30的醫(yī)院感染。第二十七張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月衛(wèi)生部衛(wèi)生廳衛(wèi)生局（監(jiān)督所、CDC）感染管理科手衛(wèi)生越來越受到重視：患者第二十八張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于

10、2022年6月將手衛(wèi)生內容列為醫(yī)院管理年督導檢查的必查內容第二十九張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月根據醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范有手部衛(wèi)生管理相關制度和實施規(guī)范。 手衛(wèi)生設備和設施配置有效、齊全、使用便捷。 醫(yī)院全員手衛(wèi)生知曉率100%；手衛(wèi)生依從性95%。 手術室、新生兒室等重點科室，醫(yī)務人員手衛(wèi)生正確率達100%。 醫(yī)務人員洗手正確率95%不斷提高洗手正確率，洗手正確率95%。 有院科兩級對手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，有整改措施。三級綜合醫(yī)院評審標準手衛(wèi)生條款要點第三十張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)

11、范，對醫(yī)務人員該如何“認真洗手”作出詳細規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內交叉感染。 第三十一張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月手 衛(wèi) 生第三十二張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月洗手控制醫(yī)院感染最簡單， 最有效，最方便， 最經濟方法。通過嚴格實施正確的手衛(wèi)生可降低30的醫(yī)院感染。有研究表明3040耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當所致。不要讓您的手成為細菌傳播的載體。觀念可以轉變，習慣可以形成第三十四張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月手衛(wèi)生國際關注的最重要的感染控制措施USA率先制定了“手衛(wèi)生指南”。WHO已在2005年10月10日

12、也正式頒布了“手衛(wèi)生指南”。我國“醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范”2009年12月1日實施。第三十五張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十六張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月手衛(wèi)生那么重要 我們要掌握哪些手衛(wèi)生知識？如何規(guī)范手衛(wèi)生？第三十七張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月做為一名醫(yī)務人員，必須掌握的手衛(wèi)生知識1. 手衛(wèi)生的概念2. 六步洗手法,外科洗手法3. 洗手指征、手消毒指征第三十八張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）什么是手衛(wèi)生？本次課重點手衛(wèi)生(hand hygiene): 是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。第三十九張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2

13、022年6月 -皂液和流動水洗手 洗 手 手衛(wèi)生衛(wèi)生手消毒外科手消毒 速干手消毒劑 -揉搓雙手，以減少手部暫居菌-皂液和流動水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌第四十張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月手衛(wèi)生5個重要時刻二前三后二前：接觸患者前進行無菌操作前三后：體液暴露后接觸患者后接觸患者周圍環(huán)境后把好五關第四十一張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月手部指甲長度不應超過指尖（1mm）手部不應戴戒指等裝飾物手部不應戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物手衛(wèi)生基本要求第四十二張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月洗手方法濕手取液揉搓及其方法：沖洗干燥護膚注意事項1.

14、認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫 。2.注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。3.注意隨時清潔水龍頭及方式。4.應使用清潔水清洗和沖洗雙手。第四十三張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 洗手六步驟濕手取液揉搓沖洗干手護膚第四十四張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦 第二步手心對手背沿指縫相互搓擦 第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第四步雙手指交鎖，指背在對側掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行 第六步 指尖在對側掌心前后擦洗六部洗手法第七步：手腕在掌中轉動，兩手互換第四十五張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2

15、022年6月干手措施第四十六張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 保護你的雙手沖凈皂液正確干手 不長時間戴手套使用護膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套第四十七張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 洗手與衛(wèi)生手消毒方法應遵循的原則當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用皂液和流動水洗手手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 第四十八張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月常居菌 能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。暫居菌寄居在皮膚表

16、層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關。術語和定義第四十九張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月手消毒劑 用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑 含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。術語和定義第五十張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月免沖洗手消毒劑 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設施 用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。術語和定義第五十一張，PPT共七

17、十一頁，創(chuàng)作于2022年6月手衛(wèi)生的管理與基本要求1 醫(yī)療機構應制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設施。2 醫(yī)療機構應定期開展手衛(wèi)生的全員培訓，醫(yī)務人員應掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。 3 醫(yī)療機構應加強對醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作的指導與監(jiān)督，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。不是單純掌握七步洗手法就OK！第五十二張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月手衛(wèi)生的管理與基本要求4 、手消毒效果應達到如下相應要求: a)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數 10cfu/ cm2。 b)外科手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數 5cfu/cm2。 第五十三張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于

18、2022年6月手衛(wèi)生設施 洗手與衛(wèi)生手消毒設施 流動水洗手設施 手術室、產房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、口腔科、消毒供應中心等重點部門應配備非手觸式水龍頭。有條件的在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。 各科室配有消毒洗手液和快速手消 應配備干手物品或者設施，避免二次污染 第五十四張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月五、手衛(wèi)生設施外科手消毒設施 洗手池： 洗手池設置在手術間附近；防止洗手水濺出 ； 洗手池應每日清潔與消毒； 水龍頭： 數量應不少于手術間的數量； 水龍頭開關應為非手觸式。 手消毒劑：應取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件（采購及使用部門注 意：批件以及適用范圍，注明用于外科手消毒），

19、有效期內使用；出液器應采用非手觸式。干手物品：干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌； 盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。 其 它： 應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。第五十五張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月手衛(wèi)生相關設施設備免洗速干手消毒液自動感應器泡沫洗手液干手紙盒ATP熒光檢測便攜式手消第五十六張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十七張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十八張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月中華人民共和國輕工行業(yè)標準QB 26542004 洗 手 液 材料要求 感觀指標外觀(不分層，無懸浮物或沉淀，無明顯機械雜質) 氣味 穩(wěn)定性 .3.4

20、微生物指標 細菌總數/（1000CFU/g 糞大腸菌群不得檢出 ）擦手紙微生物指標： 細菌菌落總數 600CFCU/G不得檢出：大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌第五十九張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月洗手與衛(wèi)生手消毒方法應遵循以下原則：當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用洗手液(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 本次課重點第六十張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。本次課重點2個前（保護處理對象）； 3個前后(保護雙方)；4個后（污染接觸后）第六十一張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。本次課重點洗消第六十二張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護士規(guī)范查房 醫(yī)生們行動了嗎？第六十三張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于202