后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定結(jié)合后外側(cè)植骨治療胸腰段脊椎骨折

1、PAGE PAGE - 3 -后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定結(jié)合后外側(cè)植骨治療胸腰段脊椎骨折當(dāng)前經(jīng)濟(jì)得到了迅猛的發(fā)展，而在經(jīng)濟(jì)建設(shè)的過程中，包括交通意外、高處墜落等意外傷害的事故率也有了明顯的上升，其導(dǎo)致胸腰椎骨折脫位的事故數(shù)也出現(xiàn)了上升，此類創(chuàng)傷會引起傷者脊柱正常解剖結(jié)構(gòu)及穩(wěn)定性遭到損傷、其神經(jīng)功能也有可能因此而受損1。臨床上一般采用后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定結(jié)合后外側(cè)植骨治療胸腰段脊椎骨折，為了對其療效進(jìn)行分析和探討，筆者選取了2022年11月至2022年12月期間，在江蘇省沛縣人民醫(yī)院接受治療的110例胸腰脊椎骨折患者，并對其臨床情況進(jìn)行了回顧性分析?，F(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2022年11

2、月至2022年12月期間，在本院接受治療的110例胸腰脊椎骨折患者，其中68例為男性，42例為女性，年齡為1483歲，平均（46.167.2）歲。上述患者損傷區(qū)域為：24例為T11、30例為T12、41例為L18、98例為L23；根據(jù)Denis分類標(biāo)準(zhǔn)，35例為爆炸型，25例為安全帶型，29例為壓縮型，21例為骨折脫位型；根據(jù)ASIA髓損傷分類，其中9例為A級，B級和C級各38例，25例為D級。上述所有患者在接受治療前都行胸腰椎標(biāo)準(zhǔn)正側(cè)位X線片拍攝和CT、MRI檢查。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)明顯存在外傷史；胸腰部骨折，患者活動受到限制；X線檢查結(jié)果為胸腰部椎體骨折，前緣高度丟失；經(jīng)CT級MRI檢查，患者

3、椎管狹窄（或骨塊占位），且脊髓神經(jīng)受到損傷。排除情況：患者存在陳舊性胸腰椎骨折；患者無法接受手術(shù)。脊髓損傷分級標(biāo)準(zhǔn)：（1）若患者損傷平面以下失去感覺，且運動功能喪失的為完全性損害；（2）若患者損傷平面以下存在感覺，然而運動功能喪失的為不完全性損害；（3）若患者損傷平面以下存在一定的感覺，肌力運動功能不足3級的為不完全性損害2。1.3手術(shù)方法患者取俯臥位，腹部懸空，腰部稍向后伸，行局麻，將受傷部位設(shè)為中心行切口，切開各組織，采用C形臂X線機，確定準(zhǔn)確的位置，沿通道鉆入對應(yīng)椎弓根螺釘。根據(jù)CT和X線檢查結(jié)果，采用椎弓根探針進(jìn)行探測，確保釘?shù)捞幱谧倒畠?nèi)，隨后將對應(yīng)的椎弓根釘擰入，根據(jù)部位的差異，

4、預(yù)彎鈦棒，將釘棒系統(tǒng)連接，并進(jìn)行固定，在髂嵴取髂骨，將傷椎切開，并完全減壓，將髂骨塊修整，植入髂骨塊并進(jìn)行固定。術(shù)后隨訪6個月，采用X線檢查，將手術(shù)前、后和椎體高度變化情況進(jìn)行分析對比，并記錄Cobb角變化和脊髓神經(jīng)的恢復(fù)狀況。根據(jù)美國脊髓損傷協(xié)會對治療效果進(jìn)行評價：（1）若患者損傷平面之下失去知覺，且無運動能力則為完全損傷（A）；（2）若患者損傷平面之下還有感覺，然而運動能力全無，則為不完全損傷（B）；（3）若患者損傷平面之下還有感覺，且存在一定的運動能力，但是肌力不足III級，則為不完全性損傷（C）；（4）若患者損傷平面之下還有感覺，并存在一定的運動能力，且肌力在III級以上則為不完全性損害（D）；（5）患者感覺功能和運動能力未見異常，為正常（E）。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，采用t檢驗法檢驗差異，當(dāng)P0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1椎體結(jié)構(gòu)恢復(fù)情況手術(shù)前與術(shù)后、術(shù)后6個月，患者椎體前后緣高度和Cobb角度具有顯著的差異（P0.05）。詳見表1。比較患者手術(shù)前后脊髓神經(jīng)指標(biāo)，術(shù)前完全性損傷者69例，占比62.73%；手術(shù)后完全性損傷者45例，占比40.91%；術(shù)后6個月完全性損傷者38例，占比34.55%。均較術(shù)后有顯著的降低（P0.05）。2.2神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)情況經(jīng)治