降低化療藥物外滲率(品管圈相關(guān)資料)

1、2015 年品管圈成果匯報(bào)-如何降低化療藥物外滲率化療藥物滲漏給腫瘤患者身心帶來(lái)巨大的苦痛，為預(yù)防并減輕患者苦痛,降低化療藥物外滲的發(fā)生率格外重要。目前,QCC 活動(dòng)已成為重要的品質(zhì)改善活動(dòng)之一，用于解決護(hù)理管理中的各項(xiàng)問(wèn)題，我科 2015 年品管圈活動(dòng)在降低腫瘤患者化療藥物外滲發(fā)生率中的應(yīng)用起到了顯著的作用。方法:成立品管圈，確立”降低腫瘤患者化療藥物外滲發(fā)生率”為活動(dòng)課題，隨機(jī)對(duì)活動(dòng)2 100 例化療患者進(jìn)行調(diào)查，分析外滲緣由，制定相應(yīng)的對(duì)策并組織實(shí)施。結(jié)果:10 :品管圈活動(dòng)在降低腫瘤患者化療藥物外滲發(fā)生率中效果顯著,值得推廣。品管圈(Quality circles，QCC）為持續(xù)質(zhì)量改

2、善小組，指由工作性質(zhì)相同或接近的基層 成效有關(guān)的各種問(wèn)題。我科其次期品管圈活動(dòng)由2015 2 2015 10 8 個(gè)月，為降低腫瘤患者化療藥物外滲發(fā)生率，進(jìn)行品管圈活動(dòng).QCC 8 3 4 名護(hù)師，1 名護(hù)士，經(jīng)投票自主選出圈長(zhǎng) 1 名，護(hù)士長(zhǎng)任輔導(dǎo)員.各成員分別負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)、質(zhì)控和資料收集工作,12 ,5、3、1 評(píng)分法，最終選定“降低腫瘤患者化療藥物外滲發(fā)生率”為主題。圈員的選定姓名學(xué)歷年齡職稱職務(wù)職責(zé)劉小芬本科41主管護(hù)師輔導(dǎo)員活動(dòng)督導(dǎo)李燕大專33護(hù)師圈長(zhǎng)活動(dòng)策劃張旭大專32護(hù)師圈員活動(dòng)實(shí)施熊昌秀大專32護(hù)師圈員活動(dòng)實(shí)施李龍影大專41主管護(hù)師圈員活動(dòng)實(shí)施冷彥大專37主管護(hù)師圈員活動(dòng)實(shí)施陳冬梅

3、大專32護(hù)師圈員活動(dòng)實(shí)施張?jiān)究?6護(hù)士圈員活動(dòng)實(shí)施通過(guò)腦力激蕩法選定：圈名的選定：晨曦圈：代表人文,關(guān)懷。圈徽的選定：白色的護(hù)士帽：潔白的護(hù)士帽象征著天使般護(hù)士帶給病人關(guān)懷、關(guān)懷與呵護(hù)。飛行的翅膀:代表了和平鴿的翅膀,寓意著和諧及清靜的護(hù)患關(guān)系 寓意著不斷提升的護(hù)理品質(zhì)。紅色的愛(ài)心：代表了每位護(hù)士的愛(ài)心、細(xì)心、急躁、責(zé)任心。能體現(xiàn)人文關(guān)懷。底色的藍(lán)色：藍(lán)色是博大的顏色，天空和大海這些寬廣的景色都呈蔚藍(lán)色,藍(lán)色是永恒的象征,藍(lán)色代表寬容，代表愛(ài).圈徽的意義：護(hù)理的理念是“以病人為中心”,把病患真正的放入到我們每一位護(hù)理人員的 心里，用我們的天使之翼托起病患的期望，用我們的愛(ài)心、細(xì)心、急躁、責(zé)任

4、心感動(dòng)病患， 取得協(xié)作，促進(jìn)康復(fù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理品質(zhì)的提升。主題選定:備選主題所得票數(shù)降低院感發(fā)生率1降低紅燈亮:提高病人滿足度1降低化療藥物外滲率4降低非方案拔管率0提高晨、晚間護(hù)理質(zhì)量1選題理由對(duì)患者而言：為腫瘤患者供應(yīng)更好更平安的護(hù)理服務(wù)，保障其生命平安現(xiàn)狀把握對(duì)院方而言：確愛(ài)護(hù)理工作的連續(xù)性和針對(duì)性，提高患者滿足度對(duì)同仁而言：學(xué)會(huì)用品管工具來(lái)解決護(hù)理問(wèn) 題，使大家感受到共同協(xié)作的歡快及他人建立友情的歡快緣由分析緣由分析穿刺部位不當(dāng)應(yīng)用刺激性藥物對(duì)策方案依據(jù)患者血管狀況選擇輸液部位使用化療藥物病人首選中心靜脈置管加強(qiáng)規(guī)范化輸液工具的培訓(xùn)列入科室講課內(nèi)容并把握對(duì)有待技術(shù)提高的護(hù)

5、士實(shí)行穿刺技術(shù)培訓(xùn)的方案正確使用輸液敷貼,防止脫落提案人張旭責(zé)任人張旭李燕李燕選擇輸液用具不當(dāng)李龍影李龍影未能把握解剖部位冷彥冷彥穿刺技術(shù)有待提高陳冬梅李龍影穿刺部位固定方法不當(dāng)張?jiān)瑥堅(jiān)司売煞治觯喝嘶颊呒凹覍賲f(xié)作不夠?yàn)楹螘?huì)發(fā)生液患者及家屬協(xié)作不夠?yàn)楹螘?huì)發(fā)生液活動(dòng)方案表活動(dòng)方案表:藥物刺激性強(qiáng)藥物固定欠妥其他缺乏宣揚(yáng)資料日201502.1003.1504.0504。05.050520-08。責(zé)任人期項(xiàng)目。02.0503101004-2005-2008-20201020課題李燕設(shè)定現(xiàn)狀調(diào)查張旭緣由分析李龍影設(shè)立目標(biāo)李燕制定對(duì)策李燕組織實(shí)施冷彥效果調(diào)查陳冬梅鞏固措施熊昌秀血管條件差血管條件差不抱負(fù)

6、工作量大患者護(hù)士拒絕深靜脈置管文化程度低年老體弱穿刺技術(shù)差護(hù)士病情觀看不準(zhǔn)時(shí)血管活性藥物高濃度藥物鋼針加床上廁所不便利細(xì)胞毒性藥物輸液醫(yī)囑輸液醫(yī)囑評(píng)估藥物性質(zhì)評(píng)估患者血管No選擇穿刺Yes和穿刺及固定觀看及巡察主題主題重要緣由對(duì)策擬定負(fù)責(zé)人實(shí)施日期降低化療藥物1. 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，聯(lián)合用藥時(shí)，先輸非發(fā)泡劑，再輸發(fā)泡劑冷彥2015.5-10應(yīng)用刺激性藥物2. 制定健康教育,輸液速度緩慢，減小壓力張旭2015。5-103;外滲時(shí)緊急局部封閉、理療并做好記錄連續(xù)觀看。1。 指導(dǎo)患者選用 PICC 中心靜脈置管途徑給藥，穿刺前熱敷血管，避開(kāi)外滲發(fā)生2泛應(yīng)用，靜脈穿刺技術(shù)整體提高周玲2015.510李

7、燕2015。5-10穿刺部位不當(dāng)李燕2015.510項(xiàng)目發(fā)生數(shù)百分比結(jié)束穿刺部位不當(dāng)220應(yīng)用刺激性藥物330固定方法不當(dāng)220未把握解剖位置110穿刺技術(shù)有待提高110選擇輸液器材不當(dāng)110%合計(jì)1010010 4 例,下降幅度設(shè)定理由：1.改善前現(xiàn)狀把握之外滲發(fā)生例數(shù)共10 例。280,本期活動(dòng)改善重點(diǎn)。3。圈員力量是基于品管圈每個(gè)成員就管理目標(biāo)對(duì)自己力量進(jìn)行15 28 40 100%計(jì)算,70。80%圈力量 70=56%5.目標(biāo)值:10（1056）=4.4改善前柏拉圖緣由分析:分析：依據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，穿刺部位不當(dāng)、應(yīng)用刺激性藥物及穿刺部位固定方 法不當(dāng)占 70，依柏拉圖八二定律，將此三大狀況列為本次主題改善重點(diǎn)。對(duì)策擬定：固定方法不當(dāng)加強(qiáng)觀看患者敷貼粘貼狀況，準(zhǔn)時(shí)更換，1012cm 大敷貼李龍影2015.510效果確認(rèn)：改善后有型成果：2015 5 月措施實(shí)施以來(lái)無(wú)一例化療藥物外滲發(fā)生。體會(huì)：開(kāi)展QCC 8 個(gè)月，患者對(duì)預(yù)防和降低化療藥物滲漏相關(guān)學(xué)問(wèn)接受率達(dá)到目標(biāo),圈員集思廣義，在發(fā)揮各自特長(zhǎng)同時(shí)，也留意與其他圈員的溝通與協(xié)作，進(jìn)一步加強(qiáng)了 科室護(hù)理人員的分散力和團(tuán)