呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生原因分析魚骨圖

1、ICU2015年第一季度呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)的原因分析一、 基本資料： 2015 3 50 人使用呼吸機(jī)，共發(fā)生院內(nèi)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)2 例。二、原因分析：三、整改措施:11抗感染治療早期正確的抗生素治療能夠使 VAP于 VAP 的診斷非常困難，因此，在臨床高度懷疑 VAP 時(shí)，應(yīng)立即開始正確的經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療。近年來隨著病原菌的變遷和多重耐藥菌株的出現(xiàn)，對(duì) VAP擇足以確保覆蓋所有可能致病菌，包括革蘭陰性菌和陽性菌(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)，以提高首次用藥成功率，有學(xué)者稱此為抗生素首次用藥效應(yīng)。由于臨床疑為 VAP 蘭陰性細(xì)菌加萬古霉素以覆蓋耐甲氧西林金黃色葡萄球菌是最佳組合抗生

2、素治蘭陰性細(xì)菌加萬古霉素以覆蓋耐甲氧西林金黃色葡萄球菌是最佳組合抗生素治2472 h22 積極治療原發(fā)病染治療才能有效進(jìn)行。33 免疫治療雖然抗生素治療 VAP直接作用于感染細(xì)胞或組織，避免全身應(yīng)用蛋白質(zhì)可能引的副作用。44 營養(yǎng)支持加強(qiáng)營養(yǎng)對(duì)于機(jī)械通氣患者，特別是 VAP 患者十分重要。營養(yǎng)不良患者，呼吸肌無力，很難脫機(jī)，這樣患者并發(fā)VAP 是很難避免的。營養(yǎng)支持治糾正低蛋白血癥，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。55 加強(qiáng)護(hù)理工作VAP得好，在很大程度上可以減少 VAP 的發(fā)生，主要包括：加強(qiáng)病室的環(huán)境管理。嚴(yán)格執(zhí)行病房管理制度和探視制度，進(jìn)入病房1822。做好病房內(nèi)的消毒工作，室內(nèi)每天使用紫外線空

3、要做好終末消毒工作。增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力。加強(qiáng)對(duì)患者的營養(yǎng)支持，選擇合適的營養(yǎng)液， 2500ml菜、水果，確保體內(nèi)能量的平衡，提高機(jī)體免疫力和抵抗力。合理進(jìn)行呼吸道的溫?zé)釢窕?。上呼吸道黏膜是調(diào)節(jié)空氣溫濕度的重要使氣體溫度與體溫水平一致，并使氣體濕度達(dá)到維持纖毛-粘液的正?；顒?dòng)，防宜。建議將溫度調(diào)節(jié)在 2832為控制胃內(nèi)容物的誤吸反流。長時(shí)間的平躺臥位是胃內(nèi)容物反流造誤吸30向定植，預(yù)防肺部感染?？谇蛔o(hù)理。應(yīng)每日對(duì)患者實(shí)施口腔護(hù)理，選擇合適的口腔護(hù)理液。對(duì)口水流到呼吸道內(nèi)。盡早脫機(jī)，縮短機(jī)械通氣時(shí)間。大多數(shù)重癥患者伴有基礎(chǔ)疾病多、意識(shí)障礙、肺部感染等，增加了脫機(jī)的難度，但機(jī)械通氣的時(shí)間越長，越容易發(fā)生和度調(diào)節(jié)氧流量。四、持續(xù)改進(jìn)1PICU0。2、D 實(shí)施： 對(duì)護(hù)士進(jìn)行計(jì)劃培訓(xùn)，及時(shí)了解患者病情及痰液標(biāo)本培養(yǎng)情況，制度相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施落實(shí)。3、C檢查：檢查科內(nèi)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)記錄；及對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎知識(shí)的掌握情況；護(hù)士對(duì)患者的氣道霧化機(jī)氣管插管、氣管切開護(hù)理的使用情況。4