辦公室管理制度

1、PAGE 第一章 辦公室管理工作制度協(xié)調(diào)機(jī)制一、組織結(jié)構(gòu)成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)院協(xié)調(diào)機(jī)制領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)全院各科室內(nèi)部之間工作的協(xié)調(diào)和醫(yī)院與外部之間關(guān)系的協(xié)調(diào)，加強(qiáng)組織工作和思想政治工作，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一口徑、統(tǒng)一目標(biāo)、統(tǒng)一行動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，盡最大努力地去實(shí)現(xiàn)和全面完成計(jì)劃目標(biāo)。辦事機(jī)構(gòu)：醫(yī)院辦公室（內(nèi)部協(xié)調(diào)和外部協(xié)調(diào)）工作職責(zé)：負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組安排的各項(xiàng)具體工作。二、協(xié)調(diào)的范圍和內(nèi)容（一）范圍：醫(yī)院工作運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的各種困難和問(wèn)題，都在協(xié)調(diào)范圍之內(nèi)。這些困難和問(wèn)題按與醫(yī)院組織的關(guān)系，分為內(nèi)部與外部?jī)纱箢?lèi)：對(duì)醫(yī)

2、院內(nèi)部特別是各職能處室之間存在的各種困難和問(wèn)題的協(xié)調(diào)，屬于內(nèi)部協(xié)調(diào)；醫(yī)院與其它組織、個(gè)人間存在的各種困難和問(wèn)題，屬于外部協(xié)調(diào)。1、內(nèi)部（1）上下級(jí)之間的工作關(guān)系。包括院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)與職能科室之間，職能科室與各臨床醫(yī)技科室之間，科室領(lǐng)導(dǎo)與員工之間工作關(guān)系。（2）同級(jí)之間的關(guān)系。包括領(lǐng)導(dǎo)與領(lǐng)導(dǎo)之間，職能科室與職能科室之間，臨床與臨床科室之間，臨床與醫(yī)技科室之間的工作關(guān)系。2、外部（1）上下級(jí)之間的工作關(guān)系。包括醫(yī)院與上級(jí)政府之間，主管部門(mén)與醫(yī)院各部門(mén)之間。（2）同級(jí)之間的關(guān)系。包括醫(yī)院與各區(qū)級(jí)部門(mén)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體之間的工作關(guān)系。（二）內(nèi)容：在醫(yī)院管理過(guò)程中，協(xié)調(diào)工作的內(nèi)容十分復(fù)雜，主要有以下幾個(gè)方

3、面：協(xié)調(diào)思想認(rèn)識(shí)，協(xié)調(diào)奮斗目標(biāo)，協(xié)調(diào)工作計(jì)劃，協(xié)調(diào)職權(quán)關(guān)系，協(xié)調(diào)政策措施，協(xié)調(diào)責(zé)任獎(jiǎng)懲等等。只有把醫(yī)院內(nèi)部和外部的這些方面的關(guān)系都協(xié)調(diào)好了，才能創(chuàng)造良好工作環(huán)境，保證計(jì)劃、決策的順利推行和組織目標(biāo)的最終實(shí)現(xiàn)。三、協(xié)調(diào)的原則和方法（一）原則：按照醫(yī)院有關(guān)要求，認(rèn)真履行各級(jí)各類(lèi)崗位職責(zé)，貫徹執(zhí)行各項(xiàng)行政管理規(guī)章制度。（二）方法1、內(nèi)部協(xié)調(diào)（1）上下級(jí)之間的工作關(guān)系。院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)與職能科室之間，由分管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作；職能科室與各臨床醫(yī)技科室之間，由職能科室領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作；科室領(lǐng)導(dǎo)與員工之間，由科室領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作。（2）同級(jí)之間的工作關(guān)系。領(lǐng)導(dǎo)與領(lǐng)導(dǎo)之間，由主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作；職能科室與職能科室

4、之間，由牽頭部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作；臨床與臨床科室之間，由牽頭科室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作；臨床與醫(yī)技科室之間，由牽頭科室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作。在內(nèi)部的協(xié)調(diào)工作中，各職能科室及臨床醫(yī)技科室，負(fù)責(zé)搞好科室工作人員的協(xié)調(diào)，按照職能職責(zé)辦事，不得互相推諉或者拖而不辦；也不得大包大攬，越職爭(zhēng)辦。當(dāng)工作任務(wù)、工作職能出現(xiàn)交叉與重疊時(shí)，或某項(xiàng)事情需要多個(gè)科室（部門(mén)）負(fù)責(zé)時(shí)，或出現(xiàn)的新任務(wù)、新項(xiàng)目現(xiàn)有職能、職責(zé)涵蓋不了時(shí)，為首的科室（部門(mén)）應(yīng)牽頭與其它科室部門(mén)共同協(xié)辦，必要時(shí)由綜合職能部門(mén)（醫(yī)院辦公室）負(fù)責(zé)科室（部門(mén)）之間的協(xié)調(diào)。在協(xié)調(diào)出現(xiàn)困難時(shí)，由分管領(lǐng)導(dǎo)出面協(xié)調(diào)，必要時(shí)通過(guò)協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組研究解決。2、外部協(xié)調(diào)（1）上下級(jí)之間的

5、工作關(guān)系。醫(yī)院與上級(jí)政府之間，由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作；醫(yī)院各科室（部門(mén)）與主管部門(mén)之間，由職能科室負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)工作。（2）同級(jí)之間的工作關(guān)系。醫(yī)院與各縣級(jí)部門(mén)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體之間的工作關(guān)系，由職能科室負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)工作。在外部的協(xié)調(diào)工作中，重要的是建立起暢通的信息溝通渠道，互通情況，加強(qiáng)聯(lián)系，遇到困難時(shí)應(yīng)及時(shí)地向職能部門(mén)或院領(lǐng)導(dǎo)通報(bào)情況。新聞發(fā)言人制度一、新聞發(fā)言工作遵循的原則1、堅(jiān)持黨的基本路線，維護(hù)醫(yī)院的工作大局，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定和醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。2、對(duì)外發(fā)布新聞須具有新聞價(jià)值，體現(xiàn)醫(yī)院的權(quán)威性、指導(dǎo)性、公開(kāi)性、時(shí)效性。3、新聞發(fā)布的內(nèi)容要準(zhǔn)確、及時(shí)、公正、嚴(yán)肅。二、新聞發(fā)言人：醫(yī)院辦公

6、室負(fù)責(zé)人三、新聞發(fā)言人的職責(zé)1、為醫(yī)院新聞發(fā)布會(huì)提供新聞信息和相關(guān)資料，根據(jù)醫(yī)院授權(quán)，負(fù)責(zé)主持或參加醫(yī)院有關(guān)的新聞發(fā)布會(huì)。2、負(fù)責(zé)組織管理本院的新聞發(fā)布工作。當(dāng)發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，新聞發(fā)言人應(yīng)在事發(fā)后2個(gè)小時(shí)內(nèi)，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)并結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)如何進(jìn)行新聞宣傳工作提出建議。同時(shí)，負(fù)責(zé)核實(shí)突發(fā)事件的真實(shí)情況，并及時(shí)組織起草新聞發(fā)布稿，報(bào)醫(yī)院黨支部、院務(wù)委員會(huì)審批。3、負(fù)責(zé)組織突發(fā)事件發(fā)生地現(xiàn)場(chǎng)的新聞報(bào)道工作。包括向記者介紹情況、為記者提供必要采訪條件、管理現(xiàn)場(chǎng)采訪記者、審閱新聞稿件等具體工作。未經(jīng)醫(yī)院黨支部、院務(wù)委員會(huì)授權(quán)或同意，其他任何人不得向新聞媒體公布有關(guān)事件的情況。四、新聞發(fā)布的主要內(nèi)容1

7、、醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、工作思路XX策措施。2、醫(yī)院當(dāng)前的中心工作和重大決策。3、醫(yī)院管理、醫(yī)療、教學(xué)、科研、醫(yī)院文化、民主法制、廉政建設(shè)等方面的重大情況。4、當(dāng)前廣大群眾普遍關(guān)心的重大事項(xiàng)。5、對(duì)有一定社會(huì)影響的重要活動(dòng)、安全生產(chǎn)責(zé)任事故、公共衛(wèi)生事件等事件。6、其他需要發(fā)布的事項(xiàng)。五、新聞發(fā)言稿的制審程序1、起草。新聞發(fā)言初稿一般由新聞發(fā)言人起草，業(yè)務(wù)性較強(qiáng)的由有關(guān)科室起草。2、修改審定。起草的新聞發(fā)言稿根據(jù)醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)批示進(jìn)行。3、歸檔。使用后的新聞發(fā)言稿，由醫(yī)院辦公室立卷保管。六、新聞發(fā)布的時(shí)間、方式與范圍1、發(fā)布范圍一般邀請(qǐng)縣各主要新聞單位參加。必要時(shí)，可邀請(qǐng)媒體記者參加。2、發(fā)布時(shí)間可根

8、據(jù)需要不定期舉行新聞發(fā)布會(huì)。3、發(fā)布方式（1）召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)。由醫(yī)院新聞發(fā)言人主持并進(jìn)行發(fā)布，可視情況邀請(qǐng)有關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加。若發(fā)布內(nèi)容涉及特別重大的事項(xiàng)，可邀請(qǐng)醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出席新聞發(fā)布會(huì)。（2）由新聞發(fā)言人接受記者采訪、答記者問(wèn)和召開(kāi)新聞單位“通氣會(huì)”等方式進(jìn)行發(fā)布。（3）對(duì)社會(huì)影響特別重大的事件，上報(bào)區(qū)衛(wèi)生和健康局，并協(xié)助區(qū)衛(wèi)生和健康局發(fā)布。應(yīng)急信息報(bào)告和信息發(fā)布工作制度一、應(yīng)急信息報(bào)告制度1、醫(yī)院建立應(yīng)急工作制度，公布應(yīng)急報(bào)告電話，以保證應(yīng)急信息暢通。2、醫(yī)院所屬各部門(mén)應(yīng)認(rèn)真落實(shí)工作制度，值班人員必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，要始終保持在崗值班，不得漏班，保持24小時(shí)通訊暢通，確保及時(shí)了解

9、和處理相關(guān)應(yīng)急事件。3、醫(yī)院各部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向有關(guān)職能部門(mén)及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告下列應(yīng)急信息，職能部門(mén)匯總情況后向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括：應(yīng)急事件的時(shí)間、地點(diǎn)、單位名稱(chēng)、信息來(lái)源、事件類(lèi)別；應(yīng)急事件引發(fā)的傷亡或者經(jīng)濟(jì)損失的初步評(píng)估、事件影響、事件發(fā)展態(tài)勢(shì)；預(yù)防、控制和處理應(yīng)急事件的情況。4、發(fā)生一般事件，事發(fā)科室以口頭形式報(bào)告為主，值班人員要做好記錄；發(fā)生重、特大事件，事發(fā)科室應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)以書(shū)面形式報(bào)告信息。5、有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法和相關(guān)法律法規(guī)，在2小時(shí)內(nèi)，向區(qū)衛(wèi)生和健康局報(bào)告：（1）發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的；（2）發(fā)生或發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；（3）發(fā)

10、生傳染病菌種、毒種丟失的；（4）發(fā)生或可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的；（5）發(fā)生重大火災(zāi)、水災(zāi)、特大爆炸、車(chē)禍及其他重大傷害事件。6、報(bào)告信息應(yīng)當(dāng)及時(shí)、客觀、真實(shí)，首次報(bào)告不完整、情況不清晰時(shí)可以先簡(jiǎn)要報(bào)告，及時(shí)做好續(xù)報(bào)，直至應(yīng)急處置工作結(jié)束。7、任何部門(mén)和個(gè)人不得隱瞞、緩報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)。8、信息涉及國(guó)家秘密的，應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家有關(guān)保密規(guī)定。二、重、特大應(yīng)急事件報(bào)告1、若遇重、特大應(yīng)急事件，各科室接到報(bào)告后，應(yīng)在第一時(shí)間向醫(yī)院職能科室報(bào)告，同時(shí)要組織人員對(duì)報(bào)告事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)、了解事件詳細(xì)情況。2、經(jīng)核實(shí)確認(rèn)應(yīng)急事件發(fā)生后，職能科室要立即（5分鐘內(nèi)）向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，如有必要，要立即向上級(jí)主管部門(mén)

11、報(bào)告，逐級(jí)上報(bào)時(shí)間不得超過(guò)1小時(shí)。3、如遇緊急情況，來(lái)不及形成文字的，可先用電話口頭報(bào)告，然后再呈送文字報(bào)告；來(lái)不及詳細(xì)報(bào)告的，可先作簡(jiǎn)要報(bào)告，然后再根據(jù)事態(tài)的發(fā)展和處理情況，隨時(shí)續(xù)報(bào)。4、當(dāng)發(fā)生下列應(yīng)急事件時(shí)，無(wú)論應(yīng)急事件性質(zhì)是否明確，情況是否完整，應(yīng)上報(bào)應(yīng)急信息，確保應(yīng)急信息在最短時(shí)間報(bào)送：（1）有可能造成3人以上死亡、或30人以上受傷、或直接經(jīng)濟(jì)損失較大的安全生產(chǎn)事故災(zāi)難的；（2）造成危險(xiǎn)化學(xué)物品泄漏，有可能危及生命財(cái)產(chǎn)安全的。5、在應(yīng)急事件處置中，如遇突發(fā)事件由于事態(tài)變化和事件發(fā)展，演變更嚴(yán)重級(jí)別的突發(fā)事件，事發(fā)科室、應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)指揮人員要根據(jù)實(shí)際情況認(rèn)真分析，及時(shí)匯報(bào)上級(jí)有關(guān)部門(mén)。6、應(yīng)

12、急事件發(fā)生后，相關(guān)職能科室要隨時(shí)跟蹤、了解事件處置和進(jìn)展的情況，并每隔0.5小時(shí)（事件平穩(wěn)時(shí)隔2小時(shí)）將事件現(xiàn)場(chǎng)情況、各有關(guān)部門(mén)的處置進(jìn)展情況（事件的重要進(jìn)展、重要變化）及發(fā)展趨勢(shì)等有關(guān)信息及時(shí)上報(bào)。三、信息發(fā)布制度突發(fā)事件特別是級(jí)、級(jí)事件發(fā)生后，根據(jù)國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案以及其他相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院要按照上級(jí)行政管理部門(mén)的指示，要通過(guò)廣播、電視、報(bào)刊等有關(guān)媒體或以相關(guān)方式，及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、全面地向社會(huì)公布。發(fā)布內(nèi)容包括突發(fā)事件信息及進(jìn)程、政府應(yīng)對(duì)措施、公眾防范措施等。通過(guò)新聞宣傳和輿論引導(dǎo)，推動(dòng)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治和處置工作的順利開(kāi)展。加強(qiáng)正面宣傳和輿論引導(dǎo)，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識(shí)和

13、科學(xué)應(yīng)對(duì)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。應(yīng)急物資和設(shè)備管理制度一、概念應(yīng)急物資是指在事故即將發(fā)生前用于控制事故發(fā)生，或事故發(fā)生后用于疏散、搶救、搶險(xiǎn)等應(yīng)急救援的工具、物品、設(shè)備、器材、裝備等一切相關(guān)物資。二、采購(gòu)入庫(kù)應(yīng)急物資和設(shè)備應(yīng)由總務(wù)科、設(shè)備科、藥劑科負(fù)責(zé)各自的物資采購(gòu)，都必須一一填寫(xiě)入庫(kù)清單，經(jīng)驗(yàn)收后統(tǒng)一入庫(kù)保管。應(yīng)急物品管理要建立專(zhuān)帳，由專(zhuān)人管理。三、儲(chǔ)備管理1、經(jīng)檢驗(yàn)合格的應(yīng)急物資，必須實(shí)行分區(qū)、分類(lèi)存放和定位管理。根據(jù)庫(kù)房條件以及物資的不同屬性，將儲(chǔ)存物資逐一分類(lèi)，根據(jù)其保管要求，倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施條件及倉(cāng)庫(kù)實(shí)際情況，確定具體的存放區(qū)。為方便搶修物資存放，減少人為差錯(cuò)，對(duì)應(yīng)急物資進(jìn)行編號(hào)定位，

14、結(jié)合物資存放保管目錄，把庫(kù)房、貨架、層次、貨位四者統(tǒng)一編號(hào)，并附上標(biāo)簽，做到見(jiàn)單就知貨物存放地點(diǎn)，提高工作辦事效率。2、應(yīng)急物資應(yīng)妥善保管，以保護(hù)物資的質(zhì)量。儲(chǔ)備物資應(yīng)防止受到雨、雪、霧的侵蝕和日光曝曬。3、加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急物資的管理，防止應(yīng)急物資被盜用、挪用、流失和失效，對(duì)各類(lèi)物資及時(shí)予以補(bǔ)充和更新，檢查人員每月要定期檢查一次應(yīng)急物資和工具的情況，發(fā)現(xiàn)缺少和不能使用的要及時(shí)提出和督促，確保正常使用，檢查人員每次檢查時(shí)要進(jìn)行詳細(xì)記錄，留存?zhèn)洳椤?、應(yīng)急物資的調(diào)撥由藥劑科統(tǒng)一調(diào)度、使用。應(yīng)急物資調(diào)用根據(jù)“先近后遠(yuǎn)，滿足急需，先主后次”的原則進(jìn)行。建立與其他地區(qū)、其他部門(mén)物資調(diào)劑供應(yīng)的渠道，以備物資短缺

15、時(shí)，可迅速調(diào)入。四、儲(chǔ)備種類(lèi)及任務(wù)應(yīng)急儲(chǔ)備物資包括應(yīng)急期間需要的處置突發(fā)事件的專(zhuān)業(yè)應(yīng)急物資、在突發(fā)事件發(fā)生后用于救濟(jì)的基本生活物資及與醫(yī)務(wù)、病人生活息息相關(guān)的重要物資三大類(lèi)。各職能辦根據(jù)各自職能，完成各自應(yīng)急物資儲(chǔ)備任務(wù)，具體分工如下：總務(wù)科、設(shè)備科、藥劑科統(tǒng)計(jì)應(yīng)急物資儲(chǔ)備的品種、數(shù)量、金額、儲(chǔ)備場(chǎng)所、負(fù)責(zé)部門(mén)及負(fù)責(zé)人；檢查應(yīng)急物資儲(chǔ)備情況；協(xié)同財(cái)務(wù)科核定應(yīng)急物資儲(chǔ)備各項(xiàng)費(fèi)用開(kāi)支；管理全院應(yīng)急物資儲(chǔ)備信息，掌握應(yīng)急物資狀況，及時(shí)、準(zhǔn)確為領(lǐng)導(dǎo)小組提供應(yīng)急物資儲(chǔ)備動(dòng)態(tài)。五、審批程序應(yīng)急物資和設(shè)備采購(gòu) 各臨床科室申請(qǐng)購(gòu)買(mǎi) 總務(wù)科、設(shè)備科、藥劑科報(bào)采購(gòu)數(shù)量 總務(wù)科、設(shè)備科、藥劑科主任審批 主管院長(zhǎng)審批

16、 院長(zhǎng)審批 集中采購(gòu) 驗(yàn)收合格入庫(kù)。投訴管理制度為強(qiáng)化醫(yī)院對(duì)患者的責(zé)任意識(shí)，充分體現(xiàn)醫(yī)院實(shí)行的人性化管理，有效緩解醫(yī)患之間的矛盾，進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和提高服務(wù)質(zhì)量，在醫(yī)患之間建立起誠(chéng)信機(jī)制，樹(shù)立和維護(hù)醫(yī)院在患者心目中所應(yīng)有的形象，特制定本制度。一、全院各臨床（醫(yī)技）科室和職能部門(mén)均有責(zé)任受理病人和群眾（以下簡(jiǎn)稱(chēng)投訴人）來(lái)信、來(lái)訪、來(lái)電和其他郵件等反映醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、服務(wù)態(tài)度、院務(wù)公開(kāi)、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)院環(huán)境等方面問(wèn)題的投訴。二、投訴人向有關(guān)科室和職能部門(mén)投訴的，受理投訴的科室、部門(mén)工作人員應(yīng)當(dāng)予以熱情接待，耐心細(xì)致地做好解釋工作，穩(wěn)定投訴人情緒，避免矛盾激化。三、受理投訴

17、的科室和投訴接待人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真聽(tīng)取投訴人意見(jiàn)，核實(shí)相關(guān)信息，并如實(shí)填寫(xiě)投訴登記表，如實(shí)記錄投訴人反映的情況，并經(jīng)投訴人簽字（或蓋章）確認(rèn)。四、對(duì)于能夠當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)處理的投訴，應(yīng)當(dāng)盡量當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)解決；對(duì)于無(wú)法當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)處理的，受理投訴的科室應(yīng)當(dāng)主動(dòng)報(bào)告有關(guān)職能科室，并引導(dǎo)投訴人到職能管理部門(mén)投訴。五、科室或職能部門(mén)受理投訴后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向當(dāng)事科室和相關(guān)人員了解、核實(shí)情況，在查清事實(shí)、分清責(zé)任的基礎(chǔ)上提出處理意見(jiàn)，并向投訴人反饋。當(dāng)事科室和相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)予以積極配合。六、各科室之間要做好內(nèi)部的投訴移交、溝通和協(xié)調(diào)工作。對(duì)于涉及醫(yī)療質(zhì)量安全、可能危及患者健康的投訴，受理科室應(yīng)當(dāng)及時(shí)向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并立即采取積極措

18、施，預(yù)防和減少患者損害的發(fā)生。對(duì)重要投訴信件院長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)批閱，分管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對(duì)分管工作的投訴信件做出批示，研究處理投訴工作中的突出問(wèn)題。院長(zhǎng)接待日制度一、每周三下午1430時(shí)1730時(shí)為院長(zhǎng)接待群眾來(lái)訪時(shí)間（節(jié)假日除外）。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員輪流負(fù)責(zé)接待，接待地點(diǎn)設(shè)在門(mén)診大廳“院長(zhǎng)接待室”。二、接待群眾來(lái)訪要遵循以下原則：正確貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，分工負(fù)責(zé)，歸口辦理，件件有結(jié)果。三、需要集體研究后解決的要先做好解釋工作，研究后及時(shí)答復(fù)，屬于職能科室處理的問(wèn)題，批轉(zhuǎn)或責(zé)成有關(guān)部門(mén)答復(fù)處理。四、每次接待群眾來(lái)訪的內(nèi)容、處理結(jié)果都要填入行政接訪日志，定期交醫(yī)院辦公室保管，年終歸檔。五、要為來(lái)訪群眾守密，

19、不得散布群眾來(lái)訪反映的問(wèn)題。六、協(xié)調(diào)做好門(mén)診就診患者流量的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)及醫(yī)療資源調(diào)配工作。行政管理問(wèn)責(zé)制度為強(qiáng)化管理人員的責(zé)任感和XX感，促進(jìn)各部門(mén)管理人員認(rèn)真履行職責(zé)，防止和減少不作為、在具體工作中得過(guò)且過(guò)、表現(xiàn)平庸等狀況，提高各部門(mén)和科室負(fù)責(zé)人的管理執(zhí)行力，保證政令暢通，進(jìn)一步推動(dòng)工作作風(fēng)的轉(zhuǎn)變，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)XX府相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本制度。一、本制度所稱(chēng)行政管理問(wèn)責(zé)，是指對(duì)醫(yī)院全體中層干部、關(guān)鍵崗位的工作人員，因主觀故意或者過(guò)失未履行崗位職責(zé)，以致失職、瀆職、影響管理秩序和效率，造成醫(yī)院集體利益或者患者的合法權(quán)益受到損害，或者產(chǎn)生不良社會(huì)影響的行為，依照本辦法規(guī)定追究其責(zé)任

20、。二、行政管理問(wèn)責(zé)應(yīng)當(dāng)按照有權(quán)（崗）必有責(zé)，權(quán)（崗）責(zé)對(duì)等的要求，堅(jiān)持有錯(cuò)必糾，過(guò)錯(cuò)與責(zé)任相適應(yīng)，教育與懲戒相結(jié)合的原則。三、醫(yī)院管理人員及關(guān)鍵崗位人員應(yīng)當(dāng)依法按規(guī)定履行職責(zé)，自覺(jué)接受監(jiān)督。四、實(shí)行“問(wèn)責(zé)制”的范圍（一）效能低下，執(zhí)行不力，致使政令不暢或影響醫(yī)院整體工作的：1、無(wú)正當(dāng)理由不履行或未認(rèn)真履行職責(zé)，未完成醫(yī)院整體工作中明確規(guī)定應(yīng)由其承擔(dān)的工作任務(wù)或未認(rèn)真執(zhí)行院務(wù)會(huì)議的指示、決定和交辦事項(xiàng)，給醫(yī)院工作造成影響的。2、不能正確執(zhí)行和認(rèn)真落實(shí)黨和國(guó)家的政策、決定、法律、法規(guī)和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，給醫(yī)院造成政治、經(jīng)濟(jì)或其他影響的。（二）責(zé)任意識(shí)淡薄，致使醫(yī)院和人員合法權(quán)益遭受損失或造成不良

21、社會(huì)影響的：1、在發(fā)生重大突發(fā)事件事關(guān)醫(yī)院利益、人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安危的緊急時(shí)刻，拖延懈怠、推諉塞責(zé)，未及時(shí)采取必要和可能的措施進(jìn)行有效處理的。2、瞞報(bào)、虛報(bào)、遲報(bào)重大突發(fā)事件、醫(yī)療責(zé)任事故、安全事故或重要情況、重要數(shù)據(jù)的。（三）違反醫(yī)療操作規(guī)程和辦事程序，不依規(guī)章制度辦事，致使醫(yī)院集體利益、人員的合法利益受到損失或造成不良社會(huì)影響的：1、不認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度和操作規(guī)程，出現(xiàn)重大醫(yī)療糾紛或醫(yī)療責(zé)任事故的。2、在重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，不按規(guī)定程序進(jìn)行招標(biāo)投標(biāo)或違反上級(jí)及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定的。（四）管理不嚴(yán)、監(jiān)管不力，造成嚴(yán)重不良影響或其他嚴(yán)重后果的：1、職責(zé)范圍內(nèi)工作效率低下，工作人員工作態(tài)度生硬，作風(fēng)

22、散漫，服務(wù)質(zhì)量差，社會(huì)反映強(qiáng)烈的。2、職責(zé)范圍內(nèi)監(jiān)督管理不力，致使工作人員擅離職守、徇私舞弊、失職瀆職和其他嚴(yán)重違法、違紀(jì)、違規(guī)行為的。3、有包庇、袒護(hù)或縱容工作人員違法、違紀(jì)、違規(guī)行為的。（五）在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中損害衛(wèi)生行業(yè)形象或造成重大經(jīng)濟(jì)損失的；在公開(kāi)場(chǎng)合發(fā)表有損政府和衛(wèi)生單位形象的言論，或行為失于檢點(diǎn)，舉止不端，有損醫(yī)院形象，在社會(huì)上造成不良影響的。（六）上級(jí)及有關(guān)部門(mén)提出的問(wèn)責(zé)要求：1、上級(jí)部門(mén)收到單位職工個(gè)人、黨組織和其他組織上報(bào)的附有相關(guān)證據(jù)材料的舉報(bào)、控告。2、新聞媒體曝光的材料。3、人大代表、政協(xié)委員提出的問(wèn)責(zé)建議。4、司法機(jī)關(guān)或仲裁機(jī)構(gòu)提出的問(wèn)責(zé)建議。5、政府法制工作機(jī)構(gòu)、政

23、務(wù)督查機(jī)構(gòu)、行政監(jiān)察機(jī)關(guān)、審計(jì)機(jī)關(guān)提出的問(wèn)責(zé)建議。6、工作考核或行風(fēng)評(píng)議結(jié)果反映有明顯問(wèn)題的。7、上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門(mén)提出的問(wèn)責(zé)建議。五、問(wèn)責(zé)的形式：（一）誡勉談話。（二）通報(bào)批評(píng)并罰款。（三）責(zé)令在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子擴(kuò)大會(huì)議、中層干部會(huì)議或全院干部職工會(huì)議上作出檢查并罰款。（四）責(zé)令公開(kāi)道歉并罰款。（五）責(zé)令辭職。六、若發(fā)現(xiàn)可能有問(wèn)責(zé)的情形，醫(yī)院要安排組成調(diào)查組進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。被調(diào)查的人員應(yīng)當(dāng)配合調(diào)查，并有權(quán)陳述和申辯。七、問(wèn)責(zé)處理決定應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知本人。被問(wèn)責(zé)人對(duì)問(wèn)責(zé)處理決定不服的，有權(quán)依照程序提出申訴。“三重一大”制度一、“三重一大”范圍凡涉及我院改革、發(fā)展和穩(wěn)定，關(guān)系干部職工切身利

24、益的重大問(wèn)題，均屬重大事項(xiàng)決策范疇。主要包括：（一）重大事項(xiàng)1、黨和國(guó)家的路線、方針、政策，上級(jí)重要會(huì)議和文件精神的貫徹落實(shí)；2、黨的建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)、精神文明建設(shè)、廉政建設(shè)等事項(xiàng)；3、醫(yī)院年度工作計(jì)劃的制定和調(diào)整；4、重要工作部署，以及向上級(jí)請(qǐng)示報(bào)告的重要事項(xiàng)；5、年度預(yù)算的制定和調(diào)整；6、醫(yī)院內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置、調(diào)整等事項(xiàng)；7、重大項(xiàng)目評(píng)估、驗(yàn)收審批等；8、其他有較大影響的工作事項(xiàng)。（二）重要干部任免1、重要科室干部任免；2、優(yōu)秀后備干部推薦、選拔；3、黨代表、人大代表XX協(xié)委員候選人推薦；4、其他干部任免事項(xiàng)。（三）重要項(xiàng)目安排1、醫(yī)院項(xiàng)目；2、自身能力建設(shè)；3、建設(shè)、修繕、改造等基本建設(shè)工程項(xiàng)

25、目；4、大宗物品采購(gòu)，大宗資產(chǎn)的使用安排；5、其他需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究決定的重要事項(xiàng)安排。（四）大額度資金使用1、做好年度資金預(yù)算安排，加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度和財(cái)務(wù)管理實(shí)施細(xì)則，落實(shí)院長(zhǎng)和院長(zhǎng)授權(quán)的分管院領(lǐng)導(dǎo)審批制度。2、合同標(biāo)的2萬(wàn)及以上的基建、安裝工程項(xiàng)目；3、物資材料、固定資產(chǎn)（含醫(yī)療設(shè)備及一次性醫(yī)療用品）標(biāo)的單價(jià)10萬(wàn)元及以上的采購(gòu)項(xiàng)目。4、其他重要項(xiàng)目安排。5、大額資金使用主要指：一次性投入在10萬(wàn)元及以上的資金運(yùn)作。二、“三重一大”議事規(guī)劃醫(yī)院“三重一大”事項(xiàng)主要采取黨支部會(huì)議、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議等會(huì)議形式?jīng)Q策。依照有關(guān)規(guī)定，“三重一大”事項(xiàng)在提交會(huì)議決策之前，要

26、經(jīng)過(guò)必要的民主程序進(jìn)行論證，廣泛征求意見(jiàn)。（一）決策范圍與規(guī)則黨支部會(huì)議、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議議事范圍和規(guī)則，按照相關(guān)議事規(guī)則執(zhí)行。（二）決策程序1、確定議題。醫(yī)院黨支部會(huì)議、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議議題由醫(yī)院黨支部書(shū)記、院長(zhǎng)根據(jù)副職或各科室的建議，確定研究議題。2、準(zhǔn)備材料。會(huì)議所需文件、材料由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)科室提前準(zhǔn)備。3、醞釀意見(jiàn)。會(huì)議召開(kāi)的時(shí)間、議題一般應(yīng)提前一天通知與會(huì)人員，會(huì)議材料會(huì)前送達(dá)。與會(huì)人員要認(rèn)真熟悉材料，醞釀意見(jiàn)，做好發(fā)言準(zhǔn)備。4、充分討論。會(huì)議由醫(yī)院黨支部書(shū)記、院長(zhǎng)主持，議題由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，與會(huì)人員就議題發(fā)表明確的意見(jiàn)。主持人應(yīng)在充分聽(tīng)取意見(jiàn)后表明自己的意

27、見(jiàn)。5、逐項(xiàng)表決。一次會(huì)議有多項(xiàng)議題應(yīng)實(shí)行逐項(xiàng)表決。根據(jù)不同內(nèi)容，表決可采取口頭、舉手、無(wú)記名投票等方式進(jìn)行。6、作出決策。會(huì)議主持人參考表決結(jié)果，作出最后決定。 7、形成紀(jì)要。會(huì)議應(yīng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)會(huì)議記錄，重大問(wèn)題應(yīng)形成會(huì)議紀(jì)要。（三）管理與監(jiān)督1、召開(kāi)醫(yī)院黨支部會(huì)議、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議研究“三重一大”事項(xiàng)，會(huì)前應(yīng)以電話和書(shū)面形式，將會(huì)議時(shí)間、內(nèi)容報(bào)送職代會(huì)，接受監(jiān)督。2、經(jīng)醫(yī)院黨支部會(huì)議、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議決定的重大問(wèn)題，應(yīng)嚴(yán)格按照會(huì)議決策組織實(shí)施；具體內(nèi)容如有較大修改，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)黨委、部門(mén)報(bào)告并說(shuō)明修改執(zhí)行的理由。多部門(mén)聯(lián)席會(huì)議管理制度為建立醫(yī)院部門(mén)內(nèi)或部門(mén)間信息傳達(dá)和溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，進(jìn)一步提

28、高科學(xué)決策水平，根據(jù)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012）實(shí)施細(xì)則要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，特制定本制度。一、組織機(jī)構(gòu) （一）聯(lián)席會(huì)議領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制醫(yī)院多部門(mén)聯(lián)席會(huì)議設(shè)立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員。（二）聯(lián)席會(huì)議辦公室聯(lián)席會(huì)議工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公地點(diǎn)設(shè)在醫(yī)院辦公室，負(fù)責(zé)聯(lián)席會(huì)議日常工作。工作職責(zé)：負(fù)責(zé)聯(lián)席會(huì)議的會(huì)務(wù)籌備工作；協(xié)調(diào)擬定聯(lián)席會(huì)議的議題；起草聯(lián)席會(huì)議的通知、督辦函件、工作報(bào)告等各種文字材料；記錄會(huì)議內(nèi)容，起草會(huì)議紀(jì)要；研究各部門(mén)請(qǐng)示聯(lián)席會(huì)議的問(wèn)題，提出相應(yīng)處理意見(jiàn)，報(bào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組審批；了解、跟蹤和督促聯(lián)席會(huì)議商定事項(xiàng)的落實(shí)；與各部門(mén)進(jìn)行聯(lián)絡(luò)溝通；對(duì)聯(lián)席

29、會(huì)議文件、資料等進(jìn)行收集、整理和歸檔；承辦聯(lián)席會(huì)議交辦的其他工作。（三）聯(lián)席會(huì)議組成部門(mén)及人員根據(jù)工作需要，召開(kāi)跨部門(mén)工作會(huì)議，如職能科室間、院科間、臨床護(hù)理間、臨床醫(yī)技間等。聯(lián)席會(huì)議成員單位由分管相關(guān)工作的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，各職能科室、臨床醫(yī)技科室的主要負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)組成。二、會(huì)議程序聯(lián)席會(huì)議原則上每季度召開(kāi)一次，遇特殊情況可以提前或延期召開(kāi)。會(huì)議一般由工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)主持，也可以授權(quán)副組長(zhǎng)主持。 聯(lián)席會(huì)議的主要議題由各職能科室填寫(xiě)提請(qǐng)聯(lián)席會(huì)議討論議題議案表，并經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)審簽后交聯(lián)席會(huì)議辦公室，由聯(lián)席會(huì)議辦公室統(tǒng)一安排召開(kāi)。每次聯(lián)席會(huì)議都必須有一個(gè)明確的中心議題和牽頭部門(mén)。負(fù)責(zé)中心議題的部門(mén)對(duì)需要研

30、究協(xié)商的議題，應(yīng)事先向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并形成書(shū)面材料，提出建議和措施，提前報(bào)送聯(lián)席會(huì)議辦公室。聯(lián)席會(huì)議辦公室收到中心議題后，應(yīng)認(rèn)真審查，及時(shí)請(qǐng)示院長(zhǎng)作出是否召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議的決定。三、反饋督辦機(jī)制經(jīng)聯(lián)席會(huì)議協(xié)商同意后所形成的決議、決定等，要形成會(huì)議紀(jì)要。會(huì)議紀(jì)要由工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)審定簽發(fā)，并印發(fā)至各成員單位及有關(guān)責(zé)任科室貫徹執(zhí)行。會(huì)議紀(jì)要的貫徹落實(shí)情況，要及時(shí)報(bào)送工作領(lǐng)導(dǎo)小組。對(duì)涉及多個(gè)成員單位的日常性事務(wù)，由辦公室負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。各成員單位對(duì)會(huì)議紀(jì)要的落實(shí)情況應(yīng)及時(shí)向聯(lián)席會(huì)議報(bào)告。聯(lián)席會(huì)議辦公室負(fù)責(zé)對(duì)會(huì)議紀(jì)要的落實(shí)情況進(jìn)行督辦。對(duì)于超過(guò)合理期限仍未落實(shí)的，辦公室應(yīng)以督辦函形式通知承辦單位限期落實(shí)，由

31、承辦單位辦理并按時(shí)報(bào)告結(jié)果。承辦單位在指定期限內(nèi)，無(wú)合理理由未報(bào)告辦理進(jìn)展情況或辦理結(jié)果的，在聯(lián)席會(huì)議上予以通報(bào)，并在職能科室績(jī)效考核時(shí)按有關(guān)規(guī)定扣分處理。職業(yè)安全監(jiān)測(cè)制度為做好醫(yī)院衛(wèi)生檢測(cè)工作，使作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或濃度符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防職業(yè)危害，切實(shí)保障員工健康，根據(jù)中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法，制定本制度。一、目的為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)危害，保護(hù)員工身體健康。本制度適用于醫(yī)院各臨床醫(yī)技部門(mén)。二、術(shù)語(yǔ)和定義職業(yè)病是指勞動(dòng)者在工作及其他職業(yè)活動(dòng)中，因接觸職業(yè)危害因素而引起的，并列入國(guó)家公布的職業(yè)病范圍的疾病。職業(yè)危害是指存在于工作場(chǎng)所或者接觸特定職業(yè)相伴隨，對(duì)從事該職業(yè)

32、活動(dòng)的勞動(dòng)者可能造成健康損害或者影響的各種危害。職業(yè)禁忌癥是指從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易遭受職業(yè)危害和易患職業(yè)病，或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重?；蛘咴趶氖伦鳂I(yè)過(guò)程中，可能導(dǎo)致對(duì)他人健康構(gòu)成危險(xiǎn)的特殊生理或病理狀態(tài)。有害作業(yè)是指在施工生產(chǎn)環(huán)境和過(guò)程中存在的可能影響身體健康的因素（包括化學(xué)因素、物理因素和生物因素等）。三、職責(zé)（一）預(yù)防保健科負(fù)責(zé)對(duì)職業(yè)病防治實(shí)行民主管理和群眾監(jiān)督。職業(yè)危害因素的辨識(shí)、評(píng)價(jià)、制定職業(yè)危害防治措施，開(kāi)展職業(yè)病防治的宣傳、教育，負(fù)責(zé)職業(yè)病的統(tǒng)計(jì)、報(bào)告和檔案管理工作。（二）人事科負(fù)責(zé)對(duì)職業(yè)病患者調(diào)換工作崗位，安排休養(yǎng)。（三）各臨床醫(yī)技部

33、門(mén)負(fù)責(zé)職業(yè)病防治措施的實(shí)施，對(duì)職業(yè)病防治設(shè)備進(jìn)行經(jīng)常檢查、維護(hù)和定期檢測(cè)，保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并按規(guī)定發(fā)給員工符合質(zhì)量要求的個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)用品。（四）醫(yī)護(hù)人員在臨床診療過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守職業(yè)病防治管理制度和職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程，并享有獲得職業(yè)病預(yù)防、保健、治療和康復(fù)的權(quán)利。四、一般規(guī)定（一）職能部門(mén)應(yīng)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前和經(jīng)常性的職業(yè)安全衛(wèi)生和職業(yè)病防治的宣傳教育和培訓(xùn)。（二）各臨床醫(yī)技部門(mén)應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定，組織對(duì)從事有害作業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行上崗前和每年一次的職業(yè)健康檢查，并及時(shí)將檢查結(jié)果告知本人，對(duì)合同制、合同工應(yīng)當(dāng)在解除合同前進(jìn)行職業(yè)病健康檢查。（三）各臨床醫(yī)技部門(mén)不得安排有職業(yè)禁忌的員工從事與禁忌相

34、關(guān)的有害作業(yè)。（四）各臨床醫(yī)技部門(mén)應(yīng)在可能發(fā)生急性職業(yè)中毒和職業(yè)病的有害作業(yè)場(chǎng)所，配備醫(yī)療急救藥品和急救設(shè)施。（五）嚴(yán)格管理有毒物品、放射源或其他對(duì)人體有害的化學(xué)物品，并在醒目位置設(shè)置安全標(biāo)志。（六）各級(jí)安全部門(mén)應(yīng)配備必要的檢測(cè)設(shè)備，定期對(duì)有毒氣體、粉塵、噪聲等有害因素進(jìn)行檢測(cè)，并送檢測(cè)結(jié)果。（七）各臨床醫(yī)技部門(mén)必須采取綜合的防治措施，采用先進(jìn)技術(shù)、先進(jìn)工藝、先進(jìn)設(shè)備和無(wú)毒材料，控制、消除職業(yè)危害和生產(chǎn)單位的生產(chǎn)成本。生產(chǎn)外包業(yè)務(wù)制度一、目的降低成本、提高效率、充分發(fā)揮自身核心競(jìng)爭(zhēng)力。二、生產(chǎn)外包戰(zhàn)略在決定是否將業(yè)務(wù)項(xiàng)目外包時(shí)，應(yīng)考慮以下四個(gè)方面的因素。（一）此項(xiàng)業(yè)務(wù)需利用醫(yī)院沒(méi)有的設(shè)備、生產(chǎn)

35、系統(tǒng)、專(zhuān)業(yè)人員及專(zhuān)門(mén)技術(shù)。（二）此項(xiàng)業(yè)務(wù)外包可以降低成本或提高效率。（三）此項(xiàng)業(yè)務(wù)非醫(yī)院核心技術(shù)且外包能夠產(chǎn)生比自己操作更多的利益。（四）生產(chǎn)能力暫時(shí)無(wú)法滿足市場(chǎng)需要時(shí)。三、生產(chǎn)外包業(yè)務(wù)的流程申請(qǐng)-審批-簽訂協(xié)議-外包加工、過(guò)程監(jiān)控-產(chǎn)品驗(yàn)收-開(kāi)具發(fā)票-財(cái)務(wù)結(jié)算（一）申請(qǐng)1、醫(yī)院需要將業(yè)務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行外包時(shí)，應(yīng)由申請(qǐng)部門(mén)填寫(xiě)外包申請(qǐng)表，申請(qǐng)表應(yīng)包括：業(yè)務(wù)外包的原因、內(nèi)容、金額、承包商的情況、外包方式等。2、外包時(shí)，承包業(yè)務(wù)的單位或個(gè)人需提供相關(guān)的證明，由醫(yī)教科建立承包商檔案。（二）審批生產(chǎn)外包項(xiàng)目必須經(jīng)主管副院長(zhǎng)審批。醫(yī)教科對(duì)承包方進(jìn)行資質(zhì)預(yù)審，評(píng)估承包方的綜合能力。評(píng)估因素主要包括3個(gè)方面。1、

36、承包方類(lèi)似項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)、服務(wù)能力、資格認(rèn)證和信譽(yù)。2、承包方是否與醫(yī)院存在直接或潛在的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。3.、承包方的性價(jià)比是否合適。（三）簽訂協(xié)議所有外包項(xiàng)目都必須簽訂協(xié)議或合同，協(xié)議必須約定保密事項(xiàng)和安全責(zé)任。業(yè)務(wù)外包過(guò)程中形成的商業(yè)信息材料，醫(yī)教科按照合同中約定的保密條款對(duì)承包方的保密工作進(jìn)行監(jiān)督。（四）外包加工過(guò)程及驗(yàn)收1、醫(yī)教科負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)外包項(xiàng)目的具體實(shí)施，確保業(yè)務(wù)外包流程的順利執(zhí)行。為承包方提供必要協(xié)作條件，并指定專(zhuān)人定期檢查和評(píng)估項(xiàng)目進(jìn)展情況。2、對(duì)承包人員進(jìn)行培訓(xùn)，詳細(xì)說(shuō)明本項(xiàng)目工作內(nèi)容、技術(shù)要求、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、現(xiàn)場(chǎng)管理、安全制度等，并簽字認(rèn)可。3、承包人需領(lǐng)用材料、使用醫(yī)院設(shè)備、工具時(shí)，必須

37、經(jīng)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)同意，并辦理領(lǐng)用手續(xù)。4、承包人外帶材料外出應(yīng)辦理相關(guān)領(lǐng)用借用手續(xù)并經(jīng)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)簽批，開(kāi)具證明。5、外存貨物應(yīng)按照醫(yī)院貨物的保管條件要求進(jìn)行使用、保管，如防火、防盜、防未經(jīng)授權(quán)接觸等，以免損壞。承包方因自身原因造成材料、物品損失的，應(yīng)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行賠償。6、外包完成后必須經(jīng)質(zhì)管部門(mén)檢驗(yàn)，合格后辦理入庫(kù)手續(xù)。如承包方最終提供的產(chǎn)品（服務(wù)）與合同約定不一致，及時(shí)告知承包方進(jìn)行調(diào)整。7、外包過(guò)程中，交給承包人的圖紙等資料須辦理簽領(lǐng)手續(xù)，使用完畢必須交回醫(yī)院。8、對(duì)于因承包方原因?qū)е峦獍贤赐暾男械?，醫(yī)教科負(fù)責(zé)向承包方索賠。（五）發(fā)票開(kāi)具承包人必須開(kāi)具正規(guī)外加工發(fā)票，個(gè)人承包的須到稅局代開(kāi)

38、。（六）財(cái)務(wù)結(jié)算1、承包方全部產(chǎn)品、服務(wù)保質(zhì)保量完成后，發(fā)票開(kāi)具，由醫(yī)教科填寫(xiě)付款通知單，按照醫(yī)院規(guī)定程序?qū)徟?，支付承包方費(fèi)用。2、財(cái)務(wù)結(jié)算時(shí)應(yīng)核對(duì)外包申請(qǐng)表、入庫(kù)單或派工單、協(xié)議、發(fā)票，付款通知單，一致后方可付款。 外包業(yè)務(wù)項(xiàng)目評(píng)估和審核制度與程序一、外包業(yè)務(wù)項(xiàng)目評(píng)估及審核制度總務(wù)科為全院后勤服務(wù)工作相關(guān)外包業(yè)務(wù)的主管職能部門(mén)，負(fù)責(zé)全院后勤保障外包業(yè)務(wù)的管理。總務(wù)科科長(zhǎng)為外包業(yè)務(wù)主管責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)外包業(yè)務(wù)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)性、可行性等項(xiàng)目評(píng)估。院辦公會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)總務(wù)科提交的評(píng)估分析報(bào)告進(jìn)行討論、決定。確需外包的，經(jīng)審核同意后交由總務(wù)科負(fù)責(zé)進(jìn)行相關(guān)招投標(biāo)比選、實(shí)施、監(jiān)管工作。二、外包程序1、制定招標(biāo)比選文件

39、并采取合適方式公開(kāi)發(fā)布公告。2、愿意承包的公司按招標(biāo)要求做投標(biāo)文件。3、按公告上規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)比選，醫(yī)院評(píng)標(biāo)小組依據(jù)招標(biāo)比選文件及各公司或服務(wù)部標(biāo)書(shū)集體評(píng)標(biāo)，條件優(yōu)得分高者中標(biāo)。4、簽訂相關(guān)的合同等。三、保潔外包的監(jiān)管部門(mén)及監(jiān)管程序1、總務(wù)科負(fù)責(zé)人及監(jiān)管人員依據(jù)合同及附件的區(qū)域和內(nèi)容進(jìn)行各項(xiàng)目的日?？己伺c服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督，現(xiàn)場(chǎng)指揮與協(xié)調(diào)。2、定期收集信息，并將相應(yīng)的信息制成質(zhì)量考核通報(bào)交與財(cái)務(wù)科作為支付外包費(fèi)的依據(jù)。3、如發(fā)現(xiàn)外包業(yè)務(wù)服務(wù)公司未履行合同內(nèi)容，及時(shí)提出限期改正，如有嚴(yán)重違約情況，對(duì)其進(jìn)行書(shū)面警告，如拒不履約可上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)后，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議決定是否重新招標(biāo)更換外包公司。

40、醫(yī)院外包業(yè)務(wù)制度一、外包業(yè)務(wù)設(shè)立相關(guān)業(yè)務(wù)的主管院長(zhǎng)負(fù)總責(zé)，具體實(shí)施方案由分管科室負(fù)責(zé)人具體落實(shí)管理。二、所有外包科室業(yè)務(wù)必須與醫(yī)院發(fā)展配合一致。嚴(yán)格按合同書(shū)執(zhí)行，所有外包業(yè)務(wù)科室，價(jià)格、承包費(fèi)要根據(jù)市場(chǎng)情況進(jìn)行評(píng)估和遴選，選優(yōu)去劣，由院務(wù)委員會(huì)決定入圍人選。三、要依照中華人民共和國(guó)合同法、勞動(dòng)法等有關(guān)行政法律法規(guī)，遵循平等、自愿、公XX誠(chéng)信的原則與承包方簽訂勞動(dòng)服務(wù)合同，明確、詳細(xì)地規(guī)定雙方的權(quán)利和義務(wù)，以及服務(wù)的內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)。四、要設(shè)有專(zhuān)門(mén)的主管職能部門(mén)與專(zhuān)人負(fù)責(zé)外包業(yè)務(wù)管理制度。信息公開(kāi)工作制度與程序一、公XX則（一）堅(jiān)持以黨的路線、方針、政策為指導(dǎo)，始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的工作宗旨。（二

41、）堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，誠(chéng)信服務(wù)的原則，依法公開(kāi)醫(yī)院相關(guān)信息。（三）按照規(guī)定權(quán)限和程序，遵循公正、公開(kāi)、便民的原則，做到公開(kāi)內(nèi)容真實(shí)，公開(kāi)程序規(guī)范。二、公開(kāi)范圍和內(nèi)容（一）公開(kāi)范圍：向社會(huì)公開(kāi)（二）公開(kāi)內(nèi)容1、醫(yī)院資質(zhì)信息。2、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)信息。3、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，內(nèi)容和流程。4、醫(yī)療服務(wù)信息（衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)注冊(cè)、身份標(biāo)識(shí)、大型設(shè)備使用、就診時(shí)間、專(zhuān)家出診時(shí)間、患者須知等）。5、醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)政策和補(bǔ)償流程。6、門(mén)診患者費(fèi)用清單、住院患者一日清單和出院患者總費(fèi)用清單。7、醫(yī)療服務(wù)投訴信箱和醫(yī)療糾紛處理程序。8、各類(lèi)便民措施等。9、醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)預(yù)先告知患者的相關(guān)信息。10、醫(yī)院其他依照法律、

42、法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定應(yīng)當(dāng)公開(kāi)的其它信息。（三）不予公開(kāi)內(nèi)容1、屬于國(guó)家秘密的。2、屬于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)秘密或者公開(kāi)后可能導(dǎo)致醫(yī)療信息秘密被泄露的。3、屬于醫(yī)療專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)或醫(yī)療專(zhuān)利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)內(nèi)容的。4、屬于可用于識(shí)別個(gè)人身份的或者公開(kāi)后可能導(dǎo)致對(duì)個(gè)人隱私造成不當(dāng)侵害的。5、不屬于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)法定權(quán)限內(nèi)的信息。6、醫(yī)療法律、法規(guī)、規(guī)章等規(guī)定不予公開(kāi)的信息。三、公開(kāi)方式、申請(qǐng)方式、公開(kāi)程序及公開(kāi)時(shí)限（一）公開(kāi)方式1、設(shè)立信息公開(kāi)欄。2、召開(kāi)病友座談會(huì)和社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)。3、通過(guò)網(wǎng)站向公眾公開(kāi)相關(guān)信息和監(jiān)督電話。4、通過(guò)大屏幕、廣播電視等宣傳載體。6、在門(mén)診和病區(qū)設(shè)立意見(jiàn)箱，公開(kāi)咨詢、投訴、舉報(bào)電話。

43、（二）申請(qǐng)方式社會(huì)公眾和組織可依法向醫(yī)院申請(qǐng)獲取涉及其自身利益的相關(guān)信息。申請(qǐng)應(yīng)注明申請(qǐng)人姓名、身份、地址、所需信息內(nèi)容及用途等。1、采用書(shū)面形式向醫(yī)院提出申請(qǐng)。2、采用在醫(yī)院電子郵件等電文形式提出申請(qǐng)并通過(guò)電話進(jìn)行確認(rèn)。3、采用信函、傳真電話電話等提交申請(qǐng)。（三）公開(kāi)程序醫(yī)院在收到申請(qǐng)后及時(shí)登記，并根據(jù)下列情形給予答復(fù)或者提供信息：1、申請(qǐng)信息屬于公開(kāi)范圍的，告知申請(qǐng)人獲取該信息的方式和途徑。2、申請(qǐng)信息屬于不予公開(kāi)范圍的，告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。3、不屬于醫(yī)院掌握的信息或者該信息不存在的，告知申請(qǐng)人；能夠確定該信息擁有單位的，告知申請(qǐng)人該單位的名稱(chēng)或。4、申請(qǐng)內(nèi)容不明確的，告知申請(qǐng)人進(jìn)行更改或補(bǔ)正，申請(qǐng)人未更改或補(bǔ)正的，視為放棄本次申請(qǐng)。5、對(duì)于同一申請(qǐng)人重復(fù)向醫(yī)院申請(qǐng)獲取同一信息的，醫(yī)院已經(jīng)作出答復(fù)且該信息未發(fā)生變化的，告知申請(qǐng)人，不再重復(fù)處理。6、對(duì)申請(qǐng)人申請(qǐng)獲取與其自身利益無(wú)關(guān)的信息，不予提供。7、按照能夠當(dāng)場(chǎng)答復(fù)的，當(dāng)場(chǎng)予以答復(fù)。不能當(dāng)場(chǎng)答復(fù)的，在15個(gè)工作日內(nèi)予以答復(fù)的原則；如需XX答復(fù)期限的，經(jīng)醫(yī)院信息公開(kāi)主管領(lǐng)導(dǎo)同意，并告知申請(qǐng)人，XX答復(fù)期限，一般在15個(gè)工作日內(nèi)予以答復(fù)。8、如申請(qǐng)獲取的信息涉及第三方權(quán)益的，須征得第三方同意。征求第三方意見(jiàn)所需時(shí)間不計(jì)算在規(guī)定的期限內(nèi)。（四）公開(kāi)時(shí)限自該信息形成或者變更之日起20個(gè)