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文檔簡介
1、本科室開展的臨床路徑及工作流程;壓瘡風(fēng)險評估與報告制度1、制定全院統(tǒng)一的壓瘡風(fēng)險評估單?;颊呷朐汉筒∏樽兓瘯r,及時評估壓瘡危險因素。2、風(fēng)險因素評估 14 分者懸掛“防壓瘡”警示牌,并填寫“壓瘡風(fēng)險評估單” , 每周評估 12 次,同時建立翻身卡,加強基礎(chǔ)護理,落實各項措施。3、院外帶入壓瘡,填寫“壓瘡風(fēng)險評估單” ,每班觀察記錄,同時建立翻身卡,加強基礎(chǔ)護理,落實各項措施,避免帶入壓瘡加重和發(fā)生新的壓瘡。4、護士長督促指導(dǎo)護士認(rèn)真落實護理措施,及時客觀記錄。5、對符合上報條件的患者進行壓瘡上報并登記。上報條件:風(fēng)險因素評估14 分者;( 3)院內(nèi)新發(fā)壓瘡。( 1)院外帶入壓瘡; ( 2)6、
2、上報程序: 病區(qū)護士對符合上報條件的患者填寫壓瘡上報表,本班內(nèi)報送科護士長,極高危易發(fā)壓瘡如高度水腫、極度消瘦、強迫體位、醫(yī)囑制動、病情不允許翻身者(如大手術(shù)后病情變化、 呼吸、心跳驟停等) 需在 2 小時內(nèi)上報科護士長, 同時在醫(yī)療記錄或護理記錄中有相應(yīng)說明??谱o士長接到上報后,及時到病區(qū)核實、檢查、提出指導(dǎo)意見并反饋、記錄檢查結(jié)果。 必要時組織片內(nèi)護理會診或申請院內(nèi)會診。 對極高危易發(fā)壓瘡患者護士長和科護士長分別及時上報護理部。7、院內(nèi)發(fā)生的壓瘡,及時匯報科護士長和護理部,護理部組織相關(guān)人員提出鑒定意見,非預(yù)期性壓瘡科室填寫不良事件上報表報護理部。 非預(yù)期性壓瘡適當(dāng)扣除科室護理質(zhì)量分和給予
3、一定獎金處罰。8、發(fā)生院內(nèi)壓瘡隱瞞不報的加倍處罰。備注 :原新華醫(yī)院護理管理制度( 2011 年 1 月)中第 27 面的“ 壓瘡上報管理制度 ”同時作廢。壓瘡診療及護理規(guī)范一、定義:壓瘡是指局部組織長時間受壓、血液循環(huán)障礙引起局部持續(xù)缺血、缺氧、 營養(yǎng)不良而致的軟組織損害, 如潰爛和壞死。 引起壓瘡最基本、 最重要的因素是壓力,故目前傾向于將壓瘡改稱為“壓力性潰瘍或壓力性傷口” 。二、好發(fā)部位:壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪組織保護、 無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處, 并與臥位有密切的關(guān)系。1、仰臥位時:好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟處,尤其好發(fā)于骶尾部。2、側(cè)臥位時:好發(fā)于耳廓、肩
4、峰、肋骨、髖骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝處。3、俯臥位時:好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等處。4、坐位時:好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)、肩胛骨、足跟等處。三、診斷:1、瘀血紅潤期:淤血紅潤期又稱為期壓瘡。受壓部位出現(xiàn)暫時性血液循環(huán)障礙,局部皮膚表現(xiàn)為紅、腫、熱、麻木或有觸痛,解除壓力30min 后,皮膚顏色不能恢復(fù)正常。2、炎性浸潤期:炎性浸潤期又稱期壓瘡。如紅腫部位繼續(xù)受壓,血液循環(huán)得不到改善,靜脈回流受阻,局部靜脈淤血,表現(xiàn)為局部紅腫向外浸潤、擴大、變硬;皮膚顏色轉(zhuǎn)紫紅色,壓之不退色;表皮常有水泡形成,具有疼痛感。3、潰瘍期:潰瘍期又稱期壓瘡。根據(jù)
5、組織壞死程度又可分為淺度潰瘍期和壞死潰瘍期(深度潰瘍期) 。1)淺度潰瘍期:表皮水泡破潰,可顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面,有黃色滲出液流出;感染后表面有膿液覆蓋,致使淺層組織壞死,潰瘍形成,疼痛加劇。2)壞死潰瘍期:壞死組織發(fā)黑,膿性分泌物增多,有臭味;感染向周圍及深部組織擴展,侵入真皮下層和肌肉層, 可深達骨骼; 嚴(yán)重者可引起膿毒血癥或敗血癥, 危及患者生命。四、治療:原則:局部治療為主,輔以全身治療。1、全身治療:積極治療原發(fā)病,增加營養(yǎng)和全身抗感染治療等。2、局部治療:( 1)瘀血紅潤期:去除危險因素,避免壓瘡加重。可采用濕熱敷、局部按摩等方法,但按摩力量要輕柔, 防止造成新的皮膚損害。對瘀血時
6、間過長難以恢復(fù)的患者可以應(yīng)用凡士林油紗布保護創(chuàng)面。 水膠體敷料可用作保護創(chuàng)面, 但必須在皮膚充分清潔前提下使用, 因為容易造成過于潮濕的環(huán)境,導(dǎo)致新的皮膚損害。( 2)炎性浸潤期:保護皮膚,預(yù)防感染,防止感染是本期的治療關(guān)鍵。、減少摩擦,防止水泡破裂,促進水泡自行吸收;大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后,消毒局部皮膚,再用無菌敷料包扎。B、創(chuàng)面無感染時,可以單純應(yīng)用凡士林油紗布覆蓋傷口;在傷口沒有過多潮濕或滲出時也可應(yīng)用水膠體敷料, 但須加強觀察創(chuàng)面滲出和感染, 一旦有過多滲出或感染, 應(yīng)立即停用,防止?jié)B出過多引起的創(chuàng)面加深或感染擴散。C、創(chuàng)面有感染時,可應(yīng)用混合有磺胺嘧啶銀軟膏的凡士林油紗布
7、覆蓋創(chuàng)面。應(yīng)用磺胺嘧啶銀時創(chuàng)面會有蛋白樣滲出 (看似膿性滲出, 但沒有氣味),這是藥物和創(chuàng)面作用的結(jié)果,是正常反應(yīng)。( 3)淺度潰瘍期:清潔創(chuàng)面,促進愈合。、用生理鹽水棉球清潔創(chuàng)面后使用凡士林紗布、金霉素軟膏、百多邦軟膏等促進創(chuàng)面愈合,預(yù)防感染。B、在無感染情況下,傷口沒有過多潮濕或滲出時可應(yīng)用水膠體敷料,但須加強觀察創(chuàng)面滲出和感染情況, 一旦有過多滲出或感染, 應(yīng)立即停用, 防止?jié)B出過多引起的創(chuàng)面加深或感染擴散。C、創(chuàng)面有感染時,用生理鹽水棉球清潔后,應(yīng)用局部抗菌藥物進行治療,并使用磺胺嘧啶銀霜外用。( 4)壞死潰瘍期:去除壞死組織,促進肉芽組織生長。可用生理鹽水或碘伏清洗創(chuàng)面,再用磺胺嘧啶
8、銀霜等治療。對于潰瘍較深、引流不暢者,應(yīng)用3%過氧化氫溶液沖洗,再進行換藥處理。 感染的創(chuàng)面應(yīng)采集分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗,根據(jù)結(jié)果選用藥物。一些中藥制劑也可應(yīng)用于壓瘡的治療。對大面積深達骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補缺損組織,以縮短壓瘡病程,減輕患者痛苦。五、護理:1、避免局部長期受壓:增加翻身次數(shù),因疾病所采取的被迫體位,應(yīng)每半小時至2 小時改變體位一次,縮短皮膚受壓時間;必要時使用氣墊床。2、避免局部皮膚刺激:保持皮膚清潔干燥、床單元平整無皺折,對大小便失禁者、嘔吐或出汗多者應(yīng)及時擦洗干凈、更換衣服和床單;使用尿片者,必須保持尿片清潔、干燥,及時更換。翻身及使用便器時
9、,動作輕柔,避免擦傷皮膚。3、促進局部血液循環(huán),定期為患者進行溫水擦浴,協(xié)助患者被動運動。4、改善機體營養(yǎng)狀況:給予平衡飲食,增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入。不能進食者給予鼻飼或支持療法。5、遵醫(yī)囑用藥:實施抗感染治療,預(yù)防敗血癥。6、健康教育:做好心理護理,鼓勵患者主動運動。7、評估上報:首次接診的護士全面評估患者,及時填寫壓瘡上報表,本班內(nèi)報送科護士長。護理文書書寫、監(jiān)控要求1、嚴(yán)格執(zhí)行安徽省護理文書書寫要求及“新華醫(yī)院護理文書書寫要求(試行)”。2、各種記錄項目符合護理文書書寫評價標(biāo)準(zhǔn)。3、監(jiān)控措施:( 1)護士每天自查病歷書寫質(zhì)量,并將存在的問題記錄在“護理病歷自查記錄本”,及時整
10、改。( 2)護士長每周檢查一次、每月進行一次護理文書講評,有記錄、 有反饋、 有整改措施。3)護理部隨時抽查,每季度全面檢查,有記錄、有反饋和改進措施。4)護理文書書寫合格率 95%。病房醫(yī)療護理文書管理要求1、醫(yī)療護理文書由護士長負(fù)責(zé)管理。護士長不在班時由護士長安排人員或值班護士履行此職責(zé)。各級護理人員均按管理要求執(zhí)行。2、病人住院期間的醫(yī)療護理文書,按要求定點存放。病歷中各種表格均按順序排列,不得涂改、粘刮、撕毀或丟失,用后必須歸還原處。3、病人或病人家屬不得自行攜帶病歷外出(出科室或院外) 。病人需要手術(shù)、特殊檢查時需有工作人員攜帶病歷,用后及時放回原處。4、需復(fù)印病歷者,按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定
11、進行復(fù)印。5、病人出院或死亡, 病歷按規(guī)定順序排列整齊。 護士長檢查護理文書書寫質(zhì)量并評分、檢查病歷排列順序等,與病案室工作人員交接并簽字。下面是古文鑒賞,不需要的朋友可以下載后編輯刪除!謝謝!九歌湘君屈原朗誦:路英君不行兮夷猶,蹇誰留兮中洲。美要眇兮宜修,沛吾乘兮桂舟。令沅湘兮無波,使江水兮安流。望夫君兮未來,吹參差兮誰思。駕飛龍兮北征,邅吾道兮洞庭。薜荔柏兮蕙綢,蓀橈兮蘭旌。望涔陽兮極浦,橫大江兮揚靈。揚靈兮未極,女嬋媛兮為余太息。橫流涕兮潺湲,隱思君兮陫側(cè)。桂棹兮蘭枻,斫冰兮積雪。采薜荔兮水中,搴芙蓉兮木末。心不同兮媒勞,恩不甚兮輕絕。石瀨兮淺淺,飛龍兮翩翩。交不忠兮怨長,期不信兮告余以
12、不閑。朝騁騖兮江皋,夕弭節(jié)兮北渚。 她含著笑,切著冰屑悉索的蘿卜,她含著笑,用手掏著豬吃的麥糟,她含著笑,扇著燉肉的爐子的火,她含著笑,背了團箕到廣場上去曬好那些大豆和小麥,大堰河,為了生活,在她流盡了她的乳液之后,她就用抱過我的兩臂,勞動了。大堰河,深愛著她的乳兒;在年節(jié)里,為了他,忙著切那冬米的糖,為了他,常悄悄地走到村邊的她的家里去,為了他,走到她的身邊叫一聲“媽”,大堰河,把他畫的大紅大綠的關(guān)云長貼在灶邊的墻上,大堰河,會對她的鄰居夸口贊美她的乳兒;大堰河曾做了一個不能對人說的夢:在夢里,她吃著她的乳兒的婚酒,坐在輝煌的結(jié)彩的堂上,而她的嬌美的媳婦親切的叫她“婆婆”,大堰河,深愛她的乳
13、兒!大堰河,在她的夢沒有做醒的時候已死了。她死時,乳兒不在她的旁側(cè),她死時,平時打罵她的丈夫也為她流淚,五個兒子,個個哭得很悲,她死時,輕輕地呼著她的乳兒的名字,大堰河,已死了,她死時,乳兒不在她的旁側(cè)。大堰河,含淚的去了!同著四十幾年的人世生活的凌侮,同著數(shù)不盡的奴隸的凄苦,同著四塊錢的棺材和幾束稻草,同著幾尺長方的埋棺材的土地,同著一手把的紙錢的灰,大堰河,她含淚的去了。這是大堰河所不知道的:她的醉酒的丈夫已死去,大兒做了土匪,第二個死在炮火的煙里,第三,第四,第五而我,我是在寫著給予這不公道的世界的咒語。當(dāng)我經(jīng)了長長的飄泊回到故土?xí)r,在山腰里,田野上,兄弟們碰見時,是比六七年鳥次兮屋上,
14、水周兮堂下。捐余玦兮江中,遺余佩兮澧浦。采芳洲兮杜若,將以遺兮下女。時不可兮再得,聊逍遙兮容與。注釋湘君:湘水之神,男性。一說即巡視南方時死于蒼梧的舜。君:指湘君。夷猶:遲疑不決。蹇 (jian3簡 ) :發(fā)語詞。洲:水中陸地。要眇 (miao3 秒 ) :美好的樣子。宜修:恰到好處的修飾。沛:水大而急。桂舟:桂木制成的船。沅湘:沅水和湘水,都在湖南。無波:不起波浪。夫:語助詞。參差:高低錯落不齊,此指排簫,相傳為舜所造。飛龍:雕有龍形的船只。北征:北行。邅 (zhan1 沾 ) :轉(zhuǎn)變。洞庭:洞庭湖。薜荔:蔓生香草。柏(bo2 伯 ) :通“箔”,簾子。蕙:香草名。綢:帷帳。蓀:香草,即石菖
15、蒲。橈(rao2 饒 ) :短槳。蘭:蘭草:旌:旗桿頂上的飾物。涔 (cen2 岑 ) 陽:在涔水北岸,洞庭湖西北。極浦:遙遠(yuǎn)的水邊。橫:橫渡。揚靈:顯揚精誠。一說即揚舲,揚帆前進。極:至,到達。女:侍女。嬋媛:眷念多情的樣子。橫:橫溢。潺湲(yuan2 援) :緩慢流動的樣子。陫 (pei2培 ) 側(cè):即“悱惻” ,內(nèi)心悲痛的樣子。櫂 (zhao4 棹 ) :同“棹”,長槳。枻 (yi4 弈) :短槳。斲 (zhuo2 琢 ) :砍。搴 (qian1 千 ) :拔取。芙蓉:荷花。木末:樹梢。媒:媒人。勞:徒勞。甚:深厚。輕絕:輕易斷絕。石瀨:石上急流。淺 (jian1 間 ) 淺:水流湍急的
16、樣子。翩翩:輕盈快疾的樣子。交:交往。期:相約。不閑:沒有空閑。鼂 (zhao1 招 ) :同“朝”,早晨。騁騖 (wu4 務(wù) ) :急行。皋:水旁高地。弭 (mi3 米 ) :停止。節(jié):策,馬鞭。渚:水邊。次:止息。 (31) 周:周流。捐:拋棄。玦 (jue1 決 ) :環(huán)形玉佩。遺 (yi2 儀 ) :留下。佩:佩飾。醴 (li3 里 ) :澧水,在湖南,流入洞庭湖。芳洲:水中的芳草地。杜若:香草名。遺 (wei4 味 ) :贈予。下女:指身邊侍女。聊:暫且。容與:舒緩放松的樣子。譯文君不行兮夷猶,神君遲疑猶豫徘徊不肯向前,蹇誰留兮中洲?你為誰滯留在水中的島上呢?美要眇兮宜修,我容顏妙麗
17、裝飾也恰倒好處,沛吾乘兮桂舟。急速地乘坐上我那桂木小舟。令沅、湘兮無波,叫沅湘之水柔媚得波瀾不生,使江水兮安流。讓長江之水平靜地緩緩前行。望夫君兮未來,盼望著你啊你為何還不到來,吹參差兮誰思!吹起洞簫寄托我的思念之情!駕飛龍兮北征,用飛龍駕舟急速地向北行駛,邅吾道兮洞庭。改變我的道路引舟直達洞庭。薜荔柏兮蕙綢,用薜荔做門簾用蕙草做床帳,蓀橈兮蘭旌。以香蓀裝飾船槳以蘭草為旗。望涔陽兮極浦,遙望涔陽啊在那遼遠(yuǎn)的水邊,橫大江兮揚靈。大江橫陳面前彰顯你的威靈。揚靈兮未極,難道你的威靈彰顯還沒終止?女嬋媛兮為余太息!我心中為你發(fā)出長長的嘆息。橫流涕兮潺湲,眼中的清淚似小溪潺潺流下,隱思君兮陫側(cè)。暗地里思
18、念你心中充滿悲傷。桂棹兮蘭枻,想用桂木作成槳蘭木作成舵,斫冰兮積雪。劈開你堅冰積雪也似的情懷。采薜荔兮水中,卻似在水中采集陸生的薜荔,搴芙蓉兮木末。更似爬樹梢采摘水生的芙蓉。心不同兮媒勞,兩心不相通讓媒妁徒勞無功,恩不甚兮輕絕。恩愛不深切就會輕易的斷絕。石瀨兮淺淺,留連著沙石灘上淺淺的流水,飛龍兮翩翩。等待著你駕著飛龍翩然降臨。交不忠兮怨長,你交情不忠徒增我多少幽怨,期不信兮告余以不間。既相約又失信卻說沒有時間。朝騁騖兮江皋,早晨我駕車在江邊急急奔馳,夕弭節(jié)兮北渚。晚間我停鞭在北岸灘頭休息。鳥次兮屋上,眾鳥棲息在這空閑的屋頂上,水周兮堂下。空屋的四周有流水迂緩圍繞。捐余玦兮江中,將你贈的玉制扳
19、指置于江中,遺余佩兮澧浦。將你贈的玉佩放在澧水岸邊。采芳洲兮杜若,采來香草裝飾這芬芳的洲瀆,將以遺兮下女。這一切都是你留給我的信物。時不可兮再得,難道那往昔的時光不可再得,聊逍遙兮容與。暫且慢步洲頭排除心中煩惱。賞析在屈原根據(jù)楚地民間祭神曲創(chuàng)作的九歌中,湘君和湘夫人是兩首最富生活情趣和浪漫色彩的作品。人們在欣賞和贊嘆它們獨特的南國風(fēng)情和動人的藝術(shù)魅力時,卻對湘君和湘夫人的實際身份迷惑不解,進行了長時間的探討、爭論。從有關(guān)的先秦古籍來看,盡管楚辭的遠(yuǎn)游篇中提到“二女”和“湘靈”,山海經(jīng)中山經(jīng)中說“洞庭之山, 帝之二女居之,是常游于江淵”,但都沒有像后來的注釋把湘君指為南巡道死的舜、把湘夫人說成追
20、趕他而溺死湘水的二妃娥皇和女英的跡象。最初把兩者結(jié)合在一起的是史記 秦始皇本紀(jì)。書中記載秦始皇巡游至湘山( 即今洞庭湖君山)時,“上問博士曰: 湘君何神?博士對曰: 聞之,堯女,舜之妻,而葬此?!焙髞韯⑾虻牧信畟饕舱f舜“二妃死于江、湘之間,俗謂之湘君”。這就明確指出湘君就是舜的兩個妃子,但未涉及湘夫人。到了東漢王逸為楚辭作注時,鑒于二妃是女性,只適合于湘夫人,于是便把湘君另指為“湘水之神”。對于這種解釋。唐代韓愈并不滿意,他在黃陵廟碑中認(rèn)為湘君是娥皇,因為是正妃故得稱“君”;女英是次妃,因稱“夫人”。以后宋代洪興祖楚辭補注 、朱熹楚辭集注皆從其說。這一說法的優(yōu)點在于把湘君和湘夫人分屬兩人, 雖
21、避免了以湘夫人兼指二妃的麻煩,但仍沒有解決兩人的性別差異,從而為詮釋作品中顯而易見的男女相戀之情留下了困難。有鑒于此,明末清初的王夫之在楚辭通釋中采取了比較通脫的說法,即把湘君說成是湘水之神,把湘夫人說成是他的配偶,而不再拘泥于按舜與二妃的傳說一一指實。應(yīng)該說這樣的理解, 比較符合作品的實際, 因而也比較可取。雖然舜和二妃的傳說給探求湘君和湘夫人的本事帶來了不少難以自圓的穿鑿附會, 但是如果把這一傳說在屈原創(chuàng)作九歌 時已廣為流傳、 傳說與創(chuàng)作的地域完全吻合、 湘夫人中又有 “帝子” 的字樣很容易使人聯(lián)想到堯之二女等等因素考慮在內(nèi), 則傳說的某些因子如舜與二妃飄泊山川、 會合無由等, 為作品所借
22、鑒和吸取也并不是沒有可能的。 因此既注意到傳說對作品可能產(chǎn)生的影響, 又不拘泥于傳說的具體人事, 應(yīng)該成為我們理解和欣賞這兩篇作品的基點。由此出發(fā),不難看出作為祭神歌曲,湘君和湘夫人是一個前后相連的整體,甚至可以看作同一樂章的兩個部分。這不僅是因為兩篇作品都以“北渚” 相同的地點暗中銜接,而且還由于它們的末段,內(nèi)容和語意幾乎完全相同,以至被認(rèn)為是祭祀時歌詠者的合唱( 見姜亮夫屈原賦校注) 。這首湘君由女神的扮演者演唱,表達了因男神未能如約前來而產(chǎn)生的失望、懷疑、哀傷、 埋怨的復(fù)雜感情。第一段寫美麗的湘夫人在作了一番精心的打扮后,乘著小船興致勃勃地來到與湘君約會的地點,可是卻不見湘君前來, 于是
23、在失望中抑郁地吹起了哀怨的排簫。首二句以問句出之, 一上來就用心中的懷疑揭出愛而不見的事實,為整首歌的抒情作了明確的鋪墊。 以下二句說為了這次約會, 她曾進行了認(rèn)真的準(zhǔn)備,把本已姣好的姿容修飾得恰到好處, 然后才駕舟而來。 這說明她十分看重這個見面的機會,內(nèi)心對湘君充滿了愛戀。正是在這種心理的支配下,她甚至虔誠地祈禱沅湘的江水風(fēng)平浪靜,能使湘君順利赴約。然而久望之下,仍不見他到來,便只能吹起聲聲幽咽的排簫,來傾吐對湘君的無限思念。這一段的描述,讓人看到了一幅望斷秋水的佳人圖。第二段接寫湘君久等不至,湘夫人便駕著輕舟向北往洞庭湖去尋找,忙碌地奔波在湖中江岸,結(jié)果依然不見湘君的蹤影。作品在這里把對
24、湘夫人四出尋找的行程和她的內(nèi)心感受緊密地結(jié)合在一起。 你看她先是駕著龍舟北出湘浦,轉(zhuǎn)道洞庭, 這時她顯然對找到湘君滿懷希望;可是除了眼前浩渺的湖水和裝飾精美的小船外,一無所見;她失望之余仍不甘心,于是放眼遠(yuǎn)眺涔陽, 企盼能捕捉到湘君的行蹤; 然而這一切都毫無結(jié)果,她的心靈便再次橫越大江,遍尋沅湘一帶的廣大水域,最終還是沒有找到。如此深情的企盼和如此執(zhí)著的追求,使得身邊的侍女也為她嘆息起來。正是旁人的這種嘆息, 深深地觸動和刺激了湘夫人,把翻滾在她內(nèi)心的感情波瀾一下子推向了洶涌澎湃的高潮,使她止不住淚水縱橫, 一想起湘君的失約就心中陣陣作痛。第三段主要是失望至極的怨恨之情的直接宣泄。首二句寫湘夫
25、人經(jīng)多方努力不見湘君之后,仍漫無目的地泛舟水中, 那如劃開冰雪的船槳雖然還在擺動,但給人的感覺只是她行動的遲緩沉重和機械重復(fù)。接著用在水中摘采薜荔和樹上收取芙蓉的比喻,既總結(jié)以上追求不過是一種徒勞而已,同時也為后面對湘君“心不同”、“恩不甚” 、“交不忠”、“期不信”的一連串斥責(zé)和埋怨起興。這是湘夫人在極度失望的情況下說出的激憤語,它在表面的絕情和激烈的責(zé)備中, 深含著希望一次次破滅的強烈痛苦;而它的原動力,又來自對湘君無法回避的深愛, 正所謂愛之愈深, 責(zé)之愈切, 它把一個大膽追求愛情的女子的內(nèi)心世界表現(xiàn)得淋漓盡致。第四段可分二層。前四句為第一層,補敘出湘夫人浮湖橫江從早到晚的時間,并再次強
26、調(diào)當(dāng)她兜了一大圈仍回到約會地“北渚”時,還是沒有見到湘君。從“捐余玦”至末為第二層,也是整首樂曲的卒章。把玉環(huán)拋入江中。把佩飾留在岸邊,是湘夫人在過激情緒支配下做出的過激行動。以常理推測, 這玉環(huán)和佩飾當(dāng)是湘君給她的定情之物?,F(xiàn)在他既然不念前情,一再失約, 那么這些代表愛慕和忠貞的信物又留著何用,不如把它們拋棄算了。這一舉動,也是上述四個“不”字的必然結(jié)果。讀到這里,人們同情惋惜之余,還不免多有遺憾。最后四句又作轉(zhuǎn)折:當(dāng)湘夫人心情逐漸平靜下來,在水中的芳草地上采集杜若準(zhǔn)備送給安慰她的侍女時,一種機不可失、時不再來的感覺油然而生。于是她決定“風(fēng)物長宜放眼量”,從長計議, 松弛一下繃緊的心弦,慢慢
27、等待。 這樣的結(jié)尾使整個故事和全首歌曲都余音裊裊,并與篇首的疑問遙相呼應(yīng),同樣給人留下了想像的懸念.豐樂亭游春三首歐陽修朗誦:焦晃綠樹交加山鳥啼,晴風(fēng)蕩漾落花飛。鳥歌花舞太守醉,明日酒醒春已歸。春云淡淡日輝輝,草惹行襟絮拂衣。行到亭前逢太守,籃輿酩酊插花歸。紅樹青山日欲斜,長郊草色綠無涯。游人不管春將盡,來往亭前踏落花。作者簡介歐陽修 (1007 1072 年 ) 【注音】u yng xi ,字永叔,自號醉翁,晚年號六一居士,謚號文忠,世稱歐陽文忠公,吉安永豐(今屬江西)人 自稱廬陵人 ,漢族,因吉州原屬廬陵郡 , 出生于綿州(今四川綿陽)北宋時期政治家、文學(xué)家、史學(xué)家和詩人。與唐韓愈,柳宗元,宋王安石,蘇洵,蘇軾,蘇轍,曾鞏合稱“唐宋八大家” 。說明詩人于慶歷六年(1046)在滁州郊外山林間造了豐樂亭,?第二年三月寫了豐樂亭游春三首絕句,這里選一首。詩中描寫詩人盡情春游,如醉如癡,?簡直不肯放過春天的樣子??梢哉f,這是畫眉鳥?
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