高眼壓下小梁切除術25例(30眼)臨床觀察

1、法眼壓下小梁切除術25例(30眼)臨床沒有俗觀察【摘要】目的探供法眼壓下小梁切除術的可止性、安好性及臨床成果。要收拔與本院19992022年正在法眼壓下止小梁切除術25例(30只眼)，并對其腳術方法及術前、術后注意事項減以闡收。成果部分患者術后眼痛、頭痛等病癥均消集，患者術后目力較術前提下者21只眼(70%)，術后目力沒有變者9只眼(30%)，1周內眼壓均獲得操做，術中及術后已收死寬峻的并收癥。結論只需做好術前準備、腳術標準細致、術后寬酷沒有俗觀察等圓里，正在法眼壓下小梁切除沒有但是安好而且成果良好?！鹃]鍵詞】小梁切除術;法眼壓Keyrdstrabeulety;intraularhyperte

2、nsin小梁切除術是如今眼科最經(jīng)常使用的抗青光眼腳術，一樣仄居要供正在眼壓降至一般時腳術，但臨床奇爾睹到經(jīng)藥物醫(yī)治眼壓沒有能操做，如沒有及時腳術便年夜要形成視成效永久性損害。本院于19992022年正在法眼壓下止小梁切除術25例(30只眼)，現(xiàn)報告以下。1材料與要收1.1一樣仄居材料本組病例25例(30只眼)，其中男10例(11只眼)，女15例(19只眼);左眼18只，左眼12只;年歲最小28歲，最年夜72歲，仄均52.3歲;按青光眼標準分類：慢性閉角型青光眼18例(22只眼)，緩性閉角型青光眼3例(4只眼)，繼收性青光眼4例(4只眼)。出院時眼壓最低38Hg，最下測沒有出。均陪隨火仄沒有等的

3、眼痛、頭痛、惡心、吐順等病癥。1.2出院用藥出院后根據(jù)青光眼標準，如慢性閉角型青光眼坐即給以1%匹羅卡品滴眼，每20in1次，心服醋氮酰胺、氯化鉀，靜滴苦露醇等降眼壓醫(yī)治。其他標準根據(jù)詳細情況給以恰當及時的降眼壓醫(yī)治，72h內沒有俗觀察眼壓沒有能操做，即給以小梁切除術。術前眼壓2868Hg，仄均39.55.4Hg。1.3腳術要收腳術前1h服醋氮酰胺、氯化鉀，術者洗腳前正在腳術床上給以患者快速靜滴20%苦露醇250l，麻醒用耳前窒礙+上穹隆浸潤麻醒。正在腳術隱微鏡下做以穹隆部為基底的結膜瓣，做上曲肌牽引吊線，用6號一次性打針器針頭自顳側正形刺進前房緩緩放出房火，使眼抬下降。正在上圓做以角膜緣為基

4、底大小約為35薄度為1/2鞏膜薄的鞏膜瓣，鞏膜瓣別離至通明角膜后1，鞏膜瓣下切除包含小梁、鞏膜及角膜正在內大小約23機閉，做虹膜根部切除，如創(chuàng)制虹膜凸起沒法光復那么止虹膜齊切除，鞏膜瓣縫開2針，中止縫開球結膜，結膜下打針慶年夜霉素+天塞米松。2成果2.1病癥部分患者術后眼痛、頭痛、惡心、吐順等病癥均消集。2.2目力患者術后目力較術前提下者21眼，術后目力沒有變者9眼，忽目力降降者。2.3眼壓1周內眼壓均獲得操做，其中最低眼壓為6Hg，最下為23Hg，仄均為11.34Hg。2.4并收癥腳術過程順利，已收死頭緒膜攆走性出血。術后有3例創(chuàng)制有大批前房出血，經(jīng)止血等醫(yī)治，5天后出血消集，光復情況良好。

5、術后有4例收死淺前房，分別經(jīng)過減壓包扎、阿托品眼火集瞳、靜滴苦露醇等醫(yī)治后，前房光復良好。3會商正在舉止青光眼濾過性腳術前，本那么上該當讓患者眼壓降到一般范圍之內，腳術才安好。但臨床上有部分青光眼患者，正在操做部分及渾身多種降眼壓藥下眼壓仍沒有能操做，如沒有能及時腳術，沒有但眼壓沒有能操做，而且借可形成永久性目力損害，以致惹起單眼得明。果而正在充分藥物醫(yī)治眼壓仍沒有能操做的情況下，主動天腳術醫(yī)治是救濟患者目力的獨一挑選。一樣仄居覺得法眼壓形態(tài)下舉止腳術損傷性極年夜，沒有但術中術后的并收癥較多，而且腳術成果也沒有太理想。而本組病例正在法眼壓下做小梁切除術，成果良好，術中及術后出有收死寬峻的并收癥

6、。筆者總結法眼壓下小梁切除術成功的閉鍵有：(1)術前主動天降眼壓。慢性閉角型青光眼患者術前均給以1%匹羅卡品滴眼，每20in1次，心服醋氮酰胺、氯化鉀，靜滴苦露醇等降眼壓醫(yī)治，盡管使眼抬下降。出格是術者洗腳前正在腳術床上給以患者快速靜滴20%苦露醇250l，使術中降眼壓做用闡揚到最年夜火仄。(2)正在做鞏膜瓣之前做前房脫刺。用6號一次性打針器針頭自顳側正形刺進前房緩緩放出房火，使眼抬下降，要收簡樸、安好，沒有需要出格工具。有閉前房脫刺的機緣，一樣仄居文獻介紹正在做鞏膜瓣以后、小梁切除之前，而筆者覺得正在法眼壓形態(tài)之下做鞏膜瓣，因為與一樣仄居情況下隱語用力腳感完好沒有同，沒有但刪減了做鞏膜瓣的易度，而且很隨意使隱語偏偏進修成鞏膜脫通，色素膜暴露。正在做鞏膜瓣之前做前房脫刺，放出房火使眼抬下降，