食管破裂術后的觀察和護理病例討論參考幻燈片文檔

1、21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。-溫斯頓丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。食管破裂術后的觀察和護理病例討論PPT參考幻燈片食管破裂術后的觀察和護理病例討論PPT參考幻燈片21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣

2、很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。-溫斯頓丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。食管破裂術后的觀察和護理病例討論PPT參考幻燈片食管破裂術后并發(fā)癥的觀察和護理當陽市人民醫(yī)院外二科2012年2月般資料患者:郭東林,男,35歲,診斷:1、食管破裂術后2、左側(cè)膿胸3、切口感染4、食管瘺因食管破裂修補術后11月,于201125-17:00入院。測T363P84R20BP12080,左胸壁可見長15cm手術切口,局部紅腫破潰流膿?；颊哂?011.1月因飲酒后岀現(xiàn)自發(fā)性食管破裂入我科行食管修補術,術后恢復順利,于3

3、月份痊愈出院,出院后2月患者出現(xiàn)胸壁切口紅腫破潰流膿,間斷以切口感染在我科住院數(shù)次,予以抗感染、傷口換藥處理。 實施分層次教學，從根本上說是由我國中等職業(yè)教育的現(xiàn)狀所決定的，是全面貫徹黨的教育方針，大力推進素質(zhì)教育所必須的。它決非權(quán)宜之計，而是中職教育改革和發(fā)展的必然選擇。 近年來由于職業(yè)學校的生源復雜，學生的個體差異具有天壤之別，這給職業(yè)學校的教學帶來諸多困難，最突出的問題是教師難以確定教學的起點，兼顧不及，使好學生沒有學好，差學生沒有學會。怎樣才能顧及各類學生的差異，使每個學生各得其所，各展所長地得到發(fā)展呢？筆者認為，必須對傳統(tǒng)的教學結(jié)構(gòu)進行改革，在“電力拖動控制與技能訓練”的教學中，筆者

4、嘗試應用分層次教學法。 所謂分層次教學，即根據(jù)受教育者的個體差異，對其進行分類排隊，按照由高到低的順序?qū)⑵鋭澐譃椴煌膶哟?，針對每個層次的不同特點，因材施教，借以實現(xiàn)既定的人才培養(yǎng)目標的一種教學方式。 著名教育家布魯姆指出：“教育的根本任務是找到這樣的策略，既要考慮個別的差異，又能促進個體的最充分發(fā)展?！薄半娏ν蟿涌刂坪图寄苡柧殹笔侵新殭C電專業(yè)電工實習教學的重點，使用性及技術性較強，它所用電器元件多、工藝要求標準高，所用時間長，是一項既繁瑣復雜，又連續(xù)細致的工程，學生要掌握其安裝操作的技能技巧有較大的難度。為了使學生靈活地、全面地掌握其安裝接線的技術，筆者根據(jù)自己多年的教學經(jīng)驗，把電動機控制線

5、路安裝的步驟細化，根據(jù)安裝的各個環(huán)節(jié)設定對不同層次學生的具體的教學目標，確定傳授知識和技能的起點、峰點和梯度。起點針對差生的起步而定，峰點是冒尖生可望達到的并非高不可攀的知識和技能的高度，梯度是適應差、中、優(yōu)生各自的知識和技能接受能力所確定的教學內(nèi)容的深度和廣度?，F(xiàn)將其總結(jié)如下。 第一階段安裝控制線路前的預備知識和準備階段 識讀原理圖、接線圖、安裝圖這個過程把目標定位在掌握線路動作原理，看懂接線圖和安裝圖。知識的起點確定在理解線路原理的基礎上，根據(jù)原理圖明確控制線路所需的電器元件和所處的安裝位置及安裝的合理性。峰點確定在掌握線路原理的基礎上，能自行設計接線圖，讓理論來指導實踐，提高學生安裝的靈

6、活性、創(chuàng)新性，以提高學生的應變能力。 在識讀原理圖的過程中，教師要充分利用教具或?qū)嵨锓磸湍M電器元件線圈得電與失電的過程，引導學生觀察觸頭系統(tǒng)的動作情況，從而理解控制電路的接通和切斷。再通過實物示教板讓學生觀察整條線路控制電動機運轉(zhuǎn)的情況，讓學生在頭腦中形成較深的印象。這樣既便于學生理解原理，又把技能教學自然地滲透于理論教學之中，把學生帶進輕松、活潑、愉快的學習氣氛中。 根據(jù)原理圖和安裝圖配齊所需電器元件且檢驗元件的質(zhì)量這個過程把目標定位在對元件的識別、選用，及會用儀表檢測元件。起點要求學生熟悉各元件在線路中的作用，會檢測元件的質(zhì)量。峰點要求會選擇并設定元件的參數(shù)，檢測元件質(zhì)量，對有故障的元件

7、進行維修和保養(yǎng)，且清理編號。通過這個環(huán)節(jié)使學生學會管理元件，愛護公物，自覺保管公物，最終養(yǎng)成良好的勞動習慣。 在此準備過程中把學生分層建組。筆者通過對全班每個學生的基礎水平、接受能力、個性差異等因素進行綜合分析，采取學生自報和教師考查相結(jié)合的辦法，把學生按好、中、差分為A、B、C三層，分層前先做好學生的思想工作，使學生明白分層次教學的目的，了解分層次教學的方法，并說明根據(jù)學生的學習情況定期地作些調(diào)整，消除學生的心理不平衡狀態(tài)。 第二階段安裝接線練習階段 根據(jù)布置圖安裝元器件這個過程目標定位在安裝元件的正確性、合理性。要求安裝方法正確，放置正確、合理，不損壞元件。布局合理，充分利用空間。通過元件

8、的安裝，體現(xiàn)學生的基本功掌握情況。強化正確使用工具的重要性，使學生練就扎實的基本功。 根據(jù)原理圖和接線圖接線練習這個過程是整個線路安裝中，所用時間長，精力投入比較大的關鍵部分，也是最能體現(xiàn)分層次教學的環(huán)節(jié)，這是學生對號入座各取所需、分層次練習的最佳時機。目標定位在走線的工藝要求和接線的正確性。起點確定在先根據(jù)接線圖接線，接線工藝合格；讓學生先知其然，后知其所以然。前蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯基有一句經(jīng)驗之談：“學生的聰明才智來自他們的手指尖?！盋層學生線路原理掌握差，學習成績差，但他們動手能力方面不一定差，甚至很強，不乏手巧的學生。他們開始時可能走線的靈活性和正確性不高，但走線的工藝水平和速度卻很高

9、、很快。教師要抓住時機，大力表揚和鼓勵，使他們充滿自信，從而激發(fā)他們主動地學習理論知識，提高他們的主觀能動性，合理安排時間，消化知識。峰點確定在能根據(jù)生產(chǎn)控制要求，設計線路原理圖，設計接線圖，掌握走線的技巧性和創(chuàng)新性。 在這個環(huán)節(jié)要放緩坡度，“慢爬高”?！奥睘榈氖恰叭?，想方設法不使一個學生掉隊。一旦全班學生上了路，就要靈活變速，慢中求快?；咀龇ㄊ牵航處熓紫葘σ恍┳呔€基本工藝要求進行演示、強化。可結(jié)合評分標準進行強化走線工藝。因此教師要結(jié)合學生實際，設立適合不同層次學生的嚴格細致的評分要求，立足于學生操作技能的達標和規(guī)范化，然后分層次輔導，重點指導，小組互助；集中總結(jié)和個別講解相結(jié)合；慢和

10、快相結(jié)合；安裝線路層次淺和深相結(jié)合；由淺入深地完成線路的安裝接線，最后保證每個學生準確掌握操作工藝，深刻理解掌握線路原理。理論聯(lián)系實踐，舉一反三，使學生真正領會其中的要領，不斷提高學生走線的技能、技巧，從中體會到勞動的樂趣，體會到成就感，從而激發(fā)學生實現(xiàn)自我價值的欲望。 第三階段電路的檢查、試車 此階段是知識鞏固和拓展的重要環(huán)節(jié)，也是理論聯(lián)系實踐的最佳體現(xiàn)。目標定位在全面檢查電路原理性、接線的正確性，牢固掌握線路的動作原理，防止錯接或漏接造成不能正常運轉(zhuǎn)或短路事故，培養(yǎng)學生的安全意識、責任意識。 此階段起點設定在用電安全，保證用電的可靠性，貫徹“安全第一，預防為主”的用電宗旨。學生可以根據(jù)原理

11、圖自查、互查，解決不了的故障可以討論解決，此過程正是消化知識的關鍵環(huán)節(jié)，體現(xiàn)分層次教學的優(yōu)點，優(yōu)勢互補。學生之間互相交流，互相幫助，有問題及時得到解決，從技能訓練中體會學習樂趣，使學生得到全面發(fā)展。峰點定位在熟練使用儀表檢測排除線路中的故障，起到 “幫、學、帶”的作用，幫助C層的學生檢查線路，指導學法，自己也從中學習總結(jié)、積累經(jīng)驗，從而帶動全班學生敢于嘗試、創(chuàng)新，勇攀高峰。 第四階段評價階段 此階段目標定位在交流、提高及展示自我上，使學生準確了解自己，取長補短，及時調(diào)整自己；并及時糾正自己安裝操作中的不良習慣，達到優(yōu)勢互補，資源共享。 教師帶領學生把交驗合格、通電成功的線路板擺放整齊，比一比，

12、評一評。教師要先肯定學生的成績，再提出不足，這樣使學生充滿信心，注意觀察，善于總結(jié)，敢于提出問題，指出不足，發(fā)表自己的見解，展示自己的技能絕活，從而起到促進和鼓勵的作用。 總之，通過教學實踐證明，分層次教學重視學生個性健康和諧的發(fā)展，最大限度地激發(fā)不同層次學生的學習熱情，增強他們的信心和參與意識，幫助中差生消除自卑感，縮小上下層學生之間的知識差距，大面積提高學生的整體素質(zhì)。因此，分層次教學法在教學中，尤其在技能訓練教學中的應用是可行的、有效的。 一、引言 分析化學歷史悠久，在人類社會發(fā)展中具有重要意義，20世紀80年代以后，隨著現(xiàn)代物理學中關于光、電、磁、熱等的理論成就和研究方法引入分析化學學

13、科，分析化學進入了儀器分析時代1?，F(xiàn)在，儀器分析技術已是生命科學領域的重要研究手段和不可或缺的工具，在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上有著廣泛應用，儀器分析課程在大學教育中也越來越受到重視。 二、農(nóng)業(yè)高校儀器分析課程存在的問題 隨著儀器分析技術在現(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的廣泛應用，現(xiàn)在農(nóng)業(yè)院校中基本都開設了儀器分析課程或相似課程，然而，在儀器分析課程的教學中普遍存在一些問題。（1）教學內(nèi)容陳舊，儀器設備落后。由于現(xiàn)代分析儀器更新較快，硬件儀器條件難以跟上學科發(fā)展的步伐2。（2）由于受儀器、設備等條件的限制，各院校能開展的實驗不同，因此實驗教材的通用性不強3；（3）現(xiàn)代儀器分析應用的許多儀器價格昂貴，作為本科生的教學設備在多數(shù)

14、學校數(shù)量有限，所以通常學生多人一組，并不是每個學生都有機會親自操作儀器4；（4）儀器分析課程是一門綜合性很強的課程，要求學生具備較好的有機化學，物理和物理化學的基礎，學生往往難于迅速進入角色5。 三、無課本課堂教學 要使無課本課堂教學變成高效的教學方法，需要做好幾件事，（1）學生需要熟悉無課本課堂進行教學的相關網(wǎng)站，由于不同網(wǎng)站對同一知識點的介紹往往角度不同，學生比較后會產(chǎn)生好奇與疑問，通過在課堂上與老師的反復討論，可以激發(fā)興趣，促使學生形成主動思考的習慣。（2）在具體的課程時間段，教師要給學生指定網(wǎng)站內(nèi)需要重點學習的內(nèi)容，使學生的學習能夠有的放矢，提高效率（3）建立課程學習討論的QQ群，促進

15、形成學生主動學習的風氣。 四、無課本課堂與傳統(tǒng)教學方法 在傳統(tǒng)的教學方法中，教師給學生提供的教學資料一般是系統(tǒng)性的，單一的，從基礎到高深，從簡單到復雜。而在無課本課堂教學中，教師需要給學生列出一系列的學習內(nèi)容，教師提供給學生的教學資料往往是大量的，獨立的，碎片化的，這也是網(wǎng)絡資料的特點，這需要學生不斷提高自己的獨立思考與總結(jié)能力。現(xiàn)代社會由于電子計算機網(wǎng)絡技術的發(fā)展，人們能很方便地通過網(wǎng)絡學習與交流，農(nóng)業(yè)高校網(wǎng)絡及圖書館的電子資源十分豐富，為開展無課本課堂教學創(chuàng)造了很好的基礎條件。當代大學生多是家中唯一的孩子，往往自我意識較強，實現(xiàn)自我價值的愿望強烈，無課本課堂教學方法通過課前課后自主學習，課

16、堂內(nèi)外與教師討論，學生相互學習討論的方式，使學生自己通過努力掌握知識，滿足了學生自我價值實現(xiàn)的愿望，易于把傳統(tǒng)被動的教學轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生主動獲取知識的模式。 五、無課本課堂與PBL教學方法 傳統(tǒng)的教學方法以教師為主，教師作為課程的主體進行講授，學生聽后完成一定的作業(yè)任務，這樣的結(jié)果是學生被動的接受知識，主動獲取知識的欲望和能力下降。為了激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)其批判性思維、解決問題及團隊協(xié)作能力，改傳統(tǒng)教學中以教師“教”為中心為以學生“學”為中心，近年國內(nèi)外出現(xiàn)了一些新的教學方法，如“PBL（PBL，problem-based learning）教學法、翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped classroom

17、model）、以流程為導向引導探究性學習（POGIL，Process Oriented Guided Inquiry Learning）的教學方法，其中尤以PBL教學法受到廣泛重視，這些方法的一個共同特點是，學生需要在課前自學課程相關的大量知識，教師作為輔助者起到組織討論，引導學習的作用。這些方法以學生為主，強調(diào)了教師的引導作用，可以極大提高學生的學習效率及獨立思考能力，但這類方法往往需要比傳統(tǒng)教學方法更多的時間。而且在實踐當中，把傳統(tǒng)的教學方法一下轉(zhuǎn)變?yōu)橄馪BL教學法這樣的方法是比較困難的。 無課本課堂教學方法作為介于傳統(tǒng)教學方法與PBL教學方法之間的一種方法，它不像PBL教學方法一樣以項目

18、為內(nèi)容，也不像傳統(tǒng)的教學方法一樣以“教”為中心，它在內(nèi)容上要求進行系統(tǒng)學習，但在教學方式上充分應用現(xiàn)代網(wǎng)絡資源，注重以“學”為中心。學生通過無課本課堂的學習，培養(yǎng)了自主學習的能力，了解了利用現(xiàn)代網(wǎng)絡獲取知識的方法，增加了自主學習興趣。通過教師對網(wǎng)絡資源分析、重點學習內(nèi)容比較、合理使用網(wǎng)絡資源的介紹，學生加強了應用現(xiàn)代網(wǎng)絡獲取知識的能力。通過不同網(wǎng)站對同一知識點的不同詮釋，使課程的重點及難點內(nèi)容變得較易理解，也增強了學生自主學習的興趣。通過無課本課堂學習的學生，具有了自主學習的興趣與能力，可以促使教學方法更容易轉(zhuǎn)變，更能適應PBL教學法等新的教學模式變革。 六、結(jié)語 隨著科技的迅速發(fā)展和生產(chǎn)實踐

19、對儀器分析技術需求的不斷增加，高等農(nóng)業(yè)院校開設儀器分析課程的專業(yè)逐年增多，但各專業(yè)理論課學時和實驗課學時差別大，教學上存在著教學學時少和教學內(nèi)容多的矛盾，學科發(fā)展迅速和教材更新慢的矛盾6。針對這種情況，我們充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡發(fā)展成果，嘗試了無課本的課堂教學。實踐證明，這種方法可以有效解決儀器分析課程教材內(nèi)容相對滯后于學科發(fā)展的問題，同時提高了學生學習興趣，促進學生自主學習，為進行以學生為主體的新的教學模式變革奠定了基礎。 食管破裂術后并發(fā)癥的觀察和護理當陽市人民醫(yī)院外二科2012年2月2.3.4.5.6.自發(fā)性食管破裂自發(fā)性食管破裂是指因管腔內(nèi)壓力驟增致使鄰近橫膈上的食管左側(cè)壁全層縱行撕裂。又稱自發(fā)性食管撕裂綜合征、食管壓力性破裂等最常見病因:飲酒后嘔吐,此外,凡能弓起腹腔內(nèi)壓迅速增加的舉動都有可能引起發(fā)性食管破裂,如癲癇抽搐