職業(yè)暴露專業(yè)知識

1、鄭州大學(xué)第一從屬醫(yī)院 SICU 袁方圓醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護職業(yè)暴露專業(yè)知識第1頁主要介紹內(nèi)容職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露專業(yè)知識第2頁自1984年世界上報道了首例由職業(yè)暴露于被感染血液而引發(fā)HIV感染以來,醫(yī)務(wù)人員與含有傳染性疾病患者接觸而被感染危險已成為醫(yī)療領(lǐng)域中一個引人關(guān)注職業(yè)性問題。 因為乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人類免疫缺點病毒(HIV)、梅毒螺旋體(TP)等等，經(jīng)血液傳輸疾病出現(xiàn)蔓延趨勢，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險日益增加。 職業(yè)暴露專業(yè)知識第3頁 在全球匯報“非典”病例中，職業(yè)分布以醫(yī)務(wù)人員居首位，所占百分比高達22.3%，并以青壯年醫(yī)務(wù)人員（2549歲）為主，約占80%，不

2、論是發(fā)病人數(shù)或死亡人數(shù)，都是醫(yī)務(wù)人員感染性職業(yè)暴露史上前所末有，而且相當(dāng)一部分是高學(xué)歷、高職稱醫(yī)學(xué)精英遭受了非典感染性職業(yè)暴露而發(fā)病，或獻出自己寶貴生命。醫(yī)院感染學(xué)界認為這是醫(yī)院感染史上一場悲劇，這一血教訓(xùn)足以引發(fā)醫(yī)務(wù)人員對感染性職業(yè)暴露高度重視職業(yè)暴露專業(yè)知識第4頁醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露概念醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命一類職業(yè)暴露。分類： 感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引發(fā)暴露）； 放射性職業(yè)暴露； 化學(xué)性（如消毒劑、一些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露； 其它職業(yè)暴露。職業(yè)暴露專業(yè)知識第5頁高風(fēng)險、高要求、高回報醫(yī)務(wù)人員

3、職業(yè)特點工作環(huán)境（特殊社會、病原微生物集中）工作性質(zhì)（服務(wù)性、崗位復(fù)雜）工作要求 （百姓關(guān)注、社會期望高）社會價值經(jīng)濟價值職業(yè)暴露專業(yè)知識第6頁醫(yī)務(wù)人員職業(yè)風(fēng)險遭受職業(yè)傷害機會和頻率高： 銳器傷、血液、體液暴露自我防護意識淡薄自我防護技能差缺乏對應(yīng)保護設(shè)施感染HIV：全球每年1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心職業(yè)暴露專業(yè)知識第7頁血源性傳輸病原體比人們通常想象要多：30各種種類：細菌、病毒、真菌血源傳輸最多：HIV、HBV、HCV職業(yè)暴露專業(yè)知識第8頁經(jīng)皮膚損傷造成醫(yī)務(wù)人員感染病原體種類職業(yè)暴露專業(yè)知識第9頁 1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液醫(yī) 療器械、物品； 2、暴露類

4、型為暴露源沾染了有損傷皮膚或者粘 膜，暴露量小且暴露時間較短。 1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液醫(yī) 療器械、物品； 2、暴露類型為暴露源沾染了有損傷皮膚或者粘 膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型 為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較 輕，為表皮擦傷或者針刺傷。 1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液醫(yī) 療器械、物品； 2、暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷 程度較重，為深部傷口或者割傷物有顯著可見 血液。一級暴露二級暴露三級暴露分級職業(yè)暴露專業(yè)知識第10頁職業(yè)暴露專業(yè)知識第11頁職業(yè)暴露專業(yè)知識第12頁HBV乙肝醫(yī)務(wù)人員面臨傳輸危險最大血源性傳輸疾病全球20億人曾感染H

5、BV，3.5億為慢性HBV感染者我國為乙肝高發(fā)區(qū)，普通人群HBSAg攜帶率9.09%疫苗接種人群與未接種人群HBSAg攜帶率分別為4.51%和9.51%。流行病學(xué)職業(yè)暴露專業(yè)知識第13頁HBV乙肝HBSAg大量存在于感染者血液中，是HBV感染及檢測主要標(biāo)志?？?HBS是保護性抗體 抗-HBc是既往感染標(biāo)志HBeAg是病毒復(fù)制，含有傳染性標(biāo)志抗-HBe是預(yù)后良好標(biāo)志生物學(xué)特征職業(yè)暴露專業(yè)知識第14頁HBV傳輸路徑血液傳輸：輸血醫(yī)源性傳輸：注射、接種、文身母嬰傳輸：患急性乙肝或HBSAg陽性母親可將HBV傳給新生兒職業(yè)暴露專業(yè)知識第15頁職業(yè)暴露于HBV危險性假如沒有PEP，職業(yè)暴露后HBV感染風(fēng)

6、險：6%30%假如源患者HBeAg陽性，感染風(fēng)險更高主要感染路徑： 針刺和銳器損傷，中空針感染率高 其它體液較低 口腔傳輸可能性低0.4毫微升職業(yè)暴露專業(yè)知識第16頁HCV丙肝年全國HCV發(fā)病數(shù)：173 872例，是3倍多人群丙肝感染率普通為3%受血者或接收血制品、血液透析患者和接觸血液醫(yī)療護理人員感染率高達50%60%衛(wèi)生部公布職業(yè)暴露專業(yè)知識第17頁HCV職業(yè)暴露危險性傳輸路徑：50%可經(jīng)過血液、10%可經(jīng)過性接觸、40%不明確HCV職業(yè)暴露感染風(fēng)險1.8%職業(yè)暴露專業(yè)知識第18頁HIV艾滋病截止底，全世界HIV攜帶者已達3400萬全球每年新增HIV感染者270萬每年有200萬人死于艾滋病

7、據(jù)預(yù)計，全球可能有1000名醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露感染HIV。WHO統(tǒng)計職業(yè)暴露專業(yè)知識第19頁HIV艾滋病截止10月底，中國累計匯報HIV感染者和艾滋病患者492191例，存活感染者和患者383285例。女性占28.6%全人群感染率0.058%艾滋病患者15.4萬人衛(wèi)生部統(tǒng)計職業(yè)暴露專業(yè)知識第20頁HIV職業(yè)暴露感染危險性發(fā)生HIV銳器傷后，感染HIV平均危險為0.3%黏膜暴露后感染HIV平均危險為0.09%血液或體液濺到完整皮膚上基本沒有危險職業(yè)暴露專業(yè)知識第21頁職業(yè)暴露場所美國衛(wèi)生保健人員國立監(jiān)測網(wǎng)職業(yè)暴露專業(yè)知識第22頁NaSH 監(jiān)測數(shù)據(jù)55.7次/100人.年41.3次/100人.年3

8、0.3次/100人.年職業(yè)暴露專業(yè)知識第23頁引發(fā)銳器傷器具職業(yè)暴露專業(yè)知識第24頁職業(yè)暴露后負擔(dān)身體危害（PRUSS報道：截止全球因銳器暴露情況）HBV 暴露HBV醫(yī)務(wù)人員2 100 000 人，其中66 000人感染HBVHCV 暴露HCV醫(yī)務(wù)人員926 000人，其中16 000人感染了HCVHIV 暴露HIV醫(yī)務(wù)人員327 000人，其中1 000人感染了HIV 職業(yè)暴露專業(yè)知識第25頁職業(yè)暴露后負擔(dān)經(jīng)濟危害初始和隨訪治療費用心理治療費用工時損失報道：715000 遭受銳器傷醫(yī)務(wù)人員心愿1000 850職業(yè)暴露專業(yè)知識第26頁職業(yè)暴露后負擔(dān)心理影響 擔(dān)心因扎傷感染 艾滋病和肝炎感染占4

9、5% 擔(dān)心感染肺結(jié)核占37%懼怕職業(yè)暴露專業(yè)知識第27頁 經(jīng)血傳輸疾病職業(yè)暴露類型銳器傷： 注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、 血糖針、手術(shù)刀皮膚粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜職業(yè)暴露專業(yè)知識第28頁 這么場景你或許經(jīng)歷過職業(yè)暴露專業(yè)知識第29頁 這種情形或許在你周圍發(fā)生過 職業(yè)暴露專業(yè)知識第30頁這類事情或許你也碰到過職業(yè)暴露專業(yè)知識第31頁職業(yè)暴露處理-緊急局部處理在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，必要時包扎傷口用肥皂液和流動水進行沖洗用0.5%碘或75%酒精消毒傷口禁止進行傷口局部擠壓銳器傷處理一擠、二沖、三消毒職業(yè)暴露專業(yè)知識第32頁職業(yè)暴露處理-緊急局部處理用肥皂液和流動水清洗

10、污染皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜重復(fù)用生理鹽水沖洗黏膜皮膚黏膜暴露處理職業(yè)暴露專業(yè)知識第33頁職業(yè)暴露處理-匯報、登記優(yōu)先采取處置辦法向護士長或科主任匯報感染科評定科室向醫(yī)院感染控制科匯報填寫職業(yè)暴露記錄表職業(yè)暴露專業(yè)知識第34頁 職業(yè)暴露處理-評定及處理醫(yī)院感染控制科馬上對職業(yè)暴露情況進行評定假如評定風(fēng)險成立進行暴露者基線情況調(diào)查疫苗接種或預(yù)防用藥隨訪職業(yè)暴露專業(yè)知識第35頁HBV職業(yè)暴露后預(yù)防接觸后預(yù)防措施與接種疫苗狀態(tài)緊密相關(guān)：1.以前接種過疫苗，已知有反應(yīng)者(HBsAb10mIU/ml），無需處理；2.未接種疫苗者，或以前接種過疫苗，已知沒有反應(yīng)者（HBsAb10mIU/ml或陰性），應(yīng)采

11、取二十四小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白200-400IU ，并在不一樣部位接種一針乙肝疫苗（20ug），1個月和6個月后分別接種第二針、第三針乙肝疫苗（20ug）；3.正在疫苗注射中，還未產(chǎn)生抗體，應(yīng)采取二十四小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白400U/ml，并繼續(xù)按原計劃完成疫苗注射。職業(yè)暴露專業(yè)知識第36頁 HBV暴露后隨訪與咨詢對接種乙型肝炎疫苗暴露者開展跟蹤檢測：1. 在最終一劑疫苗接種1個月2個月之后進行病毒抗體追蹤檢測；2. 假如3個月4個月前注射過乙肝免疫球蛋白，則抗原抗體反應(yīng)不能確定為接種疫苗后產(chǎn)生免疫反應(yīng)。職業(yè)暴露專業(yè)知識第37頁 丙肝梅毒職業(yè)暴露后預(yù)防丙型肝炎職業(yè)暴露后預(yù)防 當(dāng)前暫無適合用

12、于HCV暴露后預(yù)防治療。暴露后應(yīng)盡快進行HCV抗體和肝功效檢測（作為基線），4-6個月進行追蹤檢測。為早期確定是否感染，可于暴露后4-6周檢測HCV-RNA，并及時匯報任何可疑肝炎癥狀和體征。梅毒職業(yè)暴露后預(yù)防 肌肉注射芐星青霉素240萬u,單次;青霉素過敏者可選取大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,口服,連服14日。暴露后3個月、6個月檢驗TPHA。職業(yè)暴露專業(yè)知識第38頁HIV職業(yè)暴露后評定-CDC一級暴露：暴露源為體液、血液或者醫(yī)療器械、物品損傷皮膚或者粘膜，量小且暴露時間較短 二級暴露：暴露源為體液、血液或者醫(yī)療器械、物品粘染有損傷皮膚或者粘膜，量大且暴露時間較長；刺傷或者割傷皮膚，表皮擦傷或者針刺傷

13、三級暴露：暴露源為體液、血液或者醫(yī)療器械、物品刺傷或者割傷皮膚，深部傷口或者有顯著可見血液艾滋病病毒接觸級別從小到大，發(fā)病危險性依次增大。職業(yè)暴露專業(yè)知識第39頁HIV職業(yè)暴露后預(yù)防預(yù)防性用藥方案： 基本用藥程序 強化用藥程序 連續(xù)使用28天職業(yè)暴露專業(yè)知識第40頁HIV職業(yè)暴露后預(yù)防盡快采取接觸后預(yù)防措施，預(yù)防性用藥應(yīng)該在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)接觸后4小時內(nèi)實施，最遲不得超出二十四小時。但即使超出二十四小時，也應(yīng)實施預(yù)防性用藥。對全部不知是否懷孕育齡婦女進行妊娠檢測。育齡婦女在預(yù)防性用藥期間，應(yīng)防止或終止妊娠。預(yù)防性用藥應(yīng)：1 .假如存在用藥指征，則應(yīng)該在接觸后盡快開始接觸后預(yù)防。2 .接觸后7

14、2小時內(nèi)應(yīng)該考慮對接觸者進行重新評定，尤其是獲得了新接觸情況或源患者資料時。3 .在接觸者可耐受前提下，給予4周接觸后預(yù)防性用藥。4 .假如證實源患者未感染血源性病原體，則應(yīng)該立即中止接觸后預(yù)防性用藥。職業(yè)暴露專業(yè)知識第41頁HIV職業(yè)暴露后隨訪和咨詢包含：在暴露后第4周、第8周、第12周、6個月檢測艾滋病病毒抗體對服用藥品毒性進行監(jiān)控和處理觀察和統(tǒng)計艾滋病病毒感染早期癥狀職業(yè)暴露專業(yè)知識第42頁職業(yè)暴露預(yù)防 政府立法 消除危害，降低無須要銳器使用 改進工作條件：1、操作室光線充分2、醫(yī)院提供必要防護用具3、處理人力資源問題，合理排班4、保持工作場所整齊和工作臺布置良好管理控制職業(yè)暴露專業(yè)知識

15、第43頁醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露及防護相關(guān)法規(guī)依據(jù)年月日中華人民共和國主席令第六十號公布職業(yè)病防治法衛(wèi)醫(yī)發(fā)【】108號醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露-防護工作指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)（試行） 衛(wèi)通4號：GBZ/T213- 血源性病原體職業(yè)接觸防護導(dǎo)則職業(yè)暴露專業(yè)知識第44頁職業(yè)暴露預(yù)防安全器具推廣 有刺傷安全設(shè)計銳器 無針系統(tǒng) 鈍頭針費用高，依從性低管理控制職業(yè)暴露專業(yè)知識第45頁職業(yè)暴露預(yù)防銳器盒使用大小適當(dāng) 數(shù)量足夠 正確組裝 蓋子蓋好適當(dāng)位置（觸手可及） 不要過滿（3/4)攜帶銳器盒到床邊、搶救車等操作地點移出時蓋好蓋子，貼好標(biāo)簽不要徒手打開避、清空或清洗重復(fù)使用銳器盒，防止引發(fā)操作者損傷行為控制職業(yè)暴露專業(yè)知識第

16、46頁銳器傷預(yù)防辦法1、在進行侵入性操作時，一定要確保足夠光線，盡可能降低創(chuàng)口出血；2、不論在什么情況下，不要把銳利器具直接傳遞給他人，實施手術(shù)時操作者在手術(shù)過程中傳遞刀剪等銳器時應(yīng)使用彎盤。3、使用過一次性注射器套不可雙手復(fù)帽。如要回針帽，可用單手技術(shù)；4、操作完成后將使用過一次性注射器、針頭、手術(shù)刀片和其它尖銳物品馬上裝入銳器盒內(nèi)，禁止處理前折彎或打斷針頭，必要時用鑷子夾住針頭拔出；職業(yè)暴露專業(yè)知識第47頁銳器傷預(yù)防辦法5、在加藥液折安瓿時戴手套，采取專制折安瓿器折斷安瓿，不用手直接折斷安瓿，可有效防止折安瓿時玻璃劃傷雙手，6、診療和護理艾滋病病毒感染患者，盡可能使用含有安全保護性裝置產(chǎn)品

17、，如真空抽血設(shè)備、安全留置針、無針密閉輸液接頭、帶有安全滑套針筒，可阻止和降低銳器傷害發(fā)生7、給躁動患者進行操作時應(yīng)有助手幫助和必要約束辦法。8、不要攜帶銳器在工作區(qū)行走職業(yè)暴露專業(yè)知識第48頁馬上停頓這些危險動作職業(yè)暴露專業(yè)知識第49頁馬上停頓這些危險動作職業(yè)暴露專業(yè)知識第50頁馬上停頓這些危險動作職業(yè)暴露專業(yè)知識第51頁馬上停頓這些危險動作職業(yè)暴露專業(yè)知識第52頁馬上停頓這些危險動作職業(yè)暴露專業(yè)知識第53頁馬上停頓這些危險動作職業(yè)暴露專業(yè)知識第54頁病房看到場景職業(yè)暴露專業(yè)知識第55頁職業(yè)暴露專業(yè)知識第56頁禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員防止銳器傷方法使用后，應(yīng)馬上丟入尖銳物搜集箱

18、應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物搜集箱應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭職業(yè)暴露專業(yè)知識第57頁標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防Standardprecaution 依據(jù)普遍預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所采取一整套預(yù)防控制血源性病原體職業(yè)接觸程序和辦法。職業(yè)暴露專業(yè)知識第58頁配置洗手和洗眼設(shè)施；職業(yè)暴露專業(yè)知識第59頁標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對醫(yī)院中全部接收治療病人而采取預(yù)防辦法 (無須考慮其診療 )依據(jù)預(yù)期可能暴露選取手套、隔離衣、口罩、護目鏡及安全注射目標(biāo)在于盡最大可能來降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳輸危險性 ,起到了雙向防護作用職業(yè)暴露專業(yè)知識第60頁標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防三個基本概念隔離對象：將全部病人血

19、液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離防護：實施雙向防護，預(yù)防疾病雙向傳輸隔離辦法：依據(jù)傳輸路徑建立接觸、空氣、飛沫隔離辦法。其重點是手衛(wèi)生職業(yè)暴露專業(yè)知識第61頁 手衛(wèi)生：洗手和衛(wèi)生手消毒和外科手消毒；合理規(guī)范使用個人防護用具呼吸衛(wèi)生、咳嗽禮儀安全注射患者安置正確處理使用后物品：對病人用后醫(yī)療設(shè)備/儀器、環(huán)境、織物清潔消毒職業(yè)防護 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防詳細辦法職業(yè)暴露專業(yè)知識第62頁標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施職業(yè)暴露專業(yè)知識第63頁手衛(wèi)生職業(yè)暴露專業(yè)知識第64頁七步洗手法(不少于十五秒)內(nèi)外夾弓大力完職業(yè)暴露專業(yè)知識第65頁手衛(wèi)生三甲評審關(guān)鍵點及評價標(biāo)準(zhǔn)：手衛(wèi)生制度。隨機抽查3-5名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生方法（全體醫(yī)

20、務(wù)人員應(yīng)該人人過關(guān)！）要求：手衛(wèi)生設(shè)施到位、明確五種手衛(wèi)生時機、手衛(wèi)生方法正確（95%）、手衛(wèi)生依從率好（95%）重點部門：如ICU需手衛(wèi)生設(shè)施到位、明確五種手衛(wèi)生時機、手衛(wèi)生方法正確（100%）、手衛(wèi)生依從率好（100%） 職業(yè)暴露專業(yè)知識第66頁戴手套不能替換洗手！=脫掉手套后應(yīng)馬上洗手!職業(yè)暴露專業(yè)知識第67頁職業(yè)暴露專業(yè)知識第68頁合乎規(guī)范地使用防護用具戴手套；適時戴口罩、穿隔離衣、防護服、鞋套：醫(yī)務(wù)人員工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，應(yīng)該戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；職業(yè)暴露專業(yè)知識第69頁慣用個人防護用具（PPE）手

21、套防護帽口罩/N-95口罩護目鏡/面罩隔離衣/防護服鞋套/防水鞋職業(yè)暴露專業(yè)知識第70頁 手 套選取標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)操作需要，選擇適當(dāng)種類和規(guī)格手套（包含外科手套、檢驗手套、家政手套）應(yīng)用指征：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套進行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套職業(yè)暴露專業(yè)知識第71頁戴手套是否能預(yù)防醫(yī)療銳器傷不能戴一層可降低50%以上接觸血量戴二層會減低70%接觸血量職業(yè)暴露專業(yè)知識第72頁保護口和鼻黏膜；提供有限空氣預(yù)防能力。醫(yī)務(wù)人員在以下情況應(yīng)考慮佩戴口罩：接觸呼吸道飛沫傳染病病人，或進行支氣管鏡、口腔診療操作時（佩戴含有過濾功效高效口

22、罩）；進行手術(shù)、無菌操作、護理免疫力低下病人時；自己患呼吸道疾病時。 口 罩職業(yè)暴露專業(yè)知識第73頁口罩認識誤區(qū)全部口罩都有防護效果口罩越厚防護效果越好戴口罩只要遮住嘴巴就能夠了一個口罩不保險就戴兩個甚至三個職業(yè)暴露專業(yè)知識第74頁口罩種類N95口罩 N99口罩 外科醫(yī)用口罩 普通醫(yī)用口罩 棉紗口罩 職業(yè)暴露專業(yè)知識第75頁什么是N95口罩？ “N95”是CDC下屬職業(yè)安全與健康研究所（NIOSH）制訂標(biāo)準(zhǔn)，不是特定產(chǎn)品名稱。 “95”表示暴露在要求數(shù)量專用試驗粒子下，口罩內(nèi)粒子濃度要比口罩外粒子濃度低95%。其中95%這一數(shù)值不是平均值，而是最小值，所以實際產(chǎn)品平均值大多設(shè)定在99%以上。只

23、要符合N95標(biāo)準(zhǔn)，而且經(jīng)過NIOSH審查產(chǎn)品，就能夠稱為N95口罩。 N95口罩最大特點是能夠預(yù)防由患者體液或血液飛濺引發(fā)飛沫傳染。職業(yè)暴露專業(yè)知識第76頁口罩比較 N95口罩防護效果最好，用來防止佩戴者被感染，但無法防止病人將病毒傳染給他人。 能保護自己但不能保護他人。 外科醫(yī)用口罩 標(biāo)準(zhǔn)外科口罩分3層：外層有阻水層，可預(yù)防飛沫進入口罩里面；中層則有過濾層，可阻隔90%5m顆粒；近口鼻內(nèi)層用于吸濕。即使其防止感染功效不及N95口罩，但能夠防止病人將病毒傳染給他人，也就是說能夠防止雙向傳輸。職業(yè)暴露專業(yè)知識第77頁口罩比較棉紗口罩 此種口罩防病毒效率低，而且厚重、悶熱、與面部密合性差。臨床上已

24、基本不用。 普通市售為棉布口罩，冬季可起到保暖作用。普通醫(yī)用口罩 當(dāng)前我院使用就是這種口罩，也分為三層，但其標(biāo)準(zhǔn)低于外科口罩。 能夠阻擋直徑大于4微米顆粒（PM4），對于3微米顆粒物，醫(yī)用外科口罩透過率為18.3%，普通一次性醫(yī)用口罩為85.6%。職業(yè)暴露專業(yè)知識第78頁戴口罩程序先將鼻夾帖在鼻梁上；將口罩上端系帶系在頭后或耳后；拉下口罩下部遮蓋住口和下巴；系下端系帶系于頸后；將鼻夾壓向鼻梁，使緊貼面部直至舒適離開房間前將用過口罩放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)職業(yè)暴露專業(yè)知識第79頁戴口罩注意事項佩戴口罩前后都必須清潔雙手要讓口罩緊貼面部口罩有顏色一面向外系緊固定口罩繩子，或把口罩橡筋繞在耳朵上，使口罩緊貼

25、面部口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴把口罩上金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部，預(yù)防漏氣不用口罩時要馬上摘掉，不要長時間掛在脖子上職業(yè)暴露專業(yè)知識第80頁職業(yè)暴露專業(yè)知識第81頁 護目鏡/面罩護目鏡, 安全玻璃來防護眼睛面罩需要保護整個面部皮膚職業(yè)暴露專業(yè)知識第82頁防護面罩一次性面罩 職業(yè)暴露專業(yè)知識第83頁正確使用護目鏡/面罩戴護目鏡或面罩：用于保護醫(yī)務(wù)人員眼、鼻和口不接觸到患者呼吸道分泌物，或預(yù)防病人血液、體液噴濺。需要采取飛沫和空氣傳輸預(yù)防時；患者體液可能濺到醫(yī)務(wù)人員臉上；面罩應(yīng)覆蓋眼口鼻。 職業(yè)暴露專業(yè)知識第84頁 穿隔離衣及圍裙患者體液可能濺到醫(yī)務(wù)人員身體上，假如隔離衣有滲透，需要在外加戴圍裙；職業(yè)暴露專業(yè)知識第85頁使用隔離衣或防護圍裙 種類多，應(yīng)正確適當(dāng)使用 職業(yè)暴露專業(yè)知識第86頁隔離衣與防護服作用： 預(yù)防醫(yī)務(wù)人員受到病人血液、體液和分泌物污染預(yù)防病人間感染和特殊易感病人受到感染。 職業(yè)暴露專業(yè)知識第87頁呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀職業(yè)暴露專業(yè)知識第88頁安全注射定義：安全注射是指對接收注射者無危害、對實施注射者盡可能降低危害、注射產(chǎn)生廢物對社會不造成危害。職業(yè)暴露專業(yè)知識第89頁額外預(yù)防定義：額外預(yù)防是相對于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防而言，是在其基礎(chǔ)上，針對特定情況如確診或疑似感染或定植有高傳輸性或含有主要流行病學(xué)意義病原體患者，依據(jù)病原體傳