健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科

1、 健康扶貧重點(diǎn)工作 （醫(yī)政科） 主講人：王德強(qiáng) 11月28日健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第1頁健康扶貧重點(diǎn)工作健康扶貧重點(diǎn)工作“等額對(duì)調(diào)式”對(duì)口支援工作農(nóng)村貧困人口一站式結(jié)算工作農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作“五個(gè)一”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第2頁第一部分農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第3頁農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作一、為何要開展這項(xiàng)工作？是為了深入落實(shí)落實(shí)中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)決定、中共河南省委河南省人民政府關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)實(shí)施意見國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、民政部、國(guó)務(wù)院扶貧辦關(guān)于印發(fā)農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作方案通知河南省衛(wèi)生和

2、計(jì)劃生育委員會(huì) 河南省人力資源和社會(huì)保障廳 河南省民政廳 河南省扶貧開發(fā)辦公室關(guān)于印發(fā)河南省農(nóng)村貧困人口大病專題救治實(shí)施方案通知健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第4頁農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作二、對(duì)哪些人救治？1、全市“健康扶貧管理數(shù)據(jù)庫”里建檔立卡農(nóng)村貧困人口；2、經(jīng)民政部門核實(shí)核準(zhǔn)農(nóng)村特困人員；3、低保對(duì)象中(以下統(tǒng)稱“貧困人口”)，上述三類人群罹患9種重大疾病患者。健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第5頁農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作9種重大疾病包含2種兒童急性白血病 4種消化道癌癥2種兒童先天心長(zhǎng)病 1種終末期腎病兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病兒童急性淋巴細(xì)胞白血病兒童先心病房間隔缺損兒童先心病室間隔缺損食管癌胃

3、癌結(jié)腸癌終末期腎病直腸癌健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第6頁農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作三、怎樣救治？首先，制訂工作方案：6月5日印發(fā)信陽市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 信陽市人力資源和社會(huì)保障局 信陽市民政局 信陽市扶貧開發(fā)辦公室 關(guān)于印發(fā)信陽市農(nóng)村貧困人口大病專題救治實(shí)施方案通知（信衛(wèi)辦302號(hào)）健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第7頁農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作方案總體要求：深入落實(shí)落實(shí)黨十八大以來歷屆全會(huì)精神,按照市委、市政府決議布署,堅(jiān)持精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧基本策略,與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合,針對(duì)農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧問題,加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和資源整合,提升醫(yī)療保障水平,減輕農(nóng)村貧困大病患者費(fèi)用負(fù)擔(dān),確保

4、年完成農(nóng)村貧困人口重大疾病集中醫(yī)療救治任務(wù),為打贏脫貧玫堅(jiān)戰(zhàn)、確保農(nóng)村貧困人口大病患者與全市人民一道奔小康提供健康保障。健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第8頁四、詳細(xì)辦法：（一）基礎(chǔ)工作各縣區(qū)衛(wèi)計(jì)委要成立組織、制訂方案、建立臺(tái)賬，指定專員負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)院成立組織、制訂方案、建立臺(tái)賬，指定專員負(fù)責(zé)健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第9頁農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作（二）建立專題救治臺(tái)賬各縣（區(qū)）扶貧部門將“健康扶貧管理數(shù)據(jù)庫 ”里符合醫(yī)治條件農(nóng)村貧困人口人口數(shù)據(jù)信息及時(shí)動(dòng)態(tài)地提供給當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門和人力資源社會(huì)保障部門,建立專題救治臺(tái)賬。各縣（區(qū)）民政部門要對(duì)農(nóng)村特困人口和低保對(duì)象罹患專題救治病種情況進(jìn)行摸底排查并進(jìn)

5、行登記造冊(cè) ,及時(shí)將符合救治條件人口數(shù)據(jù)信息提供給當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門和人力資源社會(huì)保障部門，建立專題救治臺(tái)賬?？h區(qū)衛(wèi)計(jì)委要按照臺(tái)賬對(duì)相關(guān)病種救治對(duì)象進(jìn)行分類管理、定點(diǎn)救治、動(dòng)態(tài)追蹤。健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第10頁怎樣分類管理？ 首先，深入篩查：要將扶貧部門提供符合醫(yī)治條件農(nóng)村貧困人口和民政部門提供農(nóng)村特困人口和低保對(duì)象罹患專題救治病種符合救治條件人口數(shù)據(jù)進(jìn)行深入體檢篩查，要精準(zhǔn)識(shí)別。將不符合條件人員排除，將符合條件人員進(jìn)行分類，并登記造冊(cè)，將需要救治人員組織開展精準(zhǔn)救治，將暫時(shí)不需要救治人員登記后定時(shí)隨訪。健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第11頁136人508人268人224人49人79人260人23

6、9人28人信陽市農(nóng)村貧困人口九種大病人群分布圖 共計(jì)1791人（截止時(shí)間：10月31日）健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第12頁各縣區(qū)患病例數(shù)與組織篩查例數(shù)（截止時(shí)間：10月31日）健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第13頁農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作（三）精準(zhǔn)實(shí)施醫(yī)療救治 1.實(shí)施定點(diǎn)救治。 按照確保質(zhì)量、方便患者、管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),確定各個(gè)病種醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照人力資源社會(huì)保障部門確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第14頁 2.制訂診療方案。 衛(wèi)生計(jì)生行政部門指導(dǎo)，督導(dǎo)。 定點(diǎn)醫(yī)院按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于實(shí)施相關(guān)病種臨床路徑通知(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函 1315號(hào))和相關(guān)疾病診療指南規(guī)范等要求,結(jié)

7、合當(dāng)?shù)卦\療服務(wù)能力，細(xì)化詳細(xì)臨床路徑和診療方案,提升醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第15頁農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作 3.組織醫(yī)療救治各縣區(qū)衛(wèi)計(jì)委要充分發(fā)動(dòng)村醫(yī)、計(jì)生專干等基層衛(wèi)生計(jì)生隊(duì)伍,依據(jù)專題救治臺(tái)賬登記救治對(duì)象情況，科學(xué)、合理、有計(jì)劃地組織其到定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。當(dāng)前各縣區(qū)工作進(jìn)展：縣區(qū)浉河區(qū)平橋區(qū)商城潢川息縣光山新縣淮濱羅山共計(jì)組織到醫(yī)院救治例數(shù)261167947456178241092351270健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第16頁 定點(diǎn)醫(yī)院要做到：掛“農(nóng)村貧困人口大病專題救治縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院”牌；優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程（流程圖醒目）；開通就醫(yī)綠

8、色通道；設(shè)置相對(duì)固定門診診室；設(shè)置大病救治“扶貧專用病房”或“惠民病房”，必要時(shí)進(jìn)行集中收治；配置臨床經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)護(hù)人員,為農(nóng)村貧困大病患者實(shí)施救治。農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第17頁農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第18頁農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第19頁農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第20頁農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第21頁農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第22頁農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第23頁農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)

9、政科第24頁農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作4.加強(qiáng)質(zhì)量、費(fèi)用控制質(zhì)量控制。 衛(wèi)計(jì)委要組建“重大疾病臨床診療教授組”，并建立疑難、 重癥病例會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、轉(zhuǎn)診、巡診機(jī)制,對(duì)定點(diǎn)救 治醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。開展質(zhì)量管理、業(yè)務(wù) 培訓(xùn)等工作。 各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí) ,完善管理制度 和工作規(guī)范,按攝影關(guān)病種臨床路徑管理要求,開展單病 種質(zhì)量控制；費(fèi)用控制。優(yōu)先選擇基本醫(yī)保目錄內(nèi)安全有效、經(jīng)濟(jì)適宜診療技術(shù)和藥品、耗材,規(guī)范臨床診療行為,嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用；健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第25頁農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第26頁農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作（四）完善支付政策

10、1.實(shí)施單病種限價(jià)(限額)管理 為有效控制醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)納入農(nóng)村貧困人口大病專題救治范圍疾病,在定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收治療時(shí),實(shí)施單病種限價(jià)(限額)管理。9種重大疾病限制性要求及限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照河南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于做好本省城鎮(zhèn)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作通知（豫人社醫(yī)療15號(hào)）等相關(guān)要求執(zhí)行。 患者在非定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收治療,不享受相關(guān)賠償優(yōu)惠政策。健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第27頁農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第28頁單病種限價(jià)價(jià)格： 河南省城鎮(zhèn)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作住院救治病種限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（含農(nóng)村貧困人口大病專題救治9種重大疾?。?單病種限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)不設(shè)起付線，不受目錄限制

11、，全部80%報(bào)銷，超出限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。序號(hào)病種名稱疾病編碼統(tǒng)一疾病名稱限定年紀(jì)治療方法治療方法編碼醫(yī)療費(fèi)用限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(元)（住院總費(fèi)用）縣級(jí) 市級(jí) 省級(jí)1兒童急性淋巴細(xì)胞白血病標(biāo)危組C91.000急性淋巴細(xì)胞白血病14歲 內(nèi)科治療194 70000（不含抗感染藥品及血液制品費(fèi)用）中危組14歲 內(nèi)科治療195 10（不含抗感染藥品及血液制品費(fèi)用）2兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病C92.400急性早幼粒細(xì)胞性白血病14歲 內(nèi)科治療154 70000（不含抗感染藥品及血液制品費(fèi)用）3兒童先天性房間隔缺損Q21.100房間隔缺損14歲手術(shù)治療144 025000介入治療143 180002

12、4兒童先天性室間隔缺損Q21.000室間隔缺損1歲-14歲手術(shù)治療 190 0250001歲 手術(shù)治療 191 34000014歲介入治療143 22600021食管癌C15.900食管惡性腫瘤 手術(shù)治療14425000350004500022胃癌C16.900胃惡性腫瘤 手術(shù)治療1442300033000423結(jié)腸癌C18.900結(jié)腸惡性腫瘤 手術(shù)治療14416000250003500024直腸癌C20.x00直腸惡性腫瘤 手術(shù)治療14402800038000健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第29頁疾病編碼病種名稱限定年紀(jì)治療方法治療方法編碼賠償百分比醫(yī)保基金支付（賠償限額）限額標(biāo)準(zhǔn)（元）N18.00

13、0終末期腎病-門診血液透析（含血液透析濾過）15580%55000終末期腎病-門診腹膜透析15685%50000單病種限價(jià)價(jià)格：健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第30頁要求：各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把上述單病種限定價(jià)格在院內(nèi)醒目位置進(jìn)行公告，并認(rèn)真落實(shí)。單病種限價(jià)價(jià)格公告：健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第31頁農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作 2.發(fā)揮政策保障協(xié)力 河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方法(試行)通知(豫政辦194號(hào))河南省人民政府辦公廳關(guān)于開展困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)實(shí)施意見(試行)(豫政辦196號(hào))河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方法(試行)通知(豫政辦217號(hào))

14、河南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于完善醫(yī)療救助制度全方面開展困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助工作實(shí)施意見通知(豫政辦)154號(hào))健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第32頁農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作2.發(fā)揮政策保障協(xié)力 依據(jù)相關(guān)文件，按照“先醫(yī)保、后救治”、“先基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn),再大病補(bǔ)充保險(xiǎn),最終商業(yè)保險(xiǎn)”標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮各項(xiàng)制度銜接保障作用。 對(duì)納入農(nóng)村貧困人口大病專題救治范圍9種疾病 ,單病種限價(jià)內(nèi)費(fèi)用由醫(yī)?；?、大病保險(xiǎn)資金、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)資金、醫(yī)療救助和患者共同支付。 超出限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)上由定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第33頁農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作2.發(fā)揮政策保障協(xié)力

15、 罹患9種重大疾病農(nóng)村貧困人口,可享受城鎮(zhèn)居民重特大疾病醫(yī)療保障待遇,不設(shè)起付線,縣級(jí)、市、省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付百分比分別為 80%、70%、65%。貧困患者在享受重特大疾病醫(yī)療保障賠償后,按照大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)等相關(guān)要求享受對(duì)應(yīng)賠償待遇。各地民政部門要按照相關(guān)要求對(duì)救治對(duì)象提供救助,對(duì)自付費(fèi)用仍有困難患者,主動(dòng)引導(dǎo)社會(huì)慈善資源給予幫助。健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第34頁農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作3.推行“一站式”結(jié)算 標(biāo)準(zhǔn)上貧困患者在縣域定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)施先診療后付費(fèi),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置“一站式”綜合服務(wù)窗口,主動(dòng)、統(tǒng)籌推進(jìn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等“一站式 ”信息交換和

16、即時(shí)結(jié)算。 健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第35頁農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作3.推行“一站式”結(jié)算入院手續(xù)辦理貧困患者入院時(shí),須持社會(huì)保障卡、有效身份證件、扶貧部門出具貧困證實(shí)或民政部門出具低保、特困等相關(guān)證實(shí)(證件),到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”服務(wù)窗口辦理入院手續(xù),無需交納住院押金,直接住院治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)只收存社會(huì)保障卡和有效身份證實(shí)復(fù)印件。勉勵(lì)經(jīng)過推進(jìn)信息聯(lián)網(wǎng),實(shí)現(xiàn)貧困患者身份精準(zhǔn)識(shí)別,降低提供相關(guān)證實(shí)材料要求,方便群眾。 健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第36頁農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作3.推行“一站式”結(jié)算費(fèi)用結(jié)算。貧困患者出院時(shí),按要求應(yīng)由基本醫(yī)保基金、大病保險(xiǎn)資金、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)資金和醫(yī)療救助基金支

17、付費(fèi)用,先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付,患者結(jié)清個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)費(fèi)用后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)償還患者提交相關(guān)證件。 健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第37頁農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作3.推行“一站式”結(jié)算醫(yī)保和醫(yī)療救助基金撥付。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療救助基金管理部門應(yīng)主動(dòng)探索完善醫(yī)保和醫(yī)療救助基金預(yù)撥付制度 ,要及時(shí)、足額向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付、結(jié)算墊付資金，防止定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)久墊付醫(yī)療費(fèi)用而影響救治工作 。 健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第38頁農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作（五）切實(shí)加強(qiáng)信息管理 各縣（區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障、民政、扶貧等部門要加強(qiáng)對(duì)救治對(duì)象數(shù)據(jù)信息動(dòng)態(tài)管理 ,充分發(fā)動(dòng)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生、小區(qū)醫(yī)生、計(jì)劃生育專干

18、，及時(shí)掌握救治動(dòng)態(tài),及時(shí)登錄全國(guó)健康扶貧動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)，上報(bào)救治信息,并做好數(shù)據(jù)定時(shí)統(tǒng)計(jì)、分析工作,為開展醫(yī)療質(zhì)量、安全及效率評(píng)價(jià)，連續(xù)改進(jìn)相關(guān)工作提供數(shù)據(jù)支撐。 各定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于每個(gè)月3日前報(bào)送上月醫(yī)療救治信息。健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第39頁農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作信息報(bào)送存在問題：信息上報(bào)不主動(dòng)；部分縣區(qū)雖能做到每個(gè)月上報(bào)上月醫(yī)療救治信息，但不能做到及時(shí)報(bào)送，工作較被動(dòng)；有些縣區(qū)主管領(lǐng)導(dǎo)把關(guān)不嚴(yán)，上報(bào)信息存在前后不一致、多部門上報(bào)不一致情況，且不能及時(shí)說明原因。健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第40頁農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作五、下一步工作要求： （一）做好自查和整改。 各縣（區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生

19、委要高度重視，認(rèn)真對(duì)照信陽市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于信陽市農(nóng)村貧困人口大病專題救治專題督導(dǎo)檢驗(yàn)情況通報(bào)（信衛(wèi)辦606號(hào)）中存在問題，及時(shí)整改。對(duì)照信陽市衛(wèi)生計(jì)生委農(nóng)村貧困人口大病專題救治專題督查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，量化評(píng)分，并形成自查和整改匯報(bào)。 健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第41頁 （二）深入做好篩查和救治工作。 各縣（區(qū)）要繼續(xù)做好九種大病患者篩查工作， 確保在年11月30日之前九種大病登記在冊(cè)人員檢驗(yàn)率到達(dá)100%。 要將篩查出需要救治患者及時(shí)組織到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，確保在年12月10日之前對(duì)需要救治患者均組織到定點(diǎn)醫(yī)院救治，確保救治率到達(dá)100%。 對(duì)確因客觀原因未能進(jìn)行篩查患者和應(yīng)該救治而未開展救治

20、患者要說明詳細(xì)原因并登記上報(bào)，我委將逐一進(jìn)行核實(shí)。農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第42頁信陽市年農(nóng)村貧困人口九種大病專題救治情況匯總表 （截止到年11月30日）縣區(qū) 統(tǒng)計(jì)上報(bào)數(shù)患病例數(shù)（截止10月31日）患病例數(shù)（截止11月30日）共計(jì)體檢例數(shù)組織到醫(yī)院檢驗(yàn)率（11月30日）篩查出需要救治例數(shù)組織到醫(yī)院救治例數(shù)救治率組織到醫(yī)院檢驗(yàn)率（10月30日）浉河區(qū)4328 82%平橋區(qū)117136 69%商城22179 100%潢川239239 70%息縣134508 91%光山225224 84%新縣10649 75%淮濱262260 88%羅山286268 83%累計(jì)163317

21、91 84%注：組織到醫(yī)院檢驗(yàn)率=共計(jì)體檢例數(shù)患病例數(shù)（截止11月30日）100% 救治率=組織到醫(yī)院救治例數(shù)篩查出需要救治例數(shù)100%農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第43頁農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作 （三）對(duì)照要求，深入提升精準(zhǔn)救治水平 各縣區(qū)要按照信陽市農(nóng)村貧困人口大病專題救治實(shí)施方案和信陽市困難群眾縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作實(shí)施方案工作要求，一定要將工作做細(xì)做實(shí)。要及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn),要取長(zhǎng)補(bǔ)短，相互學(xué)習(xí)借鑒。工作成效顯著縣區(qū)要深入提升質(zhì)量，充分發(fā)揮示范和引領(lǐng)作用，工作成效不好縣區(qū)要認(rèn)真查找差距，認(rèn)真整改，迎頭趕上。 各縣區(qū)要認(rèn)真落實(shí)相關(guān)精準(zhǔn)扶貧要求，要深入提升精準(zhǔn)救

22、治水平，一定要確保：救治前了解全部農(nóng)村貧困人口大病患者病情精準(zhǔn)，救治中患者住院信息精準(zhǔn)，救治后隨訪信息精準(zhǔn)，確保分類救治整體臺(tái)賬數(shù)據(jù)精準(zhǔn)。健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第44頁 （四）加強(qiáng)督導(dǎo)，及時(shí)上報(bào)相關(guān)材料 年12月15日前，請(qǐng)各縣（區(qū)）上報(bào)自查評(píng)分、整改匯報(bào)、附表和分類救治臺(tái)賬，臺(tái)賬應(yīng)含有檢驗(yàn)、治療等基本信息，并有可聯(lián)絡(luò)上電話號(hào)碼以備我委隨訪； 市直各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)自查匯報(bào)，重點(diǎn)上報(bào)“一站式”服務(wù)工作開展及推進(jìn)情況和為貧困患者提供溫馨服務(wù)情況； 市級(jí)大病定點(diǎn)機(jī)構(gòu)另要上報(bào)九種大病救治臺(tái)賬。農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第45頁農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)

23、政科第46頁信陽市衛(wèi)生計(jì)生委農(nóng)村貧困人口大病專題救治專題督查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)單位任務(wù)項(xiàng)詳細(xì)指標(biāo)分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)縣（區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生委（50分） 1.組織領(lǐng)導(dǎo)建立相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)組織，明確責(zé)任人、牽頭股室4有領(lǐng)導(dǎo)組織文件得4分2.細(xì)化方案 結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,制訂切實(shí)可行工作方案,細(xì)化工作任務(wù),明確時(shí)間節(jié)點(diǎn),精心組織實(shí)施,落實(shí)工作要求。4有本縣區(qū)實(shí)施方案文件得4分3.建立專題救治臺(tái)賬將扶貧部門提供符合醫(yī)治條件農(nóng)村貧困人口信息和當(dāng)?shù)孛裾块T提供農(nóng)村特困人口和低保對(duì)象罹患專題救治病種人員建立專題救治臺(tái)賬。按照臺(tái)賬對(duì)相關(guān)病種救治對(duì)象進(jìn)行分類管理、定點(diǎn)救治、動(dòng)態(tài)追蹤。4建立專題救治臺(tái)賬得2分，分類動(dòng)態(tài)管理得2分4.實(shí)施定點(diǎn)救治按照確

24、保質(zhì)量、方便患者、管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),確定各個(gè)病種醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照人力資源社會(huì)保障部門確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。4確定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)得2分，按標(biāo)準(zhǔn)確定得2分5.加強(qiáng)信息管理加強(qiáng)對(duì)救治對(duì)象數(shù)據(jù)信息動(dòng)態(tài)管理 ,充分發(fā)動(dòng)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生、小區(qū)醫(yī)生、計(jì)劃生育專干，及時(shí)掌握救治動(dòng)態(tài),及時(shí)登錄全國(guó)健康扶貧動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)上報(bào)救治信息,并做好數(shù)據(jù)定時(shí)統(tǒng)計(jì)、分析工作。督導(dǎo)各定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)每個(gè)月3日前上報(bào)上月醫(yī)療救治信息并及時(shí)上報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生委。10及時(shí)掌握救治動(dòng)態(tài)得2分,及時(shí)登錄系統(tǒng)上報(bào)救治信息得2分，定時(shí)統(tǒng)計(jì)、分析工作得3分，及時(shí)上報(bào)上月醫(yī)療救治信息得3分（系統(tǒng)上報(bào)和書面上報(bào)信息必須一致）6.組織醫(yī)療救治充分發(fā)

25、動(dòng)村醫(yī)、計(jì)生專干等基層衛(wèi)生計(jì)生隊(duì)伍,依據(jù)專題救治臺(tái)賬登記救治對(duì)象情況,科學(xué)、合理、有計(jì)劃地組織其到定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。4組織到定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治得2分，科學(xué)、合理、有計(jì)劃地組織得2分7.加強(qiáng)質(zhì)量控制組建重大疾病臨床診療教授組，并建立疑難、重癥病例會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、轉(zhuǎn)診、巡診機(jī)制,對(duì)定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持和指導(dǎo),開展質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作，保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全。4組建教授組得2分，教授組開展相關(guān)工作得2分8.廣泛宣傳經(jīng)過新聞謀體、互聯(lián)網(wǎng)、電視報(bào)刊等形式,向社會(huì)廣泛宣傳農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作相關(guān)政策,提升群眾知曉率。4向社會(huì)廣泛宣傳得4分9.扎實(shí)開展“先診療后付費(fèi)”工作制

26、訂本縣（區(qū)）先診療后付費(fèi)實(shí)施方案，并認(rèn)真督導(dǎo)落實(shí)。8有實(shí)施方案得4分，督導(dǎo)落實(shí)統(tǒng)計(jì)得4分10.“一站式”即時(shí)結(jié)算主動(dòng)協(xié)調(diào)推進(jìn)開展“一站式”即時(shí)結(jié)算工作。 4主動(dòng)協(xié)調(diào)推進(jìn)得2分，成功開展得2分健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第47頁縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（50分）1.組織領(lǐng)導(dǎo)建立院內(nèi)救治領(lǐng)導(dǎo)組織，明確責(zé)任人、負(fù)責(zé)科室；及時(shí)協(xié)調(diào)處理工作中存在問題。2成立組織得1分，及時(shí)處理問題得1分 2.細(xì)化方案 結(jié)合本院實(shí)際,制訂切實(shí)可行工作方案,細(xì)化工作任務(wù),精心組織實(shí)施,落實(shí)工作要求。2有工作方案得2分 3.建立專題救治臺(tái)賬按照衛(wèi)生計(jì)生委提供救治人員名單建立救治臺(tái)賬，對(duì)相關(guān)病種救治對(duì)象進(jìn)行分類管理、動(dòng)態(tài)追蹤。4建立救治臺(tái)賬

27、得2分，動(dòng)態(tài)管理得2分 4.制訂診療方案按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于實(shí)施相關(guān)病種臨床路徑通知(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函 1315號(hào))和相關(guān)疾病診療指南規(guī)范等要求,結(jié)合本院診療服務(wù)能力，細(xì)化詳細(xì)臨床路徑和診療方案,提升醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。4細(xì)化詳細(xì)臨床路徑和診療方案得2分，實(shí)施得得2分 5.組織醫(yī)療救治醫(yī)院掛“農(nóng)村貧困人口大病專題救治縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院”牌，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程（流程圖醒目）,開通就醫(yī)綠色通道,設(shè)置相對(duì)固定門診診室和病區(qū)(病房),設(shè)置大病救治“扶貧專用病房”或“惠民病房”，必要時(shí)進(jìn)行集中收治,配置臨床經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)護(hù)人員,為農(nóng)村貧困大病患者實(shí)施救治。10醫(yī)院掛牌得2分，有醒目流程圖得2分,有開通綠色通道

28、醒目標(biāo)介紹得2分,有相對(duì)固定門診診室和病房得2分,配置臨床經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)護(hù)人員得2分 6.加強(qiáng)質(zhì)量、費(fèi)用控制強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí) ,完善管理制度和工作規(guī)范,按攝影關(guān)病種臨床路徑管理要求,開展單病種質(zhì)量控制，優(yōu)先選擇基本醫(yī)保目錄內(nèi)安全有效、經(jīng)濟(jì)適宜診療技術(shù)和藥品、耗材,規(guī)范臨床診療行為,嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用。6開展單病種質(zhì)量控制得3分，有控制醫(yī)療費(fèi)用方法并落實(shí)得3分 7.實(shí)施單病種限價(jià)(限額)管理實(shí)施單病種限價(jià)(限額)管理。9種重大疾病限制性要求及限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照河南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于做好本省城鎮(zhèn)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作通知（豫人社醫(yī)療15號(hào)）等相關(guān)要求執(zhí)行，有宣傳介紹。6實(shí)施單病種限價(jià)(限額)管

29、理得3分，有醒目標(biāo)宣傳介紹得3分 8.推行“一站式”結(jié)算設(shè)置醒目標(biāo)“一站式”綜合服務(wù)窗口,主動(dòng)推進(jìn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等“一站式 ”信息交換和即時(shí)結(jié)算。3有醒目標(biāo)“一站式”綜合服務(wù)窗口和介紹得3分 9.實(shí)施“先診療，后付費(fèi)”明確“先診療，后付費(fèi)”工作管理和實(shí)施部門，簡(jiǎn)化就診程序，優(yōu)化服務(wù)流程，對(duì)符合條件困難群眾實(shí)施“先診療后付費(fèi)”，并有顯著宣傳介紹。10明確管理和實(shí)施部門得2分，對(duì)符合條件困難群眾實(shí)施“先診療后付費(fèi)”得4分，并有顯著宣傳介紹得4分。 10.加強(qiáng)信息管理各定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于每個(gè)月3日前上報(bào)上月醫(yī)療救治信息。3按要求上報(bào)上月醫(yī)療救治信息得3分 加分項(xiàng)有其它創(chuàng)

30、新性惠民便民服務(wù)方法，改進(jìn)患者就醫(yī)體驗(yàn)，確實(shí)提升了患者滿意度。5有其它方法并確有實(shí)效，加5分信陽市衛(wèi)生計(jì)生委農(nóng)村貧困人口大病專題救治專題督查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第48頁農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第49頁農(nóng)村貧困人口大病專題救治工作健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第50頁第二部分農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第51頁農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作 一、為何要開展這項(xiàng)工作？ 是為了深入落實(shí)落實(shí) 中共河南省委河南省人民政府關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)實(shí)施意見相關(guān)要求，優(yōu)化醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算服務(wù)模式，主要目標(biāo)是減輕困難群眾墊資壓力和費(fèi)用負(fù)擔(dān)。 河南省衛(wèi)生和

31、計(jì)劃生育委員會(huì) 河南省人力資源和社會(huì)保障廳 河南省民政廳關(guān)于印發(fā)河南省困難群眾縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作實(shí)施方案通知（豫衛(wèi)醫(yī)20號(hào)）相關(guān)要求入院時(shí)不需繳納住院押金，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保、醫(yī)療救助經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行結(jié)算，減輕患者墊資壓力。健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第52頁農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作 二、適用對(duì)象： 按照信陽市困難群眾縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作實(shí)施方案要求，縣域內(nèi)“先診療后付費(fèi)”工作實(shí)施對(duì)象為含有本省戶口，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)且符合以下條件之一居民： 困境兒童 特困人員救助供養(yǎng)對(duì)象城鎮(zhèn)最低生活保障對(duì)象建檔立卡貧困人口困境兒童，是指：流浪未成年人，因其它原因暫時(shí)失去生活

32、依靠未成年人，包含事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、受艾滋病影響兒童、父母服刑或戒毒期間兒童、貧困家庭患重病和罕見病兒童等。健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第53頁 困難群眾縣域內(nèi)住院 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三、實(shí)施區(qū)域：農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第54頁四、主要辦法 （一） 各縣區(qū)要制訂切實(shí)可行實(shí)施方案健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第55頁農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作 （二）方案中要細(xì)化工作流程： 1.入院手續(xù)。符合醫(yī)保要求疾病住院條件參?；颊?，在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，持社會(huì)保障卡（參確保）、有效身份證件和扶貧部門出具貧困證實(shí)或民政部門出具低保、特困等相關(guān)證實(shí)（證件）辦理入院手續(xù)，簽

33、署“先診療后付費(fèi)”協(xié)議后，無需交納住院押金，直接住院治療。醫(yī)院只收存社會(huì)保障卡（參確保）和有效身份證實(shí)復(fù)印件。推進(jìn)信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)困難群眾身份精準(zhǔn)識(shí)別，降低提供相關(guān)證實(shí)材料要求，方便群眾。 健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第56頁農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作入院手續(xù)辦理流程圖：持社會(huì)保障卡（參確保）、有效身份證件和扶貧部門出具貧困證實(shí)或民政部門出具低保、特困等相關(guān)證實(shí)（可優(yōu)化）辦理入院手續(xù)簽署“先診療后付費(fèi)”協(xié)議醫(yī)院只收存社會(huì)保障卡（參確保）和有效身份證實(shí)復(fù)印件無需交納住院押金，直接住院治療健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第57頁農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作 工作流程： 2.費(fèi)用結(jié)算?；颊咴诔鲈?/p>

34、時(shí)，按要求應(yīng)由基本醫(yī)?；?、大病保險(xiǎn)資金、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)資金和醫(yī)療救助基金支付費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，患者結(jié)清個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)費(fèi)用后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)償還患者提交相關(guān)證件。對(duì)住院時(shí)間較長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用較高參保患者，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可依據(jù)個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)費(fèi)用情況，自行制訂分階段付費(fèi)詳細(xì)方法，以預(yù)防墊付費(fèi)用過多，影響正常工作。健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第58頁農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作費(fèi)用結(jié)算流程圖：住院患者出院一站式結(jié)算窗口大病保險(xiǎn)資金商業(yè)保險(xiǎn)患者結(jié)清個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)費(fèi)用醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)償還患者提交相關(guān)證件基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)資金民政救助政府醫(yī)療救助健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第59頁農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作

35、工作流程： 3.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和醫(yī)療救助基金撥付。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療救助基金管理部門，應(yīng)及時(shí)、足額與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算墊付資金，防止定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)久墊付醫(yī)療費(fèi)用影響救治工作。健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第60頁農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作 保障辦法 1.加強(qiáng)部門協(xié)作。各地衛(wèi)生計(jì)生部門要深入加強(qiáng)與醫(yī)保、民政、扶貧等部門溝通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)搶救助、慈善救助等制度之間有效銜接，形成對(duì)困難群眾住院就醫(yī)救治協(xié)力。健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第61頁農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作 保障辦法 2.推進(jìn)“一站式”結(jié)算。各地要協(xié)調(diào)醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)搶救助、醫(yī)療救

36、助等經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)，加大信息化建設(shè)力度，與定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“一站式”信息對(duì)接和即時(shí)結(jié)算。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要設(shè)置“一站式”服務(wù)窗口，實(shí)現(xiàn)就診前信息查對(duì)、就診時(shí)及時(shí)結(jié)算、就診后動(dòng)態(tài)隨訪等“一站式”服務(wù)功效，確保困難群眾方便、快捷享受到各項(xiàng)醫(yī)療保障優(yōu)惠政策，利用信息化伎倆保障工作順利實(shí)施。健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第62頁農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作 保障辦法 3.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管和質(zhì)量控制工作，保障醫(yī)療安全：相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)院要嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范性文件，以及相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑，在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全基礎(chǔ)上，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，減輕貧困群

37、眾看病負(fù)擔(dān)。 健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第63頁農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作 保障辦法 4.加強(qiáng)誠信體系建設(shè)。建立“惡意拖欠住院費(fèi)用”黑名單制度，對(duì)于惡意拖欠住院費(fèi)用，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)有權(quán)終止為其提供“先診療后付費(fèi)”優(yōu)惠政策（急危重傷病除外），并向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療救助基金管理部門匯報(bào)相關(guān)信息。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療救助基金管理部門暫停其醫(yī)保待遇和相關(guān)民政救助待遇，直到所欠費(fèi)用全部還清。也能夠依據(jù)協(xié)議約定，向人民法院起訴，申請(qǐng)相關(guān)部門對(duì)惡意欠款人員實(shí)施制約或處罰辦法。但對(duì)于自付確有困難，要協(xié)調(diào)多方給予救助。健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第64頁存在問題： 部分縣區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院先診療后付費(fèi)雖已開展，但政策執(zhí)行不到

38、位?，F(xiàn)場(chǎng)訪談困難群眾住院患者發(fā)覺，部分定點(diǎn)醫(yī)院住院仍收取數(shù)額不等押金； 部分縣區(qū)貧困戶患者（先診療后付費(fèi)）住院，系統(tǒng)標(biāo)識(shí)不顯著，識(shí)別困難，不能與其它住院患者區(qū)分對(duì)待，難以提供愈加溫馨服務(wù)健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第65頁貧困戶貧困戶貧困患者住院費(fèi)用農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第66頁農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作 下一步工作要求： 1.加大宣傳。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收費(fèi)窗口及一站式結(jié)算窗口設(shè)置醒目宣傳標(biāo)識(shí)，門診收費(fèi)人員、導(dǎo)診人員、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)向患者介紹相關(guān)政策情況。 2.落實(shí)不打折扣。嚴(yán)格按照先診療后付費(fèi)相關(guān)要求，不能出現(xiàn)適當(dāng)收取部分診療費(fèi)用等落實(shí)不到位等

39、情況。健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第67頁農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第68頁農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第69頁農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)工作健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第70頁第三部分“一站式”服務(wù)工作健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第71頁農(nóng)村貧困人口一站式結(jié)算工作 為確保本省城鎮(zhèn)居民享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，制訂本工作方案。年6月15日前，全省各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“一站式”即時(shí)結(jié)算。一、總體要求：健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第72頁農(nóng)村貧

40、困人口一站式結(jié)算工作按照信陽市人力資源和社會(huì)保障局 信陽市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 信陽市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)通知要求，全市各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“一站式”即時(shí)結(jié)算。標(biāo)準(zhǔn)上貧困患者在縣域定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)施先診療后付費(fèi),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置“一站式”綜合服務(wù)窗口,主動(dòng)、統(tǒng)籌推進(jìn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)等“一站式 ”信息交換和即時(shí)結(jié)算。二、適應(yīng)人群及范圍：健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第73頁農(nóng)村貧困人口一站式結(jié)算工作入院手續(xù)辦理。貧困患者入院時(shí),須持社會(huì)保障卡、有效身份證件、扶貧部門出具貧困證實(shí)或民政部門出具低保、特困等相關(guān)證實(shí)

41、(證件),到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”服務(wù)窗口辦理入院手續(xù),無需交納住院押金,直接住院治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)只收存社會(huì)保障卡和有效身份證實(shí)復(fù)印件。勉勵(lì)經(jīng)過推進(jìn)信息聯(lián)網(wǎng),實(shí)現(xiàn)貧困患者身份精準(zhǔn)識(shí)別,降低提供相關(guān)證實(shí)材料要求,方便群眾。 費(fèi)用結(jié)算。貧困患者出院時(shí),按要求應(yīng)由基本醫(yī)?；?、大病保險(xiǎn)資金、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)資金和醫(yī)療救助基金支付費(fèi)用,先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付,患者結(jié)清個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)費(fèi)用后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)償還患者提交相關(guān)證件。醫(yī)保和醫(yī)療救助基金撥付。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療救助基金管理部門應(yīng)主動(dòng)探索完善醫(yī)保和醫(yī)療救助基全預(yù)撥付制度 ,要及時(shí)、足額向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付、結(jié)算墊付資金，防止定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)久墊付醫(yī)療費(fèi)用而影

42、響救治工作 。 三、詳細(xì)辦法：健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第74頁農(nóng)村貧困人口一站式結(jié)算工作四、督導(dǎo)要求：縣（區(qū)）主動(dòng)協(xié)調(diào)推進(jìn)開展“一站式”即時(shí)結(jié)算工作（“一站式”服務(wù)覆蓋基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)1分，覆蓋“五道保障線”等得3分）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置醒目標(biāo)“一站式”綜合服務(wù)窗口及標(biāo)識(shí)。 健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第75頁工作亮點(diǎn)實(shí)施“一站式”服務(wù)不讓群眾多跑一步路健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第76頁第四部分“等額對(duì)調(diào)式”對(duì)口支援工作健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第77頁“等額對(duì)調(diào)式”對(duì)口支援工作河南省衛(wèi)生廳深化城鎮(zhèn)醫(yī)院對(duì)口支援工作方案（2013-年）信陽市深化城鎮(zhèn)醫(yī)院對(duì)口支援工作實(shí)施方案（2014-20）（信衛(wèi)

43、20149號(hào)）信陽市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于重申城鎮(zhèn)醫(yī)院對(duì)口支援工作相關(guān)政策要求通知信衛(wèi)辦201630號(hào)信陽市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)通知（信衛(wèi)辦2017598號(hào)） 主動(dòng)開展“等額對(duì)調(diào)式”對(duì)口支援，加強(qiáng)基層人才培養(yǎng)，增強(qiáng)縣域內(nèi)醫(yī)療救治能力，助力扶貧工程。一、相關(guān)文件：健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第78頁“等額對(duì)調(diào)式”對(duì)口支援工作1、派駐人員：二級(jí)醫(yī)院每批向每所受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐醫(yī)療為主，兼顧護(hù)理、醫(yī)技、管理或其它方面專業(yè)人員不少于3人駐點(diǎn)幫扶服務(wù)，可分批輪換，每批連續(xù)幫扶時(shí)間不得少于6個(gè)月。2、定向培養(yǎng)：各受援醫(yī)療機(jī)構(gòu)要選送等額對(duì)應(yīng)（近）專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到支援單位進(jìn)修培養(yǎng)，明確進(jìn)修期間學(xué)習(xí)目標(biāo)和任務(wù)

44、，支援醫(yī)院要加強(qiáng)進(jìn)修人員管理，重視培養(yǎng)質(zhì)量，指派臨床水平高、教學(xué)能力強(qiáng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好醫(yī)師帶教培養(yǎng)。受援醫(yī)院要為其營(yíng)造干事創(chuàng)業(yè)良好氣氛，調(diào)開工作主動(dòng)性。二、詳細(xì)要求：健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第79頁“等額對(duì)調(diào)式”對(duì)口支援工作3、確保實(shí)效：支援醫(yī)院派駐人員要經(jīng)過查房、會(huì)診、手術(shù)、病例討論、專題講座、技術(shù)培訓(xùn)等各種形式提升受援醫(yī)院能力，指導(dǎo)受援醫(yī)院提升常見病、多發(fā)病診療和治療水平；受援醫(yī)院選派進(jìn)修人員要接收支援醫(yī)院管理，認(rèn)真學(xué)習(xí)技術(shù)，切實(shí)提升水平，確保進(jìn)修結(jié)束后能成為本專業(yè)骨干。 各縣（區(qū)）將“等額對(duì)調(diào)式”方案12月10日之前報(bào)至醫(yī)政科。健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第80頁三、相關(guān)辦法 城市醫(yī)院醫(yī)師在晉升中級(jí)職稱和高級(jí)職稱前，分別要到縣醫(yī)院服務(wù)不少于1年，連續(xù)服務(wù)滿六個(gè)月，作為職稱評(píng)定必要條件； 縣級(jí)醫(yī)院青年醫(yī)師在晉升中級(jí)職稱前，要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計(jì)服務(wù)滿一年。 每年元月10日前將支援協(xié)議書及支援人員名單報(bào)市衛(wèi)計(jì)委立案。支援年度12月20日前，各縣區(qū)、市直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)須將本年度對(duì)口支援材料上報(bào)市衛(wèi)計(jì)委。健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第81頁“等額對(duì)調(diào)式”對(duì)口支援工作四、支援關(guān)系及范圍：健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第82頁“等額對(duì)調(diào)式”對(duì)口支援工作健康扶貧重點(diǎn)工作醫(yī)政科第83頁“等額對(duì)調(diào)式”對(duì)口支援工作1.簽署對(duì)口