第節(jié)產(chǎn)后發(fā)熱

1、產(chǎn)后發(fā)熱演講人 趙紅中日友好醫(yī)院2題 目概 念1病因病機(jī)2診 斷3鑒別診斷4產(chǎn)后發(fā)熱治療、預(yù)防53 產(chǎn)褥期內(nèi)，出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退，或突然高熱寒戰(zhàn)，并伴有其他癥狀者，稱為“產(chǎn)后發(fā)熱”產(chǎn)后發(fā)熱-概念 概念4在產(chǎn)后12天內(nèi)，常有輕微的發(fā)熱，不兼有其他癥狀，多能自行退熱，屬生理性發(fā)熱；或產(chǎn)后34天內(nèi)，泌乳期間有低熱，俗稱“蒸乳”產(chǎn)后發(fā)熱-概念 概念5西醫(yī)學(xué)的產(chǎn)褥感染，歸屬于本病的感染邪毒證西醫(yī)學(xué)的產(chǎn)褥中暑，屬本病的外感發(fā)熱證產(chǎn)后發(fā)熱-概念 概念6產(chǎn)后發(fā)熱-病因病機(jī) 病因病機(jī) 實(shí)感染邪毒外感血瘀產(chǎn)后發(fā)熱 虛血虛7產(chǎn)后發(fā)熱-診斷 診斷病史檢查癥狀診斷8產(chǎn)后發(fā)熱-診斷 診斷-病史1.多有孕晚期房事不節(jié)，或有接

2、生時(shí)消毒不嚴(yán)、早破水、產(chǎn)程過長(zhǎng)、失血過多、產(chǎn)道損傷、胎盤、胎膜殘留等病史2.素體虛弱，或素有貧血、營(yíng)養(yǎng)不良以及妊娠高血壓疾病等病史3.產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后不慎感受風(fēng)寒；或素性抑郁，或產(chǎn)后情志不暢史9產(chǎn)后發(fā)熱-診斷 診斷-癥狀持續(xù)發(fā)熱寒戰(zhàn)高熱發(fā)熱惡寒寒熱時(shí)作低熱纏綿還常伴有惡露異常和小腹疼痛10產(chǎn)后發(fā)熱-診斷 診斷-檢查產(chǎn)科陰感染時(shí)，局部紅腫、壓痛，傷口裂開；陰道宮頸感染時(shí)，黏膜充血，膿性分泌物；宮體或盆腔感染時(shí)，子宮大而軟，觸痛明顯，或?qū)m旁組織明顯觸痛，增厚或觸及包塊實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)檢查宮腔分泌泌培養(yǎng)血培養(yǎng)輔助盆腔B超盆腔CT盆腔MRI11產(chǎn)后發(fā)熱-鑒別診斷 鑒別診斷鑒別診斷產(chǎn)后淋證產(chǎn)后乳癰產(chǎn)后痢疾產(chǎn)后中暑

3、乳蒸發(fā)熱12產(chǎn)后發(fā)熱-治療 治療急癥處理其他療法辨證論治治療13產(chǎn)后發(fā)熱-治療 治療-急癥處理急癥處理產(chǎn)褥感染支持療法切開引流抗生素肝素鈉手術(shù)治療產(chǎn)褥中暑改善通風(fēng)環(huán)境酒精擦洗糾正水、電解質(zhì)冬眠療法處理合并癥14產(chǎn)后發(fā)熱-治療 治療-辨證論治產(chǎn)后發(fā)熱感染邪毒寒戰(zhàn)高熱，惡露臭穢，小腹疼痛拒按，心煩口渴，舌紅，苔黃，脈數(shù)有力外感惡寒發(fā)熱，身痛流涕，苔薄白，脈浮血虛低熱不退，惡露量少，色淡質(zhì)稀，腹痛綿綿，舌淡，苔薄白，脈細(xì)數(shù)血瘀寒熱時(shí)作，惡露量少，色紫黯有血塊，小腹疼痛拒按，舌紫黯，脈弦澀15產(chǎn)后發(fā)熱-治療 治療-辨證論治感染邪毒清熱解毒，涼血化瘀五味消毒飲合失笑散加丹皮、赤芍、益母草外感養(yǎng)血疏風(fēng)荊穗四物湯血虛補(bǔ)血益氣八珍湯加枸杞、黃芪血瘀活血化瘀生化湯加丹參、丹皮、益母草16產(chǎn)后發(fā)熱-治療 治療-其他療法1.中藥保留灌腸 適用于感染邪毒證2.針刺 針刺人中、合谷、涌泉穴，配內(nèi)關(guān)、少商穴；灸百會(huì)、關(guān)元、神闕穴17產(chǎn)后發(fā)熱-臨證思路 臨證思路主要癥狀病因病機(jī)治療產(chǎn)褥發(fā)熱伴小腹疼痛、惡露異常多虛多瘀外感邪毒補(bǔ)虛勿忘祛邪活血勿忘扶正苦寒當(dāng)用則用中病即止18產(chǎn)后發(fā)熱-預(yù)后轉(zhuǎn)歸 預(yù)后轉(zhuǎn)歸輕者及時(shí)、準(zhǔn)確治療，很快痊愈。重者若