特發(fā)性室速課件

1、關(guān)于特發(fā)性室速第一張，PPT共十一頁，創(chuàng)作于2022年6月idiopathic ventricular tachycardia 發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病依據(jù)患者的室速，排除電解質(zhì)紊亂、酒精或藥物中毒，可發(fā)生在各年齡組兒童和青少年。 第二張，PPT共十一頁，創(chuàng)作于2022年6月病因 本病病因不明。 曾對(duì)IVT患者進(jìn)行心內(nèi)膜心肌活檢，發(fā)現(xiàn)部分患兒有輕微的心肌炎或心肌病改變，認(rèn)為是亞臨床型心肌炎。部分IVT患者的VT發(fā)作由于精神因素或運(yùn)動(dòng)誘發(fā)，可能因交感-副交感神經(jīng)系統(tǒng)平衡失調(diào)引起。有報(bào)告IVT呈家族性發(fā)病，可能與遺傳有關(guān)。電生理研究其發(fā)病機(jī)制可能為浦肯野纖維網(wǎng)微折返或觸發(fā)活動(dòng)。 第三張，PPT共十一頁

2、，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn) 可發(fā)生在各年齡組兒童和青少年。報(bào)道最小年齡為1歲。上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)或精神緊張抑郁等精神因素常為誘發(fā)因素，無明顯誘因時(shí)亦可發(fā)生。發(fā)作可表現(xiàn)為突發(fā)突止，有輕度的心悸、心前區(qū)不適等癥狀，不伴暈厥、休克等；亦可表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)作，依據(jù)時(shí)間長(zhǎng)短不一和心室率快慢可出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈，甚至?xí)炟?、休克及心功能衰竭?第四張，PPT共十一頁，創(chuàng)作于2022年6月IVT分類起源部位：經(jīng)典的起源部位為右室流出道和左室間隔部，分別稱之為特發(fā)性右室流出道（RVOT）室速和特發(fā)性左室心動(dòng)過速（ILVT）。少數(shù)特發(fā)性室速起源于心室的其他部位。室速對(duì)藥物或運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)：維拉帕米敏感性室速、腺苷

3、敏感性室速、兒茶酚胺依賴性室速和運(yùn)動(dòng)誘發(fā)室速。 第五張，PPT共十一頁，創(chuàng)作于2022年6月檢查 心肌酶測(cè)定血電解值pH值免疫功能心電圖：區(qū)分分型胸片超聲心動(dòng)圖檢查必要時(shí)做冠狀動(dòng)脈造影第六張，PPT共十一頁，創(chuàng)作于2022年6月鑒別診斷 1、癲癇 ：典型癥狀及暈厥發(fā)作時(shí)心電圖正常而腦電圖異常。2、室上性心動(dòng)過速： （1）異常P波 ：心電圖，可見異常P波，特發(fā)性室性心動(dòng)過速存在房室分離，并有室性融合波或心室奪獲波。 （2）房室分離現(xiàn)象 行食管心電圖檢查，特發(fā)性室速可見典型的房室分離現(xiàn)象。 （3）刺激迷走神經(jīng) 壓迫眼球、頸動(dòng)脈竇等各種刺激迷走神經(jīng)治療手段對(duì)室上速有效，對(duì)室性心動(dòng)過速無效 。（4）食

4、管心房起搏 可終止室上性心動(dòng)過速，而不能終止室性心動(dòng)過速。 第七張，PPT共十一頁，創(chuàng)作于2022年6月3、兒茶酚胺相關(guān)性室性心動(dòng)過速：見于無器質(zhì)性心臟病的正常小兒，表現(xiàn)為突發(fā)性暈厥多見，常因運(yùn)動(dòng)或情緒緊張誘發(fā)，可呈持續(xù)性或非持續(xù)性發(fā)作，同時(shí)有家族傾向，心電圖特點(diǎn)以多形性室性心動(dòng)過速多見。4、致心律失常性右心室發(fā)育不良：與特發(fā)性右室流出道（RVOT）室速鑒別，致心律失常性右心室發(fā)育不良患者的心臟X線、超聲和心室造影常提示右心室擴(kuò)大，收縮力明顯減弱，心臟MRI檢查可發(fā)現(xiàn)心肌中有脂肪組織，且以右心室為主。 第八張，PPT共十一頁，創(chuàng)作于2022年6月并發(fā)癥 可并發(fā)心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心源性休克等。 第九張，PPT共十一頁，創(chuàng)作于2022年6月治療 1、左室IVT：維拉帕米（異搏定），有終止發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)的良好效果。普羅帕酮（心律平）也有一定效果。利多卡因等其他抗心律失常藥多無效。 2、右室IVT：可選用維拉帕米（異搏定）、普羅帕酮（心律平）或普萘洛爾（心得安）等，藥物作用的個(gè)性差異較大。3、兒茶酚胺敏感性IVT ：采用阻滯藥效果最好。 4、射頻消融術(shù)：對(duì)于反復(fù)