牽引護(hù)理精品課件

1、牽引護(hù)理課件第1頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)16分，星期四一.定義 牽引是牽拉的意思。要達(dá)到牽引的目的，在牽引的同時(shí)，必須有一個(gè)能與牽引力平衡的作用力相反的反牽引力。在臨床牽引時(shí)，最常用的產(chǎn)生反牽引力的方法就是抬高床腳，使身體向著與牽引力相反的方向滑動(dòng)而構(gòu)成反牽引力。 第2頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)16分，星期四二.目的 1.牽拉關(guān)節(jié)或骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位的位置。2.牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息，常用于治療關(guān)節(jié)炎癥等。 第3頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)16分，星期四三.牽引術(shù)前護(hù)理常規(guī)

2、： 1.講解牽引有關(guān)知識(shí)、介紹同種疾病的康復(fù)情況，使病人能配合術(shù)前檢查使恐懼和顧慮降至最低，并有充分的思想準(zhǔn)備接受牽引治療以減輕疼痛；2.進(jìn)行衛(wèi)生宣教，介紹牽引前后注意事項(xiàng)，并教病人練習(xí)床上使用便器；3.清潔牽引部位皮膚，臥床休息，準(zhǔn)備好牽引用物；4.矯正畸形。第4頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)16分，星期四四.方法 1.皮牽引法 ：皮牽引是把膠布貼在皮膚上，通過牽拉膠布進(jìn)行牽引。因?yàn)闋恳峭ㄟ^牽拉皮膚再拉到皮下組織和骨骼，故又稱間接牽引法。第5頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)16分，星期四四.方法 1.皮牽引法 ：此種牽引的優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，不需要穿破骨組織，對(duì)肢體損

3、傷小，病人痛苦少。缺點(diǎn)是不能承受太大的重量，一般不超過重5kg，否則容易把膠布拉脫。第6頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)16分，星期四四.方法 1.皮牽引法： 所以，一般用于小兒或老弱病人的骨折牽引或關(guān)節(jié)炎癥時(shí)矯正與固定。 第7頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)16分，星期四四.方法2.骨牽引法： 骨牽引法是用不銹鋼針穿入骨骼，通過牽拉鋼針直接牽拉到骨骼，故可稱直接牽引法。第8頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)16分，星期四四.方法2.骨牽引法：優(yōu)點(diǎn)是牽引力量比較大 （一般可承受15-20kg），效果好，多用于青壯年及需要重力牽引者。缺點(diǎn)是病人有一定的痛苦，并有

4、感染的機(jī)會(huì)。 第9頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)16分，星期四四.方法3.骨牽引經(jīng)常穿針的部位：顱骨骨板（顱骨牽引）尺骨鷹嘴（尺骨鷹嘴牽引）脛骨結(jié)節(jié)（脛骨結(jié)節(jié)牽引）股骨髁上（股骨髁上牽引）跟骨 （跟骨牽引） 第10頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)16分，星期四五.護(hù)理 1.對(duì)新牽引的病人，尤其皮膚牽引者，應(yīng)密切觀察患肢的血循環(huán)?；贾丝梢蚣啿祭p繞過緊而壓迫血管、神經(jīng)，引起青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛等感覺運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)仔細(xì)檢查，及時(shí)報(bào)告，或松開繃帶重新纏繞，可解除壓迫。第11頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)16分，星期四五.護(hù)理 2.對(duì)皮膚牽引的病人，應(yīng)隨

5、時(shí)注意膠布或繃帶有無松散或脫落，并及時(shí)整理。 第12頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)16分，星期四五.護(hù)理 3.為保持反牽引，床尾應(yīng)抬高，一般皮膚牽引抬高05cm，骨牽引抬高2025cm，而顱骨牽引則抬高床頭。 第13頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)16分，星期四五.護(hù)理 4.為保持牽引效能，經(jīng)常檢查有無阻擋牽引的情況，并及時(shí)矯正4.1.被服、用物不可壓在牽引繩上。4.2.牽引繩不可脫離滑輪，牽引繩要與患肢在一條軸線上。4.3.在牽引過程中，身體過分的向床頭、床尾滑動(dòng)，以至頭或腳抵住了床頭和床尾欄桿，而失去身體的反牽引作用，應(yīng)及時(shí)糾正。 第14頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，

6、5月20日，15點(diǎn)16分，星期四五.護(hù)理 4.4.牽引的重量是根據(jù)病情決定，不可隨意放松或減輕。牽引重量應(yīng)保持懸空，如墜落在地上或旁靠床欄上，都會(huì)失去牽引作用，也應(yīng)及時(shí)糾正。 第15頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)16分，星期四六.預(yù)防并發(fā)癥 1.預(yù)防褥瘡：牽引病人由于長(zhǎng)期仰臥，骶尾部、足跟等骨突部位易發(fā)生褥瘡，所以應(yīng)保持床單位的整潔、干燥。護(hù)理人員要在晨、晚間護(hù)理時(shí)，用 50乙醇按摩骨突處，搽涂滑石粉。如要幫助病人改變體位，應(yīng)保持牽引方向正確。尤其是頸椎骨折，不得扭曲頭顱，翻身時(shí)頭部與身體保持一致。 第16頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)16分，星期四六.預(yù)防并發(fā)癥

7、2.調(diào)節(jié)飲食，增加營(yíng)養(yǎng)的攝入：由于病人長(zhǎng)期臥床，腸蠕動(dòng)減慢，應(yīng)多進(jìn)水果、蔬菜，增加植物纖維，防止便秘。 第17頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)16分，星期四六.預(yù)防并發(fā)癥 3.預(yù)防呼吸、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥：由于牽引病人經(jīng)常仰臥，容易引起排痰不暢和排尿不完全、尿渣沉淀，引起墜積性肺炎和泌尿道感染。尤以年老體弱者更易發(fā)生。應(yīng)鼓勵(lì)病人利用牽引架上拉手抬起上身，以加強(qiáng)深呼吸，促進(jìn)血循環(huán)，并有助于排凈膀胱尿液。 第18頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)16分，星期四六.預(yù)防并發(fā)癥 4.預(yù)防垂足畸形（足下垂）：膝關(guān)節(jié)外側(cè)腓骨小頭下方有腓總神經(jīng)通過，由于位置比較表淺，容易受壓腓總神經(jīng)受傷后

8、，可導(dǎo)致足背伸無力，發(fā)生垂足畸形。所以牽引病人應(yīng)防止被褥等物壓于足背，保持踝關(guān)節(jié)至90度。第19頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)16分，星期四七.防止感染 用 75乙醇每日 2次點(diǎn)滴針孔處，直至拔除。如局部滲出、結(jié)痂，形成一個(gè)保護(hù)層，不可去除。另外，為防止?fàn)恳樛饴恫糠謸p傷皮膚或勾破衣被，用空抗生素藥瓶套上（青霉素過敏者，忌用青霉素瓶）。第20頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)16分，星期四八.注意檢查皮膚 牽引所引起的皮膚潰瘍膠布粘貼時(shí)會(huì)刺激皮膚，引起皮炎或皮膚潰瘍。采用一次性皮膚牽引帶，可防止皮膚炎癥的發(fā)生。第21頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)16分，星

9、期四九.注意檢查皮膚定期做床上沐浴，以促進(jìn)血液循環(huán)，并保持病人全身的清潔。冬天注意保暖，可用特制的牽引被蓋嚴(yán)軀體。 第22頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)16分，星期四十.功能鍛煉 在整個(gè)牽引期間，為防止肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬，除固定關(guān)節(jié)外，凡不被限制活動(dòng)的部位都要保持活動(dòng)，進(jìn)行鍛煉。第23頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)16分，星期四十一.吊帶牽引護(hù)理 1.枕頜牽引: 用于頸椎病、頸椎半脫位、頸椎結(jié)核等，以牽拉頸椎之用，要求牢固、安全、舒適，務(wù)必注意帶子不可壓迫兩耳及頭面兩側(cè)。 第24頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)16分，星期四十一.吊帶牽引護(hù)理 2.骨盆牽

10、引吊帶: 用于牽拉脊柱，多用于治療椎間盤突出癥。牽引時(shí)，要抬高床尾，以產(chǎn)生反牽引。吊帶必須合身。骨盆吊帶的壓力須作用在髂骨翼上，并保護(hù)骨突部位，以防發(fā)生褥瘡。 第25頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)16分，星期四十二.顱骨牽引 術(shù)前護(hù)理 講明目的和意義，解除病人心理恐懼。 常規(guī)備皮，剃去全部頭發(fā)，用肥皂水及溫水洗凈。 指導(dǎo)病人練習(xí)床上大小便。 協(xié)助醫(yī)師標(biāo)記和定位手術(shù)。第26頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)16分，星期四十二.顱骨牽引 術(shù)后護(hù)理 執(zhí)行骨外科一般護(hù)理常規(guī)。 注意針孔周圍有無感染跡象，按時(shí)換藥。 顱骨牽引位置應(yīng)按病情需要給予中立位或者過伸位，頸部?jī)蓚?cè)放沙袋固定頭部，床頭抬高2030cm牽引重量視病情而定。每3小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)勿放松牽引，且保持頭頸軀干一致，勿扭轉(zhuǎn)屈曲。第27頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)16分，星期四十二.顱骨牽引 術(shù)后護(hù)理 經(jīng)常檢查顱骨牽引鉗螺絲，如有松動(dòng)應(yīng)及時(shí)旋緊，以防滑脫。 牽引繩必須在牽引輪上冰與頸部力線一致，避免顱骨牽引鉗接觸滑車。重量錘應(yīng)懸空，保持有效牽引。 按時(shí)按摩受壓部位，防止褥瘡發(fā)生。 合并癱瘓者，執(zhí)行癱瘓護(hù)理常規(guī)。第