消化系統(tǒng)常見疾病 (3)課件

1、關(guān)于消化系統(tǒng)常見疾病 (3)第一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月什么是胃病 ？人們常說的胃病，一般是指胃炎和胃、十二指腸潰瘍病。胃炎是胃粘膜炎癥的總稱。經(jīng)常發(fā)生于4050歲之間，男性多于女性。引起胃病的原因很多，包括遺傳、環(huán)境、飲食、藥物、細菌感染等，以及吸煙、酗酒。我國胃病患者占總?cè)丝诘钠骄壤_42% 。第二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一、飲食與慢性胃病有密切關(guān)系二、藥物使您受傷的胃雪上加霜三、精神壓力大是胃病元兇之一 胃病的三大元兇第三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月胃病的癥狀胃炎的癥狀可以很輕也可以很重，最常見的有上腹部不適或疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉、食

2、欲不振。胃及十二指腸潰瘍的癥狀則為上腹部燒灼痛，特別是在兩頓飯之間，早餐前或在飲用橙汁、咖啡之后發(fā)生。嚴重者可有柏油便、黑便或血便。 第四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月慢性胃炎慢性胃炎是指由于各種原因所致的胃黏膜慢性炎癥改變。是一種最為常見病和多發(fā)病。特點：男性發(fā)病率高于女性，而且發(fā)病率隨著年齡增長而呈上升趨勢。第五張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月慢性胃炎形成的病因幽門螺桿菌是慢性胃炎最主要病因自身免疫壁細胞抗體（parietal cell antibody，PCA）內(nèi)因子抗體（intrinsic factor antibody，IFA）IFA與內(nèi)因子結(jié)合導(dǎo)致VitB12

3、吸收障礙常見于A型胃炎 第六張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月分類根據(jù)病理第七張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月常見病男性略多于女性任何年齡均可發(fā)病發(fā)病率隨年齡增加臨床表現(xiàn) 第八張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月治療目的緩解癥狀改善胃粘膜炎癥盡可能針對病因遵循個體化原則第九張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月以上腹飽脹、惡心或嘔吐為主要癥狀促動力藥胃粘膜損害/癥狀明顯胃粘膜保護劑伴膽汁反流促動力藥和/或有結(jié)合膽酸作用的胃粘膜保護劑其他抗抑郁藥、抗焦慮藥多潘立酮、莫沙比利、馬來酸曲美布丁等硫糖鋁、替普瑞酮、吉法酯等鋁碳酸鎂治療第十張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022

4、年6月消化性潰瘍發(fā)生在胃及十二指腸慢性潰瘍，即胃潰瘍(gastric ulcer, GU)和十二指腸潰瘍(duodenal ulcer, DU)因潰瘍形成與胃酸-胃蛋白酶消化作用有關(guān)得名亦可發(fā)生在與酸性胃液相接觸其他部位，食道、胃腸吻合術(shù)后吻合口及其附近腸袢及Meckel憩室10%的人一生中某一時期患過消化性潰瘍男:女比例3.98.5:1DU:GU比例3:1DU好發(fā)于青壯年，GU發(fā)病年齡較遲第十一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 潰瘍病致病機理的現(xiàn)代概念 沒有胃酸就沒有潰瘍 沒有Hp感染就沒有潰瘍復(fù)發(fā) 有好的胃黏膜屏障就沒有潰瘍形成 病

5、因和發(fā)病機制 指導(dǎo)治療第十三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn) 癥狀典型PU疼痛特點復(fù)發(fā)性、周期性、節(jié)律性、誘因、緩解其它胃腸道癥狀反酸、燒心、噯氣、惡心、嘔吐、厭食NSAIDs潰瘍特點較大、多發(fā)多無痛，以嚴重出血穿孔首發(fā)（50-80%）第十四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月治 療 一般治療去除病因禁用或避免使用對胃黏膜有損傷的藥物飲食療法少食多餐，飲食規(guī)律化對癥治療避免精神緊張和勞累,注意勞逸結(jié)合抗?jié)冎委煟ㄔ瓌t） 降低胃內(nèi)酸度 增加胃粘膜抵抗力 根除幽門螺桿菌目的解除癥狀；促進愈合；防止復(fù)發(fā)第十五張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 外科治療 消化性潰瘍無合

6、并癥原則上不需外科治療 手術(shù)適應(yīng)征 1.大量出血，內(nèi)科治療無效 2.急性穿孔 3.器質(zhì)性幽門梗阻 4.胃潰瘍疑有癌變 5.積極內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍治 療 第十六張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月少吃油炸食物 少吃腌制食物含有較多的鹽分及某些可致癌物，不宜多吃 ，少吃生冷食物刺激性食物 規(guī)律飲食 溫度適宜 細嚼慢咽 飲食 注意第十七張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月飲水擇時 ，最佳的飲水時間是晨起空腹時及每次進餐前1小時，餐后立即飲水會稀釋胃液，用湯泡飯也會影響食物的消化。 注意防寒：胃部受涼后會使胃的功能受損，故要注意胃部保暖不要受寒。 避免刺激：不吸煙，因為吸煙使胃部血管

7、收縮，影響胃壁細胞的血液供應(yīng)，使胃黏膜抵抗力降低而誘發(fā)胃病。應(yīng)少飲酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。 飲食 注意第十八張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一戒長期精神緊張 。胃腸功能紊亂，胃粘膜血管收縮，胃酸和胃蛋白酶分泌過多，導(dǎo)致胃炎和潰瘍的發(fā)生。二戒過度勞累。過度勞累，會引起胃腸供血不足，胃粘膜分泌失調(diào)，也會導(dǎo)致種種胃病發(fā)生。三戒飲食不均。 “飽一頓餓一頓”。四戒酗酒無度。酒精會使胃粘膜發(fā)生充血水腫，甚至糜爛出血和形成潰瘍。長期飲酒還損害肝臟、胰臟，引起酒精性肝硬化、胰腺炎，這些損害又會加重對胃的損害。五戒嗜煙成癖。吸煙會引起胃粘膜血管收縮，使胃粘膜中的前列腺素合成減少，前列腺素是一種胃

8、粘膜保護因子，它的減少會使胃粘膜受到傷害。吸煙又會刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，所以嗜煙是引起各種胃病的重要原因。 預(yù)防（三分治，七分養(yǎng)）第十九張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月六戒濃茶咖啡。濃茶和咖啡都是中樞興奮劑，能通過神經(jīng)反射以及直接的影響，使胃粘膜出血，分泌功能失調(diào)，粘膜屏障破壞，促成潰瘍發(fā)生。 七戒進食時狼吞虎咽。細嚼慢咽有利于食物的消化，細嚼慢咽時唾液分泌增多，又有保護胃粘膜的作用。進食時狼吞虎咽，食物未經(jīng)充分咀嚼，勢必增加胃腸的負擔(dān)。八戒睡前進食。睡前進食不僅影響睡眠，而且會刺激胃酸分泌，容易誘發(fā)潰瘍。 九戒不講衛(wèi)生?，F(xiàn)已查明，幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致胃炎、潰瘍和胃癌發(fā)病的元兇，它

9、可以通過餐具、牙具、接吻等相互傳染。因此，講究衛(wèi)生，不混用他人的餐具、牙具，預(yù)防幽門螺桿菌感染，可以預(yù)防各種胃病。 預(yù)防（三分治，七分養(yǎng)）第二十張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月十戒濫用藥物。不少藥物對胃都有較大刺激，久服會損傷胃粘膜，導(dǎo)致糜爛性胃炎、出血性胃炎以及潰瘍的發(fā)生。解熱鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林、保泰松、消炎痛等，激素類藥如強的松、地塞米松等，抗菌藥如紅霉素等，注意應(yīng)用這類藥物時，要嚴格遵醫(yī)囑，慎而用之。 預(yù)防（三分治，七分養(yǎng)）第二十一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月病毒性肝炎 概念：病毒性肝炎(viral hepatitis) 是由一組肝炎病毒引起的以肝實質(zhì)細胞變質(zhì)為主要

10、病變的傳染病。 全世界乙型肝炎病毒攜帶者達3億以上，我國有1.2億，其中約有1/4的患者最終發(fā)展為肝纖維化、肝硬化、肝癌等慢性肝臟疾病。第二十二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月病因及傳染途徑各型肝炎病毒的特點第二十三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月各型肝炎的臨床特點第二十四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月HBsAg(+) 表示感染乙肝病毒HBsAg(+) HBeAg(+) HBcAb(+) 大三陽HBsAg(+) HBeAb(+) HBcAb(+) 小三陽(可無傳染性)HBeAg(+)和/或HBcAb(+)表示正在復(fù)制HBsAb(+) 表示已產(chǎn)生抗體乙肝兩對半:HBsAg：表面抗原HBeAg：e抗原HBcAb：核心抗體HBeAb：e抗體第二十五張，P