tha假體發(fā)展史-課件

1、tha假體發(fā)展史-ppt課件tha假體發(fā)展史-ppt課件EARLY ATTEMPTS AT HIP ARTHROPLASTY-1800s TO 1900sHenry Park（1744-1831，Liverpool）Johann Ulrich Bilguer （1720-96，Prussian） 以港口醫(yī)生和戰(zhàn)地醫(yī)生技術(shù)發(fā)展最早 關(guān)節(jié)病患的處理方法以截肢為主 開始考慮是否有其他保留肢體的治療方法EARLY ATTEMPTS AT HIP ARTHROPLAnthony White（1782-1849，the westminster Hospital in London） 第一位進行“關(guān)節(jié)成形術(shù)

2、”的醫(yī)師EARLY ATTEMPTS AT HIP ARTHROPLASTY-1800s TO 1900sAnthony White（1782-1849，the weEARLY ATTEMPTS AT HIP ARTHROPLASTY-1800s TO 1900sJohn Rhea Barton（1794-1871，Philadelphia ） provided the first evidence that motion would prevent the fusion of bone.EARLY ATTEMPTS AT HIP ARTHROPLLopold Olliers（1830-190

3、0， the Htel-Dieu hospital，lyon，F(xiàn)rance）Interpositional Arthroplasty 的概念應(yīng)用脂肪組織EARLY ATTEMPTS AT HIP ARTHROPLASTY-1800s TO 1900sLopold Olliers（1830-1900， thVitezlav Chlumsky（1867-1943，Czech） 進行了多種可用于間隔型關(guān)節(jié)成形術(shù)材料的動物和人體實驗，包括肌肉、銀盤、橡膠、錫器、玻璃、脫鈣骨、石蠟、木柴等Themistocles Glck（1853-1942，Berlin，German）利用象牙制股骨頭和髖臼進行了全髖

4、關(guān)節(jié)置換術(shù) （利用鍍鎳螺釘固定）由松香、浮石粉、塑料制造粘合劑 -骨水泥型全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的先驅(qū)EARLY ATTEMPTS AT HIP ARTHROPLASTY-1800s TO 1900sVitezlav Chlumsky（1867-1943，CzMurphy & Erich Lexer：闊筋膜（模仿口腔科治療顳頜關(guān)節(jié)炎的方法）William Steven Baer（John Hopkins hos.）：豬膀胱Sir Robert Jones：金箔，21年后報道關(guān)節(jié)仍能有效活動INTERPOSITIONAL HIP ARTHROPLASTY IN THE 1900sMurphy & Eri

5、ch Lexer：闊筋膜（模仿口腔科Marius Smith-Petersen(1886-1953，Boston，USA)靈感自體內(nèi)取出的玻璃異物表面的組織反應(yīng)1923年首次實踐了股骨頭表面玻璃杯關(guān)節(jié)成形術(shù)因玻璃易碎，后曾嘗試樹脂、賽璐珞、塑料等材料從牙科使用的鈷鉻鉬合金材料受到啟發(fā)在1000例患者中應(yīng)用鈷鉻鉬合金材料制作的“鐘形”金屬杯股骨頭可于杯內(nèi)活動，杯與髖臼間也可活動入路選擇以他命名的切口INTERPOSITIONAL HIP ARTHROPLASTY IN THE 1900sMarius Smith-Petersen(1886-195INTERPOSITIONAL HIP ARTHR

6、OPLASTY IN THE 1900s 11歲時因股骨頭骨骺滑脫行S-P型假體置換 70歲時因患肢無力復(fù)診，但無疼痛 復(fù)診時Harris評分70分，并無做翻修的想法Northover JR, Maqsood M. 58-year follow-up of a vitallium mold hip arthroplasty: a case report and literature review. Acta Orthop. 2019 Dec;79(6):731-3. INTERPOSITIONAL HIP ARTHROPLAS人工髖關(guān)節(jié)的初步形成階段（1940-1958年）單杯假體的最大缺點：

7、假體與股骨頭間松動開始出現(xiàn)短柄型假體Judet brothers，Paris，F(xiàn)rance保留股骨頸丙烯酸酯熱壓成形，柄中心有一金屬棒金屬棒自大轉(zhuǎn)子下皮質(zhì)穿出固定人工髖關(guān)節(jié)的初步形成階段（1940-1958年）單杯假體的人工髖關(guān)節(jié)的初步形成階段（1940-1958年）奧斯汀摩爾（Austin Moore） 柄體若深入髓腔，穩(wěn)定性大于只靠轉(zhuǎn)子間區(qū) 設(shè)計出長柄股骨頭置換型假體 帶自鎖孔，骨質(zhì)可穿過孔道，起交鎖作用 直柄設(shè)計，柄較以前粗大，利于固定 人工髖關(guān)節(jié)的初步形成階段（1940-1958年）奧斯汀摩人工髖關(guān)節(jié)的初步形成階段（1940-1958年）Thompson假體 實心柄體設(shè)計 非圓柱形、弧

8、形股骨柄，減少旋轉(zhuǎn) 頸干角更大 形成與Moore不同標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品系列 人工髖關(guān)節(jié)的初步形成階段（1940-1958年）Thomp人工髖關(guān)節(jié)的初步形成階段（1940-1958年）Philip Wiles (1899-1966，London) 為減少股骨頭對髖臼的磨損，全髖置換的概念開始興起 1938年，Philip Wiles行第一例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 髖臼假體以螺釘固定，股骨頭假體用螺栓固定 假體生存35年的報道人工髖關(guān)節(jié)的初步形成階段（1940-1958年）Phili人工髖關(guān)節(jié)的初步形成階段（1940-1958年）George Kenneth McKee (1905-1991，Norwich，En

9、gland)曾在Philip Wiles處進修，并繼續(xù)研究THR的假體早期生物固定型假體松動率較高早期金屬對金屬型假體的典型McKees cement fixed McKee-Farrar THR from 1960 was the first widely used and successful THR. This THR had a Thompson stem, a chrome cobalt metal on metal articulation and both the acetabular and femoral components were fixed with cement.

10、人工髖關(guān)節(jié)的初步形成階段（1940-1958年）Georg現(xiàn)代人工髖關(guān)節(jié)Sir John Charnley（19111982）1958年現(xiàn)代人工髖關(guān)節(jié)發(fā)展的分水嶺1958年：Charnley首次將聚丙烯酸甲酯骨水泥用于人工假體固定1960年：“股骨頭假體在股骨髓腔內(nèi)的固定”在英國JBJS上發(fā)表現(xiàn)代人工髖關(guān)節(jié)Sir John Charnley（1911現(xiàn)代人工髖關(guān)節(jié)Charnley對現(xiàn)代髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的貢獻建立了骨水泥假體技術(shù)的基本原則將高分子聚乙烯材料引入人工關(guān)節(jié)，創(chuàng)建了低摩擦的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)（low friction arthroplasty，LFA）降低術(shù)后感染：首先使用空氣層流凈化手術(shù)室、

11、個人空氣隔離系統(tǒng)和預(yù)防性抗生素現(xiàn)代人工髖關(guān)節(jié)Charnley對現(xiàn)代髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的貢獻現(xiàn)代人工髖關(guān)節(jié)非骨水泥生物固定型假體骨水泥假體遠期仍然存在松動現(xiàn)象通過假體表面不同的處理技術(shù)，促進骨-假體連結(jié)和穩(wěn)定現(xiàn)代人工髖關(guān)節(jié)非骨水泥生物固定型假體現(xiàn)代人工髖關(guān)節(jié)非骨水泥生物固定型假體多孔表面設(shè)計（巨孔mm/微孔100-500m）壓配技術(shù)（press-fit）的應(yīng)用假體表面涂層： Furlong & Osborn首先將 HA噴涂的假體用于臨床（1985） 多種表面涂層被逐步開發(fā)Porous Coated HA-coatedDepuy-CorailExtensivelyDepuy-AMLTi-coatedZimmer M/L Taper現(xiàn)代人工髖關(guān)節(jié)非骨水泥生物固定型假體Porous Coate現(xiàn)代人工髖關(guān)節(jié)骨水泥假體的改進拋光表面無領(lǐng)設(shè)計中置器的應(yīng)用髓腔塞的應(yīng)用現(xiàn)代人工髖關(guān)節(jié)骨水泥假體的改進tha假體發(fā)展史-ppt課件tha假體發(fā)展史-ppt課件