骨牽引病人的護理 田婷

1、骨牽引病人的護理 田婷第1頁，共23頁，2022年，5月20日，5點49分，星期四一、骨牽引的概述二、牽引的目的三、骨牽引的常見類型四、常見的護理問題及護理措施 骨牽引病人的護理第2頁，共23頁，2022年，5月20日，5點49分，星期四骨牽引：骨牽引，又稱直接牽引，是利用鋼針或牽引鉗穿過骨質，使牽引力直接通過骨骼而抵達損傷部位，并起到復位、固定和休息的作用。其優(yōu)點是可承受較大的牽引重量，阻力較小，可以有效地克服肌肉緊張，糾正骨折重疊或關節(jié)脫位所造成的畸形；牽引后便于檢查患肢；牽引力可以適當增加，不致引起皮膚發(fā)生水泡、壓迫性壞死或循環(huán)障礙；配合夾板固定，保持骨折端不移位的情況下，可以加強患肢功

2、能鍛煉，防止關節(jié)僵直、肌肉萎縮，以促進骨折愈合。缺點是鋼針直接通過皮膚穿入骨質，若處理不當可引起針眼處感染；進針部位不準確，可損傷關節(jié)囊或神經血管；兒童采用骨牽引容易損作骨骺骨牽引的概述第3頁，共23頁，2022年，5月20日，5點49分，星期四牽引的目的 牽拉關節(jié)和骨骼，使脫位的關節(jié)或錯位的骨折復位，并維持復位的位置。牽拉及固定關節(jié)，以減輕關節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息，常用于治療關節(jié)炎癥等。矯正和預防因肌肉攣縮所致的關節(jié)畸形。 第4頁，共23頁，2022年，5月20日，5點49分，星期四骨牽引的常見類型股骨髁上牽引尺骨鷹嘴牽引脛骨結節(jié)牽引跟骨牽引顱骨牽引第5頁，共23頁，2022

3、年，5月20日，5點49分，星期四骨牽引的常見類型股骨髁上牽引第6頁，共23頁，2022年，5月20日，5點49分，星期四骨牽引的常見類型第7頁，共23頁，2022年，5月20日，5點49分，星期四骨牽引的常見類型第8頁，共23頁，2022年，5月20日，5點49分，星期四骨牽引的常見類型尺骨鷹嘴牽引顱骨牽引第9頁，共23頁，2022年，5月20日，5點49分，星期四股骨髁上牽引 穿刺部位：在髕骨上緣2處或內收肌結 節(jié)上2橫指處。由內向外進針， 防止進針時損傷股動脈。牽引重量 ：體重的1/61/8 ，老年人1/9 維持量為3 常見的骨牽引術第10頁，共23頁，2022年，5月20日，5點49分

4、，星期四常見的護理問題及護理措施一、有體位不正確、牽引失當造成骨不連的可能 1、相關因素：牽引重量過大或時間過長； 牽引力線與治療目的不一致。 2、護理措施: 不得隨意增加牽引重量； 每日測量患肢與健肢的長度并作記錄； 牽引期間護士應注意觀察牽引力線與治 療目的是否一致； 保持牽引裝置正常; 維持合適的體位，保持反牽引力。 第11頁，共23頁，2022年，5月20日，5點49分，星期四常見的護理問題及護理措施 二、有血液循環(huán)障礙的可能1、相關因素：牽引時體位不當，易損傷或壓迫動脈； 患肢過度腫脹，牽引致局部壓力增高。 2、牽引術后應注意事項及措施：觀察并記錄患肢皮 膚顏色、溫度及遠端動脈搏動：

5、1次/2h； 保持合適的體位； 如有缺血性痙攣的表現(xiàn)時應立即松解 所有外固定物，將患肢放平，避免因 抬高患肢致動脈壓降低,加重組織缺血。第12頁，共23頁，2022年，5月20日，5點49分，星期四常見的護理問題及護理措施三、有牽引針眼感染的可能1、相關因素：未嚴格執(zhí)行無菌操作； 針眼過大，皮膚過緊造成針眼撕裂； 穿入鋼針過于松動 ； 針眼處包扎過厚,汗液及分泌物不易蒸發(fā)。2、護理措施：嚴格無菌操作； 觀察針眼處滲出情況； 保持針眼處清潔干燥,針眼處消毒:3次/日； 牽引針出現(xiàn)松動、左右偏移時，不可隨 手將針推回。 第13頁，共23頁，2022年，5月20日，5點49分，星期四常見的護理問題及

6、護理措施四、有足下垂的可能1、相關因素：踝關節(jié)未置于功能位； 骨牽引時位置不當壓迫腓總神經。2、護理措施：保持足踝部背屈90； 股骨髁上牽引時腓骨小頭處應墊軟 墊，避免受壓； 加強觀察，如出現(xiàn)腓總神經損傷表 現(xiàn)，及時處理。 第14頁，共23頁，2022年，5月20日，5點49分，星期四常見的護理問題及護理措施五、有肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、骨質疏松的可能1、相關因素：病人缺乏功能鍛煉知識； 早期懼疼，害怕骨折移位不敢活動。2、護理措施：加強健康宣教； 正確指導功能鍛煉。第15頁，共23頁，2022年，5月20日，5點49分，星期四常見的護理問題及護理措施六、有皮膚損傷的可能1、相關因素：由于重力牽拉

7、及長期臥床易形 成壓瘡。2、護理措施：牽引重量要適宜； 給予預防壓瘡的護理措施。 第16頁，共23頁，2022年，5月20日，5點49分，星期四常見的護理問題及護理措施七、有墜積性肺炎的可能 1、相關因素：長期臥床活動減少； 牽引期間，病人多采用仰臥位； 臥床后消化功能減弱，抵抗力下降。 2、護理措施：練習深呼吸，指導患者做吹氣球呼吸訓練，用力咳嗽，協(xié)助病人定期翻身、拍背，促進痰液排出。囑多飲水。用拉手練習起坐。第17頁，共23頁，2022年，5月20日，5點49分，星期四八、有便秘的可能1、相關因素： 與長期臥床、腸蠕動減慢、水分攝入不足有關。2、護理措施：保證液體攝入量，鼓勵多飲水，多食膳食纖維，多吃蔬菜和水果，每日進行腹部按摩以促進腸蠕動，先由右下腹至右上腹，由左上腹向左下腹達恥骨聯(lián)合上方。還可適當變換體位，發(fā)生便秘可遵醫(yī)囑使用開塞露。番瀉葉30克代茶飲 。常見的護理問題及護理措施第18頁，共23頁，2022年，5月20日，5點49分，星期四常見的護理問題及護理措施九、生活自理能力下降1、相關因素：牽引治療期間，病人需要保持一定的 體位，不能隨便翻動，日常生活非常不便。2、護理措施：協(xié)助病人做好生活護理。第19頁，共23頁，2022年，5月20日，5點49分，星期四第20頁，共