壓瘡評估、報告表

1、歡迎下載 高危人白群城中壓醫(yī)瘡院評估表住院號：診斷：入院日期：壓瘡發(fā)生危險因素基本條件評估,請在相應(yīng)條目前打“J”。（符合以下條件4項或4項以上者可申請難免壓瘡）強迫體位,嚴格限制翻身生命體征不穩(wěn)定營養(yǎng)缺之白蛋白W30g/L昏迷意識淡漠骨盆骨折年齡270歲心力衰竭腎功能衰竭大小便失禁呼吸衰竭呼吸機輔助截肢、偏癱高度水腫代謝紊亂糖尿病藥物:鎮(zhèn)靜劑/類固醇肥胖極度消瘦其他重要臟器衰竭壓瘡發(fā)生危險因素量化評估（Braden評分表）得分：分度危險科室：床號：患者姓名：性別年齡：評分內(nèi)容評估計分標準評分1分2分3分4分1.感知能力完全受限大部分受限輕度受限無損害2潮濕程度持續(xù)潮濕常常潮濕偶爾潮濕罕見潮濕

2、3活動能力臥床局限于椅偶爾步行經(jīng)常步行4.移動能力完全受限非常受限輕微受限不受限5.營養(yǎng)攝取能力非常差可能不足充足豐富6.摩擦力和剪切力存在問題潛在問題不存在問題注：輕度危險：15-16分（年齡270歲者15-18分為輕度危險沖度危險：13-14分高度危險:W12分極度危險:W9分；16分（年齡270歲者18分）為預(yù)測有壓瘡發(fā)生危險的診斷界值；評分W16分（年齡270歲者18分）采取預(yù)防壓瘡的措施;首次評估：高?；颊呷朐寒斕焱瓿?；住院期間病情突然加重者2小時內(nèi)完成；評分結(jié)果W12分需填寫壓瘡報告表上報護理部。再次評估：評分結(jié)果W12分每天評估；評分輕、中度危險患者每周評估；病情發(fā)生變化隨時評估

3、。終止評估：評分顯示無危險且病情穩(wěn)定者終止評分。第次評估自帶壓瘡：口是口否院內(nèi)發(fā)生壓瘡：口是口否采取干預(yù)措施：口是口否采取治療護理措施：口是口否評估護士簽字：護士長簽字：評估日期：科室：患者姓名：床號：住院號：年齡:性別：診斷：入院日期：目前Braden評分結(jié)果：高危因素補充說明：分；屬度危險壓瘡屬性：口院外壓瘡口院內(nèi)壓瘡口難免壓瘡口咼?；颊呋颊卟∏楹喗椋簤函彴l(fā)生時間：壓瘡分期：壓瘡部位及面積：創(chuàng)面情況：口紅腫口水泡口滲血滲液口潰瘍口化膿口壞死口惡臭口其他壓瘡干預(yù)及治療護理措施保持床單和衣褲清潔、干燥、舒適、污染后及時更換避免壓力和摩擦力使用海綿墊，保持30側(cè)臥給予氣墊床給予減壓用具，保護皮膚受壓部位每日擦浴一次洗澡每周一次2h更換一次體位。移動病人時采取抬舉方式坐姿不長于1h,同時使用減壓用具采取適當?shù)臓I養(yǎng)支持措施：由口進食鼻飼靜脈座椅時坐姿90,15分鐘運動一次局部涂藥，無菌敷料覆蓋包扎局部濕性愈合敷料手術(shù)治療：清創(chuàng)皮瓣移植局部創(chuàng)面按外科換藥處理中醫(yī)特色治療：紅外線照射按摩中藥外用創(chuàng)面氧氣治療患者或家屬意見：以上報告情況屬實，簽名為證。患者或家屬：日期:報告護士簽名：報告日期：科護士長查看時間及簽名:護理部查看（會診）時間：護理部意見及簽名：轉(zhuǎn)歸：口加重口好轉(zhuǎn)口干燥口結(jié)痂口愈合口未愈口出院口轉(zhuǎn)科口死亡備注：1、報告表一式兩